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70歲孤寡老人醫(yī)保怎么報(bào)銷(醫(yī)保卡報(bào)銷怎么報(bào)銷)

生活小常識(shí) 2023-07-14 03:37:37

70歲孤寡老人醫(yī)保怎么報(bào)銷

老年人進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)的時(shí)候需要先弄清楚那些醫(yī)療活動(dòng)是屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的,只有這樣才能夠確保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)的順利完成?div id="4qifd00" class="flower right">

,F(xiàn)在老年人醫(yī)保報(bào)銷的范圍包括了藥品
、醫(yī)學(xué)檢查以及治療等三個(gè)部分,不過(guò)因?yàn)樗幤返念愋投?而且藥品的生產(chǎn)廠家也很多,有些廠家的藥品并不在醫(yī)保報(bào)銷的范圍之內(nèi)
。檢查和治療方式也是如此
。老年人使用藥物的時(shí)候最好使用那些可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的藥品,這樣就能夠按照老年人醫(yī)保報(bào)銷流程要求順利地報(bào)銷了

通常老年人去醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候醫(yī)生都會(huì)開(kāi)醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和檢查,如果遇到必須要開(kāi)具醫(yī)保范圍之外的藥品和檢查,醫(yī)生也是會(huì)提前跟老人說(shuō)明的

。這樣老人在按照老年人醫(yī)保報(bào)銷流程申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)候就知道哪些是可以申請(qǐng)報(bào)銷的,哪些是無(wú)法報(bào)銷的了

實(shí)際的老年人醫(yī)保報(bào)銷流程應(yīng)該從老年人進(jìn)行醫(yī)療治療開(kāi)始,老人生病或者是受到意外傷害需要進(jìn)行醫(yī)治的時(shí)候需要出示醫(yī)保卡掛號(hào),這樣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)就知道要按照醫(yī)保要求給老人治療和開(kāi)藥了

。這樣老人在醫(yī)院治療的時(shí)候就可以直接用個(gè)人的醫(yī)保賬戶來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)用了

按照老年人醫(yī)保報(bào)銷流程的要求,申請(qǐng)報(bào)銷是在老年治療完成之后,因?yàn)閳?bào)銷的時(shí)候需要把治療過(guò)程中所使用的可報(bào)銷費(fèi)用都詳細(xì)的羅列在醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)上,而且還需要定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)療證明。在申請(qǐng)遞交完成以后只需要等待報(bào)銷部門的審核批復(fù)就可以了

。為了確保報(bào)銷順利,申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)一定要確保資料和證明準(zhǔn)確
、詳細(xì),不要漏掉應(yīng)該報(bào)銷的內(nèi)容,也不能把出院以后的治療和費(fèi)用也加入到報(bào)銷申請(qǐng)里面

門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料:

1、身份證或社會(huì)保障卡的原件

2

、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件

3

、門診病歷、檢查
、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件

4、財(cái)政

、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件

5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件

6

、定點(diǎn)藥店,稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理,經(jīng)審核,資料齊全

、符合條件的,就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額,再核定應(yīng)報(bào)銷金額

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)

1

、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)
。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍
。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2

、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算

3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額

4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算

醫(yī)療保險(xiǎn)有什么好處

1

、有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步
、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果
。反過(guò)來(lái),醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和完善又會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫(yī)療保險(xiǎn)解除了勞動(dòng)者的后顧之憂,使其安心工作,從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康,保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。

2

、調(diào)節(jié)收入差別,體現(xiàn)社會(huì)公平性
。醫(yī)療保險(xiǎn)通過(guò)征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和償付醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用來(lái)調(diào)節(jié)收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段。

3

、維護(hù)社會(huì)安定的重要保障
。醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟(jì)上的幫助,有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì)不安定因素,是調(diào)整社會(huì)關(guān)系和社會(huì)矛盾的重要社會(huì)機(jī)制。

4

、促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步的重要手段
。醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)互助共濟(jì)的社會(huì)制度,通過(guò)在參保人之間分?jǐn)偧膊≠M(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),體現(xiàn)出了“一方有難,八方支援”的新型社會(huì)關(guān)系,有利于促進(jìn)社會(huì)文明和進(jìn)步。

5

、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制改革特別是國(guó)有企業(yè)改革的重要保證

醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?▓?bào)銷怎么報(bào)銷

一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同

,因此報(bào)銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明
。如果是在職職工
,到醫(yī)院的門診、急診看病后
,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷
,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員
,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷
,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員
,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%

一、醫(yī)保怎么報(bào)銷

一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同
,因此報(bào)銷比例也有所差異
,以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。

上了醫(yī)保后
,如果是在職職工
,到醫(yī)院的門診、急診看病后
,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷
,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員
,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷
,報(bào)銷的比例是70%
。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%


而無(wú)論哪一類人
,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元
。舉例來(lái)說(shuō)
,如果您是在職職工,在門診看病的花費(fèi)是2500元
,那么700元的部分可以報(bào)銷50%
,就是350元。

如果是住院的費(fèi)用
,2009年一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)
,無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元
。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用
,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元
。而1個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額是7萬(wàn)元


住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān),如住的是三級(jí)醫(yī)院
,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用
,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%
;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用,職工支付10%
,報(bào)銷90%
;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷
,職工只要支付5%
。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的
,都由個(gè)人支付


職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及特需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目
,包括服務(wù)項(xiàng)目類如掛號(hào)費(fèi)等
,非疾病治療項(xiàng)目類如美容等,治療設(shè)備及醫(yī)用材料類助聽(tīng)器等
,治療項(xiàng)目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等


、報(bào)銷是什么

意思是將用壞作廢的物件報(bào)告銷賬,也指把領(lǐng)用款項(xiàng)或收支賬目開(kāi)列清單
,報(bào)請(qǐng)上級(jí)核銷


法律依據(jù)】:
《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》,具體如下:

(一)服務(wù)項(xiàng)目類
。(1)掛號(hào)費(fèi)
、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等
;(2)出診費(fèi)
、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)
、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)
、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類
。(1)各種美容
、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等
;(2)各種減肥
、增胖、增高項(xiàng)目
;(3)各種健康體檢
;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目
;(5)各種醫(yī)療咨詢
、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)
、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查
、治療項(xiàng)目
;(2)眼鏡、義齒
、義眼
、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具
;(3)各種自用的保健
、按摩、檢查和治療器械
;(4)各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用


(四)治療項(xiàng)目類
。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟
、心臟瓣膜
、角膜皮膚、血管
、骨
、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù)
;(4)氣功療法
、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法
、磁療等輔助性治療項(xiàng)目


(五)其他。(1)各種不育(孕)癥
、性功能障礙的診療項(xiàng)目
;(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目

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上海70周歲以上人員醫(yī)保報(bào)銷

上海70周歲以上人員醫(yī)保報(bào)銷

70周歲以上人員:門急診(含家庭病床)

1

、門急診起付標(biāo)準(zhǔn)300元;

2、村衛(wèi)生室不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn);

3

、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用
,由個(gè)人支付;

4、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用:

一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%

,居?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鹬Ц?0%;

二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%,居?div id="jfovm50" class="index-wrap">;鹬Ц?0%;

三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%

,居保基金支付50%;

村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%

,居保基金支付80%

住院(含急診觀察室留院觀察)

1

、每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級(jí)醫(yī)院50元
,二級(jí)醫(yī)院100元
,三級(jí)醫(yī)院300元;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用

,由個(gè)人支付;

3

、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用:

一級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)30%

,居保基金支付70%;

二級(jí)醫(yī)院個(gè)人自負(fù)40%

,居?div id="d48novz" class="flower left">
;鹬Ц?0%;

三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付50%,居?div id="d48novz" class="flower left">

;鹬Ц?0%;

村衛(wèi)生室個(gè)人自付20%

,居保基金支付80%

用醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

?床≡趺磮?bào)銷

醫(yī)保報(bào)銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷

、疾病診斷
。同時(shí),這些材料必須加蓋印章
。出院后退房
,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件
。返回當(dāng)?shù)睾?div id="jfovm50" class="index-wrap">,攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。數(shù)據(jù)交完后
,只要確認(rèn)基本信息正確無(wú)誤
,報(bào)銷金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。

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