，逐漸會出現各種癥狀
。此時被稱為緩進型高血壓病
。 緩進型高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈
、注意力不集中
、記憶力減退
、肢體麻木
、夜尿增多、心悸
、胸悶、乏力等
。部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經功能失調所致
。 頭暈和頭痛是高血壓最多見的腦部癥狀，大部分患者表現為持續(xù)性沉悶不適感
，經常頭暈可妨礙思考，降低工作效率
，注意力不集中，記憶力下降
，尤以近期記憶力減退為甚。長期的高血壓導致腦供血不足
，也是引起頭暈的原因之一。有些長期血壓增高的患者對較高血壓已適應
，當服降壓藥將血壓降至正常時，也會因腦血管調節(jié)的不適應產生頭暈
。當血壓降得太低
，有時也會感到頭暈
，這與腦供血不足有關
。頭痛可表現為持續(xù)性純痛或搏動性脹痛
，甚至有時引起惡心、嘔吐
，多因血壓突然升高使頭部血管反射性強烈收縮所致，疼痛的部位可在兩側太陽穴或后腦
。 出現胸悶心悸意味著患者的心臟受到了高血壓的影響，血壓長期升高會致使左心室擴張或者心肌肥厚
，這都導致心臟的負擔加重，進而發(fā)生心肌缺血和心律失常
，患者就會感到胸悶心悸。 另外由于腦神經功能紊亂
，可出現煩躁、心悸
、失眠
、易激動等癥狀
；全身小動脈痙攣以及肢體肌肉供血不足，可導致肢體麻木
，頸背肌肉緊張、酸痛
；原來鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發(fā)生鼻出血。 當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛
、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀
，嚴重時會發(fā)生神志不清、抽搐
。這就屬于急進型高血壓和高血壓危重癥，多會在短期內發(fā)生嚴重的心
、腦、腎等器官的損害和病變
，如中風、心梗
、腎衰等
。 因此，一旦出現上述癥狀時
，必須盡早檢查治療，以防止靶器官損害以及預防高血壓危象或高血壓腦病的發(fā)生
。有不少高血壓病患者不論是在早期或已有嚴重高血壓，都無自覺癥狀
，直至發(fā)生中風或因患其他疾病測血壓時才發(fā)現就太晚了。所以進行定期體格檢查以早期診斷治療高血壓對維護身體健康是必不可少的
。 此外
，癥狀與血壓升高的水平并無一致的關系
。高血壓病患者不能以癥狀的輕重來估計血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量
。 高血壓治療方法在高血壓的治療中要注重個體化治療原則，患者合并的心血管危險因素不同
，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別
，因此提倡個體化治療原則
。1
、 老年高血壓患者Syst-Eur
、Syst-China臨床試驗證明降壓治療可降低這類患者心血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的發(fā)生與死亡率
。 首選長效鈣拮抗劑尼群地平。Syst-Eur試驗數據表明
，鈣拮抗劑治療可降低單純收縮期高血壓患者老年性癡呆的危險性。STOP-2研究比較了b-受體阻滯劑
、利尿劑、ACEI和長效雙氫吡啶鈣拮抗劑治療70-84歲高血壓患者的療效
，經4-6年隨訪，沒有發(fā)現它們之間在減少心血管死亡率和主要終點事件有何差異
。NORDIL試驗證明地爾硫卓同b-受體阻滯劑和利尿劑一樣，能夠減少50-74歲的高血壓患者發(fā)生腦卒中
、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。高齡老人是否要治療仍有爭論
，但血壓極高者或有靶器官損害者應采用藥物治療。目前HYVET研究正在進行
，旨在評價抗高血壓治療對高齡老人的意義如何。2
、左室肥厚(LVH)LVH是心臟對慢性壓力或容量負荷增加的代償性反應。目前減輕LVMI的最重要的方法是降低高血壓病人的血壓
。首選ACEI或AgII受體拮抗劑
。LIFE試驗證實了在原發(fā)性高血壓左心室肥厚患者
，氯沙坦將比阿替洛爾能更大程度上減少心腦血管病發(fā)病率和死亡率復合終點(定義為腦卒中、心肌梗死和心腦血管病死亡)
。3、心力衰竭治療措施宜合并使用利尿劑及ACEI或ARB
。利尿劑有效的改善臨床癥狀，劑量充足的ACEI和b-阻滯劑已在大規(guī)模臨床試驗證明能降低心衰的死亡率
。4、 冠心病降壓對冠心病病人肯定有好處
，但要避免降壓過快而引起反射性心動過速
、交感神經張力增高激活RAS
。此類病人首選b受體阻滯劑與ACEI。心梗后應當用無內在擬交感作用的b受體阻滯劑
，可減少再發(fā)心梗和猝死
。心梗后心功能良好者可用維拉帕米或地爾硫卓。5
、腦血管病高血壓是出血或缺血型腦卒中最危險因素。一般認為在早期急性缺血型腦卒中
，除非血壓很高，如>180/105 mmHg
，應暫停用降壓藥，否則過度降壓會明顯減少腦血流量
。腦梗死溶栓時頭24小時要監(jiān)測血壓，只有在SBP>180mmHg，DBP>105mmHg時
，才可以用靜注降壓藥控制血壓。出血型卒中血壓明顯升高
