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褥瘡發(fā)燒用什么藥,褥瘡怎么護(hù)理

金婚銀婚 2023-07-03 07:37:08

、褥瘡感染發(fā)熱用什么藥

褥瘡發(fā)燒考慮是感染所致的

,應(yīng)詳細(xì)檢查明確后
。褥瘡感染發(fā)熱需要積極的應(yīng)用比較好的抗生素
,比如舒普深
,比如萬(wàn)古霉素、阿莫西林
、羅紅霉素等積極控制感染.再輔以對(duì)癥及支持治療. 日常合理飲食.多飲水. 注意休息.保持局部清潔.避免不良刺激.配合局部熱敷等.疼痛可應(yīng)用雙氯芬酸等.。

對(duì)于褥瘡引發(fā)的發(fā)燒感染首先要做好對(duì)患者的退燒

,應(yīng)該向的當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院患者診所進(jìn)行咨詢,根據(jù)遵循醫(yī)囑做一些退燒上的治療或者吃一些退燒的藥物

其次就是抓緊時(shí)間做好對(duì)褥瘡的治療

(1)要做的是做好對(duì)褥瘡的清創(chuàng)

,用碘伏擦拭瘡面對(duì)褥瘡進(jìn)行消炎殺菌
,然后對(duì)創(chuàng)面的壞死組織用無(wú)菌剪刀進(jìn)行清理。

(2)是使用褥瘡清對(duì)清創(chuàng)后的創(chuàng)面進(jìn)行外敷

,對(duì)褥瘡進(jìn)行拔毒生肌、快速去腐,修復(fù)受損的血液循環(huán)系統(tǒng)
,快速促進(jìn)新生肉芽的生長(zhǎng),直至愈合
。減少對(duì)身體的感染

、褥瘡都有什么表現(xiàn)

褥瘡的發(fā)生有階段性

,由輕到重,分為四期:

1

、瘀血紅潤(rùn)期

褥瘡受壓局部出現(xiàn)紅、腫

、熱、麻木或有觸痛
,短時(shí)間內(nèi)不見(jiàn)消退
。此期皮膚的完整性未破壞
,為可逆性改變
。如及時(shí)除去其原因,可阻止壓瘡的發(fā)展

2、炎性浸潤(rùn)期

由于紅腫局部繼續(xù)受壓

,血液循環(huán)仍得不到改善
,局部靜脈回流受阻,靜脈淤血
,局部紅腫向外浸潤(rùn)、擴(kuò)展
。皮膚變?yōu)樽霞t色
、皮下產(chǎn)生硬結(jié)
、疼痛加劇,皮膚因水腫而變薄
,可有水皰形成。若水泡破潰,則可顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面

3

、淺度潰瘍期

水皰破裂

,局部淺層組織壞死
,形成潰瘍
。創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液
,疼痛加重 。

4

、壞死潰瘍期

壞死組織侵入真皮下層,肌肉層

,甚至達(dá)骨膜或關(guān)節(jié)腔
。局部成黑色
,膿性分泌物增多
,有臭味。甚至可引起敗血癥

95%以上的褥瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上

。67%的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周?chē)?9%發(fā)生于下肢。比較典型的褥瘡發(fā)生部位為骶骨
、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨粗隆
、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經(jīng)常不變換體位時(shí)產(chǎn)生褥瘡最危險(xiǎn)的部位

、褥瘡初期如何治療效果才能最佳

1.藥物治療

(1)成纖維生長(zhǎng)因子:將褥瘡局部消毒

,清洗后用 2 %的成纖維生長(zhǎng)因子軟膏均勻覆蓋創(chuàng)面
,用消毒敷料包扎,每日換藥 1次
。能促進(jìn)創(chuàng)傷愈合過(guò)程中所有細(xì)胞增生,加快創(chuàng)口的愈合速度

(2)碘酊 具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥

、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用
。將碘酊涂于創(chuàng)面,每日2次

(3)多抗甲素 它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能

,促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù)
。對(duì)創(chuàng)面較大者
,先用生理鹽水清創(chuàng),然后用紅外線燈照射20分鐘
,創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘
,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對(duì)滲出液多者
,每日換藥3次

(4)滅滴靈 對(duì)殺滅厭氧菌有特效,并能擴(kuò)張血管

,增強(qiáng)血液循環(huán)。用此藥沖洗后
,濕敷創(chuàng)面,加紅外線燈照射20分鐘
,每日3-4次

(5)傳統(tǒng)中藥藥膏 對(duì)于iii和iv期褥瘡,傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要

。例如1、清洗創(chuàng)面后
,再涂以具有消除組織水腫、抗炎
、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用的“朱氏皮膚修復(fù)再生膏”治療
,臨床療效佳!2、可以先清潔創(chuàng)面
,去除壞死組織,再采用能活血化瘀
、去腐生肌的熊氏再生膏進(jìn)行治療
,臨床上取得了較好的效果。

(6)普濟(jì)褥瘡膏 其主要成份有:植物油

、血竭、藏紅花
、蛤蟆油
、珍珠、黃連等
,對(duì)皮膚肌肉創(chuàng)面無(wú)刺激
、無(wú)致敏性
、無(wú)任何毒副作用及不良反應(yīng)

a、淺

、中度褥瘡(1—3度,紅斑期
、水泡期、淺潰瘍期):先用生理鹽水清洗褥瘡創(chuàng)面
,剪揭除去水泡
,將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約2毫米厚,膠布條固定
。每一至二天換藥一次,直至創(chuàng)面愈合
。其中一度輕微褥瘡僅用本膏涂抹即可

b

、深度褥瘡(4度
,深潰瘍期):先用剪刀剪去壞死腐爛皮膚組織
,用棉球或棉簽
,沾生理鹽水清洗患處,再將普濟(jì)褥瘡膏用壓舌板涂攤在紗布上約3毫米厚
,敷貼創(chuàng)面,膠布條固定
。每一天至二天換藥一次
,直至創(chuàng)面愈合。

如剪去壞死組織后

,創(chuàng)面內(nèi)深處形成了空洞死腔
,合用“普濟(jì)化腐生肌油紗條”塞入空腔內(nèi)
。此油紗布需二天換藥一次
,外面再敷貼普濟(jì)褥瘡藥膏,敷蓋住創(chuàng)口
。待腔內(nèi)腐肉脫凈長(zhǎng)滿新生肉芽后,即不需塞油紗條
,僅敷貼普濟(jì)褥瘡膏即可
。每一至二天換藥一次
,直到結(jié)愈

2.物理療法

①氧療 利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長(zhǎng),提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量

,改善局部組織代謝。氧氣流吹干創(chuàng)面后
,形成薄痂
,利于愈合
。方法:用塑料袋罩住創(chuàng)面
,固定牢靠,通過(guò)一小孔向袋內(nèi)吹氧
,氧流量為5-6l/分鐘, 每次15分鐘,每日2次
。治療完畢,創(chuàng)面蓋以無(wú)菌紗布或暴露均可
。對(duì)分泌物較多的創(chuàng)面
,可在濕化瓶?jī)?nèi)放75%酒精,使氧氣通過(guò)濕化瓶時(shí)帶出一部分酒精
,起到抑制細(xì)菌生長(zhǎng),減少分泌物
,加速創(chuàng)面愈合的作用

②氣墊床療法:使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問(wèn)題

。 且氣墊床移動(dòng)使用不便,價(jià)格昂貴
,透氣性差,易導(dǎo)致病人皮膚因汗液潮濕粘連
,病人背部有不舒適感
,長(zhǎng)期耗電、有噪音,令病人煩躁
,影響休息
。絕大部分氣墊床對(duì)褥瘡無(wú)任何治療功效。

③人工護(hù)理 :每1~2小時(shí)定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身

,按摩受壓皮膚,勞動(dòng)量大
,需要護(hù)理人員有高度責(zé)任心; 定期為病人清潔皮膚
,實(shí)際護(hù)理中
,由于病人行動(dòng)不便
,很難保證皮膚清潔;

3.中藥外用療法

將桉樹(shù)葉制成的燒傷粉

,用生理鹽水調(diào)成糊狀
,加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,每日2次

4.外科手術(shù)

對(duì)大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡

,上述保守治療不理想時(shí)
,可采用外科治療加速愈合
,如手術(shù)修刮引流
,清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損等
。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,因戰(zhàn)傷病人失血多
,機(jī)體抵抗 力差
,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染
。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程
,減輕痛苦,提高治愈率

四、老人褥瘡如何護(hù)理

1

、保持床鋪平整
、清潔
、干燥
、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥
。一般情況下,定時(shí)采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚
,如骶尾部
、髖部
、枕部
、肩胛部、肘部
、足跟等,以促進(jìn)局部血液循環(huán)
,避免或減少褥瘡的發(fā)生

2

、保持皮膚清潔干燥
,防止尿液,糞便污染皮膚或瘡面
。每次清潔后還要及時(shí)擦干。

3

、定期對(duì)患者進(jìn)行翻身
、減壓
,強(qiáng)調(diào)體位及翻身
,經(jīng)常更換體位
,每2至3小時(shí)翻身一次
,局部可使用氣墊
、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者
,最好使用褥瘡防治氣墊床。

4

、患者的居室應(yīng)空氣新鮮
、陽(yáng)光充足
,注意保暖
,防止上呼吸道感染而致發(fā)熱,因高熱可使褥瘡迅速擴(kuò)大或愈后復(fù)發(fā)

5

、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理鼓勵(lì)及協(xié)助患者進(jìn)食
,根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食。

6

、心理護(hù)理針對(duì)燒傷患者不同時(shí)期病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)、思想活動(dòng)
,積極做好心理護(hù)理

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