芍藥甘草湯加味治療習(xí)慣性便秘

患者，女，38歲，1987年12月5日診。便秘3年，腹脹，大便6-7日1行，糞塊堅硬，便時肛疼甚劇。常服果導(dǎo)片、麻仁丸、番瀉葉，外用開塞露，效差。

察其舌偏紅欠潤，苔薄黃少津，脈弦澀。

[學(xué)生甲]本例長期便秘似屬虛秘，而中醫(yī)教材上論述的虛秘只有兩種證型：氣虛和血虛。

氣虛者氣短乏力，解便不暢，但大便并不干硬，舌淡嫩脈虛弱，治宜益氣潤腸，可選《金匱翼》的黃芪湯（黃芪、陳皮、火麻仁、白蜜）化裁；血虛者面色少華，頭眩心悸，舌淡白脈細(xì)澀，治宜養(yǎng)血潤燥，可選《沈氏尊生書》的潤腸丸（當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼）化裁。

本例是否屬于這兩種證型之一呢？

[老師]教材上論述的“血虛便秘”較少見，且這類患者就診時，多不以便秘作為主訴。換言之，在血虛便秘者的一系列癥狀中，便秘很難成為主癥，只不過在理論上可以成為主癥罷了。

至于“氣虛便秘”，尤有可商之處。何謂“氣虛便秘"？據(jù)說是入廁努掙，汗出短氣，排便困難而大便并不干硬，這明明是中氣虛弱而推動乏力，不僅攻下當(dāng)禁，就連《金匱翼》黃芪湯中的火麻仁、白蜜等潤腸之藥亦應(yīng)慎用，乃因陰柔滋潤藥物可損中陽之氣。

我治此等“便秘”習(xí)用大劑補中益氣湯補脾升清，合平胃散和胃降濁、加杏仁、枇杷葉宣肅肺氣。若此脾升胃降肺宣，便能斡旋升降之樞紐，使排便爽利?！鴮τ谶@種證型，我書寫病歷時從來不使用“便秘”病名，而代之以“大便不爽”、“大便不暢”或“排便困難”，還要加注：“不干燥”。這樣實在啰嗦，但避免了“對號入座”，有利于審癥求因，審因論治。

[學(xué)生乙]便秘一癥，名稱太多，現(xiàn)代中醫(yī)出版物常將便秘分為熱秘、實秘、氣秘、虛秘四類，明代張景岳不勝其煩，提出將便秘歸結(jié)為“陰結(jié)”與“陽結(jié)”兩類，以執(zhí)簡馭繁，您在臨床上治得最多的便秘是什么證型呢？

[老師]我在臨床上治得最多的便秘證型是虛秘，其主要病機是脾陰不足，腸燥津乏。這種虛秘，西醫(yī)學(xué)稱之為“習(xí)慣性便秘”。

[學(xué)生甲]老師治療虛秘，獨重脾陰虛，為什么中醫(yī)教材上不論述這種證型呢？

[老師]脾為陰中之至陰，至者大也，其陰液充滿全身；至者到達(dá)也，而散精于全身。脾陰不足，則全身津液匱乏，胃腸首當(dāng)其沖，何哉？《內(nèi)經(jīng)》言“脾主為胃行其津液”故也。

觀脾陰不足之虛秘患者，饑不欲食，渴不欲飲，唇干、消瘦，倦怠乏力，舌淡欠潤，苔薄少津，臨床頗為常見，本例便是。

經(jīng)方中滋養(yǎng)脾陰的名方，當(dāng)首推芍藥甘草湯，近代名醫(yī)張錫純盛贊芍藥甘草湯酸甘化陰（甲己化土），味近人參，大能滋養(yǎng)脾陰?！抑委熎㈥幉蛔恪⒛c燥津乏的習(xí)慣性便秘，每投白芍30-50g，生、炙甘草各5-10g大滋脾陰為主，加生決明子、肉蓯蓉各30g潤腸通便，療效一般較好。

但遇少數(shù)頑固性病例，其腹脹明顯者，必暫加炒萊菔子30~50g降氣通便取捷效，本例即屬之?！獮槭裁匆丶映慈R菔子呢，據(jù)我臨床驗證，萊菔子降氣除脹之功，類似枳實、厚樸，而其通便之力則勝之，故可廣泛用于實秘、熱秘及風(fēng)秘；又因其質(zhì)潤，降氣通便而不傷陰，亦可用于腸燥津乏的虛秘。若腹不脹，則改加杏仁15g，枇杷葉30g宣肅肺氣，提壺揭蓋，亦收捷效。

[學(xué)生甲]中醫(yī)刊物上說滋養(yǎng)脾陰的藥物應(yīng)當(dāng)甘淡平或甘涼濡潤，而肉蓯蓉是溫補腎陽之藥，老師為什么要選用呢？

[老師]脾陰不足固應(yīng)滋脾，然則《內(nèi)經(jīng)》說“腎主五液”、“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”，是以腎陰充足，則脾陰易滋；滋脾不補腎，非其治也。

可惜滋補腎陰之藥，多為陰柔之品，缺乏推動之力，后世醫(yī)家亦津津樂道“增水行舟”者，何其難也。肉蓯蓉歸腎與膀胱經(jīng)，傳統(tǒng)用于溫補腎陽，其溫補之特點是：“溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄，故有從容之名”（《本草匯言》）。雖為陽藥，而質(zhì)潤液濃，具柔潤之性，能滋腎填精；重用之，又具推動之力，能潤腸通便，天生此物，集補陽、填精、潤腸通便功能于一身者，實不多見。

再看我的習(xí)用方，大劑白芍、甘草、決明子均是陰柔之藥，必得肉蓯蓉這樣的特異性陽藥注入生陽之氣，方能促進(jìn)腸道的蠕動，以成滋潤通便之功。可見肉蓯蓉一藥，實為方中不可替代之品。

擬診為脾陰不足、腸燥津乏。

用大劑芍藥甘草湯加味：

白芍30g，生甘草、炙甘草各5g，生決明子30g，肉蓯蓉30g

服3劑，仍未能排便，腹脹難忍。

乃加炒萊菔子50g。

服1劑大便即通，腹脹大減；連服3劑，大便每日1次，腹脹除。

為鞏固療效，去萊菔子，續(xù)服12劑，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

1年后患者復(fù)來，言近來奔波勞累，眠食俱差，便秘復(fù)發(fā)，自服前方不效，且增少腹墜脹感。

刻診：大便2-3日一行，不成形，便時虛坐努責(zé)，汗出短氣，腹微脹而有下墜感；便后不久又有便意，復(fù)入廁，苦不堪言。

察其舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，脈弦弱。

考慮為中氣下陷，脾運乏力。

予補中益氣湯加減：

黃芪30g，黨參30g，生白術(shù)60g，升麻6g，柴胡6g，桔梗6g，干姜10g，白芷10g，炙甘草6g。

連服8劑，排便較順利，大便成形。汗出短氣諸癥亦減輕，舌脈如前。

因忙于做生意，不能堅持服湯藥，乃囑其常服補中益氣丸合歸脾丸緩圖之。

「學(xué)生甲]治療脾陰不足、腸燥津乏的名方是麻仁丸（湯），但老師卻從來不用，這是為什么？

[老師]麻仁丸滋養(yǎng)脾陰之功有限，目前卻被廣泛施用于習(xí)慣性便秘之屬脾陰不足者，方證不相應(yīng)，識者遠(yuǎn)之。

目前各種外科及肛腸科手術(shù)后便秘者，兒乎一律服用中成藥麻仁丸。初服時確能通便，但往往通而復(fù)秘；服的時間越長，通便效果越差，終至無效時，有的患者只好求助于番瀉葉這樣的急瀉藥-通為快。之所以這樣，我認(rèn)為主要是對麻仁丸的功效缺乏正確的認(rèn)識。

麻仁丸證出在《傷寒論》陽明病篇：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。"

此證的主要病機是陽明胃熱傷脾，脾被約束，不能為胃行其津液以濡潤腸道，造成大便堅硬。仲景出一麻仁丸，實為瀉熱通便、消脹除滿的小承氣湯（大黃、厚樸、枳實）加麻仁、杏仁、芍藥。

既用小承氣湯，則其證當(dāng)屬陽明腑實證的范疇；加麻仁、杏仁、芍藥者，因熱結(jié)傷津致燥，取其潤腸滋燥也。后世醫(yī)家據(jù)此用麻仁丸（湯）治療熱秘，即便秘而伴見尿黃少、身熱、腹脹或腹痛，口干喜飲，舌紅苔黃，脈數(shù)等一派熱象者，方證相應(yīng)，療效可靠。

至于脾陰不足、腸燥津乏的習(xí)慣性便秘，既稱“習(xí)慣"，則其來也漸。累月經(jīng)年，又不伴有一派熱象，怎能常服麻仁丸呢？

[學(xué)生丙]麻仁丸雖由小承氣加味而成，但歷代詮釋此方者，多謂方名麻仁九，是取麻仁潤腸滋燥通便為主藥；配杏仁潤腸通便，芍藥和營緩急；大黃、厚樸、枳實泄熱去實，行氣導(dǎo)滯，其方后注：“上六味，蜜和丸，……日3服，漸加，以知為度”。說明是緩緩潤下之方。當(dāng)今普遍用麻仁丸治療習(xí)慣性便秘者，是不是以此為宗呢？

[老師]“方名麻仁丸，麻仁是主藥"，果真如此簡單嗎？——麻仁丸中的大黃劑量達(dá)500g之多，而麻仁僅用2升，相當(dāng)于現(xiàn)代36-60g，這明明是重用大黃為主瀉熱通便嘛。

因此證之熱結(jié)較小承氣湯證為輕，而津傷較明顯，故在小承氣湯瀉熱通便、消脹除滿的基礎(chǔ)上，配用麻仁、杏仁、芍藥潤腸滋燥；改湯藥為蜜丸，“漸加，以知為度”，乃示人緩緩潤下，大便通則停服。

不以主藥大黃作方名，反以輔藥麻仁作方名者，突出并放大津傷腸燥這一處于第二位的病機，以喚起醫(yī)者的注意，慎勿與承氣湯證混同施治也。

話又說回來，麻仁丸方證，不論如何突出與放大津傷腸燥這一局部，畢竟無法掩蓋熱結(jié)這一主要病機。——現(xiàn)代中醫(yī)出版物將麻仁丸作為治療熱秘的首選方，是頗有見地的。

若移治虛秘，久用之，方中大黃、厚樸、枳實難免苦燥傷陰，俗謂麻仁丸能滋養(yǎng)脾陰，可以常服無礙者，去道遠(yuǎn)矣。

[學(xué)生甲]當(dāng)代治療頑固性便秘的獨特經(jīng)驗是重用一味白術(shù)，老師為什么不借鑒呢？

[老師]對于這一獨特經(jīng)驗，我是最早的借鑒者之，這是有案可稽的。大家知道，重用白術(shù)60g通大便的獨特經(jīng)驗是北京名醫(yī)魏龍驤老先生在70年代末介紹的，曾在全國中醫(yī)界引起過不小的轟動，我們立即就開展了驗證工作。中醫(yī)傳統(tǒng)用于健脾止瀉的白術(shù)為什么又能通大便呢？我們在《白術(shù)通大便的啟示》（載《中醫(yī)雜志》1982年11期）的驗證文章中提出了一種觀點：白術(shù)輕用則健脾止瀉，重用則運脾通便，具有“雙相調(diào)節(jié)”作用。

我近年鮮有用之者，一是極少遇到諸方無效的頑固性便秘；二是必用生白術(shù)，我市現(xiàn)已難覓，巧婦難為無米之炊。

——本段摘自《中醫(yī)師承實錄:我與先師的臨證思辨》

甘草金銀花泡水功效和作用

甘草是一種豆科植物，中藥白搭可治療許多常見病癥。但甘草中的甘草次酸有類腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，呈明顯的抗利尿作用，金銀花，又名忍冬、銀花、雙花等，自古被譽為清熱解毒的良藥。那么你知道甘草金銀花泡水功效和作用嗎?下面我給你分享一下甘草金銀花泡水功效和作用。

金銀花泡水的功效和作用

1、金銀花茶：金銀花20克，煎水代茶或泡茶飲，治療咽喉腫痛和預(yù)防上呼吸道感染。

2、三花茶：金銀花，菊花各10克，茉莉花3克，加入沸水泡茶飲用。可清熱解毒，治療頭痛口渴、咽喉腫痛。此茶水煎，外洗，還可治療皮炎。

3、三花大海茶：菊花4克，金銀花、茶花各3克，胖大海3粒，冰糖10克，開水沖泡5分鐘，飲服，1日1劑，連飲3日，可清熱解毒，利咽潤喉，主治流行性感冒，咽喉干癢疼痛。

4、金銀花薄荷茶：金銀花、薄荷各10克，用沸水沖泡，加蓋悶15分鐘后，加入適量蜂蜜即可飲用。夏季用于清熱解暑，清除痱子。

5、金花甘草茶：金銀花15克、生甘草3克，沸水泡茶飲用，夏季用于防暑降溫清熱解渴。此茶煎水含漱，也可治療咽喉炎和口腔潰瘍。

6、金銀花大黃茶：金銀花10克，大黃3克，一并泡茶飲用，并以適量的蜂蜜調(diào)味，有清熱瀉水，潤腸通便的功效，用于治療習(xí)慣性便秘。

7、金銀花飲：金銀花、山楂適量，沸水沖泡，代茶飲。用于開胃、消食。

上面說了體質(zhì)虛寒的人不適合喝金銀花茶，那么哪些人最適合喝金銀花茶呢?金銀花泡水喝適合人群，一起來了解下。

甘草泡水的功效和作用

1、甘草具有清熱解毒的功效，這是其最大的功效之一。夏天的時候，人比較容易干渴、上火，喝上一杯甘草泡的茶絕對是清熱解暑的理想做法。

2、有的人會出現(xiàn)咳嗽、多痰的情況，而用甘草泡水喝有減輕這種癥狀的功效，能夠化痰止咳，使得喉嚨更加通透舒暢，緩解咽喉疼痛。對于口干的人，可以選擇用甘草來泡茶喝。

3、甘草泡水喝還具有補脾益氣、緩解疼痛的功效，可減輕乏力、脾胃虛弱的癥狀。當(dāng)然，適當(dāng)飲用還有美容養(yǎng)顏的效果哦。

4、雖然甘草的副作用較小，但是也不應(yīng)該長期大量飲用，否則會導(dǎo)致水腫、血壓升高等癥狀。

甘草的藥用價值

1、用于心氣虛，心悸怔忡，脈結(jié)代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。前者，常與桂枝配伍，如桂枝甘草湯、炙甘草湯。后者，常與黨參、白術(shù)等同用，如四君子湯、理中丸等。

2、用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等?？蓡斡?，內(nèi)服或外敷，或配伍應(yīng)用。癰疽瘡瘍，常與金銀花、連翹等同用，共奏清熱解毒之功，如仙方活命飲。咽喉腫痛，常與桔梗同用，如桔梗湯。若農(nóng)藥、食物中毒，常配綠豆或與防風(fēng)水煎服。

3、用于氣喘咳嗽?？蓡斡?，亦可配伍其他藥物應(yīng)用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯;治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯;治咳唾涎沫的甘草干姜湯等。另風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍應(yīng)用。

4、用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等，常與芍藥同用，能顯著增強治攣急疼痛的療效，如芍藥甘草湯。

5、用于調(diào)和某些藥物的烈性。如調(diào)味承氣湯用本品緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激。另外，在許多處方中也常用本品調(diào)和諸藥。

7、甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。對組胺引起的胃酸分泌過多有抑制作用;并有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣作用。

8、甘草黃酮、甘草浸膏及甘草次酸均有明顯的鎮(zhèn)咳作用;祛痰作用也較顯著，其作用強度為甘草酸>甘草黃酮>甘草浸膏。

9、甘草還有抗炎，抗過敏作用，能保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管粘膜。甘草浸膏和甘草酸對某些毒物有類似葡萄糖醛酸的解毒作用。

10、甘草常用來治療隨更年期而來的癥狀。因為甘草里含有甘草素，是一種類似激素的化合物，它有助于平衡女性體內(nèi)的激素含量。

11、甘草所含的次酸能阻斷致癌物誘發(fā)腫瘤生長的作用。

易煩躁，心悸

推薦3個名方，都是我在書上給你查的（老中醫(yī)+處方），希望你早上康復(fù)，僅供你選擇：

【名醫(yī)簡介】
屠金城，生于1923年，北京市人。屠氏1914年畢業(yè)于北平國醫(yī)學(xué)院，曾拜孔伯華為師，并跟隨姚仲翔、蕭龍友、翟文樓等名醫(yī)診療各種病人?，F(xiàn)為北京護(hù)國寺中醫(yī)院名譽院長、北京中醫(yī)學(xué)院教授、北京市第7～9屆人大代表、北京市勞動模范、農(nóng)工民主黨北京市委委員、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審委員會委員、中國中醫(yī)藥促進(jìn)委員會常務(wù)理事。屠氏長年從事中醫(yī)教學(xué)、科研、臨床工作，擅長醫(yī)治肝膽病、腎病、脾胃病，對溫?zé)岵⊙芯坑歇毜街帯Ｋ鴰Ы虒W(xué)生400余人，研制“肝炎四號”等藥。屠氏先后發(fā)表論文50余篇。
【名方】益氣養(yǎng)陰湯
【組成】太子參9克，麥門冬9克，肉蓯蓉15克，生地9克，黑芝麻15克，炙甘草6克，阿膠9克，白芍12克，石斛12克，肥知母9克，砂仁5克，天冬9克，桂枝6克。
【功能】益氣養(yǎng)陰，滋腎健腦，扶脾土。
【主治】心悸，氣短，食欲欠佳，腰酸，乏力，脈結(jié)代（即心腎不交、脾陰虛）等癥。
【用法】將藥用水浸透，加水兩碗，煎取一碗，每日1劑，分2次服。
【方解】

方中太子參、肉蓯蓉、天冬補氣養(yǎng)陰滋腎；石斛、白芍養(yǎng)胃陰；炙甘草甘溫益氣，通經(jīng)脈，利血氣，治心悸、脈結(jié)代；阿膠、生地、麥冬、麻仁補心血、養(yǎng)心陰以充養(yǎng)血脈；桂枝通心陽；知母益相火；云苓、砂仁健脾和胃。

張仲景《傷寒雜病論》中的250個方劑中有120個方劑使用甘草，可見甘草在中醫(yī)用藥方面的重要地位。西醫(yī)從公元前也已開始廣泛應(yīng)用甘草于臨床，作為祛痰、解毒、鎮(zhèn)痛之劑及沙漠旅行的止渴劑。甘草的主要成分有甘草甜素、甘草次酸、多種黃酮等。本方以炙甘草為輔藥，主要作用有對抗乙酰膽堿、增強腎上腺素的強心作用、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用、抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)、解毒、阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展、增加膽汁分泌、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛、抗驚厥、利尿、抗腫瘤、提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能、增強機體的非特異性免疫反應(yīng)等。臨床主要用于補氣健脾，調(diào)補陰陽，治低熱、頭暈、心悸、氣短、腹脹、便秘；緩急止痛治胃腸痙攣、腓腸肌攣痛；益氣強心，振奮腎氣，祛痰止咳，治急慢性支氣管炎、哮喘；益氣升陷，治內(nèi)臟脫垂；固表斂汗，清熱利濕，協(xié)同利尿，解諸毒，治療原發(fā)性血小板減少性紫癜、阿狄森氏病、尿崩癥、潰瘍病、病毒性肝炎、動脈粥樣硬化等都有效。甘草通過清炒或蜜制所含甘草酸等成分沒有顯著變化，但增強了潤肺止咳、潤腸通便、解毒等功能。連續(xù)大量使用甘草甜素或含甘草的制劑會出現(xiàn)肥胖癥、便秘、胃酸過多、高血壓、低鉀血癥、頭痛、浮腫乏力等副作用。桂枝含桂皮醛等，能改善血循環(huán)、鎮(zhèn)痛、解痙攣，桂皮所含二萜類化合物能抑制補體免疫反應(yīng)。地黃含β－谷甾醇等，有強心、利尿等作用。阿膠含多種氨基酸，能改善體內(nèi)鈣平衡，促進(jìn)造血，升高血壓，改善肌營養(yǎng)障礙。麥冬含多種甾體皂甙，能調(diào)整血糖及抗菌。芝麻仁含脂肪油、大麻酚等，能調(diào)整血壓。太子參益氣，補而不膩。禁忌：用藥忌溫燥，病人在飲食方面須禁酒類及辛辣（香煙等）刺激物。
【加減】失眠多夢加龍眼肉9克、遠(yuǎn)志6克；脾不健運加云苓12克、山藥9克、稻芽30克；自汗者加浮小麥30克。若每日水煎不便，可用上述方藥10倍劑量，煎汁3次，濾去渣滓，旺火濃縮，加白蜜或冰糖500克，緩火收膏，服時用開水沖服，用小湯匙取兩匙，每日3次。

【名醫(yī)簡介】
夏度衡，1912年生，湖南省安化縣人。1936年畢業(yè)于湖南國醫(yī)?？茖W(xué)校，后從師名醫(yī)鄭守謙。潛心醫(yī)業(yè)50余年，積累了豐富的經(jīng)驗，治療脾胃病、頭面痛、心悸、痹證等有獨到之心得。撰有《潰瘍病與肝胃百合湯》、《原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的中醫(yī)治療》、《九味合璧煎治療心悸病》、《通陽宣痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎》等論文，曾主編《中醫(yī)內(nèi)科多選題集》?，F(xiàn)任湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院技術(shù)顧問、中醫(yī)內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會顧問委員會委員、脾胃病專業(yè)委員會顧問委員會委員、湖南省中醫(yī)學(xué)會副理事長、《湖南中醫(yī)雜志》副主編。
【名方】九味合璧煎
【組成】茯苓10克，桂枝6克，白術(shù)10克，遠(yuǎn)志肉6克，當(dāng)歸10克，川芎5克，赤芍10克，黨參10克，甘草3克。
【功能】溫陽益氣，活血祛痰。
【主治】胸陽不展，痰濁、瘀滯擾動心脈之心悸、胸痹痛。
【用法】水煎服，1劑分上下午兩次服用。
【方解】

心悸之因雖有外受驚恐、內(nèi)因情志失調(diào)及臟腑氣血陰陽虧損等，但概之不外虛實二端：虛即心之氣血陰陽虧虛，實乃痰飲瘀血為患。但本病多虛實夾雜，相互影響，互為因果。心氣虛多以外受驚恐為先導(dǎo)，心陽氣虛則致痰飲、瘀血逆亂，實邪侵及心主，又致心脈不暢，心神不寧。

心臟的功能是靠心陽來實現(xiàn)的(當(dāng)然也離不開心陰)，所以在分析病情時，應(yīng)注重觀察心陽之盛衰。心陽虛，則推動血液乏力，血脈不得充盈，可致氣血阻滯，病端烽起。治療心悸病，首重心之陽氣，伴有痰濕瘀血者，更要顧護(hù)心陽；即使陰血虧虛者，亦要分析心陽之盛衰而給予恰當(dāng)?shù)淖萄a。

本方以苓桂術(shù)甘湯為主，取其溫運脾陽、滲濕化飲之功，用以振奮心陽，健脾益氣消逐痰濕。脾為土臟，氣血生化之源，若氣血生化健旺，則心有所養(yǎng)，心有所主。且桂枝尚有溫經(jīng)通脈之力，可溫經(jīng)通脈行瘀滯。

方中又取四物湯補血活血，以培其形。但考慮心悸病心陽易損，痰濕、瘀血易生，且湖南為多濕之地，故于方中去礙濕滋膩之地黃，易白芍為赤芍。《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》引張璐言：“四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。”故于方中加黨參一味，以促其氣血之成，使補血養(yǎng)血而不滯。方中加遠(yuǎn)志一味，借其寧心安神、祛痰開竅、交通心腎，使本方使用面更廣。
【加減】氣虛較甚兼汗出者加黃芪20克；陽虛較顯者加附片10克，黨參易紅參3克；痰多頭暈者加法夏10克、陳皮6克，或加制南星10克；心神不安，易汗出者加浮小麥30克或加生牡蠣、生龍骨各20克；水腫較甚者加澤瀉15克；血虛較顯者加黃芪30克、丹參15克；陰虛者加用參須6克、麥冬5克泡水喝；兼肝郁氣滯者加柴胡10克、黃芩10克。

【名醫(yī)簡介】
邢月朋，男，漢族，1940年生，河北省無極縣人，中共黨員，前后拜著名中醫(yī)魏省一、于振洋、胡東樵為師學(xué)徒八年，現(xiàn)任石家莊市中醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長，中醫(yī)主任醫(yī)師，石家莊市中醫(yī)學(xué)會理事長，市科協(xié)委員，第二批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作導(dǎo)師。

邢氏長期從事醫(yī)療臨床工作，擅長內(nèi)科，對心腦血管病、肺臟疾患獨具匠心，并悉心研究心血管病癥，集臨床、科研、教學(xué)于一身，歷年發(fā)表論文40余篇，論著《內(nèi)科臨床指南》一部，參編多部函授講義。承擔(dān)省級科研項目六項，神支精治療室性早搏、神農(nóng)羚羊丸治療中風(fēng)先兆性偏頭痛、大運丸治療緩慢性心律失常、活利心康沖劑治療慢性心衰等均獲省、市級科技進(jìn)步獎。在臨床實踐中創(chuàng)制了益氣升降湯治療太息癥，調(diào)壓湯治療脈壓差小性眩暈癥，止麻消痰活血湯治療麻木癥，葶藶生脈五苓飲治療慢性心衰，養(yǎng)心定悸沖劑治療頑固性脈結(jié)代，愉心丹治療快速型心律失常，麻附辛翹合劑治療病毒性心肌炎心動過緩，大運湯治療房室傳導(dǎo)阻滯，使新生沖劑治療隱性心肌缺血，芍藥甘草湯加味治療帕金森氏病，清眩湯治療前庭神經(jīng)元炎性眩暈癥，解毒化痰湯治療病毒感染性支氣管炎，桑家湯治療特發(fā)性浮腫，消煩湯治療更年期煩熱自汗癥等等，于臨床上運用自如，得心應(yīng)手，療效顯著。
【名方】益氣升降湯
【組成】黃芪30克，人參10克，西洋參10克，臺黨參15克，升麻10克，柴胡10克，桔梗10克，枳實10克，麥冬10克，五味子10克，玉竹30克，炙甘草6克。
【功能】補益宗氣，調(diào)暢氣機。
【主治】太息癥：自覺胸間憋悶，壓迫感而深吸氣，然后以呼出為快，或兼心悸、胸痛、乏力、多夢、眩暈等。
【用法】加水浸泡30分鐘，煎煮兩次，取汁400毫升，分早晚兩次溫服，每日1劑。
【方解】

本證多見于心血管系統(tǒng)疾病，多屬“心肺氣虛”之證，是宗氣不足或宗氣下陷的臨床表現(xiàn)。心臟受邪日久不解而致功能失調(diào)變?yōu)樘撟C，出現(xiàn)心肺功能失調(diào)或低下的太息癥，故從補養(yǎng)入手，補氣升陷為主，調(diào)暢氣機為輔，黃芪、人參、西洋參、黨參補益宗氣，為方中主藥；張錫純有“柴胡為少陽之藥，能引大氣下陷者自左上升，升麻為陽明之藥，能引大氣下陷者自右上升；桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達(dá)胸中”之說，在此配以枳實理氣中之滯，與桔梗配伍一上一下，使氣機伸展，因此定名為益氣升降湯；五味子、玉竹為培氣之本，防氣之渙；炙甘草補中益氣，調(diào)和藥性。諸藥配伍，共奏補益宗氣，調(diào)暢氣機之功。

臨床應(yīng)用：本方可治療冠心病、心肌炎等多種疾病中的太息癥，而隨著癥狀的減輕和好轉(zhuǎn)，心電圖也隨之改善。應(yīng)用時，心悸怔忡加酸棗仁15克，黃連12克，丹參15克；全身乏力、動則氣短酌加黃芪、人參量；口干渴加元參、石斛各15克，知母10克；津氣兩虛加三參飲；血虛加當(dāng)歸、阿膠各10克，熟地15克；失眠加酸棗仁15克，夜交藤30克；煩躁不安加知母、炒梔子、竹茹、竹葉各10克；虛熱加地骨皮15～30克；心冷背寒加桂枝10克，干姜10克；項背肩胛不舒加葛根30克；脈遲加桂枝10克或官桂、附子各10克；脈壓差小者，炙甘草增至15～30克。

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