一、睪丸下降分三個(gè)階段
睪丸的發(fā)育由睪丸組織的變化可分為三個(gè)階段。第一個(gè)階段為休息期:指從出生到四歲。這時(shí)制精小管沒有增長也沒有加大,制精細(xì)胞沒有分化的現(xiàn)象。第二個(gè)階段為生長期:指從5歲到9歲。制精細(xì)小管增長并加大,制精細(xì)胞沒有分化現(xiàn)象。第三階段為成熟期:制精小管繼續(xù)增長,增大制精細(xì)胞并開始分化。這項(xiàng)睪丸的生理變化可以看出,睪丸睪丸下降異常的患者的治療最好能在睪丸生長期以前。Dr.Nieschlag指出,睪丸下降異常的患者從出生一年即可發(fā)現(xiàn)睪丸制精細(xì)胞發(fā)生變化。所以睪丸位置不正常的患者,根據(jù)睪丸生理變化,愈早治療愈能保持生育能力。通常隱睪在顯微鏡下檢視,一歲以后睪丸就會(huì)有一些不正常的變化;四歲以后,睪丸就有纖維化現(xiàn)象;六歲左右制造精蟲細(xì)胞銳減;到了青春期睪丸開始萎縮變小;成年時(shí)即使看似與一般人一般大小,但已經(jīng)沒有制造精子能力。因此出生滿一年,睪丸未下降到陰囊內(nèi)即應(yīng)開始治療。
二、睪丸酸痛是怎么回事
睪丸炎睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發(fā)睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;淋?。涣懿∈悄壳鞍l(fā)病率最高的性傳播疾病,嚴(yán)重時(shí)可引起睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續(xù)性,前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細(xì)胞,患者多為青壯年,老年人少見。睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發(fā)生,65%發(fā)生于12—19歲,一般發(fā)病前幾小時(shí)有劇烈活動(dòng),或睪丸受過外力。睡眠或安靜時(shí)忽然發(fā)生睪丸劇烈疼痛,這是此病首發(fā)的癥狀,也是其主要診斷依據(jù)之一,部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。對于懷疑或不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)及早手術(shù)探查,復(fù)位固定,以便拯救睪丸,保護(hù)生精功能。一般認(rèn)為,對睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)以內(nèi)處理者,睪丸拯救率可達(dá)80%,24小時(shí)后處理者,其拯救率僅為20%,此時(shí)睪丸即使能夠保留,其患側(cè)睪丸功能往往受到損壞。睪丸損傷睪丸在陰囊內(nèi)的活動(dòng)性較大,且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù),發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會(huì)較小,睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛件惡心、嘔吐,甚至發(fā)生昏厥或休克,體檢時(shí)有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮(zhèn)靜、止痛、抗休克,其次是根據(jù)體檢、B超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判定睪丸損傷程度,從而采取不同的治療措施。稍微損傷可采用保守治療,重者爭取在24小時(shí)內(nèi)手術(shù)探查。對睪丸外傷后繼發(fā)性激素水平低下者,可用男性激素補(bǔ)充治療或施行同種睪丸移植,以維持其男性特性及改善其性功能。
三、睪丸疼痛的兩個(gè)分類
急性睪丸疼痛睪丸炎和睪丸損傷是引起急性睪丸疼痛的常見因素。睪丸炎時(shí),睪丸腫大疼痛,患者體溫增高、怕冷、嘔吐、頭痛及小腹疼痛。睪丸損傷一般由外傷引起,劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,使睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起劇痛。急性睪丸疼痛臨床癥狀較為明顯,易于診斷。慢性睪丸疼痛慢性睪丸疼痛可能由炎癥引起,疼痛較輕,具有放射性疼,遷延日久,不容易判斷炎癥的確切位置。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,與個(gè)人的神經(jīng)敏感程度有關(guān)系。慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。這時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查,仔細(xì)鑒別真正的原因,以便對癥治療。不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會(huì)伴有發(fā)勢惡寒等全身癥狀,這時(shí)候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時(shí),多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)流出膿液,當(dāng)用手摸及這些病變部位時(shí),有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常??膳c陰囊皮膚粘連。
四、睪丸疼痛帶來的危害
1、睪丸疼痛會(huì)影響到男性的性功能,如陽痿、早泄,嚴(yán)重的話使男性完全的喪失性功能,給夫妻生活造成一定的困難。2、由睪丸炎導(dǎo)致的睪丸疼痛時(shí),會(huì)改變精子的生存環(huán)境,出現(xiàn)死精癥,引發(fā)男性不育癥。夫妻行房事的時(shí)候會(huì)把病菌傳染給妻子,導(dǎo)致妻子有婦科病。3、睪丸疼痛如果遲遲得不到治療,容易造成男性精腎虧損,加上背疼腰酸,肢體出現(xiàn)嚴(yán)寒,甚至是提早衰老的癥狀。睪丸炎危害1、精損腎虧早衰:附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧,元?dú)夂膿p,肢體畏寒,腰酸背疼,提早衰老。2、喪失生育能力:附睪炎還可導(dǎo)致死精、無精、喪失生育能力、并且將炎性病菌傳染給配偶,造成婦科疾病,給妻子帶來巨大傷害。3、誘發(fā)危險(xiǎn)疾?。焊讲G炎易誘發(fā)各種嚴(yán)重疾?。喝缇黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致惡性腫瘤,嚴(yán)重威脅男人生命。4、可致性功能喪失:附睪長期受炎癥刺激會(huì)變硬,在性生活達(dá)到射精高潮時(shí),附睪及輸精管排精收縮,出現(xiàn)疼痛,有時(shí)疼痛在同房后還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。
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