11歲男孩走路姿勢別扭-原來是睪丸扭轉(zhuǎn)作祟

近日，在杭州工作的林先生發(fā)現(xiàn)自己的11歲的兒子走路總是撅著屁股，很奇怪！做爸爸的他，拖下了兒子的褲子，這一看可嚇壞了，趕緊把兒子送去了醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)孩子的睪丸扭轉(zhuǎn)了540度，由于就診不及時(shí)，只能將其扭轉(zhuǎn)的睪丸切除。

走姿別扭原是睪丸扭轉(zhuǎn)

11歲的男孩豆豆（化名）今年11歲，性格比較內(nèi)向，平時(shí)話就不多，和父母很少交流。最近豆豆的爸爸林先生發(fā)現(xiàn)兒子走路的樣子很奇怪，一直撅著屁股，身體往前傾，步子邁不開，好像很痛苦的樣子。林先生后來脫下脫下兒子的褲子檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝有一個(gè)腫塊。趕緊帶孩子去檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)豆豆的睪丸并不在陰囊內(nèi)，而是在腹腔里，也就是俗稱的“隱睪”。此外，豆豆右側(cè)睪丸發(fā)生了540°扭轉(zhuǎn)，因?yàn)槿毖獣r(shí)間太長，右側(cè)睪丸已經(jīng)呈紫黑色，表皮也已經(jīng)破裂，只能手術(shù)切除。

睪丸扭轉(zhuǎn)是怎么回事

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與睪丸、附睪、精索的異常發(fā)育有關(guān)。胎兒在母體發(fā)育期間。腹膜連同睪丸、附睪、精素下降至陰囊。其中腹膜延伸到陰囊里便形成鞘膜。并與陰囊內(nèi)層粘連，將睪丸固定。如果鞘膜未與睪丸粘連，致使睪丸懸吊異常，精素在陰囊內(nèi)過長，或附睪與睪丸生長時(shí)發(fā)生分離等，均可發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。所以有大多數(shù)人認(rèn)為，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病原因—般以先天性畸形為主，多為雙側(cè)性。在運(yùn)動、外傷、睡眠時(shí)均可因刺激提睪肌，使之收縮增強(qiáng)，導(dǎo)致提睪肌纖維呈現(xiàn)螺旋狀而發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。在青春期到來時(shí)，由于睪丸懸吊異常，加上睪丸重量增加，更容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。盡管這些人平時(shí)沒有什么感覺，檢查時(shí)也難以發(fā)現(xiàn)異常情況，但隨時(shí)都可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。特別是只有一個(gè)睪丸的隱睪患者，由于生殖器官的明顯異常，更容易發(fā)生此病。

睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)防

1、病情觀察

睪丸扭轉(zhuǎn)病情變化快，延誤診治會導(dǎo)致睪丸壞死，早期及時(shí)的病情觀察對明確診斷非常重要。應(yīng)密切觀察患兒的全身情況和局部體征，認(rèn)真傾聽患兒的主訴，詳細(xì)詢問病史，做好護(hù)理體檢。

2、心理護(hù)理

由于患兒均急癥入院，患兒家長多既緊張又焦慮不安。此時(shí)護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)定，態(tài)度和藹可親，盡可能緩解緊張氣氛，否則會增加患兒及家長的應(yīng)激反應(yīng)。陰囊位于隱蔽的地方，睪丸又是生殖器，朦朧的男性意識造成難以啟口。因此護(hù)士要熱情啟發(fā)，講述有關(guān)TT的生理病理和治療情況，并予以闡明，解除患兒思想負(fù)擔(dān)及家屬焦慮情緒。

3、術(shù)前準(zhǔn)備

睪丸扭轉(zhuǎn)的早期，用徒手復(fù)位即能獲得良效。但發(fā)病時(shí)間一長，只能手術(shù)治療。此外，如果不幸發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，治療后要請醫(yī)生做精液常規(guī)檢查，以了解病側(cè)睪丸及對側(cè)睪丸的功能，這一點(diǎn)對未婚男青年似乎顯得更重要。

如果病人能在4～8h內(nèi)手術(shù)，并且行對側(cè)睪丸固定術(shù)。睪丸扭轉(zhuǎn)的預(yù)后良好。隨著對此病變警惕性的提高和緊急處置意識的增強(qiáng)，睪丸救治率在過去10余年中已有極大地提高。已有報(bào)道成功的救治率在81%以上，只是這種成功率是源于術(shù)中部分外科醫(yī)師的主觀判斷。要評估真實(shí)的救治率，還需術(shù)后的長期隨訪。

目前的隨訪研究結(jié)果并不令人樂觀。有統(tǒng)計(jì)，扭轉(zhuǎn)復(fù)位手術(shù)后2年，發(fā)生睪丸萎縮者達(dá)2/3，其萎縮的程度與扭轉(zhuǎn)持續(xù)的時(shí)間相關(guān)。對80%～94%的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的病人進(jìn)行生精功能的評估，精液分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其精液量，精子計(jì)數(shù)，活力，成活率方面都顯示異常。這表明對側(cè)睪丸也存在功能異常。

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