男性乳腺癌腫塊怎么回事,男性乳腺癌怎么辦

一、男性乳腺癌腫塊正常嗎

男性乳腺癌患者就診時(shí)的常見(jiàn)主訴為乳暈下無(wú)痛性腫塊，易侵犯 皮膚及乳頭，并可出現(xiàn)潰瘍，一般為單側(cè)，左右發(fā)病均等，少有雙側(cè)，副乳亦可發(fā)生，最初在乳頭及乳頭下出現(xiàn)較小的及界限不清的無(wú)痛性腫塊，約半數(shù)病人可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，瘙癢，乳頭回縮及乳頭濕疹等現(xiàn)象，隨著病變進(jìn)展，腫物可以和皮膚粘連，固定，并出現(xiàn)“衛(wèi)星”結(jié)節(jié)。

由于男性乳腺數(shù)量較少，一旦有乳腺腫瘤細(xì)胞生成，又很容易在短時(shí)間內(nèi)就蔓延開來(lái)，并很快發(fā)生轉(zhuǎn)移，再加上有些男性缺乏對(duì)乳房的關(guān)注，或者是就算發(fā)現(xiàn)了乳房的異常，但礙于面子，也會(huì)能拖就拖，直到感覺(jué)病情嚴(yán)重了才過(guò)來(lái)醫(yī)院咨詢，因此，有些男性乳腺癌患者在初次就診時(shí)癌癥就已經(jīng)發(fā)展到了晚期，由此可見(jiàn)，男性的乳房問(wèn)題較女性來(lái)說(shuō)，又顯得更為兇險(xiǎn)。

二、引起男性乳腺癌的因素

內(nèi)源性雌激素增多(35%)：

與女性乳腺癌相比男性乳房無(wú)生理活動(dòng)，缺乏卵巢激素的過(guò)度刺激，但發(fā)病者多有男性乳房發(fā)育，內(nèi)分泌異常和肝功能損害等，Lacassegne證實(shí)(1932)，給雄性小鼠反復(fù)注射雌性激素，可以誘發(fā)乳腺癌，肝臟受損時(shí)，肝臟對(duì)雌激素滅活功能減低，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素相對(duì)過(guò)多，男性乳腺發(fā)育癥增多，有人認(rèn)為男性乳腺發(fā)育癥為癌前期病，易導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生。

性染色體異常(27%)：

另外有研究表明，發(fā)病病人中有的睪丸小，曲細(xì)精管纖維化和玻璃樣變，尿內(nèi)垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合征，在此情況下，其乳腺癌發(fā)病率較正常男子 高20倍。

其他(25%)：

在國(guó)內(nèi)外對(duì)男性乳腺癌報(bào)道中，有相當(dāng)比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他腫瘤病例存在，提示男性乳腺癌的發(fā)生有一定的家族性。放射性物質(zhì)接觸，乳腺局部損傷，臨床治療應(yīng)用雌性激素等，也可誘發(fā)乳腺癌。

三、男性乳腺癌的癥狀

1.就診晚：由于男性乳腺生理解剖特點(diǎn)，加之多為無(wú)痛性乳塊，故就診時(shí)多偏晚，據(jù)報(bào)道，診前病程為31.2個(gè)月，長(zhǎng)出女性乳腺癌1年以上。

2.乳腺腫塊為自發(fā)癥狀：病人就診時(shí)的常見(jiàn)主訴為乳暈下無(wú)痛性腫塊，易侵犯 皮膚及乳頭，并可出現(xiàn)潰瘍，一般為單側(cè)，左右發(fā)病均等，少有雙側(cè)，副乳亦可發(fā)生，最初在乳頭及乳頭下出現(xiàn)較小的及界限不清的無(wú)痛性腫塊，約半數(shù)病人可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，瘙癢，乳頭回縮及乳頭濕疹等現(xiàn)象，隨著病變進(jìn)展，腫物可以和皮膚粘連，固定，并出現(xiàn)“衛(wèi)星”結(jié)節(jié)。

3.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早：由于男性乳腺體積小和其中淋巴管較短的解剖學(xué)特點(diǎn)，54%～80%的病人較早期即出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其男性乳暈區(qū)距內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)較近，易累及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，此亦為男性腺癌預(yù)后要比女性乳腺癌差的原因之一。

4. ER陽(yáng)性率高：男性乳腺癌ER陽(yáng)性率為64%～76%，并對(duì)內(nèi)分泌治療有良好反應(yīng)，可常用他莫昔芬，晚期可行睪丸切除術(shù)。

四、男性乳腺癌的治療方法

1. 手術(shù)治療

(1)對(duì)于未侵犯胸肌的患者應(yīng)首選改良根治術(shù)。有報(bào)道認(rèn)為，經(jīng)典根治術(shù)損傷大，并發(fā)癥多，且與改良根治術(shù)患者預(yù)后相同，不宜首選。

(2)對(duì)于侵犯胸肌的患者，手術(shù)方式以根治術(shù)或擴(kuò)大根治術(shù)為主。因?yàn)槲挥谌闀瀰^(qū)的腫瘤極易轉(zhuǎn)移至內(nèi)乳區(qū)及腋窩淋巴結(jié);因此，如果不具備放療設(shè)備及存在放療禁忌證的話，擴(kuò)大根治術(shù)有較大指征。如果具備上述設(shè)備，可考慮行根治術(shù)，術(shù)后追加放療，但慎選乳癌改良根治術(shù);更不宜選用小于單純?nèi)榉壳谐g(shù)的術(shù)式。

2. 放射治療

男性乳腺癌因其乳房特點(diǎn)及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網(wǎng)，其腫塊較小即發(fā)生內(nèi)乳區(qū)或腋下的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，術(shù)后有必要行內(nèi)乳區(qū)、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。放療治療可分為：

(1)術(shù)后放療：常用于根治性或改良根治術(shù)后有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，照射鎖骨上及內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，如腫瘤位于乳房外側(cè)又無(wú)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，一般不需要術(shù)后放射治療。放射設(shè)備可以用60Co或直線加速器。照射區(qū)域必須準(zhǔn)確。一般劑量為50Gy(5000rad)/周，大多數(shù)報(bào)道認(rèn)為可以減少局部及區(qū)域淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)。能否改變病人的生存率尚未定論。

(2)術(shù)前放療：主要用于第Ⅲ期以上的病例，病灶較大，潰爛，照射后使腫物縮小，有利于手術(shù)姑息性切除。一般采用乳腺兩側(cè)切線野，照射劑量為40Gy(4000rad)/4周。照射結(jié)束后2～4周內(nèi)手術(shù)。

(3)腫瘤復(fù)發(fā)的放射治療：對(duì)于手術(shù)野內(nèi)復(fù)發(fā)結(jié)節(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，放射治療?？扇〉幂^好的效果。局限性骨轉(zhuǎn)移病灶也有較好的放療效果。

3. 化學(xué)治療

男性乳腺癌術(shù)前追加化療，并根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性及ER陰性者加用術(shù)后化療的方案可望提高生存率。

常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、多柔比星(阿霉素)及絲裂霉素等。化療配合術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及術(shù)后的綜合治療，能起到有意義的抑制癌瘤生長(zhǎng)、倍增的作用。根據(jù)細(xì)胞學(xué)的理論，術(shù)后化療宜早期開始，一般不超過(guò)術(shù)后1個(gè)月，情況允許時(shí)，術(shù)后1年內(nèi)堅(jiān)持化療。長(zhǎng)期應(yīng)用并不提高其療效，同時(shí)對(duì)人體免疫功能有一定的損害。

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