1、病因病機
更年期綜合癥多由于年老體衰,腎氣虛弱或受產育、精神情志等因素的影響,使陰陽失去平衡,引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛,陽失潛藏,亢逆于上,是本病的主要病機。
肝腎陰虧素體陰虛或失血耗液,房勞多產,致腎氣虛衰,精血不足,腎精無力化血,肝血來源不足,水不涵木,導致肝腎陰虛。
心腎不交由于肝腎虧虛,腎水不足,不能上濟于心,心火過旺不能下降于腎,出現(xiàn)心腎不交,神失所養(yǎng)而見此證。
氣滯血瘀多因心胸狹窄,心情不暢,惱怒抑郁,導致肝氣郁結或氣機不調,氣滯血瘀,進而出現(xiàn)肝血瘀結的各種病理現(xiàn)象。
脾腎陽衰素體陽虛或久病及腎或房勞過度,損傷腎陽,腎陽不足而不能溫煦脾陽,則出現(xiàn)脾腎陽虛之證。
2、辨證分型
臨床辨證時,主要辨別臟腑虛實,抓住腎氣虛衰這一共性,同時辨明兼證分別證型。
現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型:
肝腎陰虛頭暈耳鳴,心煩易怒,陣陣烘熱,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心煩熱,腰膝痙軟,月經周期紊亂,經量或多或少或淋漓不斷,色鮮紅。舌紅苔少,脈弦細數(shù)。
心腎不交、心腎兩虛心悸,怔仲,虛煩不寐,健忘多夢,恐怖易驚,咽干,潮熱盜汗,腰瘥腿軟,小便短赤。舌紅苔少,脈細數(shù)而弱。
肝氣郁結情志抑郁,脅痛,乳房脹痛或周身刺痛,口干口苦,喜嘆息,月經或前或后,經行不暢,小腹脹痛,悲傷欲哭,多疑多慮,尿短色赤,大便干結。舌質紅,苔黃膩,或舌質青紫或瘀斑,脈弦或澀。
脾腎陽虛月經紊亂,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮膚腫,腰瘥膝冷,腹?jié)M納差,大便溏薄。舌質嫩,苔薄白,脈沉弱。
腎陰陽俱虛顴紅唇赤,虛煩少寐,潮熱盜汗,頭昏目眩,耳鳴心悸,敏感易怒,形寒肢冷,腰膝瘥軟,月經閉止,性欲減退。舌質淡,脈沉無力。
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