不少老年男性朋友都飽受頻繁起夜的困擾,常有這樣的疑惑:我是不是得了前列腺肥大?該怎么治呢?護(hù)好前列腺,是男人一生的功課,一刻也馬虎不得。前列腺上的“男炎”之隱因它而來受訪專家:北京善方醫(yī)院泌尿外科特約會診專家韓宇中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會會員,副主任醫(yī)師,畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué),解放軍醫(yī)學(xué)院(301醫(yī)院)獲得碩士學(xué)位,在301醫(yī)院工作21年,擁有豐富的臨床實踐經(jīng)驗,熟練掌握從外科學(xué)到泌尿外科??频雀黝愅饪萍膊〉脑\治,擅長腎上腺、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺疾病的微創(chuàng)手術(shù),以及泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤的診療。北京善方醫(yī)院泌尿外科特約會診專家韓宇表示,前列腺增生(舊稱前列腺肥大),是老年男性中的一種常見情況。鑒于目前老齡化社會的特點及前列腺增生高發(fā)性,目前臨床上有觀點不將之視作一種疾病,不必過于擔(dān)憂。不過,對于查體提示增生較重、可疑結(jié)節(jié)或有排尿不適癥狀,影響到了工作、生活,還是應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)。前列腺增生主要與年齡增長,雄激素分泌有關(guān)系。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計,在60歲以上男性中,前列腺增生的發(fā)生率可達(dá)50%,80歲以上者發(fā)生率可高達(dá)80-100%。前列腺增生主要有兩類表現(xiàn):一是膀胱刺激癥狀,如尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等,早期常表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多,有的患者一晚可起夜三四次;二是尿路梗阻癥狀,由于前列腺腺體的肥大阻塞了尿路,造成排尿困難、尿流變細(xì)、尿潴留,時間久了還有可能導(dǎo)致膀胱無力、膀胱壁變薄,甚至導(dǎo)致腎積水、腎臟感染,久之造成腎功能下降。因此,雖然前列腺增生可以不算疾病,但它會引起一系列并發(fā)癥,不及時處理危害非常大。建議中老年朋友熟悉前列腺增生的常見癥狀,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。肛門指診、b超、尿流動力學(xué)檢查、泌尿系造影、膀胱鏡等多種檢查均可輔助診斷。過去對前列腺增生的常用療法是手術(shù),近年來,隨著治療方法的進(jìn)步,手術(shù)率已大幅下降,多采用藥物治療。一般可使用抗雄激素類藥物、松弛尿道括約肌等藥物,既可使腺體縮小,又可改善尿道梗阻,均有很好療效。前列腺增生還有一個“兄弟”,那就是前列腺炎。這種病好發(fā)于20~45歲的青年人,患者的共同特征有愛久坐、生活不規(guī)律、好飲酒、缺乏運動等。雖然病因尚未完全明確,但前列腺炎與性生活有一定關(guān)系,長期缺乏性生活或性生活不規(guī)律者,前列腺液不能及時排空(精液中也包含前列腺液成分),腺液在腺體內(nèi)淤積,易堵塞腺管,從而產(chǎn)生慢性、無菌性的炎癥。炎癥可引起會陰部墜脹、不適,不僅影響性欲,還可能導(dǎo)致不育、弱精癥等,給很多中青年男性人群帶來困擾,部分人甚至需要精神治療。前列腺炎的治療首先是普及相關(guān)知識?;颊卟粦?yīng)有過分的思想包袱,需知如果得以及時治療,前列腺炎本身是不影響性功能的,如果心理壓力過大,反而可能引起精神性的性功能障礙。其次,患者要改變熬夜久坐、無節(jié)制飲酒等不健康生活方式。再次,可采取擴(kuò)張腺管引流等藥物手段治療,細(xì)菌性炎癥需使用抗生素。最后,坐浴等理療方法也有一定效果。
1、性病感染所致。常見于性病患者,尤其以淋菌性尿道炎常見,淋球菌經(jīng)尿道和前列腺管進(jìn)入前列腺,因此是急性前列腺炎的病因。
2、前列腺結(jié)石或前列腺增生。
3、醫(yī)源性因素。主要是由于男性行導(dǎo)尿或尿道擴(kuò)張時,由于操作不嚴(yán),導(dǎo)致尿道器械帶入病菌而致病。
4、性生活不正常。如男性患者的性生活過頻、手淫、性交中斷、性生活過度抑制等可引起前列腺充血,而且長期的前列腺充血是前列腺免疫力下降,所以很容易感染細(xì)菌誘發(fā)急性前列腺炎。
5、前列腺臨近器官炎性病變。包括直腸、結(jié)腸、下尿路等前列腺近鄰器官的炎性病變,可通過淋巴管引起男性的急性前列腺炎。
引起前列腺炎的原因有:
1、男士內(nèi)褲的設(shè)計不合理造成男人胯下長期在高溫潮濕的環(huán)境中,一般男士內(nèi)褲前面設(shè)計都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,久了導(dǎo)致高溫潮濕成為病毒細(xì)菌滋生的溫床。是引發(fā)前列腺炎的重要因素之一,往往被忽視。
2、因前列腺炎的病癥復(fù)雜使很多患者無法自己分辨,耽誤治療最佳時期。
3、前列腺結(jié)石或前列腺增生使前列腺組織充血,造成感染,尿道擴(kuò)張時操作不嚴(yán)使尿道器械帶入病菌而誘發(fā)前列腺炎。
4、過度按摩前列腺或者用力過大,引起前列腺充血水腫。
5、部分患者是以淋菌性尿道炎常見,淋球菌經(jīng)尿道和前列腺管進(jìn)入前列腺而誘發(fā)前列腺炎。
6、經(jīng)常性的酗酒、過度飲酒、騎自行車、騎馬等均可引起前列腺充血,與前列腺炎發(fā)病有密切關(guān)系。
7、不注意受涼會引起前列腺的交感神經(jīng)活動,導(dǎo)致尿道內(nèi)壓力增加,因收縮而妨礙排泄,產(chǎn)生淤積而充血。
8、直腸、結(jié)腸和下尿路等前列腺近鄰器官的炎變,可通過淋巴管導(dǎo)致前列腺炎。
9、全身其他部位感染可通過血液流到前列腺誘發(fā)前列腺炎。
10、部分非細(xì)菌性感染如:支原體、衣原體、脲原體、滴蟲等感染均可致前列腺炎。
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