抑郁癥怎么治療,如何治療抑郁癥(如何治療抑郁癥 9種方法來治療抑郁癥)

一、人得抑郁癥的原因

迄今，抑郁癥的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，強調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

遺傳學(xué)研究表明，抑郁癥患者親屬患病率比普通家庭高10~30倍，且血緣關(guān)系越近，患病率越高：父母、子女、兄弟姐妹為14%，叔伯姑姨舅、祖父母等為4.8%，堂兄妹、表兄妹為3.6%。單卵雙胞胎為46%，雙卵雙胞胎為20%。 此可以看出，抑郁癥與遺傳關(guān)聯(lián)密切。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，染色體1p,1q,2q,4q,5q,8q,10p,10q,11p,11q,15q,18q,19p和Xq上共19個區(qū)域和重度抑郁癥有顯著連鎖，其中10個區(qū)域為強連鎖。 一般來說，跟抑郁癥相關(guān)的生理結(jié)構(gòu)，其基因往往也跟抑郁癥有關(guān)聯(lián)。比如CRHR1、FKBP5等(與HPA軸有關(guān))、BDNF(Val66Met)等(與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(BDNF)有關(guān))等。

表觀遺傳學(xué)DNA甲基化是有絲分裂后細胞一個相對穩(wěn)定的基因表達調(diào)控方式，可能在應(yīng)激引起的異常方面參與基因表達的長期改變。人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，部分抑郁癥相關(guān)因素與HPA軸相關(guān)基因、前額皮層p11啟動子區(qū)、膠質(zhì)細胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子啟動子區(qū)等的甲基化有關(guān);在參與HPA反應(yīng)及抗抑郁治療的啟動子區(qū)，某些部位甲基化水平發(fā)生了改變。比如，慢性社會失敗應(yīng)激引起的抑郁樣癥狀伴隨了促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(corticotropin-releasing factor,CRF)的上調(diào)，并引起CRF基因啟動子區(qū)DNA甲基化的減少，這個效應(yīng)可以被丙咪嗪逆轉(zhuǎn)。組蛋白修飾中，組蛋白乙?；徒M蛋白甲基化都被發(fā)現(xiàn)參與了抑郁癥的發(fā)病。一些關(guān)鍵性的發(fā)現(xiàn)包括：

組蛋白乙?；?/p>

慢性不可預(yù)計溫和應(yīng)激模型中，在小鼠伏隔核，組蛋白去乙?；?histone deacetylase,HDAC)2的過表達導(dǎo)致抑郁樣行為增加，而過表達顯性失活的HDAC2后則有抗抑郁作用;HDAC5的伏隔核水平減少則能導(dǎo)致抑郁樣行為增加，使HDAC5表達增加，結(jié)果抑郁樣行為減少?？梢姡琀DAC2和HDAC5效果相反，分別介導(dǎo)促和抗抑郁反應(yīng)。

臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁患者外周血HDAC2和5增加，HDAC6和8減少，雙相情感障礙患者HDAC4增加。研究還發(fā)現(xiàn)，在難治性抑郁和雙相情感障礙患者外周血中，乙?；?sirtuins,SIRT)1,2,6均減少。

二、抑郁癥的臨床反應(yīng)

抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。

1.心境低落主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。調(diào)查顯示，我國每年有28.7萬人死于自殺，其中63%有精神障礙，40%患有抑郁癥。 因抑郁癥而自殺的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、張國榮、 徐行、李曉、羅賓·威廉姆斯、喬任梁等。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。

4.認知功能損害研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預(yù)后。

5.軀體癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

三、抑郁癥對人的主要影響

一、組蛋白乙?；?/p>

慢性不可預(yù)計溫和應(yīng)激模型中，在小鼠伏隔核，組蛋白去乙?；?histone deacetylase,HDAC)2的過表達導(dǎo)致抑郁樣行為增加，而過表達顯性失活的HDAC2后則有抗抑郁作用;HDAC5的伏隔核水平減少則能導(dǎo)致抑郁樣行為增加，使HDAC5表達增加，結(jié)果抑郁樣行為減少?？梢?，HDAC2和HDAC5效果相反，分別介導(dǎo)促和抗抑郁反應(yīng)。

臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁患者外周血HDAC2和5增加，HDAC6和8減少，雙相情感障礙患者HDAC4增加。研究還發(fā)現(xiàn)，在難治性抑郁和雙相情感障礙患者外周血中，乙?；?sirtuins,SIRT)1,2,6均減少。

二、組蛋白甲基化

慢性社會失敗應(yīng)激可引起易感動物伏隔核的組蛋白轉(zhuǎn)甲基酶(G9a、GLP、SUV39H1等)和共同抑制劑(CoREST)的減少，尤其是H3K9的甲基化。過表達G9a將導(dǎo)致個體出現(xiàn)抑郁樣癥狀。

在社會失敗和孤立兩個抑郁模型中，許多基因的啟動子上均出現(xiàn)了H3K9/K27的甲基化改變，且其中大多數(shù)可被抗抑郁治療逆轉(zhuǎn)。

廣泛前腦區(qū)過表達SETDB1(set domain bifurcated 1，又稱ESET或KMT1E，一種催化H3K9甲基化的組蛋白賴氨酸甲基轉(zhuǎn)移酶)也可以產(chǎn)生抗抑郁作用。

單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺(DA)、去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)等單胺類神經(jīng)遞質(zhì)具有廣泛生物學(xué)活性，參與了許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生理反應(yīng)，例如情緒反應(yīng)，精神活動，體溫調(diào)節(jié)，睡眠等。抑郁癥的發(fā)病機制學(xué)說中，比較公認的是單胺假說。20世紀50年代，“單胺代謝異常假說”被提出，它認為，(中樞神經(jīng)系統(tǒng))突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度水平，或功能下降是抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)。增加單胺類遞質(zhì)的含量，是臨床各種治療抑郁癥手段的共同途徑。隨著研究深入，人們發(fā)現(xiàn)：5-HT神經(jīng)傳遞機能的減退不僅導(dǎo)致情緒障礙包括抑郁與焦慮的形成，它還可以通過影響其他神經(jīng)遞質(zhì)的活動誘發(fā)抑郁癥。比如，研究指出，5-HT功能低下是抑郁癥的神經(jīng)生物學(xué)標志，與抑郁癥的患者各種癥狀密切相關(guān)。體內(nèi)DA的產(chǎn)生不足，下丘腦NE濃度降低也與抑郁癥發(fā)病密切相關(guān)。單胺假說的提出意義重大，臨床使用的絕大多數(shù)抗抑郁藥都是基于此假說，即幾乎都靶向性增強5-HT和NE的系統(tǒng)功能。但臨床上，它不能解釋為何5-HT水平增加與藥效產(chǎn)生的時間相隔近一個月，而且治療的完全緩解率也較低(60%~70%)。

四、如何積極預(yù)防抑郁癥

對疑為抑郁癥的患者，除進行全面的軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，還要注意輔助檢查及實驗室檢查。迄今為止，尚無針對抑郁障礙的特異性檢查項目。因此，目前的實驗室檢查主要是為了排除物質(zhì)及軀體疾病所致的抑郁癥。有2種實驗室檢查具有一定的意義，包括地塞米松抑制試驗(DST)和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗(TRHST)。

診斷抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV。國內(nèi)主要采用ICD-10，是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁?；颊咄ǔ＞哂行木车吐?、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發(fā)作中也有);④認為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食欲下降。病程持續(xù)至少2周。

有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認為應(yīng)與治療劑量相同，還應(yīng)定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應(yīng)對能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境，以防復(fù)發(fā)。

抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計到2020年將成為第二大;但我國對抑郁癥的醫(yī)療防治還處在識別率低的局面，地級市以上的醫(yī)院對其識別率不足20%，只有不到10%的患者接受了相關(guān)的藥物治療;而且，同時，抑郁癥的發(fā)病(和自殺事件)已開始出現(xiàn)低齡(大學(xué)，乃至中小學(xué)生群體)化趨勢。 綜上所述，對抑郁癥的科普、防范、治療工作亟待重視，抑郁癥防治已被列入全國精神衛(wèi)生工作重點。

如何治療抑郁癥 9種方法來治療抑郁癥

目錄方法1：抑郁診斷1、記錄近兩周內(nèi)的情緒變化。2、留意抑郁的其他癥狀。3、如果自己或身邊的人有自殺傾向，請立即求助。4、區(qū)分抑郁和"憂傷"。5、寫下你過去幾周做過的事。6、問一下身邊的人有否留意到你的情緒異常。7、向醫(yī)生咨詢你的身體狀況是否與抑郁狀態(tài)有關(guān)。方法2：尋求專業(yè)援助1、選擇一位心理健康專家。2、對照參考。3、找到屬于自己的治療師。4、確保你的治療師有營業(yè)執(zhí)照。5、檢查你的醫(yī)保。6、向你的治療師了解不同的治療方式。7、有耐心。方法3：咨詢有關(guān)藥物的事宜1、向你的精神病學(xué)治療師了解抗抑郁藥物。2、向你的精神病學(xué)治療師了解抗精神病藥物。3、心理治療和藥物治療同時進行。4、按時準時服藥。方法4：寫日記1、記錄情緒變化的規(guī)律。2、試著堅持每天寫日記。3、隨身攜帶紙筆。4、想寫什么都行。5、想分享，才分享。方法5：改變膳食1、戒掉所有會加劇抑郁的食物。2、多吃能緩解抑郁的食品。3、試試地中海膳食療法。4、增加攝入Omega-3脂肪酸和葉酸。5、監(jiān)測飲食如何影響情緒。方法6：重視健康1、咨詢醫(yī)生或私人健身教練。2、開始健身鍛煉治療。3、利用SMART系統(tǒng)來訂立鍛煉目標。4、把每次的鍛煉都看作是進步。5、加強心肺鍛煉。6、和朋友一起鍛煉。方法7：其他方法1、多曬太陽。2、走到室外。3、找到釋放創(chuàng)意的方法。方法8：替代療法1、金絲桃2、S-腺苷基甲硫氨酸補充劑。3、針灸。方法9：器械治療1、電休克療法。2、經(jīng)顱磁刺激。3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)。4、腦深部電刺激術(shù)。5、神經(jīng)反饋治療法。就像發(fā)燒感冒，抑郁癥也是一種實在的臨床病癥。要辨別一個人是否罹患抑郁或嚴重情緒低落，關(guān)鍵在于了解低落情緒及癥狀的輕重及出現(xiàn)頻率。治療抑郁的手段因人而異，但也有一些相對有效的方法。正確的治療能盡可能緩解抑郁癥狀，減少抑郁對生活品質(zhì)造成的負面影響。
方法1：抑郁診斷
1、記錄近兩周內(nèi)的情緒變化。如果你持續(xù)處于情緒低落狀態(tài)，如經(jīng)常感覺憂傷，對美好的事物失去興趣或不再感覺愉悅，那你就可能患上了抑郁。抑郁癥患者在一天的大部分時間都會出現(xiàn)這些癥狀，且癥狀可能會連續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)至少兩周。上述癥狀會持續(xù)出現(xiàn)兩周或以上，情況可能會時好時壞。這種狀況被稱作"復(fù)發(fā)性情感障礙"。對于抑郁癥患者來說，這些癥狀不僅僅是"今天運氣不好"，而是會對他們的社交、工作產(chǎn)生影響的嚴重情緒變動。抑郁癥患者甚至可能需要休學(xué)停工。同樣地，這些癥狀會使患者不再熱衷于自己的愛好或活動，例如運動、做手工或是探訪親友。
如果你最近正經(jīng)歷人生中的重大事件，如親人逝世，你也有可能出現(xiàn)情緒低落的癥狀，但這并不是臨床上所說的抑郁。向?qū)I(yè)的醫(yī)生或治療師咨詢，搞清楚自己到底是真的出現(xiàn)抑郁癥狀，還只是典型的暫時性情緒低落。
2、留意抑郁的其他癥狀。除了情緒低落、對事物失去興趣之外，抑郁癥患者還可能表現(xiàn)出其他癥狀，這些癥狀同樣會在一天里的大部分時間出現(xiàn)，持續(xù)時間至少兩周?；仡櫼幌履氵^去兩周的情緒變化情況，看看是否符合以下3個或以上關(guān)于抑郁癥典型癥狀的描述。 具體的癥狀包括：胃口明顯減少，或體重明顯降低
睡眠狀況異常（難以入睡或睡眠明顯增多）
總覺得勞累無力
經(jīng)常感覺不安，或活動明顯減少
覺得自己毫無價值，或過分內(nèi)疚
較難集中注意力，經(jīng)常猶豫不決
反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法，嘗試或有計劃嘗試自殺
3、如果自己或身邊的人有自殺傾向，請立即求助。如果你或者你認識的人有自殺傾向，請立即報警，或到就近的醫(yī)院求助。不應(yīng)在沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)下嘗試私下解決。
4、區(qū)分抑郁和"憂傷"。憂傷是一系列完整的情緒，可能由于壓力過大、人生變故（包括積極的或消極的變故），甚至是天氣變化而引起。要區(qū)分抑郁和憂傷，關(guān)鍵在于了解低落情緒及癥狀的輕重和出現(xiàn)頻率。如果你在過去兩周，或更長一段時間內(nèi)，持續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，則你有可能已經(jīng)患上了抑郁癥。人生中的重大變故，如親人逝世，可能會引發(fā)一系列與抑郁相似的癥狀。兩者之間一個明顯的區(qū)別在于，哀悼過程中，生者可能會回憶起關(guān)于死者生前的積極畫面，并從一些特定的活動中獲得愉悅。抑郁癥患者很難調(diào)動起自己的快樂情緒去完成一些正常的活動。
5、寫下你過去幾周做過的事。列一張表，記錄每日的活動，從上班上課，到吃飯洗澡。留意活動之間是否有規(guī)律，以及注意往常愿意樂意完成的活動的出現(xiàn)頻率有否降低。利用這張表發(fā)現(xiàn)自己有否進行危險行為。抑郁患者可能會做出一些危險行為，那是因為他們已經(jīng)不再在乎自己的生活狀況，還有可能需要他人的照顧。
如果你患有抑郁癥，這對于你來說可能是一項艱巨的任務(wù)。慢慢來，不著急，或找一個你信任的家人或朋友幫你完成這張表。
6、問一下身邊的人有否留意到你的情緒異常。跟你信任的家人朋友聊一下，看看他們有否留意到你的行為變化。個人的情緒體驗固然重要，認識你的人的意見也同樣重要。他人可能會留意到你經(jīng)常無故大哭，或是無法完成如洗澡之類的簡單活動。
7、向醫(yī)生咨詢你的身體狀況是否與抑郁狀態(tài)有關(guān)。有一些生理疾病會引發(fā)抑郁癥狀，尤其是甲狀腺以及與激素分泌相關(guān)的疾病。 向醫(yī)生說清你目前的狀況，明確你的抑郁是否由于身體健康狀況引起。一些生理疾病，尤其是終身疾病或慢性疾病，患者身上出現(xiàn)抑郁癥狀的風險更高。在這種情況下，患者應(yīng)求助相關(guān)的專業(yè)醫(yī)師，了解抑郁癥狀的來源，并合力緩解這些癥狀。
方法2：尋求專業(yè)援助
1、選擇一位心理健康專家。心理治療師的種類很多，每一個專業(yè)方向的治療師采用的治療技術(shù)和特長都有不同。其中包括咨詢心理學(xué)治療師、臨床心理學(xué)治療師以及精神病學(xué)治療師。你可以根據(jù)自己的狀況，選擇一位或多位心理專家進行治療。咨詢心理學(xué)治療師：咨詢心理學(xué)是一門專注援助手段、幫助人們克服生命中的難關(guān)的治療學(xué)科。這種治療分為長期治療和短期治療，治療針對個人問題，并帶有強烈目的指向。 治療師通常會以精心的問題鼓勵患者自己發(fā)言，而他們則留意患者說的話。這些咨詢家作為客觀的觀察者，幫助你分清重點想法和措詞。他們會和你一起，以更仔細的角度討論這些想法，并找出可能引發(fā)患者抑郁的心理和環(huán)境問題。
臨床心理學(xué)治療師：臨床心理學(xué)治療師善于利用各類測試確診病癥，因此，他們更趨向關(guān)注精神病理及行為精神錯亂等方面。
精神病學(xué)治療師：在診療過程中，精神病學(xué)治療師更多利用精神療法，去測量測試患者的情況。如果患者希望通過藥物緩解癥狀，他們往往會求助精神病學(xué)治療師。在美國大部分州市，只有精神病學(xué)治療師有資格開具處方，但現(xiàn)在也有一些州允許心理學(xué)治療師開處方。
2、對照參考。如果你打算進行心理咨詢，可以參考一下他人的意見及建議，你可以咨詢親友、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)心理健康中心專家、員工協(xié)助計劃（如果你公司有提供這項計劃）專員，或是醫(yī)生。其他專業(yè)組織，如美國心理學(xué)協(xié)會，也有提供本地專家成員定位的服務(wù)。
3、找到屬于自己的治療師。找一個讓你感受到歸屬感和放松的治療師。不好的咨詢經(jīng)歷會讓你長期飽受抑郁困擾，錯過寶貴的治療機會。要記住，每個心理健康專家都有自己的特點，一定要找到一個適合自己的，并堅持治療。治療師通常會以精心的問題鼓勵患者自己發(fā)言，而他們則留意患者說的話。要對治療師敞開心扉，一開始的確是一件傷腦筋的事，但多數(shù)患者幾分鐘之后會自然而然地慢慢打開話匣，直到根本停不下來。
4、確保你的治療師有營業(yè)執(zhí)照。心理健康專家必須持有執(zhí)照才能從事心理咨詢治療。在美國，全國及州市心理委員協(xié)會的網(wǎng)站主頁 就有關(guān)于如何挑選治療師的基本信息。在這個網(wǎng)站上，你還能了解到你所在州市的營業(yè)要求，以及如何鑒別他人是否持有執(zhí)照的知識。
5、檢查你的醫(yī)保。雖說法律規(guī)定，精神疾病必須和所謂"生理疾病"一樣納入醫(yī)保的覆蓋范圍，但不同的保險類別還是有可能會影響患者的治療類別及次數(shù)。一定要向你的醫(yī)保公司再三咨詢，在接受治療之前獲得一些參考信息。這樣也能確保你接受治療的費用在受保范圍內(nèi)。
6、向你的治療師了解不同的治療方式。事實上，有三種心理治療方法被公認為對抑郁癥患者治療有顯著而持續(xù)的療效，具體分別為認知 - 行為療法、人際療法以及行為 - 精神療法。 當然，也有另外一些頗有療效的療法。你的治療師會根據(jù)你的狀況，選擇最適合你的治療方式。認知 - 行為療法 (CBT)：認知 - 行為療法的治療目標在于挑戰(zhàn)及改變引起抑郁癥狀的想法、態(tài)度以及先入之見，以此治療適應(yīng)不良性行為。
人際療法 (IPT)： 人際療法重點關(guān)注人生變故、社會隔離、社交能力缺陷等等有可能引發(fā)抑郁癥狀的人際關(guān)系問題。人際療法對由特定事件（如親友亡故）引發(fā)的抑郁治療有顯著療效。
行為 - 精神治療：行為治療旨在為患者安排愉悅身心的活動，同時通過各種手段將不快經(jīng)歷的影響最小化。具體的治療手段包括活動安排、自制力治療、社交技巧訓(xùn)練，以及化解問題等。
7、有耐心。心理咨詢的效果并不會立竿見影。要有長久療效，就需要定期咨詢，整個療程至少需要幾個月的時間。給治療一點時間，不要太快放棄希望。
方法3：咨詢有關(guān)藥物的事宜
1、向你的精神病學(xué)治療師了解抗抑郁藥物?？挂钟羲幬飼绊懘竽X神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)，以此抵消過去大腦產(chǎn)生及/或利用的神經(jīng)遞質(zhì)的作用?？挂钟羲幬锏姆诸悩藴手饕鶕?jù)其影響的神經(jīng)遞質(zhì)。最常見的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)以及三環(huán)類藥物。被廣泛使用的抗抑郁藥物的名稱都可以在抗抑郁藥物網(wǎng)站上搜索到。 精神病學(xué)治療師也會根據(jù)患者的具體情況，為患者選擇合適的治療藥物。
你的精神病學(xué)治療師可能會先讓你嘗試好幾種藥，再看看哪一種藥物的療效最好。同樣的抗抑郁藥物對不同患者的療效都有不同，嚴重的甚至?xí)?dǎo)致癥狀加劇的反效果。因此，患者應(yīng)該和治療師密切溝通，并及時記錄任何負面或低落的情緒變動。通常情況下，改用另外一種抗抑郁藥物就能有所改善。
2、向你的精神病學(xué)治療師了解抗精神病藥物。如果單靠抗抑郁藥物，治療效果不明顯，你的治療師可能會向你提議服用抗精神病藥物。常用的抗精神病藥物有三種，包括阿立哌唑、喹硫平以及利培酮。也有抗抑郁/抗精神病的組合治療藥物（如氟西汀和奧氮平），可以進一步改善常規(guī)抗抑郁藥物的療效。如果單純服用抗抑郁藥物療效不大，上述的這些藥物能起治療抑郁的作用。
3、心理治療和藥物治療同時進行。要將治療效果最大化，患者應(yīng)該堅持定期進行心理治療，并同時按時服用藥物。
4、按時準時服藥。抗抑郁藥物緩慢且柔和地調(diào)整大腦內(nèi)的化學(xué)平衡，因此需要一段時間才能見效。一般來說，服用抗抑郁藥物至少3個月的時間才能達到長遠治療的目的。
方法4：寫日記
1、記錄情緒變化的規(guī)律。用寫日記的形式記錄任何可能影響情緒、動力、健康狀況、睡眠質(zhì)量的事物及其規(guī)律。日記還能幫助你處理情緒，深入了解具體事物之所以能影響你的感受的原因。如果你需要任何指導(dǎo)，你可以查閱關(guān)于寫日記的書籍，市面上也有人專門教授如何寫日記，甚至還有在線日記等專門網(wǎng)站。
2、試著堅持每天寫日記。嘗試培養(yǎng)每天寫日記的習(xí)慣，哪怕只是用那么幾分鐘。有時候你會想多寫一些，有時候你又會覺得沒動力或是沒靈感。寫作是一種越寫越容易的事情，所以，堅持寫，看看到底有什么幫助。
3、隨身攜帶紙筆。隨身帶著日記本或筆記本，用筆輕松記錄當下。你也可以用手機、平板電腦或其他隨身設(shè)備上自帶的記錄軟件作代替。
4、想寫什么都行。讓文字隨意流動，就算沒有什么特別意義的也行。不用擔心拼寫、語法或是風格；也不用在意他人的想法。
5、想分享，才分享。你可以隨心將日記保密。如果覺得有需要，你也可以將日記其中的一些東西和家人、好友或治療師分享。你甚至可以開通一個公開的博客。這全由你，和你使用日記的舒適度來決定。
方法5：改變膳食
1、戒掉所有會加劇抑郁的食物。加工食品，如加工肉類、巧克力、甜品、油炸食品、加工谷物和高脂乳制品都是公認的會加重抑郁癥狀的食品。
2、多吃能緩解抑郁的食品。能緩解抑郁癥狀的食品包括水果、蔬菜和魚類。 增加這一類食物的攝入能為身體提供更多的營養(yǎng)元素和維生素，讓身體更加健康。
3、試試地中海膳食療法。所謂地中海膳食療法，其實就是參考地中海該地區(qū)的經(jīng)典菜式，強調(diào)多吃蔬果、魚類、堅果、豆類和橄欖油。這種膳食療法同時要求患者盡量少攝入酒精；酒精本身就是一種容易引發(fā)抑郁的因素。
4、增加攝入Omega-3脂肪酸和葉酸。雖然目前還沒有明確證據(jù)表明Omega-3脂肪酸和葉酸本身有治療抑郁的效用，但Omega-3脂肪酸和葉酸與其他療法配合，對抑郁癥治療有一定作用。
5、監(jiān)測飲食如何影響情緒。吃完某種特定食物后，觀察一下自己的情緒變動。如果你發(fā)現(xiàn)某段時間，你的情緒明顯變好或變壞，想想最近自己吃了些什么。有留意過特定食物對你情緒的影響嗎？不必詳細記錄每一項營養(yǎng)攝入，但還是要留意你吃了些什么，以及食物如何影響情緒，避免抑郁惡化。
方法6：重視健康
1、咨詢醫(yī)生或私人健身教練。在開始一段新的鍛煉計劃之前，要根據(jù)個人興趣、身形/身體強度以及傷患歷史（如果有的話），認真制定最適合自己的運動鍛煉。你可以通過咨詢醫(yī)生或私人健身教練，對自己的健康狀況進行評估。醫(yī)生或私人健身教練能幫助你了解什么鍛煉既安全又有趣，還能給予你開始健身的動力。
2、開始健身鍛煉治療。鍛煉能幫助調(diào)動情緒，防止抑郁復(fù)發(fā)。隨機對照試驗表明，鍛煉對抑郁的治療效果和藥物治療效果幾乎同樣有效。專家認為，鍛煉能提高身體的神經(jīng)遞質(zhì)分泌，同時幫助調(diào)整睡眠。鼓勵患者以鍛煉作為治療抑郁的手段，其中一個原因是，像跑步這樣的運動并不需要太大開支。
3、利用SMART系統(tǒng)來訂立鍛煉目標。根據(jù)SMART原則來制定目標。SMART原則包括針對性(Specific)、可測量性(Measurable)、可實現(xiàn)性(Attainable)、真實性(Realistic)以及及時性(Timely)。這幾項原則能幫助你增強和鞏固實現(xiàn)鍛煉目標的愉悅感。先從可持續(xù)性開始訂立目標。開始時，先為自己定一個簡單一點的目標，這樣你就能盡早體驗成功的快感。同時也能為你設(shè)立下一個目標培養(yǎng)自信。如果你覺得不能突破自己的體能極限（假設(shè)是每天步行10分鐘），那就嘗試增加鍛煉的頻率（比如一周每天都步行10分鐘，然后是一個月，一年）?？匆幌伦约耗軋猿侄嗑?。
4、把每次的鍛煉都看作是進步。把每一次鍛煉都看作是情緒治療的一部分，也是你愿意去改善、進步的一個積極反映。 就算是中速步行5分鐘也比完全不鍛煉要好。鍛煉強度小而為之，你仍會覺得自己在進步，在為治愈抑郁一步步努力著。
5、加強心肺鍛煉。心肺鍛煉，例如游泳、跑步、騎自行車，都是治療抑郁的理想核心鍛煉。選擇一種力所能及的、對關(guān)節(jié)壓力不大的運動，如游泳和騎自行車。
6、和朋友一起鍛煉。和朋友或家人一起討論有關(guān)鍛煉的事情。他們也許能鼓勵你走到戶外，或是到健身房一起鍛煉。你首先要告訴他們，雖然你未必會輕易被鼓動，但他們的一點小幫助都會被你一一記在心中。
方法7：其他方法
1、多曬太陽。有調(diào)查表明，增加日照可以改善情緒。這種作用歸功于維生素D，但除了曬太陽，還有其他增加維生素D的方法。 在戶外的時候，你不必刻意做什么；安靜坐在公園長椅上，享受溫暖的陽光就可以了。在冬日陽光少的地區(qū)，治療師可能會用日照燈為患者治療：日照燈的療效和戶外陽光的療效基本沒有區(qū)別。
如果你打算長時間在陽光下行走運動，謹記要涂好防曬，并帶上太陽眼鏡。
2、走到室外。整理前后花園、散步，或是其他室外活動都對你有好處。室外活動可以是運動鍛煉，但也可以是非鍛煉目的的其他活動。 任何接觸新鮮空氣和大自然的活動都對平靜心靈、放松身心有幫助。
3、找到釋放創(chuàng)意的方法。一直以來，很多人就推測創(chuàng)意和抑郁之間可能有聯(lián)系，他們認為抑郁就是創(chuàng)意的"代價"。然而，一個有創(chuàng)意的人，如果無法找到釋放創(chuàng)意的渠道，罹患抑郁的可能性會更高。寫作、繪畫、舞蹈，嘗試找到屬于自己的釋放創(chuàng)意的方式，定期表達內(nèi)心的想法。
方法8：替代療法
1、金絲桃。金絲桃是一種治療抑郁的溫和的替代藥物。 但并沒有大量數(shù)據(jù)表明金絲桃的作用大于安慰劑。這種藥物可以從一般的天然健康食品店里找到。請謹遵產(chǎn)品指南，定量定時服用。
確保從靠譜的店家購買草本補充藥品。食品及藥物管理局對生產(chǎn)廠家的監(jiān)管相對寬松，保健品的純度和質(zhì)量都會因廠家而異。
金絲桃產(chǎn)品不能和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)同時服用。這兩種藥物同時服用會產(chǎn)生5-羥色胺，嚴重者可能會喪命。
金絲桃藥物和其他藥品同時服用可能會削減藥品效用。服用金絲桃藥物可能會減弱以下藥品的功用：口服避孕藥、抗逆轉(zhuǎn)錄藥物（如艾滋病治療藥）、抗凝血劑（如華法林）、激素替代劑，以及免疫抑制劑。如果有需要同時服用這些藥物，請事先咨詢你的家庭醫(yī)生。
由于暫無金絲桃治療有效性的支持證據(jù)，美國心理學(xué)協(xié)會不建議患者將金絲桃藥品作為常規(guī)治療藥物使用。
美國國家替代藥物及補充藥物中心建議患者謹慎使用家庭治療藥物，并鼓勵患者與醫(yī)生就協(xié)調(diào)安全使用家庭治療藥物展開討論。
2、S-腺苷基甲硫氨酸補充劑。另一種替代補充劑就是S-腺苷基甲硫氨酸(SAMe)。 SAMe是一種天然分子，人體中缺少SAMe與罹患抑郁有密切聯(lián)系。SAMe可以通過口服、靜脈注射或肌肉注射進入人體，輔助提高人體內(nèi)SAMe含量。SAMe的生產(chǎn)過程并沒有受到當局的嚴格監(jiān)管，其作用效力及成分也會根據(jù)廠家不同而不同。
請謹遵產(chǎn)品指南，定量定時服用或注射。
3、針灸。針灸是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，醫(yī)師用細針插入人身上的穴位，以達到打通筋脈、正氣活氣的功效。 你可以在網(wǎng)上搜索到正規(guī)針灸師的資料，你也可以向你的醫(yī)生詢問相關(guān)信息。了解你所購買的醫(yī)保有否覆蓋針灸治療。
有關(guān)針灸的治療效用的證據(jù)暫未明確。 有一項研究顯示，針灸可調(diào)整神經(jīng)保護蛋白的水平，治療效果類似百憂解。 也有另外一項研究顯示，針灸的治療有效性和心理治療差不多。 這些研究都增強了"針灸治療抑郁"這一說法的可信性，但要明確針灸的實際效用，還需要更多的調(diào)查研究。
方法9：器械治療
1、電休克療法。電休克療法(ECT)可用于治療重癥抑郁癥患者，有自殺傾向、精神錯亂、緊張癥的抑郁癥患者，以及對其他治療方法無效的患者。 電休克治療先以輕度麻醉作為切入，再以數(shù)次腦部電擊產(chǎn)生療效。ECT是最有效的抗抑郁療法（ECT對70%-90%的患者都有治療效果）。
電休克療法的使用也受到了一定限制，例如有關(guān)電休克療法的污名以及潛在的治療副作用，包括影響心血管功能以及影響認知功能（如暫時性失憶）等。
2、經(jīng)顱磁刺激。經(jīng)顱磁刺激(TMS)利用磁線圈刺激大腦。其治療作用以經(jīng)美國食物及藥物管理局認可，可用作治療對藥物無效的情緒障礙患者。, 經(jīng)顱磁刺激需要患者進行每日治療，對于一般的患者來說較難實現(xiàn)。
3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)是一種相對新穎的治療技術(shù)，需要在患者身上植入元件，刺激迷走神經(jīng)（迷走神經(jīng)是人體內(nèi)一種自發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的混合神經(jīng)）。迷走神經(jīng)刺激術(shù)可用于治療對藥物無效的抑郁患者。, 有關(guān)迷走神經(jīng)刺激術(shù)有效性的數(shù)據(jù)暫未充分，且VNS需要植入醫(yī)療元件，可能會引起干擾其他醫(yī)療元件的副作用。,
4、腦深部電刺激術(shù)。腦深部電刺激術(shù)(DBS)是一種實驗性治療方法，目前還沒有通過美國食品及藥物管理局的審核。DBS需要在患者大腦植入元件，刺激大腦一個名叫"25區(qū)"的部分。有關(guān)DBS治療有效性的信息還不多。作為一種實驗性治療方法，DBS只適用于對其他治療方法都無效的抑郁患者，或無其他治療選擇的患者。
5、神經(jīng)反饋治療法。神經(jīng)反饋治療法旨在"重新訓(xùn)練"大腦，調(diào)整抑郁癥患者某種特定的大腦活動規(guī)律。 近年來，利用功能性磁共振成像技術(shù)(fMRI)，神經(jīng)反饋治療法也逐步發(fā)展出新型治療形式。神經(jīng)反饋治療費用較高，且需要花費大量時間。多數(shù)醫(yī)療保險的受保范圍都不涵蓋神經(jīng)反饋治療。
提示每一種特定的治療方法，其治療過程都可能會在”治療-失敗“之間不斷反復(fù)。在參與心理咨詢治療時，即使開始的一兩次沒有體現(xiàn)出治療效果，患者也不用氣餒；這只不過代表你需要另一種治療方式罷了。
警告如果你，或是你認識的人有自殺傾向，請立即報警，或到就近的醫(yī)院求助。不應(yīng)在沒有專業(yè)人員的指導(dǎo)下嘗試私下解決。


專業(yè)人士審核



審核人：Kirsten Schuder
美國維吉尼亞州心理健康咨詢專家，擁有超過20年專業(yè)服務(wù)經(jīng)歷。
審核時間：2015年1月21日

有抑郁癥怎么治療

抑郁癥是一種常見的心理疾病，一旦確診，就應(yīng)該立即治療。一般來說，經(jīng)過足量足療程的治療，70％的抑郁癥患者能夠達到完全緩解。目前治療抑郁癥的方法主要有以下三種：

首先是藥物治療，這是目前治療抑郁癥的主要方法，抑郁癥的發(fā)病機制之一就是大腦5-羥色胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平的降低所致。目前市場上抗抑郁藥物種類繁多，但歸納起來有以下四大類：

1、三環(huán)類抗抑郁藥，多塞平，阿米替林，此類藥物的副作用較大，現(xiàn)已成為治療抑郁癥的二線藥物;

2、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀，帕羅西汀，西酞普蘭，這類藥物副作用小，療效肯定且服藥方便，因此這類藥物現(xiàn)已成為治療抑郁癥的一線藥物;

3、單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺等;

4、其他類藥物，如文法拉辛，米氮平，曲唑酮。抗抑郁藥運用于各類抑郁癥，不過應(yīng)該根據(jù)抑郁癥的類型有選擇性使用不同類型的抗抑郁藥物和劑量。

其次為無抽搐電休克治療(ECT)和跨顱磁療(即經(jīng)顱磁刺激治療)等。它適用于有嚴重的消極念頭，自殺未遂者，其他重度抑郁癥病人如拒絕用食，行為遲鈍等，以及藥物治療效果不佳者。

心理治療對所有抑郁癥患者是有幫助的。不過，對于重度抑郁癥患者只有支持性的心理治療是不夠的，必須同時使用抗抑郁藥治療或者無抽搐電休克治療。心理治療最適用于輕度抑郁癥緩解期及慢性抑郁癥的病人。目前流行的心理治療方法有認知心理療法等。

中藥治療對輕度抑郁癥和抑郁癥緩解期的病人的調(diào)理可能是有幫助的。

抑郁癥怎么治療

比較療法：多給抑郁癥患者將一些有對比的事，讓患者知道相比于他們自己并不是最糟糕的，而那些出境比自己糟糕的人都可以依靠堅強的毅力挺過去，，自己又為何不可呢?

娛樂療法：娛樂療法就是讓抑郁癥患者做自己想做的的事情，讓他們感到自己沒有拘束。

運動療法：適量的運動會產(chǎn)生許多對身體有益的激素，如腎上腺素，它會讓你產(chǎn)生亢奮的感覺而進而遠離不良情緒，但要注意適量，過度的運動會使身體造成負擔，產(chǎn)生反效果。

傾訴療法：將不愉快的事情跟自己的家人或者可靠的朋友來傾訴，可以使情緒得到釋放，心情就會暢快許多，多想愉快的事情，養(yǎng)成不積累情緒垃圾的好習(xí)慣。

藥物療法：即抗抑郁藥的治療。目前市場上抗抑郁藥種類很多，但歸納起來有三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥和新型抗抑郁藥等。

心理治療：心理治療對于抑郁癥的治療會起到很大的幫助。但是，對于重度抑郁癥患者只能用作輔助治療，需要配合藥物來治療。心理治療較適合輕度抑郁癥及抑郁癥緩解期的病人。

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