瓜蒂散醫(yī)案

【組成】瓜蒂（熬黃）1g 赤小豆1g 淡豆鼓9g

【主治】痰涎、宿食壅滯胸脘證。胸中痞硬，煩懊不安，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。

【醫(yī)案】李士材治秦景明。素有疾飲，每歲必四五發(fā)，發(fā)即嘔吐不能食，此病久結(jié)成窠囊，非大涌之，弗愈也。須先進(jìn)補(bǔ)中益氣，十日后，以瓜蒂散頻投，涌如赤豆沙者數(shù)升，已而復(fù)各水晶色者升許。為是者七補(bǔ)之，七涌之，百日而窠囊始盡，專服六君子，八味丸，經(jīng)年不輟。 （摘自《傷寒名案選新注》）

【分析】本案為痰飲壅塞胸中證，患者“素有痰飲，每歲必四五發(fā)”，發(fā)作時(shí)嘔吐即為排出病邪的表現(xiàn)，患者嘔吐后必然病情轉(zhuǎn)輕。邪氣阻于膈上，而有上逆之勢(shì)，故考慮用吐法。但凡久病痰飲成窠囊，非大吐之不能愈，所以這就需要借助藥力才能達(dá)到大吐的效果。患者素病痰飲，又經(jīng)常嘔吐，而其體必虛，寥笙注曰：“虛家非吐非所宜，而痰實(shí)成澼，又非吐不可，無(wú)已，則先補(bǔ)其虛，后吐其痰，預(yù)為安內(nèi)而攘外，則吐不損正，使補(bǔ)正與祛邪各得其宜”，所以先進(jìn)補(bǔ)中益氣湯以益氣健脾，固守中州，以七補(bǔ)七涌，病得以愈，此治法之既善且巧也。金·成無(wú)己釋方義：“瓜蒂味苦寒，《內(nèi)經(jīng)》曰：濕氣在上，以苦吐之。寒濕之氣，留之胸中，以苦為主，是以瓜蒂為君；赤小豆味酸澀，《內(nèi)經(jīng)》曰酸苦涌泄為陰，分涌膈實(shí)，必以酸為佐，是以赤小豆為臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以勝熱，去上膈之熱，必以苦寒為輔，是以香豉為使。酸苦相合，則胸中痰熱涌吐而出矣?！?/p>

身目俱黃簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料附：1治療身目俱黃的方劑2治療身目俱黃的中成藥3古籍中的身目俱黃 1拼音 shēn mù jù huáng

2英文參考 yellow skin and eye [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3注解

身目俱黃為癥狀名[1]?，指全身皮膚和白睛黃染的表現(xiàn)[2]?，為黃疸病之主癥[1]?！杜R證指南醫(yī)案·疸》：“黃疸，身黃目黃尿黃之謂也。……熏蒸遏郁，浸于肺則身目俱黃，熱流膀胱，尿色為之變赤?！币话泓S疸病分為陽(yáng)黃和陰黃兩大類[1]。

參見(jiàn)黃疸、陽(yáng)黃、陰黃：

黃疸古代亦稱黃癉[3]?。主要表現(xiàn)為目黃、皮膚黃、小便黃[3]?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·平人氣象論》：“溺黃赤安臥者，黃疸?！薄澳奎S者曰黃疸?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·論疾診尺》：“身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也?！薄秱摗泛汀督饏T要略方論》認(rèn)為其發(fā)病多由瘀熱與濕相搏，不得泄越所致；也有因寒濕在里不解所引起者[3]。本病有屬陰屬陽(yáng)，在臟在腑之分[3]?！杜R證指南醫(yī)案·疸》：“黃疸，身黃目黃溺黃之謂也，病以濕得之，有陰有陽(yáng)，在腑在臟。陽(yáng)黃之作，濕從火化，瘀熱在里，膽熱液泄……熏蒸遏郁，侵于肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色為之變赤，黃如橘子色，陽(yáng)主明，治在胃。陰黃之作，濕從寒水，脾陽(yáng)不能化熱，膽液為濕所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于皮膚，色如熏黃，陰主晦，治在脾?！币话惆腰S疸分成陽(yáng)證和陰證兩大類，稱為陽(yáng)黃和陰黃[3]。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[3]。黃疸可見(jiàn)于肝細(xì)胞損傷、壞死，各種原因引起的膽道阻塞、膽汁郁滯及溶血性黃疸等[3]。

陽(yáng)黃為黃疸兩大類型之一[4]?。見(jiàn)《傷寒微旨論》?！毒霸廊珪?shū)·雜證謨》：“陽(yáng)黃證因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也?！庇蓾駸崽N(yùn)蒸肝膽，膽熱液泄，外滲肌膚，下流膀胱而致一身面目及小便盡黃[4]。主要癥狀為發(fā)熱，煩渴，身目黃色鮮明如橘子色，小便色深如濃茶，伴食欲減退或惡心嘔吐，大便不暢，腹脹脅痛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)等[4]。治法以清化濕熱為主[4]。熱重于濕者，常用茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、大柴胡湯等；濕重于熱者，可用茵陳五苓散等。針灸療法，瓜蒂散搐鼻、毛茛發(fā)泡療法等，對(duì)退黃及其他癥狀都有一定療效[4]。

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