四神丸方治療老年人五更瀉

癥狀：五更瀉

很老很老的老偏方：取補骨脂15克、肉豆蔻15克、吳茱萸10克、五味子10克，上述藥材加水煎煮，三碗水煎成一碗水，每天晚上服用一次即可。兩周為一療程。另外，也可到藥店買四神丸按說明服用。

白天拉肚子很常見，但是天沒亮就拉肚子的老人也不少見。有一次大清早，一位老人在家屬的陪同下來找我看病。這位患者姓馮，七十多歲了，樣子看起來有點虛弱無力。原來他有腹瀉的毛病幾年了，特點是每天黎明時分醒來，肚子里就會咕嚕嚕串上一陣氣，然后隱隱約約地痛起來，不得不去蹲廁所，拉出來的大便稀薄如水，拉完后肚子疼就消失了。這一天里基本上也就不會再去廁所了。他自己曾經(jīng)吃過好些止瀉藥，像黃連素、益生菌等都試過，總是不能解決，聽說我經(jīng)常看些疑難雜癥，就過來了。

我馬上給老人家診脈，發(fā)現(xiàn)他的腎脈很虛弱，細問之下，發(fā)現(xiàn)他還有畏寒肢冷，腰膝酸軟的癥狀。我告訴他，他這種情況在中醫(yī)叫做“五更瀉”，或者叫做“雞鳴瀉”，意思是天亮?xí)r雞叫的時候出現(xiàn)腹瀉。這種腹瀉不是由于吃錯東西、腸道感染等引起的，如果從西醫(yī)的角度來說，很難找到明確原因，一般只會下個“胃腸功能紊亂”的診斷，也沒有太好的處理方法。

而從中醫(yī)學(xué)角度看，五更瀉與腎陽虛有很大關(guān)系。多由于久病之后，腎陽受損；或年老體弱，腎氣不足，因命門火衰，脾失溫煦，運化失職，從而導(dǎo)致泄瀉、腹痛。清代林佩琴在《類證治裁·泄瀉》中說：“腎中真陽虛而泄瀉者，每于五更時，或天將明時，即洞泄數(shù)次。此由丹田不暖，所以尾間不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經(jīng)月不止，或暫愈復(fù)作，此為腎泄。蓋腎為胃關(guān)，腎陽衰，則陰寒甚，故于五更后，陽氣未復(fù)，即洞泄難忍。”明代張景岳的《景岳全書·泄瀉》指出：“腎為胃之關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所生，今腎中陽氣不足，則命門火衰，而陰寒獨盛，故于子丑五更之后，當陽氣未復(fù)，延期盛極之時，即令人洞泄不止也?！?/p>

這些先賢名醫(yī)的觀點翻譯一下，意思是腎開竅于二陰，腎氣控制著大便的排出，在每天凌晨時，人體的陰氣開始向陽氣轉(zhuǎn)化，此時腎陽氣處于最微弱的時候，對大便的控制能力最差，就會導(dǎo)致五更瀉泄的發(fā)生。后世醫(yī)家在臨床實踐中對腎陽虛導(dǎo)致五更瀉的理論進行了發(fā)展，認為脾陽虛也同樣重要，現(xiàn)在一般的觀點均認為，這種病與脾腎陽虛有密切關(guān)系。

在治療上，則有一個名方可以使用，那就是四神丸。這種藥在藥店里有出售，按藥品說明書服用即可。不過由于利潤小，現(xiàn)在不太容易買得到。我叫老人家可以考慮自行配制，具體方法：補骨脂15克，肉豆蔻15克，吳茱萸10克，五味子10克，上藥加水煎煮，三碗水煎成一碗水，每天晚上服用一次即可，兩周為一療程。

我又囑咐老人家，如果同時配合中藥穴位貼敷，效果更佳。具體方法：取熟附子、丁香、吳茱萸、胡椒粉、肉桂、小茴香各10克，共研細末，每次8克，用醋調(diào)成糊狀，貼敷在腹部的神闕穴（即肚臍）及后腰部第2腰椎棘突下凹陷中的命門穴，上蓋敷料塊，用膠布固定，每天貼敷時間為4～6小時，每天一次。

“五更瀉”不用怕，服用四神丸很快就好。

四神丸方中補骨脂是主藥，善補命門之火，以溫養(yǎng)脾陽，肉豆蔻暖脾澀腸、吳茱萸溫中散寒、五味子斂酸固澀，這幾味藥合用，成為溫腎暖脾、固腸止?jié)姆絼脕碇委熚甯鼮a，臨床上多次有良效。再配合敷貼神闕、命門穴，通過以上辛溫藥粉糊貼敷，可滲透藥力刺激以上兩穴，更能調(diào)動人體的陽氣，溫煦命門之火，從而溫補腎陽，達到止瀉的目的。

老人家服用上述方子一周后，五更瀉開始減少，雖然仍需要起床上廁所，但大便開始漸漸成形，連服三周，五更瀉消失，人也精神了不少。有此病癥的朋友，不妨試試這個偏方，會得到不錯的療效。

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