男人會感染弓形蟲嗎,弓形蟲怎么治療

一、男人會感染弓形蟲嗎

弓形蟲其實(shí)就是一種寄生蟲，可以在人類和動物直接傳播。

1、最直接的就是跟小動物親密接觸了，特別是家里養(yǎng)寵物的，很多哺乳動物身上都感染了弓形蟲，所以想要寶寶，醫(yī)生都是建議先將寵物送人，避免感染。

2、吃不熟的肉，孕期一定要管住嘴，特別是冬天懷孕，很多孕婦都饞火鍋，涮牛羊肉，一些人為了追求口感，肉七八成熟就吃了，這個(gè)時(shí)候幼蟲、蟲卵根本就沒有殺死，感染的幾率很大。

3、家庭烹飪食材一定要到正規(guī)商店購買，現(xiàn)在無證的豬羊肉流入市場的很多，沒有經(jīng)過檢疫，是否米豬肉、是否得病都無法確定。

4、最好買新鮮的肉，長時(shí)間存放并不能殺死寄生蟲卵，還會讓食材不新鮮，新鮮的食材如果有寄生蟲，仔細(xì)觀察是能看出苗頭的，經(jīng)過長時(shí)間冷凍就無法辨別了。

5、沒有洗干凈的蔬菜水果，看起來干凈，其實(shí)上面還是有很多細(xì)菌泥土的，也可能有寄生蟲卵，需要仔細(xì)清洗，特別是夏季吃水果多的季節(jié)，氣溫高細(xì)菌繁殖也快，一定不要圖省事忽略清洗。

二、弓形蟲病有哪些癥狀

獲得性弓形體病在感染后8～10天，即可產(chǎn)生特異性抗體，多數(shù)為無癥狀的隱匿型，在嚴(yán)重感染或免疫功能缺陷時(shí)臨床發(fā)病，慢性感染者在包囊破裂時(shí)可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，先天性弓形體病，多發(fā)生在孕婦體內(nèi)存在活動性感染時(shí)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病情取決于蟲株毒力，數(shù)量，患者年齡及免疫狀況。

1、先天性弓形體?。涸袐D感染弓形體病后，40%左右可傳給胎兒，如妊娠早期受染，則胚胎發(fā)育障礙，可引起流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎及形成各種畸形;妊娠晚期受染，胎兒雖可正常發(fā)育，出生時(shí)或可存活，但多在生后數(shù)月，數(shù)年或更長時(shí)間，可能出現(xiàn)弓形體感染的癥候，眼損害，腦癱，精神癥狀，癲癇，智力低下常為其重要臨床特征，如有腦積水，腦鈣化和小頭畸形，伴視網(wǎng)膜炎則稱為“弓形體病四聯(lián)”，弓形體病的孕婦雖接受磺胺類，螺旋霉素，乙胺嘧啶等治療，如時(shí)間，療程，劑量不當(dāng)，仍可出現(xiàn)受損表現(xiàn)，如前一胎因弓形體感染致畸或死胎的孕婦，若未經(jīng)有效抗蟲治療，下一胎仍可繼續(xù)受其危害，先天性弓形體感染直接影響優(yōu)生優(yōu)育，近年研究揭示男性感染弓形體后可引起精子質(zhì)與量的變化，故防治先天性弓形體感染，必須男，女雙方同時(shí)采取措施。

2、弓形體眼?。褐饕憩F(xiàn)為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，有報(bào)告5歲前兒童90%和成人的30%～40%視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎系由弓形體感染引起，國內(nèi)資料亦在10%以上，成人發(fā)病可為先天性感染，在免疫功能降低時(shí)的激活，亦可為原發(fā)性感染，臨床以中心性滲出性視網(wǎng)膜炎為常見，由于破壞性炎癥及變態(tài)反應(yīng)關(guān)系，自愈傾向與反復(fù)發(fā)作，?？闪粝掠谰眯择：?，嚴(yán)重地影響視力，并可發(fā)生視網(wǎng)膜剝離，白內(nèi)障，斜視和眼球震顫，繼發(fā)性乳頭萎縮，青光眼等病變，甚至最終失明，先天性弓形體病尚可導(dǎo)致缺眼，小眼球，白內(nèi)障，皮質(zhì)盲等病變。

3、弓形體性腦炎：多見于小兒先天性弓形體感染，亦可發(fā)生于中老年，為艾滋病患者重要的致命性機(jī)會性感染，占其中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)病大部，急性獲得性弓形體性腦炎多同時(shí)有腦膜炎，脊髓膜炎，常見灶性或全腦性異常，急性發(fā)病，39℃以上高熱，隨即出現(xiàn)以大腦，腦干損害的癥狀，腦膜炎及顱神經(jīng)體征，依病灶部位而定，腰穿CSF檢查壓力稍升高或正常，細(xì)胞數(shù)增多(

4、弓形體性淋巴結(jié)炎：極常見，可為急性全身性弓形體病的表現(xiàn)之一，也可為“淋巴結(jié)型弓形體病”，前者常為不定部位或體腔內(nèi)單或多個(gè)淋巴結(jié)腫大，伴持續(xù)高熱，或肝脾腫大等全身癥狀，后者多呈慢性型，頸或其他部位大小不等，無明顯紅熱痛或僅有輕壓痛的腫大淋巴結(jié)，病程數(shù)周，數(shù)月甚至一年以上，易與結(jié)核或霍奇金病等惡性網(wǎng)狀系疾病混淆。

5、弓形體性心血管?。憾嘁娪谙忍煨怨误w感染，可致先天性心血管畸形，臨床曾有出生后3天發(fā)生先天性弓形體性心肌炎的報(bào)告，成人心肌炎型患者可出現(xiàn)心前區(qū)悶塞疼痛，心電圖類似冠狀動脈功能不全;出血性心包炎及因弓形體感染病理修復(fù)鈣化后引起的縮窄性心包炎亦見諸文獻(xiàn)，功能性紊亂或傳導(dǎo)系病變引起的心律失常多有報(bào)告，以室上性為多見。

三、弓形體病的治療方法

1、治療

現(xiàn)常用磺胺類、乙胺嘧啶、螺旋霉素、克林霉素等藥物，多需聯(lián)合用藥，方可取得一定的殺滅速殖子作用。但藥物治療還存在著療程長，毒副反應(yīng)較多，不能消滅包囊，復(fù)發(fā)率高不能根治等問題。

磺胺類似磺胺甲，唑/甲氧芐啶(SMZco)為治療弓形蟲病的首選藥物，用量為成人960mg/d，分兩次服用，15天為一療程，間歇5天后再次療程，一般應(yīng)進(jìn)行3～4個(gè)療程。

可用乙胺嘧啶和磺胺甲氧嘧啶聯(lián)合治療，每個(gè)療程1月，間隔1月再進(jìn)行第二療程。其用法為磺胺藥每日2～4g，乙胺嘧啶每日50mg，2d后減為每日25mg，由于乙胺嘧啶是葉酸拮抗劑，為防止或減少副作用，應(yīng)同時(shí)加用葉酸5～10mg/d。乙胺嘧啶可致畸，孕婦忌用。

孕婦及耐藥者可服螺旋霉素，3～4g/d，分四次服，連服2月或直至分娩，多用于防止胎兒先天性感染。亦可與磺胺甲?唑/甲氧芐啶(SMZco)交替使用。阿奇霉素對搶救重癥患者有較好的療效。用量為10mg/kg首劑頓服后，5mg/kg，4次/d共5天為1個(gè)療程，必要時(shí)5天后再服1個(gè)療程。也可試用雙氫青蒿素，成人40mg，2次/d，6天為一療程，間歇5天再服1個(gè)療程。也可用林可霉素，每日600～900mg。

2、預(yù)后

取決于宿主受累的器官及免疫狀態(tài)，多器官受累以及有免疫力低下者預(yù)后甚差，死亡率高。單純性淋巴結(jié)型預(yù)后多良好，眼弓形體病常反復(fù)發(fā)作，久治不愈。

四、弓形蟲病的實(shí)驗(yàn)室檢測方法

1. IgG抗體：IgG抗體通常在感染后1～2周出現(xiàn)，1～2月達(dá)到高峰，然后逐漸下降，通常終身存在。檢測方法有：間接免疫熒光試驗(yàn)(IFA)：急性期和恢復(fù)期雙份血清IgG抗體滴度4倍及以上升高或單份血清≧1∶1024可提示近期感染。IgG抗體陽性(但滴度

2. IgM抗體：IgM抗體比IgG抗體出現(xiàn)早，下降快。正常人IgM抗體為陰性。IgM抗體陽性多提示近期感染，但也有特殊的情況，慢性感染或急性感染后數(shù)年IgM仍然存在。由于類風(fēng)濕因子及抗核抗體等因素的干擾，IgM檢測常出現(xiàn)假陽性，故陽性或臨床可疑的結(jié)果要同時(shí)做RF乳膠吸附試驗(yàn)后進(jìn)行確證，同時(shí)結(jié)合IgG、IgA、IgE結(jié)果進(jìn)行判定。由于我國孕婦弓形蟲IgG抗體陽性率很低，故檢測IgG對排除IgM假陽性很有幫助。比如IgG結(jié)果為陰性而IgM結(jié)果為陽性，此時(shí)可能為感染窗口期，但間隔2～4周后IgG結(jié)果仍為陰性而IgM結(jié)果為陽性，那么可以考慮IgM檢測出現(xiàn)了假陽性。

3. IgA抗體：IgA抗體可以持續(xù)數(shù)月或一年以上。在一些先天性弓形蟲病的新生兒中IgM抗體陰性，通過IgA抗體IgG抗體可以確診。

4. IgE抗體與IgG抗體同時(shí)出現(xiàn)，感染后2～3月達(dá)峰值，隨后迅速下降。故IgE抗體出現(xiàn)提示近期感染。

如何預(yù)防弓形蟲感染

怎樣防治弓形蟲感染？ 第一，注意飲食衛(wèi)生，肉類要充分煮熟，預(yù)防生肉污染熟食。 第二，貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們在外捕食。因?yàn)樨埖膫魅臼浅粤烁腥镜睦鲜蠡蝤B類，或者吃了貓糞污染的食物。 第三，要注意日常衛(wèi)生，每天清除貓的糞便，接觸動物排泄物后要認(rèn)真洗手。 第四，除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染，否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。 第五，弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療，如磺胺類加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治療須按醫(yī)囑進(jìn)行，孕婦感染及時(shí)治療可使胎兒感染機(jī)會減少。 【病狀表現(xiàn)】 由于該病的癥狀和體征缺乏特異性，因此必須靠實(shí)驗(yàn)室檢查才能做出診斷。在實(shí)驗(yàn)室檢查中，從病人體內(nèi)取材查到病原體的幾率很小，主要是依靠免疫學(xué)檢查，即檢測病人血清、腦脊液中的弓形蟲抗原或抗體。必須強(qiáng)調(diào)，弓形蟲病很容易漏診或誤診，一旦懷疑染患此病時(shí)，應(yīng)到大醫(yī)院看病，以便有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)結(jié)果做出正確的診斷。 【治療方法】 及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹委熆墒构蜗x病得到控制或治愈。傳統(tǒng)的抗弓形蟲藥物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶，現(xiàn)也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿齊霉素等藥物治療。弓形蟲病的治療必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以確定合宜的藥物配伍、劑量和療程，并防止藥物副作用的發(fā)生。 【注意事項(xiàng)】 1、 孕婦較易染患弓形蟲病，為避免其生出先天性弓形蟲病兒，對優(yōu)生優(yōu)育造成危害，在條件允許的情況下，應(yīng)在孕前，孕早、中、晚期做有關(guān)弓形蟲病的血清學(xué)檢測，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性活動性弓形蟲感染，在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的治療措施。 2、 不要吃生的或未熟的肉類食品，特別是在現(xiàn)今盛行的燒、烤、涮等食肉方式中，應(yīng)注意強(qiáng)調(diào)“熟”字，以防感染弓形蟲。 3、 如前所述，在免疫功能低下的病人中容易患弓形蟲病，例如：艾滋病患者、接受器官移植的病人、某些腫瘤病人、常期大量服用激素或免疫抑制劑的病人等。在這些病人中要高度警惕弓形蟲病，如懷疑染患上了該病時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

弓形蟲怎么治療

弓形蟲怎么治療

弓形蟲怎么治療，弓形蟲是孕前檢查必檢項(xiàng)目之一，由于感染弓形蟲多數(shù)是沒有任何癥狀表現(xiàn)的，只有通過血清檢測才到確診，受感染了必須治療。下面分享弓形蟲怎么治療。

弓形蟲怎么治療1 弓形蟲治療

弓形蟲在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié)等。孕婦感染上更會通過胎盤傳給胎兒導(dǎo)致畸形，嚴(yán)重的甚至死亡。當(dāng)確診感染弓形蟲病必須盡快接受適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1、免疫功能正常者：

根據(jù)醫(yī)生的診斷配給合適的藥物，目前有多種藥物適合治療弓形蟲感染，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情選擇最有針對性的藥物種類。

2、免疫功能低下者：可采用上述各種用藥方案，但療程宜延長，可同時(shí)加用γ-干擾素治療。

3、孕婦：有孕婦專用的弓形蟲治療藥物，不可與普通弓形蟲患者共用藥物。

4、新生兒：可采用普通弓形蟲治療藥物進(jìn)行治療，但用量應(yīng)較輕，具體用量由醫(yī)生配給。

備孕有弓形蟲怎么治療

弓形蟲是孕前檢查必檢項(xiàng)目之一，由于感染弓形蟲多數(shù)是沒有任何癥狀表現(xiàn)的，只有通過血清檢測才到確診，一旦準(zhǔn)媽媽感染上了會經(jīng)盤胎傳染給胎兒，造成胎兒多種畸形，甚至死亡。所以備孕中的女士是有必要做這項(xiàng)檢查的，若是受感染了必須治療，全愈后方可懷孕。

一般采用以下治療方案：

方案1：磺胺嘧啶和乙胺嘧啶聯(lián)合。

方案2：乙酰螺旋霉素：一日三次口服。

方案3：阿奇霉素：頓服?？膳c磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用（用法同前）。

方案4：克林霉素：一日三次口服?？膳c磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用（用法同前）。

需要注意的是，全愈后最好是隔半年再考慮懷孕。

孕期有弓形蟲怎么治療

準(zhǔn)媽媽孕期感染弓形蟲，可通過胎盤直接傳染給胎兒，可致胎兒畸形、先天愚和死胎等。一旦感染上了，必須配合治療，越早治療，危害就越低。

可以采用螺旋霉素（Spiravngcin），有抗弓形蟲作用，且能通過胎盤，孕婦每天口服3g，臍帶血中濃度高出3～5倍。有認(rèn)為應(yīng)用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50%～70%。

本藥對胎兒無不良影響，適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20～30天為一療程。

療程結(jié)束后再進(jìn)行復(fù)查。

怎樣預(yù)防弓形蟲感染

弓形蟲病是由剛地弓形蟲所引起的人畜共患病。它廣泛寄生在人和動物的有核細(xì)胞內(nèi)。通過消化道傳染。它能破壞人體多種器官和組織，很容易侵害人體的'神經(jīng)系統(tǒng)。孕婦感染了弓形蟲病可以通過胎盤直接傳染給胎兒，可致胎兒畸形、先天愚和死胎等。所以我們必須做好預(yù)防降低感染機(jī)率。那么我們應(yīng)該怎樣做呢？

1、做好孕前、孕中檢查。

2、家貓最好用干飼料和燒煮過的食物喂養(yǎng)，定期清掃貓窩，但孕婦不要參與清掃。

3、低溫（-13攝氏度）和高溫（67攝氏度）均可殺死肉中的弓形蟲。

4、操作過肉類的手、菜板、刀具等，以及接觸過生肉的物品要用肥皂水和清水沖洗。

5、蔬菜在食用前要徹底清洗。

6、提高醫(yī)務(wù)人員和畜牧獸醫(yī)人員對本病的認(rèn)識及掌握本病的診斷和治療方法。對人群和動物特別是家畜的感染情況及其有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，以便制定切實(shí)可行的防治措施。

7、做好水、糞等兩管五改工作，要特別注意防止可能帶有弓形體卵囊的貓糞污染水源，食物和飼料等。

如何檢測弓形蟲

弓形蟲病是人畜共患病，主要源是來自貓和貓科動物，可以感染包括人在內(nèi)的140多種動物。如果免疫受損患者或孕婦感染將會造成較大的危害。但是大部分人感染弓形蟲后是無癥狀，我們只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查才能夠確診。現(xiàn)在我們就來了解一下具體是怎樣檢查的。

一般情況下我們要確診是否感染，主要檢查血清中抗體IgM就會知道。呈陰性代表當(dāng)前沒感染，呈陽性代表當(dāng)前感染中。

簡單來說抗體IgM的結(jié)果只顯示當(dāng)前狀態(tài)。其實(shí)當(dāng)我們受感染弓形蟲后，幾天或數(shù)周隨著人體產(chǎn)生免疫力，一般能自愈。自愈后IgM就會自動轉(zhuǎn)陰。

而我們想要知道到底之前有沒有感染過就必須檢查抗體IgG，呈陽性代表曾經(jīng)感染過，呈陰性代表從沒感染過。

弓形蟲怎么治療2 弓形蟲病癥狀

弓形蟲病感染途徑：主要有消化道、皮膚和黏膜的損傷部位、多種昆蟲（蟑螂、蒼蠅、虱、蚤、蜱等）和蚯蚓以及消毒不良的注射器具等，在急性感染期可通過胎盤傳給胎兒。弓形蟲侵入后，主要通過淋巴、血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的有核細(xì)胞內(nèi)，在胞漿中以出芽的方式進(jìn)行無性增殖。增殖活躍時(shí)，便在感染動物體內(nèi)多種組織和血液、尿液、眼淚、唾液、精液、糞便等出現(xiàn)多種形態(tài)的滋養(yǎng)體型蟲體，這時(shí)動物則表現(xiàn)疾病的急性發(fā)作。在慢性病例或缺乏癥狀表現(xiàn)的一些隱性感染者，通常是由于受體內(nèi)多種因素的影響,使存在于體內(nèi)的弓形蟲無性增殖過程受阻，這些蟲體就會在宿主體內(nèi)的某些臟器組織中形成包囊，所以，包嚢型蟲體是弓形蟲的一種靜息狀態(tài)。

弓形蟲病的防治：

治療磺胺類藥對本病療效較好。常用的藥物有：

①磺胺嘧啶，每千克體重70~100毫克，每日2次肌注或內(nèi)服。配合使用甲氧芐氨嘧啶（每千克體重14毫克）或乙胺嘧啶（每千克體重0.44毫克），效果更好。

②復(fù)方新諾明片，每千克體重70毫克，每曰2次內(nèi)服。

③增效磺胺-5-甲氧嘧啶，每千克體重60~70毫克，每曰1次肌注。同類藥物還有磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶、磺胺鄰二甲氧嘧啶等，一般需連續(xù)用藥3~4天。同時(shí)應(yīng)注意，由于藥物只對滋養(yǎng)體等游離的病原體起作用，故應(yīng)在發(fā)病初期盡早治療。另外，為防治這類藥物在尿液中析出結(jié)晶，使用時(shí)可配合等量碳酸氫鈉，并使犬多飲水。

對于癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的病例，還應(yīng)采取補(bǔ)液、止血、止瀉和降溫等對癥治療。 弓形蟲病癥狀

怎么治療弓行蟲

臨床表現(xiàn)

1、先天性弓形蟲病的臨床表現(xiàn)孕婦感染急性弓形蟲病時(shí)，約有30%～46%能傳給胎兒。受染胎兒的發(fā)育可受到不同程度的損害，甚至死亡。胎兒受染率與其母親初次感染時(shí)的孕期有關(guān)。在孕早、中、晚期，胎兒受染率分別為17%、25%、65%。胎兒損傷程度與胎齡成反相關(guān)系。即感染發(fā)生越早，胎兒受損越嚴(yán)重。如感染發(fā)生在胎齡1～3個(gè)月，多引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下無生活能力兒、發(fā)育缺陷兒，或胚胎發(fā)育障礙。多不能生存，幸存者智力發(fā)育也受到嚴(yán)重影響；如在胎齡4～6個(gè)朋，多出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴(yán)重的腦、眼疾患；如在胎齡7～9個(gè)月，由于胎兒已逐漸成熟，胎兒發(fā)育可以正常，但可有早產(chǎn)，或出生數(shù)月或數(shù)年后，才逐漸出現(xiàn)癥狀，如心臟畸形、心傳導(dǎo)阻滯、耳聾、小頭畸形或智力低下（IQ＜70），它們是潛在的亞臨床感染的結(jié)果。這些發(fā)現(xiàn)需要遠(yuǎn)期觀察才能被證實(shí)。因而對抗體陽性婦女管理的探討，需要重新估價(jià)。

母體受染傳給胎兒，一般只有一胎，但有例外，特別是抗體陽性效價(jià)高，示有活動性感染的孕婦，可出現(xiàn)連續(xù)2胎致畸者。

先天性畸形、缺陷、殘廢、疾病是胎兒在宮內(nèi)受染后，臟器或組織造成病損的結(jié)果。胎兒感染急性弓形蟲病，不論其早產(chǎn)或足月產(chǎn)，均可有先天性畸形等發(fā)生。據(jù)報(bào)道有：無腦兒、單眼、小眼畸形、小眼瞼、高度近視、斜視、眼球震顫、無耳殼呈耳殼無輪、先天性耳聾、無臂、無足、畸形足、缺指趾、指趾發(fā)育不全、趾合并或多指趾、食道瘺管、食道閉鎖、無肛門、鎖肛、兩性畸形（雙陰道、陰莖短、尿道下裂）、雌雄同體、或生殖器官缺陷等，雙側(cè)腎上腺缺如，雙側(cè)多囊腎，臍疝伴內(nèi)臟外翻，單頭腦積水聯(lián)體畸胎，漏斗胸，腹壁缺損、大腸外翻、以及嬰兒肝炎綜合征（多臟器病變）等。各種畸形有單發(fā)或多發(fā)。以上有些畸形尚可手術(shù)治療，但重要器官畸形，如無腦兒幾乎無成活者。以上多種異常以腦和眼病為最多。

孕婦感染弓形蟲病后，可以生下不同程度的先天愚型兒、小樣兒及弱智兒童先天愚型（伸舌樣癡呆、Down氏病）是一種胚胎性大、小腦發(fā)育障礙病，病兒智力低下，常并發(fā)先天性心臟病，或其他畸形，常于生后不久即有特殊外貌，如頭顱短小，眼球較突出，兩眼距離較遠(yuǎn)，鼻根低平，口半開，舌常伸出口外，及面部愚蠢等。小樣兒即低體重兒。

智力低下與弓形蟲感染的關(guān)系A(chǔ)lfordc(1974)引用許多資料，說明弓形蟲感染可以直接影響兒童智力。Langest（1975）也發(fā)現(xiàn)智力低下兒童的弓形蟲感染率較高。陳雅棠等（1989）采用微量乳膠凝集試驗(yàn)和微量酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，檢測79對弱智兒童及其母親，和107對智力正常兒童及其母親血清抗體，2法同時(shí)陽性者，依次為6.33、8.86、0和0.93%，前者明顯高于后者。提示弓形蟲感染是造成兒童智力發(fā)育障礙的病因之一。徐克繼等（1990）采用IHA與IFA檢測189例各種神經(jīng)發(fā)育遲緩或障礙的弱智兒童中，抗體陽性率為24.3%，及其中63例智力低下兒童的23.8%，均明顯高于正常人群的5.6%。另在其中99例弱智兒童的母親，抗體41.4%。母親抗體陰性，而兒童陽性者僅4例。表明兒童弓形蟲感染，多由母親妊娠期感染弓形蟲所致。

2、母親感染獲得性弓形蟲病的臨床表現(xiàn)多無癥狀或癥狀較輕，但病情卻較復(fù)雜和多樣化。臨床上有急、慢性之分。其中以急性為主的有：

（1）淋巴結(jié)炎為最常見，約占90%，表現(xiàn)有全身或局部淋巴結(jié)腫大，大者直徑可達(dá)3.0cm，無自發(fā)性疼痛，但有壓痛，最常侵犯部位為頸部、枕骨下、鎖骨上、腋窩及腹股溝部；腹膜后和腸系膜淋巴結(jié)也可被侵。多伴乏力，發(fā)熱，末梢血液中淋巴細(xì)胞增多。也有無癥狀而于體檢時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者。

（2）淋巴結(jié)炎伴有其他器官受損，其他器官包括眼、腦、耳、肺、心、脾、肝、腎、腎上腺、垂體、胰、甲狀腺、卵巢、骨骼肌、胸腺及皮下組織。臨床表現(xiàn)取決于主要受損器官。如肺部受損，胸部X線檢查，可見肺門淋巴結(jié)腫大，以及肺部病變，如間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等。亦可有類似初期肺結(jié)核的表現(xiàn)，如低熱、干咳、氣憋、納差、體重減輕。心臟受損時(shí)可有心臟擴(kuò)大、心肌炎、心包炎、心律不齊等。肝炎時(shí)大部表現(xiàn)為全身淋巴結(jié)腫大，低熱、倦怠、以及肝脾腫大，很少出現(xiàn)黃疸，亦可無癥狀。肌炎嚴(yán)重者可導(dǎo)致殘廢，但更常見的是較輕的肌肉酸痛或乏力。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可表現(xiàn)為腦炎和/或腦膜炎，其腦脊液中找到弓形蟲現(xiàn)已屢見不鮮，因而提出對患有原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，從血清學(xué)及病原學(xué)方面除外弓形蟲病是必要的。

（3）全身性感染：較少見，多為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)被強(qiáng)毒蟲株所感染，或原發(fā)或繼發(fā)的免疫缺損，或采用免疫抑制劑治療者。表現(xiàn)有發(fā)冷、發(fā)熱并可出現(xiàn)類似斑疹傷寒的皮疹。

慢性期，病程一年以上，多無癥狀?？杀憩F(xiàn)為脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，應(yīng)與先天性的再活化相區(qū)別。腦部受累較常見，有報(bào)道大腦肉芽腫者。

（4）并發(fā)癥：弓形蟲感染可以增加妊娠并發(fā)癥，如有妊娠毒血癥者占8.7%～9.6%，她們的弓形蟲皮試陽性率為56%～67.4%，較一般人群為高。游傳新等（1988）檢測610例孕婦，合并低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%（2/14），無合并癥者為7.0%（3/42）。另有報(bào)道臨產(chǎn)時(shí)宮縮無力、產(chǎn)后出血多、子宮復(fù)舊不全、微熱、子宮內(nèi)膜炎、早期破水等發(fā)生率均較正常為高。本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內(nèi)分泌

治療

先天性感染不論有無臨床癥狀，均應(yīng)治療。后天獲得性感染凡有癥狀者，特別是病情嚴(yán)重、免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質(zhì)激素者，均應(yīng)治療。孕婦感染弓形蟲病，在妊娠22周以前感染者，應(yīng)考慮治療性人工流產(chǎn)，圍產(chǎn)期受染者應(yīng)積極治療，直至分娩。在此期間，宜用不同藥物交替使用。

乙胺嘧啶（purimethamine）與磺胺制劑聯(lián)合應(yīng)用，為目前治療本病的常用藥。二者有協(xié)同作用。對滋養(yǎng)體有抑制作用，能控制臨床癥狀，治療后能使抗體效價(jià)下降，但對包囊無效，故易復(fù)發(fā)，因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量，成人為50mg，小兒為1.0mg/kg，分2次服。第2日起減半，一次服。磺胺制劑中磺胺嘧啶（SD）最常用，劑量成人每日4.0g，小兒每日100mg/kg，分4次服，療程一個(gè)月，必要時(shí)可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用，可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，故服藥期間應(yīng)檢查血象，包括血小板計(jì)數(shù)，每周1～2次，如毒性反應(yīng)嚴(yán)重則暫停治療，并服用甲酰四氫葉酸，每日15mg，待恢復(fù)后再繼續(xù)乙胺嘧啶治療。治療期間同時(shí)采用甲酰四氫葉酸日6.0mg，分次服，可減少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕婦尤其是早孕婦女不宜應(yīng)用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。

眼弓形蟲病需用皮質(zhì)激素如潑尼松合并乙胺嘧啶治療，第2個(gè)月用SD。眼周注射氯林可霉素（clindamycin)，對急性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎有效。

復(fù)方新諾明（SMZco)服法日2次，成人及12歲以上的兒童，每次2片（每片含SMZ400mg，TMP80mg），6～12歲1/2～1片，2～5歲1/4～1/2片，2歲以下為1/4片。療程1個(gè)月，療效相當(dāng)或優(yōu)于乙胺嘧啶與SD，其毒性較低。

螺旋霉素（spiramycin）：劑量成人每日2～4g，兒童每日50～100mg/kg，分4次服，連服3周后間隔1～2周，可再服用，效果良好。免疫缺損病人患弓形蟲病者可用此藥。本藥于服用后，在胎盤等組織中濃度較高，又無致畸作用，因而適用于孕婦。可單獨(dú)使用，也可與乙胺嘧啶或SD合用。其毒性小，副作用少而輕，可有惡心、嘔吐、胃腸不適，偶有肝功受損和嗜酸粒細(xì)胞增多的過敏反應(yīng)。

（六）預(yù)防

1、開展衛(wèi)生宣教，提高醫(yī)務(wù)人員和群眾對弓形蟲病的認(rèn)識。搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好水源、糞便及禽畜的管理。不吃生肉及不熟的肉，蛋及乳類。不要與貓、狗等動物接觸。孕婦家不要養(yǎng)貓，更不要抱貓玩耍，與貓密切接觸。病人和有病動物的胎盤或流產(chǎn)、死產(chǎn)胎兒要消毒、火化或深埋。對易感人群，如屠宰場及肉類加工人員等，要做好個(gè)人衛(wèi)生，和定期檢測血清抗體，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

2、妊娠前，若染色試驗(yàn)陽性，IgM陰性，提示已經(jīng)受染，并已具備保護(hù)性免疫力，待妊娠時(shí)不會傳給胎兒，但如果抗體效價(jià)≥1:1024，提示有活動性感染者，應(yīng)給以治療。血清抗體陰性的孕婦是易感人群，最需注意避免感染弓形蟲病，以防止先天性弓形蟲病的發(fā)生。孕婦應(yīng)定期檢測血清抗體。首次檢測孕期為10～12周，陰性者則須在20～22周復(fù)查，不論首次還是復(fù)查，如能確定孕期內(nèi)受染，則應(yīng)考慮治療性人工流產(chǎn)為妥，本措施可以預(yù)防將近50%的先天性弓形蟲病的發(fā)生。復(fù)查陰性者，應(yīng)于接近足月或足月時(shí)，進(jìn)行第3次檢測。如果首次檢測IgM陽性，示為最近感染。如果首次染色試驗(yàn)陽性，而IgM陰性，則不需復(fù)查，因?yàn)檫@些婦女的急性感染率很低（可能＜0.2%）。圍產(chǎn)期診斷除血清學(xué)檢測外，在孕期20～24周有條件者，可取羊水接種小白鼠分離原蟲，同時(shí)也可反復(fù)進(jìn)行胎兒B超檢查，觀察腦室是否逐漸擴(kuò)大。結(jié)合以上檢查結(jié)果，可以確診，并給以藥物治療，直至嬰兒出生。當(dāng)今，法國與澳大利亞對妊娠膠及孕期，定期進(jìn)行血清學(xué)檢測，早已列為常規(guī)檢驗(yàn)。在法國已證明，治療孕婦可降低出生時(shí)的亞臨床感染率。他們強(qiáng)調(diào)治療孕婦的重要性，乃因?yàn)槌錾鷷r(shí)的亞臨床感染。可以引起長時(shí)期的嚴(yán)重影響。

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