急性心梗的基本治療

急性心梗的治療方法，大概有哪些方面呢？

休息

首先應該要做的一個就是要休息，不要來回動，要絕對的休息，休息有什么好處呢？我們知道這個冠心病它是缺血性心臟病，說它缺血有很多病人不明白，說這個缺血是不是血少？補點血就好了。不是的，它是由于冠狀動脈，你身上的血可能并不少，是由于冠狀動脈的狹窄，相對的少，你的供需出現了矛盾，現在需要血，心臟需要很多血，但是你供不進去，有了堵塞。

休息的目的就是減少氧耗，既然現在供是供不來了，路堵了，那就想辦法讓它消耗低一點，你這樣一動它的氧耗就要大，那么心肌梗死面積就要加大，病情就要加重，甚至就可能危及生命，所以休息是非常重要的，這個心肌梗死的搶救，休息比任何藥大概都要重要，都要有效。

搶救

心梗因為是一個非常要命的病，在家里是搶救不未的，如果你有硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油，有的能緩解，有的可能就緩解不了，在家里能做的也就是如此了。

我們現在中國的家庭不備氧氣，在一些發(fā)達國家到處都備有氧氣，我們現在沒有這個條件。那么在沒有的情況下怎么辦？打120。一旦發(fā)病趕快打120，專門醫(yī)生專業(yè)人員來搶救，那是非常及時的。

那么到了醫(yī)院怎么搶救？它有一個程序，常用三種方法：

外科搭橋，適用于三支病變，病情特別危重的急性心肌梗死患者；

放支架，適用于急性心梗合并心衰、休克、嚴重心律失常的急危重患者，如果能在發(fā)病90分鐘內就放入支架最為理想；

藥物治療，適用于大部分急性心梗且沒有嚴重并發(fā)癥的患者。主要有西藥的溶栓和中藥的活血化瘀等。但目前的狀況是該搭橋的沒有搭，該放支架的因為病情危重也沒有放，而部分病情穩(wěn)定不該放支架的卻放了，這樣對患者不利，一是造成過重的經濟負擔，再者支架后的并發(fā)癥也很多。

恢復

恢復期的治療，個人認為，中藥是起著非常重要的作用。

有的病人或者有一些大夫說，你這個心梗，給你已經放了支架了，你沒問題了，和正常心臟一樣。但根據臨床經驗，很多心梗的病人從心梗開始到他心臟功能徹底恢復，最少平均都要在一年左右的時間，因為什么呢？心肌不論你是穿壁性的、全面的壞死也好，還是周灶的壞死也好，這些壞死的心肌如果要能夠恢復，就是在心肌瘢痕里長上血管，要再生，它的功能才能夠恢復。

見過一個病人，心梗以后當時放了兩個支架，過了沒有半年時間，放支架那個地方又堵了，這個醫(yī)學上叫支架后再狹窄，堵了以后就又給放了支架，就放了四個支架，最后又發(fā)現另一支血管又堵了，又給放了，一共放了六個支架，放了這么多支架，按說應該是比較安全保險了，結果連一年時間不到，他的心臟變得很大，心臟擴大，射血分數，即心功能急劇下降，這就是我們醫(yī)學上說的心室重構，出現了心衰，最后這個病人還是沒有救過來。

急性心梗恢復期的治療要謹防心室重構，在這方面用中藥治療有獨特的防治效果。在心肌梗死以后的恢復期，經常給病人講，不管你放了支架也好，沒有放支架也好，你都可以用中藥來治療，這個中藥的治療在促進微循環(huán)建立，促進血管再生，促進心臟功能的恢復，防止心室的重構方面起著非常重要的作用，是一些西藥不能解決的問題，這個時候有很多病人是受到明顯的益處的。

預防

在心肌梗死的一級預防方面，中醫(yī)中藥也有著重要的作用。所謂一級預防就是沒有得心肌梗死之前我們進行預防，防患于未然，這就是一級預防。一旦得了心肌梗死我們再進行預防，就叫既病防變，在西醫(yī)叫二級預防。在治療這個心肌梗死和冠心病的過程當中，我們臨床上把它分為這么幾個階段，第一個階段叫氣病，第二個階段叫血病，第三個階段叫絡病，第四個階段叫脈病，也就是氣血絡脈四個階段。

氣病，就是功能性失常，比如說出現了血脂增高、血壓增高，或者是心率有點兒快、心律失常等，這個時候我們就開始調整，以免它進一步發(fā)展，這個時候我們中醫(yī)治療根據它的辨證，氣虛的我們要補氣，氣滯的我們要疏肝理氣，氣逆的要降氣，中醫(yī)這個治療手段很多。

如果氣病不好，它就要轉到血病，就影響到血，那么在這個過程當中，可以出現血液的淤滯，出現血壓的增高，血液的黏稠，這個時候雖然沒有梗死，但我們要早早地治療。

中藥治療血病，根據是血虛、還是血凝、還是血瘀，來應用藥方，比如說血府逐瘀湯，還有當歸補血湯等，這都是我們臨床上常用的藥。如果在這個階段還不好，就要影響到微血管，那個時候就叫絡病。絡病我們中醫(yī)界講的非常多，比如說通心絡，這些藥能夠緩解這個血管的痙攣，絡脈的瘀滯，能夠阻止這個疾病的發(fā)展。如果這個病再不好，那就可能影響到脈，大的血管，甚至影響心臟的功能，那就出現了脈病，這個時候我們就通脈補氣，要進行辨證治療，中醫(yī)在治療方面它是有明顯的特長的。

冬天氣候寒冷，為什么老年人得心梗或者冠心病的發(fā)病就會增高？

很多冠心病患者都是由于他本身有病，有冠狀動脈的斑塊，本身就不通暢，有狹窄，或是冠狀動脈的痙攣和狹窄，在寒冷的季節(jié)，這個血管一收縮、一緊張，就很容易堵塞，這樣就容易出現心梗，就會使這個冠心病、心絞痛發(fā)作次數增加，心肌梗死及梗死以后的心絞痛也容易增多，所以老年人在冬季氣候寒冷的時候一定要注意，注意保暖，讓他最好是有一個逐漸適應的過程，該添衣服一定要添，然后讓自己的心臟有個逐漸地適應這種寒冷季節(jié)的這么一個過程，適應了這個過程，慢慢就不會出現這種突發(fā)性的痙攣。

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