精索靜脈曲張?jiān)趺崔k,精索靜脈曲張的影響

一、精索靜脈曲張出現(xiàn)的危害

1.影響精子生成：曲張的靜脈內(nèi)血液流動(dòng)緩慢，造成血液滯流，使睪丸局部溫度升高。我們知道，人體精子的發(fā)生和生長(zhǎng)都需要低于37℃的溫度，由于睪丸局部溫度升高影響精子生成，這就是精索靜脈曲張影響精子生成的主要原因。

2.睪丸萎縮：男性精索里的靜脈因某種原因所致的回流受阻，可發(fā)生蔓狀盤(pán)曲擴(kuò)張。在男性不育癥中，由精索靜脈曲張引起者約占20%～30%。嚴(yán)重的精索靜脈曲張不育者的睪丸一般多有萎縮現(xiàn)象。精索靜脈曲張?jiān)斐刹G丸萎縮的原因是精索靜脈的郁滯、陰囊溫度較正常人為高、睪丸營(yíng)養(yǎng)障礙以及毒素等原因所致。

3.引起男性的不育：男性不育中有30%的患者都是精索靜脈曲張引起，精索靜脈曲張也是男性不育的主因。

4.劇烈疼痛：精索靜脈曲張危害男性健康，常見(jiàn)的有精索靜脈曲張病人會(huì)有陰囊等部位不舒服的感覺(jué)，主要表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感、陰囊濕冷、脹痛、隱痛，不舒服的感覺(jué)還往往會(huì)向同側(cè)的會(huì)陰、腹股溝和腰部放射，在勞累、長(zhǎng)時(shí)間的行走、劇烈運(yùn)動(dòng)和夫妻生活活動(dòng)后癥狀會(huì)加重，而在平臥、休息后可以緩解。

二、精索靜脈曲張的癥狀表現(xiàn)

按照精索靜脈曲張癥狀的輕重，精索靜脈曲張可以分為三度，包括：

精索靜脈曲張I度，精索靜脈曲張患者站立位時(shí)，局部觸不到曲張的靜脈。但精索靜脈曲張接受常規(guī)檢查時(shí)，可觸及到曲張的靜脈。

精索靜脈曲張II度，精索靜脈曲張患者站立位時(shí)，可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，但表面看不到曲張血管。

精索靜脈曲張III度，精索靜脈曲張患者陰囊部可見(jiàn)鼓起的青筋，就像蚯蚓狀或團(tuán)狀曲張之靜脈。

一般情況下，精索靜脈曲張多無(wú)明顯的癥狀，往往在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊無(wú)痛性蚯蚓狀或團(tuán)塊，也有精索靜脈曲張患者治療不育癥時(shí)發(fā)現(xiàn)。臨床上，精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為陰囊下墜痛和脹大，可放射至下腹部和腰部，運(yùn)動(dòng)、站立過(guò)久或勞累后精索靜脈曲張癥狀加重，平臥和休息后精索靜脈曲張癥狀減輕，有些精索靜脈曲張患者合并神經(jīng)衰弱及性功能減退等癥狀。

三、三個(gè)精索靜脈曲張治療方法

1.非手術(shù)治療

輕度精索靜脈曲張癥狀較輕且無(wú)合并癥者，首先采取非手術(shù)治療，包括陰囊托帶、局部冷敷、避免*過(guò)度以減輕靜脈叢的淤血。對(duì)有神經(jīng)衰弱癥狀者給予解釋?zhuān)詼p輕精神負(fù)擔(dān)，必要時(shí)給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.介入治療

是指將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈，然后注入5%魚(yú)肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，通過(guò)栓塞此靜脈治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形或有側(cè)支循環(huán)者則不適于栓塞，而且需要特殊設(shè)備。這種方法現(xiàn)已很少使用。

3.開(kāi)放手術(shù)治療

為臨床常用的有效治療方法。手術(shù)適應(yīng)證為：①臨床癥狀明顯或經(jīng)保守治療后癥狀不能緩解者;②精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，不論癥狀輕重均應(yīng)做手術(shù)治療;③兒童及青少年發(fā)生精索靜脈曲張時(shí)，宜盡早手術(shù)治療，以預(yù)防成年后睪丸生精功能障礙和睪丸萎縮的發(fā)生。

四、患上精索靜脈曲張影響懷孕嗎

精索靜脈曲張能否懷孕還要看具體的精子質(zhì)量。因?yàn)樵谂R床工作中我們也遇到過(guò)沒(méi)有明顯精索靜脈曲張癥狀但是精子質(zhì)量不高的患者。所以為了以防萬(wàn)一，所有的精索靜脈曲張患者在發(fā)現(xiàn)癥狀后都需要做精索睪丸彩超和精液檢查，明確現(xiàn)在的精索程度和精子的質(zhì)量，從而判斷其是否影響懷孕。

那么精索靜脈曲張影響生育到底是影響了精子的那些項(xiàng)目不正常呢?首先出現(xiàn)癥狀后會(huì)出現(xiàn)睪丸陰囊的發(fā)熱，陰囊溫度升高，會(huì)導(dǎo)致精子的蛋白質(zhì)不穩(wěn)定，從而導(dǎo)致一些精子畸形率高的情況出現(xiàn)。精子的生成過(guò)程是在曲精小管中進(jìn)行，而曲精小管對(duì)睪丸周?chē)沫h(huán)境要求比較高，因?yàn)檫@個(gè)就是精子的生成工廠(chǎng)，而當(dāng)精索靜脈曲張后會(huì)導(dǎo)致睪丸的血液循環(huán)不暢，代謝垃圾都聚集在了睪丸中，對(duì)曲精小管的危害也是比較大的。這樣的情況如果一直持續(xù)就會(huì)導(dǎo)致精子的活力降低，造成精索靜脈曲張影響懷孕。

精索靜脈曲張影響懷孕的幾率有多大呢?這個(gè)就要看您發(fā)病時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，您發(fā)病時(shí)間越短，對(duì)懷孕的影響越小。如果精索靜脈曲張發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，一定首先要考慮及早生育，其次才是治療精索靜脈曲張癥狀。對(duì)于精索靜脈曲張患者來(lái)說(shuō)影響生育的可能占20%左右。這其中絕大多數(shù)是重度的精索靜脈曲張。

有些患者因?yàn)榫黛o脈曲張還擔(dān)心精索靜脈曲張如果懷孕了有什么影響嗎?對(duì)于曲張來(lái)說(shuō)最主要的是影響懷孕的幾率，而對(duì)胎兒的發(fā)育影響不大。其中胎兒發(fā)育的影響是母親的因素占很大的比例。所以一旦懷孕，患者也不要有壓力，只要按時(shí)孕檢，對(duì)胎兒的發(fā)育的影響是非常小的。不要盲目的去做流產(chǎn)。

如果一旦發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張影響生育，您要做到的時(shí)候首先要穩(wěn)定情緒，仔細(xì)檢查，不輕易手術(shù)。這個(gè)時(shí)候重點(diǎn)是看精子的質(zhì)量到底有多差，是哪些項(xiàng)目差。然后再具體的正對(duì)精子保守質(zhì)量，嘗試懷孕，如果仍然不行再進(jìn)行手術(shù)治療精索靜脈曲張。

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