小建中湯組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用

【組成】桂枝三兩（9g），去皮 甘草二兩（6g），炙 大棗十二枚（6枚），擘 芍藥六兩（18g）生姜三兩（9g），切 膠飴一升（30g）

【方歌】小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。

【用法】上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎取汁，兌入飴糖，文火加熱溶化，分2次溫服）

【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

【主治】中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動(dòng)，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細(xì)弦。

【方解】本方病證因中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和所致。中焦虛寒，納運(yùn)無力，不得溫養(yǎng)，故腹中拘急疼痛、喜溫喜按。中焦虛寒，化源匱乏，氣血俱虛，故見心悸、面色無華、煩熱、口燥咽干等。治當(dāng)溫中補(bǔ)虛，和里緩急。

方中重用甘溫質(zhì)潤之飴糖為君，溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養(yǎng)陰血，緩肝急，止腹痛。佐以生姜溫胃散寒，大棗補(bǔ)脾益氣。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，是為佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補(bǔ)脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六藥合用，溫中補(bǔ)虛，和里緩急，可使中氣強(qiáng)健，陰陽氣血生化有源，故以“建中”名之。

【小建中湯臨床運(yùn)用】1.用方要點(diǎn) 本方為溫中補(bǔ)虛，緩急止痛之劑。臨床應(yīng)用以腹中拘急疼痛，喜溫喜按，舌淡，脈細(xì)弦為用方要點(diǎn)。

2.臨床加減 本方常用于胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經(jīng)衰弱、再生障礙性貧血，功能性發(fā)熱等屬中焦虛寒，肝脾失調(diào)，陰陽不和者。

胃及十二指腸潰瘍伴腹部冷痛者，可加干姜以增強(qiáng)溫中散寒之力；嘔吐清水者加干姜、陳皮、茯苓、半夏；泛酸者加煅瓦楞子、吳茱萸、烏賊骨；伴便溏者，加白術(shù)健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，加人參、黃芪、當(dāng)歸以補(bǔ)養(yǎng)氣血。慢性肝炎黃疸明顯加蒼術(shù)、蒲公英、垂盆草清熱解毒，利濕退黃；伴體虛乏力加黨參、白術(shù)、山藥、黃芪以益氣健脾；伴肝區(qū)硬腫疼痛加紅花、桃仁、穿山甲以活血消癥。慢性胃炎腹脹者加陳皮、厚樸。

　3.典型醫(yī)案 某女，26歲。2017年12月1日初診。患者人工流產(chǎn)術(shù)后9個(gè)月，腹痛明顯就診。現(xiàn)腹痛明顯，喜揉喜按，伴腰痛如折、坐立不安，倦怠乏力，時(shí)有心悸，眠差，納少不欲食，口渴喜飲，便尚可，舌質(zhì)淡紫，脈沉細(xì)澀。治以補(bǔ)脾腎、調(diào)陰陽、化瘀滯。予小建中湯加減。處方：桂枝15g，白芍30g，當(dāng)歸15g，川芎10g，黨參15g，黃芪30g，生姜6片，大棗12枚，杜仲15g，續(xù)斷15g，荔枝核15g，夏枯草15g，浙貝母10g，生牡蠣30g，赤芍15g，土鱉蟲10g，炙甘草10g。10劑。水煎，日1劑，早晚分服。四診后自述腹痛明顯緩解，腰痛減輕，面色紅潤，心情開朗。繼服上方15劑，鞏固治療。后患者親屬來診，告知患者腹痛未再復(fù)發(fā)。[于燕，劉芳媛，鄒紅，等，小建中湯化裁治療盆腔炎性疾病后遺癥驗(yàn)案2則.江蘇中醫(yī)藥，2019，51（7）：52-53.]

【使用注意】嘔吐或中滿者不宜使用；陰虛火旺之胃脘疼痛忌用。

相關(guān)文章：

小建中湯加減治療結(jié)核性腹膜炎小建中湯組成配方,功效與作用小建中湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用小建中湯配方與臨床運(yùn)用，小建中湯的功效與作用

方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法

以中醫(yī)學(xué)術(shù)思想為基礎(chǔ)，以科學(xué)方法論為指導(dǎo)，以方劑為主要研究對象，這樣就能貫通整個(gè)方劑學(xué)了。

方劑學(xué)于20世紀(jì)50年代方劑理論體系才得以初步形成，方劑學(xué)才逐漸地從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來而成為一門獨(dú)立的學(xué)科，具有基礎(chǔ)和臨床的雙重屬性，聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床，溝通中醫(yī)和中藥，銜接傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代生命科學(xué)。

研究方法是在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床觀察和思辨方法的基礎(chǔ)上，引入和吸取現(xiàn)代科學(xué)方法發(fā)展起來的體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體、系統(tǒng)、辨證的基本思想與現(xiàn)代自然科學(xué)方法的結(jié)合，方劑學(xué)科理論與現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)手段的結(jié)合。

擴(kuò)展資料

方劑學(xué)研究具體工作主要有臨床試驗(yàn)，文獻(xiàn)整理，邏輯分析，實(shí)驗(yàn)研究，多學(xué)科研究等方面。

方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理、化學(xué)、制劑及生命科學(xué)等多學(xué)科的滲透，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究的手段,從實(shí)證的角度認(rèn)識方劑效用與方內(nèi)藥物之間的配伍關(guān)系，闡明方劑效用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進(jìn)傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復(fù)方新藥。

-方劑學(xué)

甘味藥物有哪些主要藥理作用

甘味藥物是很多人都常用的藥物之一，甘性的藥物是有很多種類的。其實(shí)甘性藥材的主要功效是什么樣的。下面是我為你整理的甘味藥物的主要作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用!

甘味藥物的主要作用
作用1、甘溫補(bǔ)氣

此法用于治療脾胃氣虛所導(dǎo)致的各種病癥，臨床往往出現(xiàn)四肢倦怠，院腹脹滿，食后納呆，大便溏泄，少氣懶言，面色萎黃，身體消瘦，或脘腹重墜，便意頻數(shù)，或久瀉脫肛，或子宮下垂,或長期低熱等癥。遇此即用甘溫之品，健脾益氣，補(bǔ)脾胃之不足。常用藥如炙黃芪、人參、黨參、白術(shù)、甘草等。方如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、六君子湯等。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，故益氣可生血攝血，益氣亦可生精，益氣還可扶正以去邪，甘溫補(bǔ)氣之法，化裁活用，用藥中的，是治療慢性疾病的王道之法。

作用2、甘寒養(yǎng)陰

用于脾氣不虧，胃陰不足之證，清代葉天士提出，?脾喜剛燥，胃喜柔潤?，強(qiáng)調(diào)脾胃分治，重視滋養(yǎng)胃陰，在用藥模式上以清養(yǎng)、滋養(yǎng)為主。他在《臨證指南醫(yī)案》中明確指出指出：?太陰濕土，得陽始運(yùn);陽明躁土，得陰自安?。甘寒之品常常治療口干舌燥，胃脘嘈雜，不思飲食，口渴心煩，大便干結(jié)，口舌潰裂，干嘔呃逆，胃中灼熱而痛，皮膚干燥，肌肉消瘦或干癟無力，舌質(zhì)紅，苔少，或舌心無苔或絳舌，脈細(xì)數(shù)或弦數(shù)等各類消化系統(tǒng)疾病。仿葉天士甘寒(甘涼)滋潤之法，常用藥如沙參、麥冬、石斛、花粉、生地、玉竹、蓮子肉等，常用方如益胃湯、沙參麥冬湯、麥門冬湯等。

作用3、辛甘化陽

適用于治療脾陽虛而內(nèi)有陰邪之證。本證常由脾胃氣虛而水液運(yùn)行失常發(fā)展而來，也可因飲食失調(diào)、過食生冷或寒涼藥物傷害脾陽所致。因陽虛而生寒，故又稱脾胃虛寒證。此法治療脘腹冷痛而喜溫喜按，納食減少而腹脹怕冷，口淡不渴，四肢不溫，大便稀溏，或兼有肢體浮腫，小便不利，或胃脘有振水音，或白帶清稀而多，舌質(zhì)淡嫩，苔白滑，脈沉細(xì)或遲弱等各類病證，治宜辛甘化陽，溫運(yùn)中陽，常用藥如桂枝、干姜、白術(shù)、甘草、大棗等，方如苓桂術(shù)甘湯、黃芪建中湯、小建中湯、理中湯等。

作用4、酸甘化陰

適用于胃陰不足而致的脘腹疼痛癥。從五味所入而言，酸入肝，酸味藥與甘味藥合用，又具有酸甘化陰、緩急止痛的作用，用于脾胃病，可以養(yǎng)陰益胃?，F(xiàn)代藥理研究酸味藥有促進(jìn)胃酸分泌、幫助消化的作用。此法用于中焦?fàn)I陰虛弱的胃脘疼痛，肝胃陰虛的消渴，四肢拘急疼痛等病證。常用藥物有白芍、烏梅、木瓜、甘草、怡糖、大棗等，臨床常以仲景的芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方。

作用5、甘緩和營

適用于中焦?fàn)I陰失和，陰陽兩虛之證。本證常由于病久不愈，陰陽失和而導(dǎo)致中焦陽氣不足而陰無以化，營陰不足而陽無以運(yùn)。癥見脘腹疼痛隱隱，痛有規(guī)律，或夜半而痛，或空腹饑餓而痛，時(shí)常畏冷， 舌質(zhì)淡嫩，苔白或白膩，脈細(xì)或濡弱。此法實(shí)際是辛甘化陽和酸甘化陰的合法以圖陰陽并補(bǔ)，調(diào)理脾胃，緩急止痛。葉天士治療此類病人，用甘緩之法，建中湯類調(diào)治，臨床運(yùn)用，實(shí)有良效，如《臨證指南醫(yī)案》說：?痛而納食稍安，病在脾絡(luò)，因饑餓而得，當(dāng)養(yǎng)中焦之營，甘以緩之，是其治法，歸建中湯?。臨床上對于脾胃虛寒性的胃潰瘍及十二指腸球部潰瘍運(yùn)用此法效果肯定，常用黃芪、桂枝、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、高良姜、香附子，臨證化裁，屢試不爽。

作用6、甘熱祛寒

從甘味藥的配伍特點(diǎn)看，還可以甘熱相配來治療各種脾胃虛寒病，只是此法已不屬于補(bǔ)法。先圣仲景在《金匱要略》中甘熱相配以緩寒盛里急。方如大建中湯，人參、膠飴建中緩急，配辛熱之川椒、干姜以散里寒;又如用大烏頭煎治寒盛腹痛、烏頭赤石脂丸治陰寒胸痛、烏頭湯治陰寒腳氣疼痛，均配以白蜜而甘熱驅(qū)寒。常用來治療寒積腹痛等病證。
甘味的作用
溫中補(bǔ)虛，長養(yǎng)氣血

相對而言，甘味也是五味中即使攝入偏多也最不易對人體造成損傷的味道，因?yàn)楦饰对谖逍袑偻?，土能生養(yǎng)萬物，對人體的補(bǔ)養(yǎng)作用最強(qiáng)。

中國人的主體食物為五谷，五谷皆生于土中，為甘味之品，大家都有一個(gè)體會，小麥、大米、小米、玉米等谷物做的食品，咀嚼到最后均會出現(xiàn)淡淡的甜味。同時(shí)，常用的補(bǔ)藥如人參、桂圓、紅棗、山藥等，也多為甘味之品。中國人的日常飲食以五谷為主，亦是以甘味食品為主體，其原因就在于甘味對人體補(bǔ)養(yǎng)性最強(qiáng)，當(dāng)然，也是由于這些食物均屬于微甘之味，即甘而不過。

由于甘味歸屬于脾胃，所以多能補(bǔ)中焦脾胃之虛，不僅能改善脾胃，而且間接補(bǔ)益其他臟腑。對于體質(zhì)虛弱、氣血不足者，平素應(yīng)多食甘味之品，逐步改善體質(zhì)，強(qiáng)身壯體。

緩解疼痛

甘味性和緩，疼痛多屬筋脈拘急所致，所以用甘味之品可以緩急止痛。我們的方劑中，有很多治療疼痛的方子是用甘味藥為主要藥物：如《傷寒論》中用?小建中湯?治療虛勞性腹痛，?小建中湯?即是?桂枝湯?加飴糖250克組成的方子;用?芍藥甘草湯?治療小腿轉(zhuǎn)筋的疼痛。同樣，人體各個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，如頭痛、腹痛、腰痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛等，皆可選用甘味藥物。

解百藥之毒

學(xué)過中醫(yī)的人都知道，在中藥組方中，使用頻率最高的一味藥是炙甘草，在很多方子中，甘草可起到?調(diào)和眾藥?的作用。之所以醫(yī)家喜歡在自己的方子中加上一把炙甘草，就是因?yàn)楦什菸陡剩肫⑽?，性中和而緩，可以緩解其他藥物的偏性與毒性，使整個(gè)方子趨于平穩(wěn)。除了甘草可以解百藥之毒外，常用的解毒之品還有蜂蜜、紅棗。在煎煮生附片、生半夏等時(shí)，常加入紅棗;而川烏頭等大毒之品，必須要與蜂蜜同煮方可，否則，服用后就會出現(xiàn)唇麻、手麻等征象。蜂蜜還是丸藥、膏劑的主要原料，一般中藥丸多是做成蜜丸，一則緩和藥性，二則解毒。
甘味中藥列表
阿膠(驢皮膠、傅致膠、盆覆膠)

味性：甘，平。歸經(jīng)：肝;肺;腎經(jīng)。滋陰補(bǔ)血，安胎。治血虛，虛勞咳嗽，吐血，衄血、便血，婦女月經(jīng)不調(diào)，崩中，胎漏。

八寶鎮(zhèn)心丹(大葉沿階草、褐鞘沿階草)

味性：甘，平。定心安神，止咳化痰。主治心悸，心慌，風(fēng)濕性心臟病，肺結(jié)核，慢性支氣管炎。

八哥(寒皋、鴝鵒、花鵒、哵哵鳥)

味性：甘，平。下氣，止血。治久嗽，呃逆，痔瘡出血。

八角烏(活血蓮[湖北、湖南]、金杯盂、獨(dú)腳蓮[福建]、橐吾、鐵冬莧、大馬蹄、大馬蹄香、馬蹄當(dāng)歸、一葉蓮)

味性：辛、甘、微苦，涼。活血止血，散結(jié)消腫。用于咳嗽咯血，便血，月經(jīng)不調(diào)，跌打損傷，乳腺炎，癰癤腫毒。

八月札(燕蓄子、畜蓄子、拿子、桴棪子、覆子、木通子、八月瓜、八月炸、野毛蛋、冷飯包、野香蕉、羊開口、玉支子、臘瓜、畜葍子、八月楂、壓驚子、預(yù)知子、八月果、百日瓜、牽藤瓜、拉拉果、野香交)

味性：甘，寒。歸經(jīng)：肝;胃經(jīng)。舒肝理氣，活血止痛，除煩利尿。治肝胃氣痛，胃熱食呆，煩渴，亦白痢疾，腰痛，脅痛，疝氣，窟經(jīng)，子宮下墜。

巴旦杏仁(八擔(dān)仁、巴達(dá)杏仁、叭噠杏仁、巴旦杏、偏桃、婆淡樹、偏核桃、匾桃、忽鹿麻、京杏)

味性：甘，平。歸經(jīng)：歸心、肝、大腸經(jīng)。潤肺，止咳，化痰，下氣。治虛勞咳嗽，心腹逆悶。

巴東巖白菜(巖白菜[湖北巴東]、巖白菜、石白菜)

味性：味甘;性涼。補(bǔ)腎;明目;調(diào)經(jīng)。主目昏多淚;腎虛腰痛;月經(jīng)不調(diào)

巴戟天(雞腸風(fēng)、雞眼藤、黑藤鉆、兔仔腸、三角藤、糠藤、巴戟、兔子腸、巴吉天、戟天、巴戟肉、貓腸筋、兔兒腸)

味性：辛甘;溫。歸經(jīng)：肝;腎經(jīng)。補(bǔ)腎陽，壯筋骨，祛風(fēng)濕。治陽痿，少腹冷痛，小便不禁，子宮虛冷，風(fēng)寒濕痹，腰膝酸痛。

巴茅根(大茅根、野葦子、紅紫)

味性：甘，涼。清熱活血。主干血癆;潮熱;產(chǎn)婦失血口渴;牙痛

芭蕉根(芭蕉頭)

味性：味甘;性寒。歸經(jīng)：胃;脾;肝經(jīng)。清熱解毒;止渴;利尿。主熱病;煩悶消渴;癰腫疔毒;丹毒;崩漏;淋濁;水腫;腳氣

芭蕉花

味性：甘談微辛，涼。歸經(jīng)：心;肝;胃;大腸經(jīng)?；迪?散瘀;止痛。主胸膈飽脹;脘腹痞疼;吞酸反胃;嘔吐痰涎;頭目昏眩;心痛;怔忡;風(fēng)濕疼痛

芭蕉葉

味性：甘淡，寒。歸經(jīng)：心;肝經(jīng)。清熱，利尿，解毒。治熱病，中暑，腳氣，癰腫熱毒，燙傷。

芭蕉油(芭蕉汁、芭蕉樹水)

味性：味甘;性寒。歸經(jīng)：心;肝;胃經(jīng)。清熱，止渴，解毒。治熱病煩渴，驚風(fēng)，癲癇，高血壓頭痛，疔瘡癰疽，湯火傷。

芭茅(竿青、竿芒)

味性：甘;淡;平。清熱通淋;祛風(fēng)和濕。主熱淋;石淋;白濁;帶下;風(fēng)濕痹痛

芭茅果(牛草果、苦蘆骨)

味性：辛;甘;微溫。解表透疹;行氣調(diào)經(jīng)。主小兒疹出不透;胃脘痛;疝氣;月經(jīng)不調(diào)

鲃魚(青竹、青魚、竹鲃、青竹鯉、青鮒鯉)

味性：味甘，性熱。補(bǔ)腎陽;壯腰膝。主腎虛陽萎;腰膝酸軟

菝葜(金剛藤、鐵菱角、馬加勒、筋骨柱子、紅燈果、金剛根、王瓜草、金剛骨、山梨兒、金剛樹、鐵刷子、金剛刺、金剛頭、假萆薢、山菱角、霸王引、溝谷刺、金巴斗、豺狗刺、鱟殼藤、馬甲、硬飯頭、冷飯頭、龍爪菜、普貼、雞肝根、路邊刷、鱟殼刺、鐵刺苓、飯巴鐸、冷飯巴、霸王力、金剛鞭、馬鞍宮、馬加刺兜)

味性：甘，溫。歸經(jīng)：肝;腎經(jīng)。祛風(fēng)利濕;解毒消癰。主風(fēng)濕痹痛;淋濁;帶下;泄瀉;痢疾;癰腫瘡毒;頑癬;燒燙傷

菝葜葉

味性：甘;性平。治風(fēng)腫，瘡癤，腫毒，臁瘡，燙傷。

白八角蓮(血絲金盆、鬼臼、九臼)

味性：味甘;苦;性平。滋陰補(bǔ)腎;清肺潤燥;解毒消腫。主勞傷筋骨痛;陽萎;胃痛;無名腫毒;刀槍外傷

白背三七(大肥牛、土生地、白仔菜藥、散血姜、土田七、三百棒、地滾子、大救駕、百步還陽、石三七、樹三七、大綠葉、接骨丹、槍刀藥、清心菜、白血皮菜、胡豆七、胖兒草、磊救駕、玉枇杷、金絲枇杷、白東楓、厚面皮、雞菜、白番莧、白紅菜、疔拔、叉花三七、大暈病藥)

味性：甘，涼。清熱涼血，散瘀消腫。治支氣管炎，肺結(jié)核，崩漏癰腫，燙傷。跌打損仿，刀傷出血。
甘性食物推薦
蔬菜類：苦菜、苦瓜、蕹菜、西紅柿、茭白、蕨菜、瓠瓜、冬瓜、黃瓜、慈姑、竹筍等。

瓜果品類：西瓜、甜瓜、香蕉、柿子、桑葚、柚、荸薺等。

水產(chǎn)類：紫菜、海帶、田螺、蟹、蟶肉、藕等。

調(diào)味品類：淡豆豉、醬、食鹽等。

酸性還是甘性或者堿性食物的分析

(1)大部份的動(dòng)物性食物，屬於酸性食物。

(2)大部份的谷類，部份的堅(jiān)果類，屬於酸性食物。

(3)多數(shù)的蔬菜類、水果類、海藻類屬於堿性食物。

(4)食用醋和酸味水果所含的醋酸、蘋果酸、檸檬酸等進(jìn)入體內(nèi)吸收后，胰臟、膽汁、腸液就以碳酸鈉中和，再被吸收入肝中，很快的燃燒掉，對人體幾無影響，故不列入酸性食物。

(5)檸檬、橘子、醋的有機(jī)酸被分解后，留下鉀、鈉、鈣、鎂等礦物質(zhì)，歸為堿性食物。

(6)南瓜子、葵瓜子、杏任、腰果、芝麻、核桃屬於堿性食物。

(7)烘烤過的面包、全麥面包、小麥胚芽、糙米、等全谷類食物酸度較精制后明顯減少。
藥物的性甘和性寒的區(qū)別
中藥上講究四氣五味，四氣就是寒熱溫涼，五味就是酸苦甘辛咸，每味中藥都有四氣五味，某一種藥，從四氣上講，可以性寒、性熱、性溫、性涼，性寒是針對性熱，性溫是針對性涼，具體什么意思可以看看中醫(yī)藥的書，網(wǎng)上也有;某一味藥從五味上講，又有酸苦甘辛咸五種不同的味道，性甘屬于四氣，性寒屬于五味上的講法，這是二者本質(zhì)上的區(qū)別

猜你感興趣：

1. 最好的養(yǎng)胃食療

2. 甘味藥物的主要作用

3. 什么是新藥 新藥的開發(fā)途徑

4. 藏藥藥物技術(shù)論文

5. 東阿阿膠的功效作用

理中丸和附子理中丸

溫中祛寒劑，適用于中焦虛寒證。代表方如理中丸、小建中湯、吳茱萸湯、大建中湯等。

《傷寒論》

【組成】人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩（各9g）

【用法】上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大（9g）。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被（現(xiàn)代用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，重9g，每次1丸，小蜜丸則每次9g，溫開水送服，每日2～3次；亦可作湯劑，水煎服，藥后飲熱粥適量）。

【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。

【主治】1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌質(zhì)淡、苔白潤，脈沉細(xì)或沉遲無力。2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀，面色?白，氣短神疲，脈沉細(xì)或虛大無力。3.中陽不足，陰寒上乘之胸痹；脾氣虛寒，不能攝津之病后多涎唾；中陽虛損，土不榮木之小兒慢驚；食飲不節(jié)，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常之霍亂等。

【證治機(jī)理】本證系由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒自內(nèi)生，陽虛失溫，則畏寒肢冷；寒凝而滯，則腹痛綿綿喜溫按；脾主運(yùn)化而升清，胃主受納而降濁，脾胃虛寒致脾不運(yùn)化、胃不受納，升降納運(yùn)失職，故見脘腹痞滿，食少倦怠，嘔吐便溏；舌淡苔白潤，口中不渴，脈沉細(xì)或沉遲無力，皆為虛寒之象。若脾胃虛寒，統(tǒng)攝失權(quán)，血不循經(jīng)則可見便血、吐血、衄血或崩漏等，但血色暗淡，質(zhì)清??；若中陽不足，陰寒上乘而致胸陽不振，則可見胸痹心痛；若久病傷及脾陽，使津無所攝，上溢于口，則可見病后多涎唾，甚則流涎不止；若小兒先天稟賦不足，后天脾胃虛寒，生化無源，致經(jīng)脈失養(yǎng)，土不榮木，則可見慢驚；若食飲不節(jié)，損傷脾胃陽氣，清濁相干，升降失常則致霍亂。法當(dāng)溫中祛寒，益氣健脾。

【方解】方中干姜大辛大熱，溫脾暖胃，助陽祛寒為君藥。陽虛則兼氣弱，氣旺亦可助陽，故臣以甘溫之人參，益氣健脾，補(bǔ)虛助陽，《內(nèi)經(jīng)》云：“脾欲緩，急食甘以緩之?！本枷嗯洌瑴刂薪∑?。脾為中土，喜燥惡濕，虛則濕濁易生，反困脾胃，故佐以甘溫苦燥之白術(shù)，既健脾補(bǔ)虛以助陽，又燥濕運(yùn)脾以助生化。甘草與諸藥等量，一與參、術(shù)以助益氣健脾，補(bǔ)虛助陽；二可緩急止痛；三為調(diào)和諸藥，是佐藥而兼使藥之用。四藥相伍，可溫中陽，補(bǔ)脾氣，助運(yùn)化，故曰“理中”。

本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用強(qiáng)而迅速，臨床可視病情之緩急酌定劑型。（理中丸與人參湯，兩方組成、用量完全相同。前者為丸劑，治中焦虛寒之脘腹疼痛、自利不渴或病后喜唾；后者為湯劑，主治中、上二焦虛寒之胸痹，癥見心胸痞悶、氣從脅下上逆搶心。前者虛寒較輕，病勢較緩，取丸以緩治；后者虛寒較重，病勢較急，取湯以速治）

【配伍特點(diǎn)】辛熱甘苦合方，溫補(bǔ)并用，補(bǔ)中寓燥。

【運(yùn)用】本方為治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方。以脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐便溏，脘痞食少，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)。本方臨證服后，當(dāng)“飲熱粥”，且溫覆“勿發(fā)揭衣被”。藥后當(dāng)覺腹中似有熱感，若“腹中未熱”，則應(yīng)適當(dāng)加量，“益至三四丸”，或易為湯劑。

【附方】

1.附子理中丸（《太平惠民和劑局方》）?

附子炮，去皮、臍? ?人參去蘆? ?干姜炮? ?甘草炙? 白術(shù)各三兩（各9g） 上為細(xì)末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸（6g），以水一盞，化開，煎至七分，稍熱服之，空心食前。

功用：溫陽祛寒，補(bǔ)氣健脾。主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽虛證。癥見脘腹疼痛，下利清谷，惡心嘔吐，畏寒肢冷，或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等。

2.桂枝人參湯（《傷寒論》）?

桂枝別切，四兩（12g） 甘草炙，四兩（9g） 白術(shù)三兩（9g） 人參三兩（9g） 干姜三兩（9g） 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

功用：溫陽健脾，解表散寒。主治：脾胃虛寒，復(fù)感風(fēng)寒表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮虛者。

【鑒別】理中丸為治療中焦脾胃虛寒證之基礎(chǔ)方，附子理中丸、桂枝人參湯均為理中丸加味而成。附子理中丸加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強(qiáng)，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證或脾腎虛寒者；桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者。

【方論選錄】脾胃應(yīng)土，處在中州，在五臟曰孤臟，屬三焦曰中焦，自三焦獨(dú)治在中，一有不調(diào)，此丸專治，故名曰理中丸。人參味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾欲緩，急食甘以緩之。緩中益脾，必以甘為主，是以人參為君。白術(shù)味甘溫，《內(nèi)經(jīng)》曰：脾惡濕，甘勝濕，溫中勝濕，必以甘為助，是以白術(shù)為臣。甘草味甘平，《內(nèi)經(jīng)》曰：五味所入，甘先入脾。脾不足者，以甘補(bǔ)之，補(bǔ)中助脾，必先甘劑，是以甘草為佐。干姜味辛熱，喜溫而惡寒者，胃也，胃寒則中焦不治，《內(nèi)經(jīng)》曰：寒淫所勝，平以辛熱。散寒溫胃，必先辛劑，是以干姜為使。（成無己《傷寒明理論》）

【醫(yī)案舉例】曹省初病傷寒，六七日，腹?jié)M而吐，食不下，身溫，手足熱，自利，腹中痛，嘔，惡心。醫(yī)者謂之陽多，尚疑其手足熱，恐熱蓄于胃中嘔吐，或見吐利而為霍亂。請予診，其脈細(xì)而沉。質(zhì)之，曰太陰證也。太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。予止以理中丸，用仲景云“如雞子黃大”，晝夜投五六枚。繼以五積散，數(shù)日愈。（《傷寒九十論》）

【方歌】理中丸主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。

合六法，方六首。

理中丸

霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

理中丸方（下有作湯加減法）

人參? 干姜? 甘草炙? 白術(shù)各三兩

右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜二服；腹中未熱，益至三四丸。然不及湯，湯法，以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩；吐多者，去術(shù)，加生姜三兩；下多者，還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

理中湯

脾胃不和，中寒上沖，胸脅逆滿，心腹 痛，痰逆惡心，或時(shí)嘔吐，心下虛痞，隔塞不通，飲食減少，短氣羸困，溫中逐水，止汗去濕。又腸胃冷濕，泄瀉注下，水谷不分，腹中雷鳴，傷寒時(shí)氣，里寒外熱，霍亂吐利，手足厥冷，胸痹心痛，逆氣結(jié)氣，并皆治之。

人參? ?甘草銼，炒? ?白術(shù)? ?干姜炮，各三兩

上為粗末。每三錢，以水一盞半，煎取中盞，去滓，稍熱服，空心、食前。

附子理中圓?

治脾胃冷弱，心腹絞痛，嘔吐泄利，霍亂轉(zhuǎn)筋，體冷微汗，手足厥寒，心下逆滿，腹中雷鳴，嘔噦不止，飲食不進(jìn)，及一切沉寒痼冷，并皆治之。

附子(炮，去皮、臍)? 人參(去蘆)? 干姜(炮)? 甘草(炙)? 白術(shù)各三兩

上為細(xì)末，用煉蜜和為圓，每兩作一十圓。每服一圓，以水一盞化破，煎至七分，稍熱服之，空心食前。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jingfangyingyong/86422.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 麻杏苡甘湯合四物湯加減治療行痹醫(yī)案

下一篇: 理中丸組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效···