雙相情感障礙治愈案例,雙相情感障礙怎么治

一、雙相情感障礙的簡介

1、雙相情感障礙(bipolar affective disorder)，是心境(情感)障礙的一種類型，也稱雙相心境(情感)障礙，一般指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙，它對患者的日常生活及社會功能產(chǎn)生不良影響。

2、雙相障礙發(fā)病以后既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

3、病人出現(xiàn)兩次或多次的情感和活動水平明顯紊亂的發(fā)作，其中至少有1次表現(xiàn)為心境高漲、精力和活動增加，另1次表現(xiàn)為情感低落、精力減低和活動減少。見：抑郁癥;輕躁狂;躁狂。

二、雙相情感障礙的臨床表現(xiàn)

雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。

1.抑郁發(fā)作

雙相抑郁發(fā)作與單相抑郁發(fā)作的臨床癥狀及生物學(xué)異常相似而難以區(qū)分，雙相抑郁因表現(xiàn)不典型往往被忽視。正確診斷雙相抑郁障礙是合理治療的前提。兩者的治療方案及預(yù)后轉(zhuǎn)歸存在明顯差異，兩者的差異主要表現(xiàn)在：

(1)人口學(xué)特征

①性別：單相抑郁女性患病率幾乎是男性的2倍，但在雙相障礙患者中性別差異不明顯;

②年齡：雙相障礙平均發(fā)病年齡為30歲，單相抑郁癥為40歲，前者明顯早于后者，尤其是25歲以前起病的首發(fā)抑郁是雙相抑郁的重要預(yù)測因素;

③家族史：家系調(diào)查和雙生子研究已經(jīng)證實雙相障礙的家族聚集性，與單相抑郁相比，雙相障礙(尤其是雙相I型)患者的家系傳遞與遺傳因素的關(guān)系更密切。

(2)抑郁發(fā)作的特征

①特點：與單相抑郁相比，雙相抑郁起病較急，病程較短，反復(fù)發(fā)作較頻繁;

②癥狀特征：雙相抑郁區(qū)別于單相抑郁的癥狀特征包括情緒的不穩(wěn)定性、易激惹、精神運動性激越、思維競賽/擁擠、睡眠增加、肥胖/體重增加、注意力不集中、更多的自殺觀念和共病焦慮及物質(zhì)濫用(煙草、酒精、毒品等)。

2.躁狂發(fā)作

(1)心境高漲：自我感覺良好，整天興高采烈，得意洋洋，笑逐顏開，具有一定的感染力，常博得周圍人的共鳴，引起陣陣的歡笑。有的患者盡管心境高漲，但情緒不穩(wěn)，變幻莫測，時而歡樂愉悅，時而激動暴怒。部分患者則以憤怒、易激惹、敵意為特征，甚至可出現(xiàn)破壞及攻擊行為，但常常很快轉(zhuǎn)怒為喜或馬上賠禮道歉。

(2)思維奔逸：反應(yīng)敏捷，思潮洶涌，有很多的計劃和目標(biāo)，感到自己舌頭在和思想賽跑，言語跟不上思維的速度，言語增多，滔滔不絕，口若懸河，手舞足蹈，眉飛色舞，即使口干舌燥，聲音嘶啞，仍要講個不停，信口開河，內(nèi)容不切實際，經(jīng)常轉(zhuǎn)換主題;目空一切，自命不凡，盛氣凌人，不可一世。

(3)活動增多：精力旺盛，不知疲倦，興趣廣泛，動作迅速，忙忙碌碌，愛管閑事，但往往虎頭蛇尾，一事無成，隨心所欲，不計后果，常揮霍無度，慷慨大方，為了吸引眼球過度修飾自己，嘩眾取寵，專橫跋扈，好為人師，喜歡對別人頤指氣使，舉止輕浮，常出入娛樂場所，招蜂引蝶。

(4)軀體癥狀：面色紅潤，雙眼炯炯有神，心率加快，瞳孔擴大。睡眠需要減少，入睡困難，早醒，睡眠節(jié)律紊亂;食欲亢進(jìn)，暴飲暴食，或因過于忙碌而進(jìn)食不規(guī)則，加上過度消耗引起體重下降;對異性的興趣增加，性欲亢進(jìn)，性生活無節(jié)制。

(5)其他癥狀：注意力不能集中持久，容易受外界環(huán)境的影響而轉(zhuǎn)移;記憶力增強，紊亂多變;發(fā)作極為嚴(yán)重時，患者極度的興奮躁動，可有短暫、片段的幻聽，行為紊亂而毫無目的指向，伴有沖動行為;也可出現(xiàn)意識障礙，有錯覺、幻覺及思維不連貫等癥狀，稱為譫妄性躁狂。多數(shù)患者在疾病的早期即喪失自知力。

(6)輕躁狂發(fā)作：躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂，患者可存在持續(xù)至少數(shù)天的心境高漲、精力充沛、活動增多、有顯著的自我感覺良好，注意力不集中、也不能持久，輕度揮霍，社交活動增多，性欲增強，睡眠需要減少。有時表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞，但不伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀。對患者社會功能有輕度的影響，部分患者有時達(dá)不到影響社會功能的程度。一般人常不易覺察。

3.混合發(fā)作

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時出現(xiàn)，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時發(fā)生。例如，一個躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時后又再復(fù)躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。

三、雙相情感障礙的疾病鑒別

1、精神分裂癥

1）精神分裂癥青春型發(fā)作與躁狂發(fā)作相鑒別，前者也在青年期起病，表現(xiàn)興奮、話多、活動多。但主要特征是言語凌亂，行為怪異、雜亂、愚蠢、幼稚等怪異表現(xiàn)，思維、情感和行為不協(xié)調(diào)，為不協(xié)調(diào)的精神運動性興奮。躁狂發(fā)作是在情感高漲基礎(chǔ)上出現(xiàn)的協(xié)調(diào)性精神運動性興奮，情緒愉快、高漲，有感染力。

2）精神分裂癥病程中可出現(xiàn)抑郁癥狀，而躁郁癥可伴隨精神病性癥狀，應(yīng)注意鑒別。躁郁癥是以情感障礙表現(xiàn)為主導(dǎo)癥狀并貫穿于整個病程，情感高漲或低落，伴隨思維和行為改變，發(fā)作間歇期正常。而精神分裂癥表現(xiàn)是以幻覺、妄想、思維邏輯障礙等為主要表現(xiàn)，與內(nèi)心體驗和周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，發(fā)作間歇期多殘留不同程度社會功能缺損。[3]

2、繼發(fā)性情感障礙

情感障礙可由腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、某些藥物和精神活性物質(zhì)(如酒精、冰毒等)引起，二者鑒別點如下：

繼發(fā)性情感障礙應(yīng)有明確的腦器質(zhì)性疾病史、軀體疾病史，有藥物和精神活性物質(zhì)使用史;體格檢查和實驗室檢查有相應(yīng)的改變，可出現(xiàn)意識、記憶、智能問題;情感癥狀隨原發(fā)疾病病情好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)，隨原發(fā)疾病病情的加重而加重。

3、單雙相抑郁鑒別

單相抑郁與雙相抑郁因治療原則不一樣，應(yīng)加以鑒別。雙相抑郁具有以下特點：發(fā)病年齡早，病前性格具有情感旺盛氣質(zhì)和循環(huán)氣質(zhì)，情緒變化與季節(jié)相關(guān)，既往抗抑郁藥療效差，或治療后心境快速變化及誘發(fā)躁狂和輕躁狂發(fā)作，伴精神病性癥狀，睡眠增加、體重增加，進(jìn)食增加，一天中病情變化規(guī)律明顯，早上重、下午和晚上漸減輕。

4、人格障礙

情緒變化是人格問題還是疾病，注意人格是一個人一貫的情緒和行為模式，而躁郁癥有明顯的起病時間，病理性情緒需持續(xù)一定的時間。

四、雙相情感障礙治愈案例及醫(yī)治

1、首先使用最安全有效的藥物，以心境穩(wěn)定劑為主。

2、根據(jù)病情需要，及時聯(lián)合用藥，藥物聯(lián)用的方式有兩種心境穩(wěn)定劑聯(lián)用，心境穩(wěn)定劑加抗精神病藥或苯二氮卓類藥物、心境穩(wěn)定劑加抗抑郁藥。在聯(lián)合用藥時，要了解藥物對代謝酶的誘導(dǎo)或抑制產(chǎn)生的藥物相互作用。

3、定期監(jiān)測血藥濃度，評估療效及不良反應(yīng)。由于鋰鹽的治療系數(shù)低，治療量和中毒量接近，應(yīng)對血鋰濃度進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測?？R西平或丙戊酸鹽治療躁狂也應(yīng)達(dá)到抗癲癇的血藥濃度水平。取血時間應(yīng)在末次服藥后12小時(如次日晨)，以測定谷血藥濃度為標(biāo)準(zhǔn)。

4、一種藥物療效不好，可換用或加用另一種藥物，要判斷一種心境穩(wěn)定劑無效，應(yīng)排除依從性差和血藥濃度過低等因素，且用藥時間應(yīng)大于3周。如排除以上因素仍無效，可換用或加用另一種心境穩(wěn)定劑。

大家的雙相情感障礙都是怎么治好的？

目前來看，總的雙相情感障礙的治愈率可達(dá)到70%，當(dāng)然這里指的是臨床治愈，因為目前的情感障礙的治療都是對癥治療，由于雙相情感障礙的病因目前尚不明確，不能做到對因治療。
三、雙向情感障礙該怎么治療？
雙向情感障礙雖然是較為復(fù)雜的一種疾病，但也有輕、重之分。目前對于雙向情感障礙的治療方法在臨床上，多以藥物的治療為主，這也是大多針對重度雙相障礙患者而言的，所以重度患者一定要積極尋求精神科專業(yè)醫(yī)生的幫助，遵照醫(yī)囑好好吃藥。藥物治療的作用是讓患者的情緒處在穩(wěn)定的狀態(tài)。但重度雙向情感障礙的患者若要徹底康復(fù)，僅依靠藥物治療是治標(biāo)不治本的，唯有結(jié)合專業(yè)的心理治療才能獲得真正的痊愈。在患者的情況比較穩(wěn)定的情況下，可以輔助心理治療。
而輕度雙向情感障礙的患者，是完全可以在不輔助藥物的情況下，通過心理行為矯正得到改善且痊愈。輕度患者，或者處于穩(wěn)定期的重度患者，做到以下幾點是非常有必要的：
1）了解并監(jiān)控自己的情緒狀態(tài)。
不要給自己太大的壓力。每當(dāng)你躁狂或抑郁發(fā)作之前，肯定會出現(xiàn)一些可觀察到的變化，例如睡眠、食欲或行為的改變，每當(dāng)出現(xiàn)這些變化，要及時引起重視。
2）最好在每天的同一時間服藥。
在每天的同一時間服藥，可以更好地避免副作用，幫助你的身體系統(tǒng)維持穩(wěn)定。
3）保持比較好的生活作息和生活節(jié)奏，制定常規(guī)生活計劃。
如健康規(guī)律的飲食、按時充足的睡眠和定期的鍛煉;放松或正念;興趣愛好和社交活動。如果經(jīng)常熬夜和飲食不規(guī)律或者在壓力很大的狀態(tài)上，都有可能引發(fā)雙相。
4）利用社會支持。
學(xué)會從最親密的家人或朋友處獲得幫助;加入同伴互助團體：同跟你有相似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系是一種幫助你走出困難的有效方法，可以跟他們分享自己的情緒、感受、想法等。

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