治療強(qiáng)迫癥的一線藥物,強(qiáng)迫癥會(huì)不會(huì)影響壽命呢

一、治療強(qiáng)迫癥的一線藥物

強(qiáng)迫癥的一線藥物治療

首選的藥物有：SSRI類的藥物(5-HT再攝取抑制劑)：①氟伏沙明;②帕羅西汀;③氟西汀;④舍曲林。這4種藥物是一線藥物，臨床實(shí)踐證明這4種藥物療效比較好。

這類藥物的藥理特點(diǎn)是增加腦內(nèi)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的5-HT的濃度，從而起到抗強(qiáng)迫、抗抑郁和抗焦慮作用。

分別說(shuō)一下這幾個(gè)藥物：

1) 氟伏沙明：治療強(qiáng)迫癥的常用藥量是150~300mg/天，可以晚上一次服用，也可以分兩次服用，這個(gè)藥有一定的鎮(zhèn)靜安眠作用。另外，蘭釋也是兒童強(qiáng)迫癥的首選藥。

2)帕羅西?。哼@個(gè)藥也是我比較喜歡用的藥物，效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥物用于抗強(qiáng)迫的話，常用劑量是30~60mg/天，可以一次口服。這個(gè)藥物抗焦慮的效果也很好。

帕羅西汀是阻斷5-HT再攝取作用最強(qiáng)的藥物，升高5-HT的作用最強(qiáng)，抗強(qiáng)迫、焦慮效果好與此有關(guān)系。應(yīng)用的一點(diǎn)體會(huì)：開始服用時(shí)，先吃半片，吃幾天后再加到1片。

如果停藥的話，慢慢減量，不可一下停用。個(gè)別患者服藥后有一定的鎮(zhèn)靜作用，可以放到晚上服藥。個(gè)別患者用后會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的高血壓，因此高血壓患者服用的話需要定期監(jiān)測(cè)血壓。

3)氟西?。河糜诳箯?qiáng)迫的話，常用劑量是40~60mg/天，可以一次口服。該藥是治療貪食癥、厭食癥的首選藥，用于抗強(qiáng)迫效果也是不錯(cuò)的。這個(gè)藥的副作用常表現(xiàn)為消化系統(tǒng)的癥狀，如腹瀉等，大多2周后消失。

4)舍曲林：該藥的副作用相對(duì)較小，常用的劑量是150~300mg/天，可以一次口服。

二、強(qiáng)迫癥會(huì)不會(huì)影響壽命呢

開始階段，強(qiáng)迫癥危害只存在于患者本身，患者們由于職業(yè)特點(diǎn)、性格態(tài)度和生活方式的不同出現(xiàn)了不同類型不同癥狀的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。但是患者們往往自己覺察不到，等到被別人發(fā)現(xiàn)到醫(yī)院檢查的時(shí)候，已經(jīng)是強(qiáng)迫癥了?；颊呦霐[脫但又頻繁操作，各種困惑和惱怒出現(xiàn)，臉上少了笑容，沮喪、愁悶甚至是自暴自棄。

強(qiáng)迫癥危害不只針對(duì)患者自己，還會(huì)波及到家屬、家庭和工作。那強(qiáng)迫癥洗滌來(lái)說(shuō)，影響了其他家庭成員的正常生活順序，打破家庭的和諧氛圍，成員之間鬧僵冷戰(zhàn)加重患者心理負(fù)擔(dān)，降低治療成效。工作上不能按時(shí)到崗，疾病發(fā)作就會(huì)影響正常工作質(zhì)量。尤其當(dāng)你性情發(fā)生改變的時(shí)候，同事們會(huì)遠(yuǎn)離你，議論你。強(qiáng)迫癥危害也會(huì)走向極端，比如因不滿別人的議論和異樣眼神而做出瘋狂舉動(dòng)。

專家指出，強(qiáng)迫癥雖說(shuō)作為一種腦部疾病，但是不至于會(huì)影響到患者的壽命，因此患者朋友們也不要有太多這方面的擔(dān)心。同時(shí)，為了避免因?yàn)樵摬《龀龅寞偪褫p微，患者朋友一定要積極地治療，早日康復(fù)起來(lái)。

三、強(qiáng)迫癥后期癥狀是什么樣的

1、強(qiáng)迫衣物清洗：雖然強(qiáng)迫衣物清洗是強(qiáng)迫癥較常見的動(dòng)作，但是對(duì)于重度強(qiáng)迫癥來(lái)講，有些患者不單單是強(qiáng)迫自己反復(fù)的清洗，有的時(shí)候還會(huì)要求其他人也跟一樣，一定要清洗干凈才可以。

2、反復(fù)性的檢查：對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來(lái)講，如果要出門的話，在之前會(huì)反復(fù)的進(jìn)行檢查，門窗是否已經(jīng)關(guān)好?東西是否已經(jīng)帶齊了?等等一些事情，而且對(duì)于門是否關(guān)上也要檢查好幾遍才放心，浪費(fèi)的時(shí)間是非常多的。

3、重復(fù)做某些動(dòng)作：對(duì)于患者來(lái)講，一開始病情輕的話，所重復(fù)的一般是某些動(dòng)作，以此來(lái)緩解自身的焦慮和不安，但是發(fā)展成為強(qiáng)迫癥的話，就會(huì)出現(xiàn)了固定的動(dòng)作，并且一定要做完才可以。

4、對(duì)自己產(chǎn)生懷疑：對(duì)于重度強(qiáng)迫癥，到了一定的情況后，會(huì)對(duì)于自己所做過(guò)的事情產(chǎn)生了一定的懷疑，這樣的情況下是非常不利于患者的身心發(fā)展的，并且促使患者反復(fù)的檢查，雖然患者明知沒有必要，但是卻無(wú)法擺脫。

四、強(qiáng)迫癥預(yù)防措施有哪些呢

第一，學(xué)會(huì)順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是喜歡琢磨，一個(gè)芝麻大的事情往往會(huì)想出天大的事來(lái)。因此在思考問(wèn)題時(shí)，要學(xué)會(huì)接納他人、不要鉆牛角尖、學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。

第二，不要過(guò)分在乎自我形象，不要過(guò)于追求完美。不要老是問(wèn)自己我做得好嗎、這樣做行不行、別人會(huì)怎么看我等問(wèn)題。

第三，學(xué)會(huì)享受過(guò)程，不過(guò)分看重結(jié)果。為所當(dāng)為，做事情要抱著一種欣賞、感受、體驗(yàn)快樂(lè)的心情和熱情重視過(guò)程、不要過(guò)分重視結(jié)果。

第四，對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷。丟掉精神包袱從減輕不安全感，學(xué)習(xí)合理的應(yīng)激處理方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感。不好高騖遠(yuǎn)，不過(guò)分追求精益求精，以減輕其不完美感。

第五，強(qiáng)迫癥的預(yù)防還包括家人、朋友對(duì)患者既不姑息遷就，也不橋枉過(guò)正，鼓勵(lì)患者積極從事有益的文體活動(dòng)，使其逐漸從強(qiáng)迫的境地中解脫出來(lái)。

第六，自我調(diào)節(jié)不能解決問(wèn)題時(shí)，要請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生實(shí)施心理治療，如：行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療等。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。

正常人吃強(qiáng)迫癥藥物會(huì)有什么副作用?

對(duì)這些心理疾病的藥物治療要根據(jù)具體的情況來(lái)確定，并不是一出現(xiàn)這些心理表現(xiàn)就合適使用藥物治療。

我們先來(lái)看一下抑郁癥：

抑郁癥屬于情感性疾病。我國(guó)的調(diào)查研究顯示：情感性精神病的發(fā)病率為0.76%。女性高于男性，可能與女性生活負(fù)擔(dān)較重，面臨應(yīng)激事件(如懷孕生產(chǎn)等)較多有關(guān)。值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高，更應(yīng)引起注意。

抑郁癥的發(fā)病率很高，但現(xiàn)在對(duì)它的發(fā)病原因仍不十分清楚，可能與社會(huì)心理因素、遺傳、人體的生化變化及神經(jīng)內(nèi)分泌等有關(guān)。其中，遺傳因素很重要，研究表明：

家族中有患病者的人群發(fā)病率是一般人群的10－30倍。血緣關(guān)系越近，患病幾率越高。

抑郁癥是一個(gè)人們了解較早的疾病。但人們往往羞于承認(rèn)自己患有精神疾病而對(duì)病不予重視。其實(shí)，在正規(guī)的精神病?？漆t(yī)院，醫(yī)生通過(guò)檢查和問(wèn)診能很快確診抑癥。目前也有許多有效的藥物治療抑郁癥。絕大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療，病情都可得到改善。

抑郁癥主要改變?nèi)说那榫w，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。

癥 狀

1、抑郁癥的三大主要癥狀 - 判斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)
很多人對(duì)抑郁癥不陌生，但抑郁癥與一般的"不高興"有著本質(zhì)區(qū)別，它有明顯的特征，綜合起來(lái)有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制。

情緒低落就是高興不起來(lái)、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。
"紅樓夢(mèng)"中整天皺眉嘆氣、動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問(wèn)題困難。患者覺得腦子空空、變笨了。

運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng)，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)，生活不能自理。

2、抑郁癥的其他癥狀 - 抑郁癥表現(xiàn)多種多樣
具備以上典型癥狀的患者并不多見。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等，都是抑郁癥的常見癥狀，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來(lái)。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解，那么，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化。

3、抑郁癥的軀體癥狀 - 最容易造成誤診的癥狀
軀體癥狀是相對(duì)精神癥狀而言，就是身體感到不適。抑郁癥雖說(shuō)是精神疾病，但很多病人都有身體不適：如口干、便秘、食欲減退、消化不良、心悸、氣短胸悶等。一般老年患者多見。這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門診，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查顯示正常。如果您或您的父母家人感到身體不適，又查不到其他器質(zhì)性疾病，建議您到專科醫(yī)院就診，也許精神科醫(yī)生會(huì)幫助您盡快恢復(fù)健康。

4、抑郁癥導(dǎo)致的自殺 - 最危險(xiǎn)的癥狀
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且，由于患者思維邏輯基本正常，實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥，只不過(guò)沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療，對(duì)抑郁癥的患者非常重要。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥。

治 療

你可以通過(guò)抑郁癥自我測(cè)試來(lái)判斷自己是否有這方面的問(wèn)題。
如果評(píng)分顯示你可能有這樣的問(wèn)題，請(qǐng)盡快尋求醫(yī)生的幫助。不要等病情嚴(yán)重了再找醫(yī)生。抑郁癥是重癥精神疾病，不及時(shí)治療會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。目前，各區(qū)縣都有專門的精神?？疲t(yī)生能很快為您診斷治療(進(jìn)入心理門診指南)。

治療主要以藥物治療為主，輔助心理支持治療。
目前治療抑郁癥有很多藥物，常用的有單氨氧化酶抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥及最新的SSRI -選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

其中使用較早的單氨氧化酶，包括異丙肼和苯乙肼，不良反應(yīng)有頭疼頭暈、困倦無(wú)力等。由于不良反應(yīng)較多及受到食物類型的限制，目前已經(jīng)很少使用。

三環(huán)類抗抑郁藥包括丙米嗪、多慮平、阿米替林等，它們的抗抑郁效果較好，價(jià)格便宜，是目前最常用的抗抑郁藥。但是，這類藥的不良反應(yīng)也較多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。

四環(huán)類抗抑郁藥，如米塞林。這類藥物有很好的抗抑郁效果，不良反應(yīng)較少，適合老年及心血管病患者服用。

SSRI全稱為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑。研究表明，五羥色胺是人體內(nèi)細(xì)胞與細(xì)胞之間的神經(jīng)遞質(zhì)，是細(xì)胞之間信息"聯(lián)絡(luò)員"。多年研究表明，人的情緒變化與五羥色胺的均衡分布有關(guān)。SSRI可以調(diào)整五羥色胺的不均衡分布，改善人的不良情緒。

賽樂(lè)特是SSRI類藥物，適用于各種類型抑郁癥，每天只需服用一次，每次20mg，可根據(jù)病情逐漸加量至50mg，臨床療效好，不良反應(yīng)輕微。目前使用廣泛，已經(jīng)越來(lái)越多地得到廣大醫(yī)生及患者的認(rèn)可。

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強(qiáng)迫癥藥物治療簡(jiǎn)介

強(qiáng)迫癥需要服藥嗎？
不少研究結(jié)果表明強(qiáng)迫癥病人存在大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。臨床上用來(lái)治療強(qiáng)迫癥的藥物主要針對(duì)大腦中5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)，故這類藥物可以用來(lái)緩解強(qiáng)迫癥的癥狀。然而，研究結(jié)果的不一致性及作用于強(qiáng)迫癥患者5-HT系統(tǒng)的各種藥物的效果不一，提示強(qiáng)迫癥是一種在病理生理方面具有復(fù)雜性的精神障礙。大腦中多巴胺和膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)可能也參與了部分強(qiáng)迫癥病人的發(fā)病。臨床上也在試圖開發(fā)這方面的新藥。

強(qiáng)迫癥可以使用中醫(yī)中藥治療嗎？
不少患者及其家屬都希望使用中醫(yī)中藥來(lái)治療強(qiáng)迫癥。他們認(rèn)為服用精神科的西藥會(huì)導(dǎo)致癡呆、神志不清、能力下降等結(jié)果。故希望副作用相對(duì)較小的中藥來(lái)解決問(wèn)題。中國(guó)的醫(yī)藥學(xué)具有很深的文化背景和很好的臨床療效。但目前為止，中醫(yī)中藥在治療強(qiáng)迫癥方面還沒有很有效的被世界所公認(rèn)的方法。通常推薦中醫(yī)中藥作為輔助治療手段使用，但不推薦作為主要治療方法。

治療強(qiáng)迫癥有哪些藥物？
治療強(qiáng)迫癥主要是選用一些抗抑郁的藥物，但在用法和用量上與治療抑郁癥略有不同。氯米帕明是比較經(jīng)典的治療強(qiáng)迫癥藥物，常用劑量 150～300mg／d，分2次服，一般2～3周開始顯效。一定要從小劑量開始，4～6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，治療時(shí)間不宜短于6個(gè)月，部分患者需長(zhǎng)期用藥。由于氯米帕明副作用比較大，目前臨床上有更加安全的藥物可以選擇，故一般不作為首選治療藥物。前首選用于治療強(qiáng)迫癥包括有氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本與氯米帕明相當(dāng)，且副作用較少。此外，對(duì)伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物；對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，可合用卡巴咪嗪 (卡馬西平)或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑或小劑量抗精神病藥物，可能會(huì)取得一定療效。

治療強(qiáng)迫癥的藥物常見的副反應(yīng)有哪些？
治療強(qiáng)迫癥的藥物并非像人們想象中的抗精神病藥物那樣，服用后可以讓人睡眠增多，思維遲緩，外表變得呆傻。相反這類藥物的鎮(zhèn)靜作用較輕，可白天服藥，如出現(xiàn)倦睡乏力可改在晚上服。常見的不良反應(yīng)為胃腸刺激，表現(xiàn)為惡心，嘔吐，厭食，腹瀉，便秘。通常在早餐后服藥即可避免這類不舒服的感覺。年老體弱者宜從半量或1/4量開始，酌情緩慢加量。
另外需要說(shuō)明的是，有些病人或家屬在拿回藥物之后看到藥物說(shuō)明書上寫著很多藥物副反應(yīng)，于是擔(dān)心服藥后對(duì)身體不利而拒絕服用這類藥物。從?？漆t(yī)生的角度看，這是完全沒有必要的擔(dān)心。藥物說(shuō)明書上記錄的副反應(yīng)是該藥在對(duì)不同人群進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)觀察到的不良反應(yīng)，不可能在一個(gè)人身上全部發(fā)生。且藥物不良反應(yīng)常見于老年體弱者和兒童，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)只要及時(shí)與專科醫(yī)生聯(lián)系，是完全可以處理的。病人和家屬有時(shí)會(huì)擔(dān)心藥物會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷是完全沒有必要的。

藥物一般需要服用多久？
強(qiáng)迫癥是一種慢性波動(dòng)性的精神疾病，而且比較容易復(fù)發(fā)。所以藥物治療的時(shí)間比較長(zhǎng)，病人需要有一定的耐心。通常情況下，一個(gè)完整的療程包括以下三個(gè)階段：
1、急性期治療階段：
一般病人前來(lái)就診，癥狀往往比較嚴(yán)重，這時(shí)就屬于疾病的急性期。由于從開始服藥到初顯療效通常需要1～3周的時(shí)間，所以病人一定不要著急，在此期間嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。如果用藥治療6～8周仍不見療效，可改用同類另一種藥物或作用機(jī)制不同的另一類藥物治療。
2、鞏固期治療
當(dāng)治療進(jìn)行了4～8周左右的時(shí)間以后，病人的癥狀出現(xiàn)緩解或消失時(shí)，醫(yī)生仍然會(huì)要求病人繼續(xù)服藥治療。這時(shí)候服藥的目的是為了防止癥狀反復(fù)，稱為鞏固期治療。一般該期至少維持4～6個(gè)月，在此期間患者病情還未完全穩(wěn)定，輕易停止藥物治療造成病情反復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。
3．維持期治療
在結(jié)束了鞏固期治療以后便進(jìn)入了維持治療階段。其目的還是為了防止癥狀復(fù)發(fā)。維持治療結(jié)束后，病情穩(wěn)定，可逐步終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速恢復(fù)原有治療。有關(guān)維持治療的時(shí)間意見不一。請(qǐng)參考?？漆t(yī)生的意見。

輕易停藥會(huì)造成哪些后果？
藥物治療請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可隨心所欲變更治療方案。有些病人或其家屬為了早日擺脫患精神病的陰影，當(dāng)癥狀一緩解就停止服藥。這種做法是很危險(xiǎn)的，往往容易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，或者突然停藥造成的藥物撤藥反應(yīng)。如果多次發(fā)生這種情況，可能造成強(qiáng)迫癥遷延不愈，轉(zhuǎn)換為慢性難治性強(qiáng)迫癥。到那時(shí)便悔之晚矣。

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焦慮的治療：應(yīng)以綜合治療為最佳治療方案，治療目標(biāo)應(yīng)該是：①妥善處理急性焦慮狀態(tài)，②消除患者的功能障礙，③達(dá)到癥狀完全消除的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，一般以Hamilton 焦慮量表（HAMA）積分≤7為操作性標(biāo)準(zhǔn)。
（一）改變生活方式，患者處于焦慮狀態(tài)時(shí)妨礙了其原來(lái)的業(yè)余愛好，而這些愛好曾經(jīng)給予了患者很多的快樂(lè)，對(duì)個(gè)體的成就感，價(jià)值觀以及掌握環(huán)境的能力和心理健康都有過(guò)重要的影響，此時(shí)幫助患者改變其病后的生活方式，將恢復(fù)其過(guò)去感到愉快的，沒有壓力的活動(dòng)，將有助于改善患者的焦慮癥狀，顯然將此付諸實(shí)施是需要周圍人，特別是親屬給予幫助的。
（二）疾病衛(wèi)生教育：對(duì)患者講解有焦慮癥的疾病知識(shí)，發(fā)病有關(guān)因素，以及教給患者應(yīng)對(duì)方法，將有助于緩解焦慮的癥狀，可采用個(gè)人和集體相結(jié)合的方式進(jìn)行。
（三）認(rèn)知治療，焦慮患者比較容易出現(xiàn)二類認(rèn)識(shí)的邏輯錯(cuò)誤，一是過(guò)高地在意負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，帶來(lái)不利的結(jié)果，二是夸大了想象災(zāi)難化事件的后果和結(jié)果；通過(guò)與患者交談其情感體驗(yàn)，了解其對(duì)不適應(yīng)癥狀的解釋，對(duì)之有的放矢，因勢(shì)利導(dǎo)致善患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，重建現(xiàn)實(shí)合理的認(rèn)識(shí)來(lái)看待生活，從而改變患者對(duì)環(huán)境事件的情感反應(yīng)。
（四）行為治療和放松訓(xùn)練，幫助患者防止采用回避行為，分散患者對(duì)疾病過(guò)分的注意力，建議患者進(jìn)行一些有一興趣的活動(dòng)和游戲，如看電視、打撲克、猜謎語(yǔ)，彈琴等，或做一些力所能及的家務(wù)事，有助于減輕焦慮，放松訓(xùn)練，呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等是行之有效的治療方法。
（五）藥物治療，回顧抗焦慮的藥物治療史，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)抗焦慮藥物均與經(jīng)用和成癮有關(guān)，最早曾用酒精和阿片改善焦慮，隨后取而代之的是澳化物與巴比妥類藥物，同樣具有成癮性，20世紀(jì)50年代以后問(wèn)世的眠爾通，安眠酮，抗焦慮療效令人滿意，同樣因其成癮性而被停用。60年代第一個(gè)苯乙氮卓類藥物BIO利眠寧上市，數(shù)十年來(lái)BIDS家族眾多品種廣泛應(yīng)用于臨治療焦慮癥，由于此類藥物抗焦慮作用明顯，起效快，安全性較高，曾經(jīng)一度壟斷了焦慮癥的治療，同樣因?yàn)榇祟愃幬锟僧a(chǎn)生耐藥性，成癮性和泛用性，及有關(guān)引發(fā)精神運(yùn)動(dòng)性的不良反應(yīng)，英國(guó)藥物安全委員會(huì)曾經(jīng)1988年提出苯乙氮卓類的用藥指南提出該類藥物只作短期使用，主要用于重癥病例的治療。
新一代抗焦慮藥物丁螺環(huán)酮，以其沒有鎮(zhèn)靜、肌松作用，不致引發(fā)精神運(yùn)動(dòng)性不良反應(yīng)，且不具成癮性為特點(diǎn)，但多年臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，尚未看到能夠取代苯乙氮卓類藥物抗焦慮的位置。
三環(huán)類抗抑郁藥物，早在20世紀(jì)60年代即有報(bào)導(dǎo)小劑量（30-g/d）丙咪嗪治療驚恐障礙有效。多項(xiàng)研究表明75-150mg/k的丙咪嗪治療廣泛性焦慮障礙效果很好，臨床經(jīng)驗(yàn)亦說(shuō)明小劑量多虛平阿米替林治療焦慮癥狀有效，氯丙咪嗪目前已廣泛用來(lái)治療強(qiáng)迫癥，恐懼癥，驚恐障礙，由于三環(huán)類抗抑郁藥的心血管、抗膽堿能等不良反應(yīng)影響患者的耐受性和依從性，最終影響療效，再者超量中毒危及生命，安全性小。應(yīng)用三環(huán)類抗抑郁藥物治療焦慮時(shí)應(yīng)注意起始量要小，緩慢加到治療量，并注意藥物間的相互作用。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIS）。已有眾多安慰劑或活性藥雙盲對(duì)照研究及臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)表明5種SSRI，如氟西汀，帕羅西汀，強(qiáng)迫癥，氟伏舍明，西肽普蘭治療驚恐障礙，強(qiáng)迫癥，社交恐懼癥，廣泛性焦慮癥等有效，由于SSIS為肝細(xì)胞色素P450酶系的抑制劑，與其他藥物合用時(shí)注意藥物相互作用。

焦慮障礙臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病因及發(fā)病機(jī)理尚在研究之中，治療以綜合心理與藥物治療為佳。

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強(qiáng)迫癥能治好嗎

強(qiáng)迫癥是能夠治好的，不同程度的強(qiáng)迫癥治愈的效果也會(huì)有所不同，具體要看個(gè)人的病癥，嚴(yán)重程度及治療后期的表現(xiàn)。
輕度強(qiáng)迫癥與正常人無(wú)明顯的差別，不會(huì)影響正常的工作，學(xué)習(xí)和生活一般不需要特殊的處理嚴(yán)重的強(qiáng)迫癥，可以通過(guò)正規(guī)的藥物進(jìn)行治療和心理疏導(dǎo)，大多數(shù)的患者能夠得到一定的改善恢復(fù)正常的生活和交際。但是治療強(qiáng)迫癥很難徹底的根治一般的治療方法有藥物治療和心理治療大多數(shù)都是通過(guò)積極治療，強(qiáng)迫癥的患者都是能得到有效的改善的。

治療強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥的有效治療方法包括藥物治療和心理治療，具體如下：

1、藥物治療：藥物治療是強(qiáng)迫癥的主要治療方法之一。藥物治療需要全療程，包括急性期、鞏固期和維持期三個(gè)治療階段。藥物治療一般從一線藥物中進(jìn)行選擇，指選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，把它也叫做SSRI，例如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭，藥物治療需要足量、足療程治療；

2、心理治療：強(qiáng)迫癥發(fā)病往往跟患者的性格、個(gè)人生活經(jīng)歷、社會(huì)心理因素和精神創(chuàng)傷有密切關(guān)系。單靠藥物治療往往很難達(dá)到令人滿意的效果，需要在藥物治療基礎(chǔ)之上，同時(shí)輔助以心理治療。目前強(qiáng)迫癥的主要心理治療方法有行為治療法、精神分析法、認(rèn)知治療法、認(rèn)知行為療法、森田療法和支持性的心理治療等。心理治療建議定期到治療室在心理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，與藥物治療一樣，心理治療的效果也不是立竿見影，需要長(zhǎng)期的過(guò)程；

3、物理治療：例如經(jīng)顱磁刺激、改良式電抽搐治療、深部腦刺激、迷走神經(jīng)刺激等，但是物理治療的方法療效都不太確切，所以不主張以物理治療為主要的治療方法。

對(duì)于大多數(shù)強(qiáng)迫癥患者來(lái)講，主張藥物治療和心理治療，同時(shí)或者先后進(jìn)行，比單獨(dú)使用任何治療效果要好。

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