前列腺增生分度,怎么治療前列腺增生

一、前列腺增生的臨床分期

良性前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)在三方面，即膀胱刺激癥狀、下尿路梗阻癥狀，以及梗阻引起的并發(fā)癥。?隨著癥狀的進(jìn)展，臨床將前列腺增生分為3期：

第1期

尿頻、尿急、排尿困難逐漸發(fā)展，夜尿頻是主要癥狀，影響患者睡眠休息，膀胱逼尿肌尚能代償，將膀胱內(nèi)排空，殘余尿量少于50ml。

第2期

尿頻、排尿困難加重，膀胱逼尿肌代償功能逐漸失調(diào)，不能將膀胱內(nèi)尿液完全排盡，殘余尿量逐漸增多，可達(dá)500ml，超過(guò)膀胱本身容量。

第3期

膀胱逼尿肌的代償能力幾乎降到零，膀胱極度膨脹，下腹部可摸到腫塊。殘余尿量超過(guò)500ml，甚至可達(dá)1000~2000ml。排尿呈點(diǎn)滴狀，尿液隨時(shí)自行溢出，稱為假性尿失禁或充盈性尿失禁，夜間更甚。本期由于輸尿管及腎小管受壓擴(kuò)張，可影響腎功能，導(dǎo)致腎功能不全，最終出現(xiàn)尿毒癥和心衰等癥狀。

二、前列腺增生的治療方式

一、急診處理：患者常因急性尿潴留來(lái)院就診，急性尿潴留需要及時(shí)解決，以解除痛苦而挽救生命。解決方法，一般是首選用f-14號(hào)橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。如導(dǎo)尿管受阻可在肛門內(nèi)肥大腺體之下緣，以手指向前推壓導(dǎo)尿管之頂端，使導(dǎo)管頂端抬起，則可插入膀胱。大量潴留尿液，不可快速一次放空，調(diào)節(jié)導(dǎo)管深淺，固定留置引流，同時(shí)可開(kāi)始向內(nèi)分泌素治療。

二、非手術(shù)治療：指性激素的治療而言。前列腺肥大癥病因既與性腺內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，人們相信性腺內(nèi)分泌的治療，應(yīng)獲得良好效果，在這方面的情況是：

①雄性激素的治療：1935～1958年期間曾有walther等人推薦雄性激素治療前列腺肥大。以后menllner指出雄性激素的作用，主要在于增加膀胱肌肉的張力。enfedznier的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為雄性激素對(duì)早期前列腺肥大有一定的療效。對(duì)晚期患者無(wú)效。greissman認(rèn)為雄性激素對(duì)純肌瘤性的前列腺肥大有效，對(duì)腺性肥大無(wú)效。jackot的經(jīng)驗(yàn)是對(duì)超高齡76～86歲以上患者，有良好的療效，對(duì)75歲以下的患者，效果則很差。總之雄性激素治療前列腺肥大，有很多選擇條件，故未能得到廣泛的推廣應(yīng)用。

②雄性素及雌性素合并應(yīng)用治療：用雄性素和雌性素以3：1的比例治療本病，結(jié)果可使膀胱張力增強(qiáng)，前列腺亦有所縮小。gloss用丙酸睪丸素5～10毫克加乙稀雌酚治療前列腺腺肥大癥，觀察三個(gè)月至四年，20例有顯著進(jìn)步。kanfman用丙酸睪丸素25毫克加雌性素1.25毫克，每周三次，治療六個(gè)月，28例中殘余尿減少者15例、腺體縮小者14例，無(wú)一例增大?？磥?lái)聯(lián)合應(yīng)用兩種激素比單用雄性素的效果好。

③雌性素治療：大量的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，應(yīng)用雌性素治療前列腺肥大癥，可得到良好的效果。國(guó)內(nèi)蓸晨濤在1959年報(bào)告用女性素治療本病的經(jīng)驗(yàn)是80%有良好的效果，王歷耕在62年報(bào)告用雌性素治療本病的效果是75%，國(guó)外有topchan于1951年報(bào)告用synestrol治療前列腺肥大244例76.2%得到良好的效果，其后又治療103例，82%效果良好。synestrol的用量是40～60毫克肌注，兩個(gè)月為一療效。ende在17例前列腺肥大并發(fā)尿潴留患者，用premerin靜注治療一時(shí)期后，均得到痊愈，經(jīng)隨診一年以上16例未有復(fù)發(fā)。目前應(yīng)用女性素治療前列腺肥大，已為廣泛采用的方法。

三、良性前列腺增生的6大輔助檢查

1、尿流動(dòng)力學(xué)檢查?？梢杂脕?lái)判斷前列腺增生患者的下尿路梗阻是否存在及其梗阻程度。

2、直腸指診。該檢查是診斷前列腺增生必須進(jìn)行的檢查，也是最簡(jiǎn)易的檢查方法。該檢查可以了解到前列腺的解剖界線、大小、質(zhì)地及是否有硬結(jié)。如發(fā)生增生，則其質(zhì)地較硬，表面光滑，中央溝變淺或消失。

3、B超檢查。該檢查不但可測(cè)出增生的前列腺的形態(tài)、大小及性質(zhì)，還可以幫助分析內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，與他前列腺疾病相鑒別，并且該檢查對(duì)病人無(wú)損傷，可反復(fù)進(jìn)行檢查。

4、X線檢查。該檢查也對(duì)前列腺增生的診斷有重要價(jià)值，如半片可檢查前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影，造影可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌，CT則對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷史有重要意義。

5、前列腺穿刺活組織檢查。該檢查有益于明確前列腺腫塊的性質(zhì)。

6、膀胱鏡尿道鏡檢查。該檢查可幫助醫(yī)生了解患者尿道、前列腺、膀胱、膀胱頸與膀胱內(nèi)的情況，尤其是對(duì)于下尿路梗阻癥狀明但直腸指診前列腺無(wú)明顯增大或有血尿的患者來(lái)說(shuō)尤為重要。

需要注意的是，并不是所有的前列腺增生患者都需要進(jìn)行全部的六項(xiàng)檢查，需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情來(lái)決定。

四、前列腺增生患者生活調(diào)理方法有哪些

除積極進(jìn)行治療外，良好的生活習(xí)慣和飲食起居，對(duì)本病的康復(fù)也有著重要的作用。前列腺增生患者在生活中要注意以下8點(diǎn)。

1、保持良好的心態(tài)，心情舒暢，情緒穩(wěn)定對(duì)疾病的康復(fù)有一定作用。避免心情不佳而導(dǎo)致病情加重。

2、及時(shí)治療可能加重前列腺增生癥狀的疾病，比如尿路感染。

3、積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)疾病康復(fù)有好處。

4、戒煙戒酒，并少吃辛辣刺激性食物，少喝咖啡及橘汁，并少食白糖和精制面粉所制成的食物，因?yàn)檫@些都可能導(dǎo)致前列腺增生癥狀加重。

5、患者應(yīng)多喝水，不能因尿頻而減少飲水量。多喝水有助于稀釋尿液，可預(yù)防泌尿道感染和膀胱結(jié)石的發(fā)生。飲水以涼白開(kāi)為宜，少喝濃茶及咖啡等飲料。

6、多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜、粗糧及大豆制品，這些食物對(duì)保持大便通暢有好處，可防止便秘加重前列腺增生癥狀。

7、膀胱有熱、排尿澀痛的患者，可將綠豆煮爛成粥，放涼后飲用。

8、南瓜子營(yíng)養(yǎng)豐富，常吃可預(yù)防前列腺增生。

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