謹防下肢靜脈栓塞的3危害

近些年，關(guān)于年輕的上班族猝死的新聞可謂是屢見不鮮，我們在痛惜這些生命逝去的同時，其中的原因也是讓人唏噓不已。竟然很多人是因為在辦公室久坐而引發(fā)悲劇的。

那么，久坐為什么易猝死？

這久坐猝死主要還是與下肢靜脈栓塞有關(guān)。要知道人體深靜脈的主要作用是將腿部的血液輸送回心臟，為了完成這一過程，就需要腿部肌肉的收縮來完成。

電腦栓塞癥，其實就是靜脈血栓癥，指靜脈血液在靜脈血管內(nèi)異常凝結(jié)。血栓形成的原因主要有血流淤滯、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)等。當人們長時間玩電腦時，精神處于高度緊張專注的狀態(tài)，可能會忽略肢體異樣的感覺，也不會想到去活動放松一下自己的肢體，下肢靜脈長時間受到壓迫，而且四肢遠離心臟，易使腿部血液回流不暢，血流淤滯而產(chǎn)生凝固，形成血栓。

下肢靜脈栓塞有哪些危害？

肺栓塞：肺栓塞是指肺動脈或其分支被栓子阻塞所引起的一個病理過程。其診斷率低誤診率和病死率高。尤其是在溶栓治療過程中栓子脫落的幾率更高，大的栓子可導(dǎo)致患者在幾分鐘內(nèi)死亡。肺栓塞表現(xiàn)缺乏特異性，胸悶、胸疼，心慌，氣短，呼吸困難等癥狀，與心肌梗死癥類似，易漏診、誤診。肺栓塞典型癥狀為呼吸困難胸痛咳嗽咯血三大體征。

下肢靜脈曲張溶栓治療出血：溶栓治療中最主要的并發(fā)癥是出血，特別應(yīng)警惕胃腸道及顱內(nèi)出血，對于出血性并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)病人自我觀察及預(yù)防，如牙齦出血鼻腔出血皮膚粘膜出血出現(xiàn)黑便等，囑病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；選用軟毛牙刷刷牙，動作輕柔，以免引起不必要的創(chuàng)傷；飲食宜清淡宜消化，以免食物損傷消化道，多次富含纖維素的食物，保持大便通暢。

血栓形成后綜合征是最常見最重要的并發(fā)癥，在血栓的機化過程中靜脈瓣膜遭受破壞，甚至消失或者黏附于管壁，導(dǎo)致繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全，即靜脈血栓形成后綜合征。血栓形成后綜合征是發(fā)生在下肢靜脈血栓形成后數(shù)月至數(shù)年，主要表現(xiàn)為下肢慢性水腫疼痛肌肉疲勞（靜脈性跛行），靜脈曲張色素沉著皮下組織纖維變化，形成淤積性皮炎，重者形成局部潰瘍，形成臁瘡?fù)龋绊懟颊呱钯|(zhì)量。

如何預(yù)防下肢靜脈栓塞？

（1）口服抗凝藥：主要為香豆素類藥，最常用的為華法林，為預(yù)防手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，可在術(shù)前及術(shù)后用藥，需注意的是華法林起效時間一般在服藥后3～4天，由于華法林個體差異很大，治療窗較窄，因此用藥期間需監(jiān)測凝血酶原時間（pT），其國際標準化比值（INR）應(yīng)控制在2.0～3.0，有學者建議針對不同的手術(shù)華法林的用量應(yīng)不同，對于髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，華法林劑量稍大些，而對于一般的腹部手術(shù)，下肢骨折復(fù)位手術(shù)，用藥量可減小，華法林如過量，其出血的危險性加大，此時可用維生素K1對抗。

（42）口服抗血小板藥物：最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等，通過抑制血小板聚集及釋放反應(yīng)，口服抗血小板藥能減少血栓形成的危險性，但臨床使用后發(fā)現(xiàn)，由于阿司匹林主要針對血小板作用，對于凝血因子幾乎無作用，因此手術(shù)中創(chuàng)面滲血較多，但其防止下肢深靜脈血栓形成的作用不如低分子量肝素及華法林。

（3）其他：低分子右旋糖酐（平均分子量為4萬）的抗凝作用主要包括：①血液稀釋作用；②降低血小板的黏附作用；③提高血栓的易溶性，手術(shù)中及術(shù)后每天靜脈滴注500ml右旋糖酐40，對預(yù)防下肢深靜脈血栓有一定的作用，其副作用主要有出血傾向，過度擴容及過敏反應(yīng)等。

下肢靜脈栓塞的護理

（l）心理護理：向病人講解相關(guān)疾病的成因及發(fā)病特點、治療方法和疾病恢復(fù)過程，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能積極主動配合冶療和護理。鼓勵病人散步、看報紙雜志、看電視節(jié)目、聽音樂、與病友或醫(yī)護人員交談，以便分散對疾病的注意力，消除恐懼、焦慮心理。

（2）飲食護理：鼓勵病人進食高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，以增強機體抵抗力，忌食海腥發(fā)物，如魚、蝦等。有下肢慢性潰瘍者，可多進食薏米、山藥、冬爪、西瓜、絲瓜、苦瓜、黃瓜、綠豆等有清熱解毒利濕作用的食物。

（3）體位與活動：囑病人要勞逸結(jié)合，適當?shù)膽敉膺\動，避免運動過量。避免站立過久或長時間行走，宜臥床休息，休息時抬高患肢30度，以促進靜脈回流。減輕下肢靜脈內(nèi)壓力。

（4）皮膚準備：為避免手術(shù)發(fā)生感染，對下肢及腹股溝部、會陰部皮膚，應(yīng)認真擦洗干凈。術(shù)前洗澡和更換清潔的內(nèi)衣褲，尤其是下肢靜脈曲張伴有慢性小腿潰瘍者，即使?jié)兲幐腥疽鸦究刂?，術(shù)前仍需每日局部換藥，保持皮膚清潔。有皮膚慢性炎癥或皮炎者，需應(yīng)用抗生素及局部外敷消炎藥直至炎癥消退后再安排手術(shù)。

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