腰椎滑脫手術(shù)十個(gè)月后如何鍛煉,腰椎滑脫要警惕這些癥狀

一、腰椎滑脫手術(shù)十個(gè)月后做好正確的鍛煉有助于恢復(fù)

正確的腰椎鍛煉原則是不增加腰椎負(fù)擔(dān)。首先，腰痛時(shí)盡量不做鍛煉。其次，鍛煉強(qiáng)度要由小到大逐漸增加，突然用力或需爆發(fā)力的鍛煉對(duì)腰椎不利，應(yīng)盡量避免。第三，鍛煉要有規(guī)律，一般一周三次或三次以上、每次20分鐘為宜。 在鍛煉項(xiàng)目的選擇上，有氧運(yùn)動(dòng)能減輕腰椎負(fù)擔(dān)，并能增強(qiáng)腰椎柔韌性和肌肉力量，能有效緩解和預(yù)防腰痛。首選運(yùn)動(dòng)是快走和慢跑。進(jìn)行這兩項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)穿有彈性的運(yùn)動(dòng)鞋，抬頭挺胸，每天或隔日活動(dòng)30分鐘左右。建議腰椎術(shù)后患者快步行走，腰肌勞損等退行性腰椎病患者活動(dòng)時(shí)間應(yīng)有所限制，一旦發(fā)生腰痛癥狀應(yīng)立刻停止活動(dòng)。

其次是騎自行車。騎車時(shí)車座盡量降低，把手高一點(diǎn)。騎車對(duì)腰椎管狹窄患者最有利，它可以增加腰椎管寬度和腰椎柔韌性，每天堅(jiān)持30分鐘左右為宜。

第三是登山運(yùn)動(dòng)。登山可鍛煉大腿肌肉和腰肌力量，但過度勞累會(huì)增加腰椎負(fù)擔(dān)。登山時(shí)應(yīng)盡量避免斜坡角度大的山路，不應(yīng)背著重物登山。登山時(shí)有意讓腹肌用力，膝關(guān)節(jié)稍微屈曲。

此外，游泳也是安全有效的對(duì)腰椎有利的運(yùn)動(dòng)，不會(huì)游泳的人可以在水中行走和跑步。

二、腰椎滑脫的癥狀有哪些

1.癥狀

早期腰椎峽部崩裂和腰椎滑脫者不一定有癥狀。部分患者可有下腰部酸痛，其程度大多較輕，往往在勞累以后加劇，也可因輕度外傷開始。適當(dāng)休息或服止痛藥以后多有好轉(zhuǎn)，故病史多較長(zhǎng)。腰痛初為間歇性，以后則可呈持續(xù)性，嚴(yán)重者影響正常生活，休息也不能緩解。疼痛可同時(shí)向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并腰椎間盤突出癥，則可表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。

2.體征

通常體征不多，單純峽部崩裂而無滑脫者可無任何異常發(fā)現(xiàn)。體檢時(shí)僅在棘突、棘間或棘突旁略有壓痛。腰部活動(dòng)可無限制或略受限。骶尾部及臀部其他檢查多無異?？陀^體征。

伴有腰椎滑脫者可出現(xiàn)腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部變短的特殊外觀，此時(shí)病椎的棘突后突，而其上方的棘突移向前方，兩者不在一個(gè)平面上。局部可有凹陷感，骶骨后突增加。腰骶棘突間壓痛，背伸肌多呈緊張狀態(tài)。腰部活動(dòng)均有不同程度受限，下肢運(yùn)動(dòng)、感覺功能及腱反射多無異常。

三、腰椎滑脫應(yīng)該怎么治療

1.非手術(shù)治療

對(duì)Ⅰ°以內(nèi)的滑脫大多數(shù)情況下非手術(shù)治療是有效的，包括非甾類消炎止痛藥、短期臥床休息，避免搬重物及劇烈活動(dòng)、佩戴支具、腰背肌及腹肌鍛煉。經(jīng)過6－8周治療，癥狀可得到改善，對(duì)發(fā)育末成熟的青少年尤其適合。并不是每一個(gè)腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都需要治療，有相當(dāng)一部分峽部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脫患者并無癥狀，不需要治療。

2.手術(shù)治療

對(duì)腰痛癥狀持續(xù)，或反復(fù)發(fā)作非手術(shù)治療無效，患者為青年及中年均可行手術(shù)治療，伴有椎間盤突出者，同時(shí)摘除突出的椎間盤髓核。

（1）峽部崩裂的手術(shù)治療 峽部不連局部植骨術(shù)：對(duì)腰椎峽部不連患者，施行峽部不連處局部植骨，即切除峽部不連處纖維骨痂后，做病椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術(shù)，不融合關(guān)節(jié)。也可采用螺釘內(nèi)固定相結(jié)合固定。

（2）腰椎滑脫的手術(shù)治療 手術(shù)包括：①對(duì)馬尾或神經(jīng)根壓迫的解除，應(yīng)探查峽部纖維骨痂增生有無壓迫或

四、腰椎滑脫是什么原因?qū)е碌?/p>

腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確，大量研究表明先天性發(fā)育缺陷和慢性勞損或應(yīng)力性損傷是兩個(gè)可能的重要原因，一般認(rèn)為以后者為主。

創(chuàng)傷性

腰椎峽部可因急性外傷，尤其是后伸性外傷產(chǎn)生急性骨折，多見于競(jìng)技運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或強(qiáng)勞動(dòng)搬運(yùn)工。

先天性遺傳

腰椎胎生時(shí)有椎體及椎弓骨化中心，每側(cè)椎弓有兩個(gè)骨化中心，其中一個(gè)發(fā)育為上關(guān)節(jié)突和椎弓根，另一個(gè)發(fā)育為下關(guān)節(jié)突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發(fā)生不愈合，則形成先天性峽部崩裂腰椎滑脫表現(xiàn)，又稱為峽部不連，局部形成假關(guān)節(jié)樣改變。行走以后由于站立可使上方的脊椎向前滑動(dòng)，稱為脊椎滑脫；也可因骶骨上部或L5椎弓發(fā)育異常，而產(chǎn)生脊椎滑脫，其峽部并無崩裂。

疲勞骨折或慢性勞損

從生物力學(xué)角度分析，人體處于站立時(shí)，下腰椎負(fù)重較大。導(dǎo)致前移的分力作用于骨質(zhì)相對(duì)薄弱的峽部，長(zhǎng)期反復(fù)作用可導(dǎo)致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

退變性因素

由于長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的下腰不穩(wěn)或應(yīng)力增加，使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損，發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)突變得水平，加之椎間盤退變、椎間不穩(wěn)、前縱韌帶松弛，從而逐漸發(fā)生滑脫，但峽部仍保持完整，故又稱假性滑脫。多見于50歲以后發(fā)病，女性的發(fā)病率是男性的3倍，多見于L4，其次是L5椎體，滑脫程度一般在30%以內(nèi)。

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