遺傳因素(25%)
原發(fā)性高血壓有群集于某些家族的傾向,提示其有遺傳學(xué)基礎(chǔ)或伴有遺傳生化異常。雙親均有高血壓的正常血壓子女,以后發(fā)生高血壓的比例增高。但是至今尚未發(fā)現(xiàn)有特殊的血壓調(diào)節(jié)基因組合,也未發(fā)現(xiàn)有早期檢高血壓危象分類(lèi)表出高血壓致病的遺傳標(biāo)志。
鈉潴留引起(25%)
鈉引起高血壓的機(jī)制尚不清楚,鈉潴留使細(xì)胞外液容量增加,因此心排血量增加;血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉水平增高又可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,并使血管收縮反應(yīng)增強(qiáng),因此外周血管阻力升高,這些均促進(jìn)高血壓的形成。
精神因素(30%)
交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)是高血壓發(fā)病機(jī)制中的重要環(huán)節(jié)。所以當(dāng)人在長(zhǎng)期精神緊張、壓力、焦慮或長(zhǎng)期環(huán)境噪音、視覺(jué)刺激下可引起高血壓。
胰島素抵抗(5%)
據(jù)觀察,大多數(shù)高血壓患者空腹胰島素水平增高,而糖耐量有不同程度降低,提示有胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素的以下作用可能與血壓升高有關(guān):①使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加。②增強(qiáng)交感神經(jīng)活動(dòng)。③使細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣濃度增加。④刺激血管壁增生肥厚。
其他因素(5%)
流行病學(xué)調(diào)查提示,以下因素也可能與高血壓的發(fā)生有關(guān):肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒、低鈣、低鎂及低鉀。
老年患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇服用降壓效果平緩,副作用小的降壓藥,同時(shí)還要在日常生活和工作安排上要做到生活規(guī)律,保持充分睡眠時(shí)間,不做力不能及的工作。
老年患者還應(yīng)在日常積極避免一些不良的精神刺激,尤其要防止心情過(guò)分激動(dòng),避免血壓驟然升高。在血壓不穩(wěn)定和上升階段要盡量少參加引起心情激動(dòng)的社會(huì)活動(dòng),有指導(dǎo)地適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是很重要的,原則是運(yùn)動(dòng)量宜逐步增加而且以不引起氣短、胸悶、胸痛等不適為限。
重視發(fā)揮飲食的調(diào)理血壓的作用是老年患者需要在日常注意的,在飲食上適當(dāng)限鹽,但不要過(guò)于嚴(yán)格,對(duì)老年人無(wú)需嚴(yán)格限制動(dòng)物性蛋白和脂肪,蛋白質(zhì)每日宜在80~100克左右,脂肪在50克左右,動(dòng)物性蛋白與植物蛋白之比以1:1為宜,豐富的蔬菜和水果是很重要的,除能補(bǔ)充維生素外有較多的鉀鹽,對(duì)患者有益,老年高血壓患者應(yīng)戒酒、戒煙。
在平時(shí)生活中,老年高血壓患者的自我調(diào)節(jié)工作是非常有必要的,對(duì)防止血壓過(guò)度升高具有積極的意義。因此,老年患者一定要重視積極采用以上這些調(diào)理措施,避免自身健康受到進(jìn)一步侵害。
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