警惕,兇險的心梗

警惕,兇險的心梗

最近幾年在我們國家心腦血管病的患者呈明顯上升的趨勢。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我們國家每年死于心血管病大概有三百萬人，平均每12秒就有1人死于心血管??；周圍也有很多這樣的例子，有很多名人，比如說古月、高秀敏、侯耀文都是死于急性心梗，在周圍經(jīng)常碰到病人說，一個鄰居，昨天還好好的，今天就突然不在了?？梢钥闯?，心血管病它的危險性、發(fā)病率是很高的，據(jù)報(bào)道，它的死亡率在我們國家占到第一位，是第一殺手，它的死亡比惡性腫瘤要高，而且要比惡性腫瘤來得快。

講到這個心肌梗死，首先來了解一下心臟。

正常人的心臟和自己的拳頭一樣大，在心臟上有三個大的血管，組成一個帽子的形狀，我們把它叫做冠狀動脈，它分為左右冠狀動脈，一個是左冠狀動脈，我們的左冠狀動脈把它又分為兩支，一個叫做回旋支，一個叫做前降支；右冠狀動脈是一支，所以說我們常常在臨床上，經(jīng)常有病人說，我做了冠脈造影發(fā)現(xiàn)有三支病變，就是指的這左右冠狀動脈，左冠狀動脈的兩支和右冠狀動脈的一支，叫三支病變，這是心臟上的大的血管，其實(shí)除了這三支大的血管以外，再往大的血管以下又有很多分支，再往下分有上億條小血管，也叫做微血管，那么再往下有微血管來供應(yīng)每一個心肌細(xì)胞。我們講的這個心肌梗死或者叫冠心病，這個概念它的全名應(yīng)該叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

那么冠狀動脈和急性心梗有什么關(guān)系呢？

來看冠狀動脈，正常我們心臟收縮舒張，然后在舒張的過程當(dāng)中有冠狀動脈把血供應(yīng)給心臟，心臟也是需要營養(yǎng)，需要血液的，那么這個血液就是通過心臟的舒張來供應(yīng)血液，一旦血流供應(yīng)不足，或者是血流供應(yīng)中斷，這個心肌的營養(yǎng)就跟不上，就會出現(xiàn)我們所說的冠心病、冠狀動脈的狹窄或者是梗死。

世界衛(wèi)生組織把冠心病分為五種，即無癥狀型的冠心病、心絞痛型的冠心病、心肌梗死型的冠心病、心肌病型的冠心病、猝死型的冠心病。而心肌梗死型的冠心病和猝死型的冠心病最為兇險。那么這種病到底是由什么引起的呢？

真正的原因現(xiàn)在還不清楚，但是通過近幾十年醫(yī)學(xué)界的努力，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種病它與很多因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)上把它叫做易患因素。

心肌梗死主要是有這么幾個因素：

現(xiàn)在公認(rèn)的第一個是高血壓

在心肌梗死的病人有很多是血壓高的，我們知道人體的血管，全身的動脈血管是要有壓力的，就像一個水管，這個水在水管里頭流動對血管壁的那種壓力就叫水壓，而我們的血液在血管當(dāng)中流動，那就需要有壓力，正常人的血壓應(yīng)該是120/80mmHg，如果這個壓力太高，有的人到180mmHg、190mmHg、200mmHg，那么長期下去這么高的壓力就會使心臟的負(fù)荷增加了，負(fù)荷增加以后，心臟慢慢地就擴(kuò)大，心肌慢慢就肥厚，血管就容易壓力高，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞就容易受傷，一損傷以后這個血栓就容易沉積，脂質(zhì)就容易沉積，冠狀動脈血管上就很容易硬化，叫做動脈粥樣硬化，一旦硬化達(dá)到一定程度，就容易形成堵塞，堵塞以后那就是心肌梗死。

第二個易患的因素就是高血脂，血脂增高

我們知道人體正常血脂包括膽固醇、甘油三酯，這些東西對人體是必不可少的，它是有用的，但是超過了一定的范圍，它就對血管有損傷，如果膽固醇特別高，它就會損傷內(nèi)皮細(xì)脃，就會沉積到血管的內(nèi)膜下，然后慢慢地就形成一個血栓，形成動脈粥樣硬化的一個斑塊。

第三個心肌梗死易患的因素就是高血糖，高血糖的病人

我們剛才講了高血壓的病人在我們國家是將近2億，高血脂的病人過去說有1.6億，現(xiàn)在有的資料我春到報(bào)道也將近2個億，高血糖的病人現(xiàn)在資料我們國家大概有6000萬，過去的資料是4000萬，現(xiàn)在有的資料上報(bào)道是6000萬，高血糖大家都知道，血糖升高對于血管有損傷，血管的脆性就增加，很容易使得血管破裂形成一些冠心病。

高血壓、高血脂、高血糖，這“三高”是造成急性心梗的主要元兇。

那我們在日常生活中可就要注意了，除此之外還有哪些易患因素呢？

吸煙

這就是一些次要的因素，當(dāng)然也是很重要的，大家比較重視的，或者叫有爭議的一些因素，比如說吸煙，煙里頭的尼古丁可以損傷內(nèi)皮細(xì)脃，可以使得動脈出現(xiàn)硬化；

肥胖

另一個因素就是肥胖，現(xiàn)在公認(rèn)，由于社會的進(jìn)步和生活質(zhì)量的改善，尤其是年輕人或者中小學(xué)生，我們看到有很多肥胖的，現(xiàn)在30多歲超重的很多，由于肥胖的人脂質(zhì)代謝、血糖代謝、內(nèi)分泌都出現(xiàn)了問題，再一個肥胖，心臟的負(fù)荷也要增加，無形之中就給心臟增加了負(fù)擔(dān)，也容易出現(xiàn)冠心病，心肌病型的冠心病往往都是出現(xiàn)在肥胖病人中；

飲食不合理

還比如說飲食結(jié)構(gòu)，吃的蔬菜、水果維生素?cái)z入少，高脂肪、高鹽，這種高熱量的飲食太多，容易出現(xiàn)動脈的粥樣硬化；

缺乏運(yùn)動

還有一個就是運(yùn)動少，缺少運(yùn)動，這種也是冠心病的危險因素。

思想負(fù)擔(dān)

剛才講過心肌梗死除了它本身斑塊的形成堵了血管以外，它還有一個很重要的因素，那就是血管的痙攣，這種痙攣大部分都是由于這種思想負(fù)擔(dān)過重所造成的。

心梗的前兆，你有哪些了解？

心梗也就是心肌梗塞的簡稱，近年來，關(guān)于年輕人猝死的新聞報(bào)道，越來越多，心梗的疾病開始逐漸向年輕群體轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化，心梗是一個非常兇險的疾病，如果救助不及時，死亡率可達(dá)100%，所以心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)以及心肌梗塞如何治療也是現(xiàn)在的年輕人比較關(guān)注的問題。

一、心梗的前兆

1、心律失常。心臟的跳動一般都是整齊且有規(guī)律的，當(dāng)情緒過激或者劇烈運(yùn)動之后，心跳的規(guī)律會有短暫的不整齊，但是休息之后就能緩解，但是心肌梗塞的時候往往沒有什么特殊誘因就開始心律失常，就算去休息也無法恢復(fù)正常，這個時候就要注意。

2、氣短。正常情況下長得胖的人會氣短，如果本身并不胖并且有氣膽的癥狀，經(jīng)常呼吸困難，有缺氧的感覺，總是感覺氣不夠用，很可能就是心梗的前兆。

3、身體疼痛。心梗并不是只有心臟痛心梗的疼痛一般都是比較劇烈的，并且能夠波及全身很多器官，例如牙齒，頸椎，肩膀，胳膊，甚至是胃和腰，所以當(dāng)身體的部位莫名疼痛的時候，就要小心是心梗的信號。

4、胸悶。日常生活中偶爾胸悶是沒有關(guān)系的，很多人都有過胸悶的感覺，并且不會隨著時間的推移而加重，大部分都是暫時的休息一下就能夠有所好轉(zhuǎn)，但是如果胸悶的癥狀持續(xù)加重，并且有缺氧憋悶的感覺，還會伴有胸痛的癥狀，就要注意可能是心梗，需要趕緊去醫(yī)院或者撥打120。

二、結(jié)語

心梗大多數(shù)都是由不良的生活習(xí)慣造成的心肌梗塞，在發(fā)病前常常有很明顯的誘因，比如情緒波動較大，身體由于上班或者學(xué)習(xí)過于勞累以及飲食不規(guī)律等等都可能發(fā)生，甚至可能在睡眠中發(fā)病，所以為了防止心肌梗死，一定要在良好的情緒下保證足夠的睡眠，不要暴飲暴食，避免肥胖，多運(yùn)動戒煙戒酒，不要熬夜，并且要時刻注意季節(jié)的變化，進(jìn)行保暖。

心梗前兆未必是胸痛！4種出乎你意料的心梗預(yù)警，易被忽視

2021年第一天，演員孫僑潞因 心梗發(fā)作 去世，年僅25歲。在2008年播出的《巴啦啦小魔仙》中，孫僑潞出演女主角“凌美琪魔仙”。一播出便大火，成了那代人的童年記憶。

在剛剛過去的2020年里， 「急性心?！?/strong> 這個詞的后面，總跟著死神。演員劉宇、前國家體操隊(duì)主教練陸善真、作家賴寶、球王馬拉多納先后因急性心梗去世。 急性心梗 來勢洶洶， 指的是因冠狀動脈堵塞或全部堵塞，發(fā)生了急性、持續(xù)性缺血缺氧，進(jìn)而引起的心肌壞死。

一旦心肌壞死的面積過大，心臟就會停跳。最近幾年，我國急性心梗發(fā)病率一直增高，尤其是45歲以下的中青年，發(fā)病率逐年上升的趨勢更明顯。

目前， 我國每年約有70多萬例新發(fā)急性心?；颊撸上У氖?，其中只有5%的人能得到及時、有效的治療。 研究發(fā)現(xiàn)，冬季氣溫每下降1 ，心梗發(fā)作的風(fēng)險就增加2%。冬季是心梗最高發(fā)的季節(jié)，尤其最近寒潮頻頻光臨，更要警惕。 心梗前兆未必是胸痛！?。?心梗來臨前，不同患者會有不同的預(yù)警癥狀。

除了心絞痛、胸悶等心臟不適之外，最容易被忽視的4種常見前兆。

這是最具迷惑性的癥狀，讓人誤以為是胃病發(fā)作， 錯失黃金急救時間。前不久，廣東某醫(yī)院救治了一位96歲高齡的老人，因“偽裝”成腹痛的心梗，老人險被送進(jìn)鬼門關(guān)。心臟處在胸骨后，靠近劍突，當(dāng)下壁心肌缺血時，就會產(chǎn)生劇烈疼痛， 當(dāng)事人無法分辨具體位置，只知道上腹部疼痛，很容易誤認(rèn)為胃部不適。

危

如果在運(yùn)動、干體力活、情緒激動之后，或身體勞累時出現(xiàn)的持續(xù)性腹痛，并且伴隨惡心、嘔吐、胸悶、氣短、大汗淋漓等癥狀，需要高度警惕急性心梗！另外，這種腹痛有牽涉性，上頜面部、左上肢、背部等處都可能會出現(xiàn)類似疼痛。

心臟上分布著眾多的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，當(dāng)心肌某個部位發(fā)生梗塞，就會刺激該部位的植物神經(jīng)，反射到身體的不同位置，包括口腔。 因心血管疾病造成的牙痛，在臨床上被稱作“心源性牙痛”。

圖源：pixabay.com

當(dāng)前壁心肌梗死發(fā)作，就會造成心源性牙痛。有下面幾個特征：

1. 牙痛劇烈，但摸不準(zhǔn)明確位置，往往好幾塊牙齒一起疼

2. 發(fā)作突然，出現(xiàn)在情緒激動后、飽餐后或身體勞累時

3. 找牙醫(yī)處理或吃了止疼藥之后，牙痛沒有緩解

4. 有的還伴隨胸悶、氣短、心慌、出汗等其他部位癥狀

沒有緣由地、持續(xù)性地狂出冷汗，還伴隨胸悶、全身疲乏等不適，癥狀類似“打擺子”、中暑，也具有迷惑性， 因此極易被忽視。

圖源：pixabay.com

和打工人每天念叨的“好累”不同，這種疲乏狀態(tài)極為異常，并不是心理上的“好累”，而是生理上真的累。 就算沒做運(yùn)動、沒從事任何體力勞動、每晚睡眠狀態(tài)不錯或補(bǔ)覺之后，仍然感覺精疲力竭、疲乏困頓、全身不適、只想睡覺，整個人想被灌了鉛一樣，生理上提不起任何勁。如果出現(xiàn)這種情況，就得高度警惕，特別是女性。

這種異常的疲乏狀態(tài)一般在急性心梗發(fā)作前數(shù)周至數(shù)日出現(xiàn)，是心力衰竭的表現(xiàn)。

不過，也有不少患者在心梗發(fā)作前并沒有任何癥狀，一般是煙民、老年糖尿病患者、有心臟其他疾病患病史的人。這些人或多或少都有神經(jīng)系統(tǒng)衰退、身體異常問題多等情況，對疼痛的感知失靈，或者心梗前兆被其他疾病的不適癥狀所掩蓋，所以毫無知覺。

心?？膳?，好在尚有前兆，尤其是家里有老人、三高患者、超重人士和有心血管病史的，更得小心。關(guān)于急性心梗的急救方法在下方，學(xué)會、熟記后，沒準(zhǔn)真能救命。

心梗急救方法：

第一步： 立即撥打120急救電話，并 精簡、準(zhǔn)確地告知具體位置

第二步： 在等待120救護(hù)車的時間里，要這樣做：

· 如果是胸悶等心臟不舒服的癥狀：

1. 讓患者就近平臥， 千萬不要再走動或挪動；保持面部偏向一側(cè)，防止窒息

2. 讓患者 舌下含服 硝酸甘油或速效救心丸， 別直接口服吞下 因?yàn)槿绻谏嘞潞?，藥物起效時間非常快，在3-5秒內(nèi)；如果是直接吞下，藥物則需要經(jīng)過肝臟的代謝才能起效，延誤急救時間。

3. 開導(dǎo)、安撫患者，讓其保持平靜

4. 如果家里有制氧機(jī)或吸氧機(jī)，可以給患者進(jìn)行吸氧

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