一、老年白血病最新的治療方法介紹
(1)免疫治療:白血病時(shí),由于化療、放療和疾病本身原因?;颊叩拿庖吖δ艿拖拢?通過(guò)非特異性免疫刺激,可使患者的免疫功能恢復(fù),從而殺滅體內(nèi)的殘留白血病細(xì)胞。早期的觀察證實(shí)凍干卡介苗(卡介苗)、左旋咪唑等非特異性免疫治療可延長(zhǎng)ALL的 緩解期,自從單克隆抗體技術(shù)問(wèn)世以來(lái),人們已用特異性抗ALL細(xì)胞表面抗原MCAB治療 ALL,取得了一定療效,主要表現(xiàn)為外周血原淋巴細(xì)胞迅速減少,但其療效短暫,骨髓中白血病細(xì)胞基本上沒(méi)有減少。尚無(wú)1例ALL患者應(yīng)用單抗獲CR。其療效有待進(jìn)一步觀察。
(2)干擾素治療:干擾素是具有廣泛生物學(xué)活性的調(diào)節(jié)蛋白,可抑制白 血病細(xì)胞的克隆性生長(zhǎng),提高白血病患者自然殺傷細(xì)胞的活性,并有加強(qiáng)致敏淋巴細(xì)胞, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性等作用。但在成人ALL臨床使用干擾素的療效有待進(jìn)一 步觀察和研究。
4.造血干細(xì)胞移植骨髓移植是成人ALL治療策略中一個(gè)重要組成部分。在大劑量化療和放療后,BMT能起到重建造血和重 建免疫功能。由于BMT使白血病患者能耐受大劑量的化療和放療,而且植活的異基因骨髓尚有抗白血病的過(guò)繼性免疫治療作用,因此BMT為白血病患者提供了長(zhǎng)期無(wú)白血病存活或根治 的機(jī)會(huì)。成人ALL第1次CR接受allo-BMT,5年生存率達(dá)45%以上。第2次CR后接受allo-BMT, 3年生存率為15%~41%,均明顯優(yōu)于化療,后者化療CR2的年生存率僅5%。一般認(rèn)為,成人 ALLBMT可選擇在CR1或CR2后進(jìn)行,可明顯提高生存率和延長(zhǎng)無(wú)病生存期。
二、四大病因容易導(dǎo)致老年人白血病
一、病毒
早已證實(shí)C型RNA腫瘤病毒或稱(chēng)逆轉(zhuǎn)錄病毒是哺乳類(lèi)動(dòng)物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因。這種病毒能通過(guò)內(nèi)生的逆轉(zhuǎn)錄酶按照RNA順序合成DNA的復(fù)制品,即前病毒,當(dāng)其插入宿主的染色體DNA中后可誘發(fā)惡變。
二、遺傳因素
遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而對(duì)照組僅0.5%。近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率,如Down綜合征、先天性血管擴(kuò)張紅斑癥和Fanconi貧血等。
三、放射因素
電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小及輻射部位有關(guān)。一次較大劑量(1~9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。
全身和放射野較大的照射,特別是骨髓受到照射,可導(dǎo)致骨髓抑制和免疫抑制,照射后數(shù)月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導(dǎo)致雙股DNA可逆性斷裂,從而使細(xì)胞內(nèi)致瘤病毒復(fù)制和排出。放射可誘發(fā)急、慢性非淋巴細(xì)胞白血病和慢性粒細(xì)胞白血病,但未見(jiàn)慢性淋巴細(xì)胞白血病,并且發(fā)病前常有一段骨髓抑制期,其潛伏期約為2~16年。
四、化學(xué)因素
苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細(xì)胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細(xì)胞毒藥物可致繼發(fā)性白血病也較肯定,多數(shù)繼發(fā)性白血病是發(fā)生在原有淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤和易產(chǎn)生免疫缺陷的惡性腫瘤經(jīng)長(zhǎng)期烷化劑治療后發(fā)生,乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發(fā)生繼發(fā)性白血病。
三、老年白血病會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
1.貧血是由于骨髓紅系細(xì)胞的增殖受抑 ,部分病例存在紅細(xì)胞壽命的縮短,以及出血等亦是導(dǎo)致貧血的原因,當(dāng)然在應(yīng)用化療后,藥物抑制了紅系細(xì)胞的增殖,又可加重貧血癥狀。
2.發(fā)熱半數(shù)的患 者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)??傻蜔幔嗫筛哌_(dá)39~40℃以上,伴畏寒、出汗等。雖然白血病本身可以發(fā)熱,但較高熱往往提示有繼發(fā)感染。導(dǎo)致感染的原因是機(jī)體免疫功能 的低下,包括正常白細(xì)胞增殖的受抑,粒細(xì)胞減少,細(xì)胞免疫功能低下等,當(dāng)患者進(jìn)行化 學(xué)治療后,包括應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后更易患感染。常見(jiàn)的感染為上呼吸道感染,其中以口腔炎最多見(jiàn)。齒齦炎或咽峽炎,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生潰瘍甚至壞死。此外,肺炎、 腸炎、腎盂腎炎、肛周炎、癤腫也較常見(jiàn)。嚴(yán)重感染可并發(fā)菌血癥或 敗血癥。有些患者可有發(fā)熱而找不到感染灶。白血病開(kāi)始階段的感染多數(shù)是細(xì)菌感染,尤其是革蘭陰性桿菌感染,后期病例往往夾雜真菌感染,或是細(xì)菌的混合感染。后期病 例可見(jiàn)肺孢子蟲(chóng)感染及巨細(xì)胞病毒感染。
3.出血出血的原因主要是血小板減少, 血小板減少的原因是由于骨髓巨核細(xì)胞增殖受抑,其次是白血病細(xì)胞的血管壁浸潤(rùn),部分 并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血者則出現(xiàn)明顯的出血癥狀,化學(xué)治療后由于同時(shí)抑制了巨核細(xì)胞的增殖會(huì)加重出血癥狀。出血最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血,顱內(nèi)出血者常伴有顱內(nèi)白血病細(xì)胞浸潤(rùn) ,常是白血病致死的原因之一。有資料表明急性白血病死于出血者占62.24%,其中87%為顱 內(nèi)出血。
4.器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)白血病細(xì)胞可有多臟器的浸潤(rùn),出現(xiàn)不同的浸潤(rùn)癥狀。
四、白血病日常護(hù)理原則
一、白血病患者需要避免接觸致癌物
白血病的發(fā)生與接觸癌物質(zhì)有著極大的關(guān)系,所以白血病的護(hù)理措施之一就需要患者避免接觸到癌物質(zhì),做好職業(yè)防護(hù)和監(jiān)測(cè)的工作。例如:當(dāng)患者在生產(chǎn)生產(chǎn)酚、氯苯、硝基苯、香料、藥品、農(nóng)藥等的過(guò)程中,應(yīng)該注意避免接受到有害和有毒的物質(zhì)。
二、白血病患者需要多進(jìn)食并注意飲食營(yíng)養(yǎng)
鼓勵(lì)白血病患者多多進(jìn)食,注意患者飲食的習(xí)慣和嗜好,針對(duì)白血病患者的不同嗜好調(diào)節(jié)食物品種,保證高蛋白、高維生素?cái)z入。選擇高熱量高蛋白飲食對(duì)白血病病人大有裨益,如:瘦肉、禽蛋、魚(yú)類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟和豆類(lèi)及其制品。
三、白血病患者需要注意一些對(duì)病情不利的食物
白血病的護(hù)理措施中還要注意一些不好的飲食,勿食桃仁、慈菇等一些比較堅(jiān)硬或油炸的食物,以免出血;對(duì)白血病的病前有習(xí)慣性便秘者,白血病的護(hù)理應(yīng)注意多吃些富含纖維素食品,少吃或不吃辛辣刺激性食物,如蔥、姜、辣椒、韭菜、酒;少食蝦、蟹、羊肉、狗肉、扁豆、白薯及煎炸過(guò)度、生冷難消化食品。
你好,白血病是一類(lèi)造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,因惡性腫瘤細(xì)胞不斷生長(zhǎng)導(dǎo)致人體正常血細(xì)胞不能生長(zhǎng),從而致命。
日常注意就是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多臥床休息,避免外傷。積極配合治療。
白血病分為急性白血病和慢性白血病,其中慢性平均生存期較長(zhǎng)。急性白血病若不治療平均生存期只有3月,甚至幾天之內(nèi)死亡,經(jīng)過(guò)治療50%-70%的患者能夠長(zhǎng)期生存。急性白血病中有一型稱(chēng)為急性非淋巴細(xì)胞白血?。∕3型),因其發(fā)病機(jī)制研究的比較透徹,這種類(lèi)型若能避免早期死亡多可以達(dá)到治愈。隨著科學(xué)的發(fā)展,越來(lái)越多的白血病可望治愈。
化療即化學(xué)藥物治療,白血病以化療為主,有條件盡量選擇造血干細(xì)胞移植,移植后復(fù)發(fā)率明顯下降。造血干細(xì)胞移植需要供者提供干細(xì)胞,供者的細(xì)胞要與患者不相沖突,需要進(jìn)行配型,親屬配型成功率高,因此多選用近親,配型成功后的親屬才能捐獻(xiàn)干細(xì)胞。但也有在骨髓庫(kù)尋找相合的非親屬,不過(guò)這種幾率不高。
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