大陷胸湯的組成與功效

【方歌】大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方，擅醫(yī)熱實(shí)結(jié)胸證，瀉熱逐水效專長(zhǎng)。

【來源】《傷寒論》。

【組成】大黃10g，芒硝10g，甘遂1g.

【用法】大黃水煎，溶芒硝，沖甘遂末。（原方三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓、內(nèi)芒硝，煮一、二服，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。）

【功用】瀉熱逐水。

【主治】水熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下滿痛或心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結(jié)，午后潮熱，或短氣煩躁，舌上燥而渴，脈沉緊，按之有力。

大陷胸湯臨床應(yīng)用1.用方要點(diǎn)：臨床以心下滿痛、大便秘結(jié)、潮熱煩躁、舌燥而渴、脈沉緊有力為辨證要點(diǎn)。

2.辨證加減：若胸中硬滿而痛，項(xiàng)強(qiáng)，可去甘遂，加葶藶子，苦杏仁，有瀉熱逐水之效，用于結(jié)胸證。

3.使用注意：本方為瀉熱逐水峻劑，瀉下后不可再服。老人、孕婦禁用。方中甘遂不宜煎煮，應(yīng)打粉后沖服。

4.現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代常用于急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、滲出性胸膜炎等證屬水熱互結(jié)者。

大陷胸湯方解君：大黃——苦寒峻下，蕩滌邪熱。

臣：芒硝——軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃破積散結(jié)，通腑泄熱。

佐：甘遂——逐水飲而破結(jié)，與硝、黃合用，使內(nèi)結(jié)之水熱從大小便泄去。

配伍特點(diǎn)：本方與大承氣湯中皆有大黃，但此方中大黃先煎，瀉下作用較緩，就像《傷寒貫珠集》中所講：“夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又不同如此。”

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