、變笨了
。 運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛(ài)活動(dòng)，渾身發(fā)懶
。走路緩慢
，言語(yǔ)少等。嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng)
，生活不能自理
。
2、抑郁癥的其他癥狀 ——抑郁癥表現(xiàn)多種多樣
具備以上典型癥狀的患者并不多見(jiàn)
。很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn)，嚴(yán)重程度也因人而異
。心情壓抑
、焦慮、興趣喪失
、精力不足
、悲觀失望、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等
，都是抑郁癥的常見(jiàn)癥狀
，有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開(kāi)來(lái)
。這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法：如果上述的不適早晨起來(lái)嚴(yán)重，下午或晚上有部分緩解
，那么
，你患抑郁癥的可能性就比較大了。這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化
。
3
、抑郁癥的軀體癥狀 -——最容易造成誤診的癥狀
軀體癥狀是相對(duì)精神癥狀而言，就是身體感到不適
。抑郁癥雖說(shuō)是精神疾病
，但很多病人都有身體不適：如口干、便秘
、食欲減退
、消化不良、心悸
、氣短胸悶等
。一般老年患者多見(jiàn)。這些患者往往就診于綜合醫(yī)院的一般門(mén)診
，各項(xiàng)化驗(yàn)檢查顯示正常
。如果您或您的父母家人感到身體不適，又查不到其他器質(zhì)性疾病
，建議您到?div id="d48novz" class="flower left">
？漆t(yī)院就診，也許精神科醫(yī)生會(huì)幫助您盡快恢復(fù)健康
。
4
、抑郁癥導(dǎo)致的自殺 -——最危險(xiǎn)的癥狀
抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世
。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭
。并且，由于患者思維邏輯基本正常
，實(shí)施自殺的成功率也較高
。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究
，抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍
。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥
，只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了
。由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療
，對(duì)抑郁癥的患者非常重要
。不要等患者已經(jīng)自殺了，才想到他可能患了抑郁癥
。
很多抑郁癥患者想到以死來(lái)解脫痛苦
。患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦
，受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為
如果你有想傷害自己和他人的念頭時(shí)
，請(qǐng)馬上找精神專科醫(yī)生就診
。
如果你或你關(guān)心的人有上述四種或更多的癥狀達(dá)兩周以上
；癥狀嚴(yán)重到干擾日常活動(dòng)
，或有自殺念頭
；那么請(qǐng)去看精神專科醫(yī)生
，以便作出正確的診斷
。你或你愛(ài)的人可能正在飽受抑郁癥癥狀的折磨
如果你有抑郁癥，那么傷害你的癥狀也可能傷害到你的家庭
，你的工作表現(xiàn)和你的人際關(guān)系
。
抑郁癥的軀體癥狀
抑郁癥主要以抑郁心境、思維遲緩和意志活動(dòng)減退為主
，多數(shù)病例還存在各種軀體癥狀
。
(1)抑郁心境：基本特點(diǎn)是情緒低落，苦惱憂傷
，興趣索然
。感到悲觀絕望，痛苦難熬
，有度日如年
、生不如死的感覺(jué)。常用活著無(wú)意思
、高興不起來(lái)等描述其內(nèi)心體驗(yàn)
。典型者有抑郁情緒，晝重夜輕的特點(diǎn)
。常與焦慮共存
。(2)思維遲緩：思維聯(lián)想過(guò)程受抑制，反應(yīng)遲鈍
，自覺(jué)腦子不轉(zhuǎn)了
，表現(xiàn)為主動(dòng)性言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢
，思維問(wèn)題費(fèi)力
。反應(yīng)慢，需等待很久
，在情緒低落影響下
，自我評(píng)價(jià)低，自卑
，有無(wú)用感和無(wú)價(jià)值感
，覺(jué)得活著無(wú)意義，有悲觀厭世和自殺打算
，有自責(zé)自罪
，認(rèn)為活著成為累贅，犯了大罪
，在軀體不適基礎(chǔ)上出現(xiàn)疑病觀念
，認(rèn)為自己患了不治之癥。
(3)意志活動(dòng)減退：主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少
，生活被動(dòng)
，不愿參加外界和平素感興趣的活動(dòng)，常獨(dú)處
。生活懶散
，發(fā)展為不語(yǔ)不動(dòng)，可達(dá)木僵程度
。最危險(xiǎn)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為
。
(4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀，例如心悸
、胸悶
、胃腸不適、便秘
、食欲下降和體重減輕
。睡眠障礙突出，多為入睡困難
。
(5)其他：抑郁發(fā)作時(shí)也能出現(xiàn)幻覺(jué)
，人格解體，現(xiàn)實(shí)解體
，強(qiáng)迫和恐怖癥狀
。因思維聯(lián)想顯著遲緩及記憶力下降，易影響老年患者的認(rèn)知功能
，出現(xiàn)抑郁性假性老年癡呆癥
。
輕性抑郁常有頭暈
、頭痛、無(wú)力和失眠等主訴
，易誤診為神經(jīng)衰弱
，后者起病前有一定的心理社會(huì)因素，如長(zhǎng)期緊張
、用腦過(guò)度等
，情感以焦慮、脆弱為主
，主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞
、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀
，及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀
。自知力良好，癥狀被動(dòng)性大
，求治心切
。而抑郁障礙以情緒低落為主，伴思維遲緩
，自卑
、自罪、想死
，及生物學(xué)癥狀(如情緒晝夜輕重
，食欲、性欲下降等)
，自知力常喪失
，不主動(dòng)求治，可資鑒別
。
隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥
，主要表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)各種軀體不適和植物神經(jīng)癥狀，如頭疼
、頭暈
、心悸、胸悶
、氣短
、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀
，抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋
，故又稱為抑郁等位癥。病人多不找精神科醫(yī)生
，而去其他科就診
。軀體檢查及輔助檢查往往無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)
，易誤診為神經(jīng)癥或其他軀體疾病。對(duì)癥治療一般無(wú)效
，抗抑郁治療效果顯著
。
抑郁癥早期癥狀有哪些？
抑郁癥以心境低落為主要特征
，在此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)，且持續(xù)兩周以上
，建議就要就醫(yī)治療
。
1.抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷
、悲觀
、絕望。病人感到心情沉重
，生活沒(méi)意思
，高興不起來(lái)，郁郁寡歡
，度日如年
，痛苦難熬，不能自撥
。有些病人也可出現(xiàn)焦慮
、易激動(dòng)、緊張不安
。
2.喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一
。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣
，對(duì)任何事都興趣索然
。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧
，常閉門(mén)獨(dú)居
，疏遠(yuǎn)親友，回避社交
。病人常主訴“沒(méi)有感情了”
、“情感麻木了”、“高興不起來(lái)了”
。
3.精力喪失
，疲乏無(wú)力，洗漱
、著衣等生活小事困難費(fèi)勁
，力不從心
。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況
。
4.自我評(píng)價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力
，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在
、過(guò)去和將來(lái)
，這也不行，那也不對(duì)
，把自己說(shuō)得一無(wú)是處
，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)
、內(nèi)疚
、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感
、無(wú)助感
，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念
。5.病人呈顯著
、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)
，注意力困難
、記憶力減退、腦子遲鈍
、思路閉塞
、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安
、焦慮
、緊張和激越。
6.消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦
、悲觀
、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)
，不值得留戀
，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為
。
7.軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退
、體重減輕、睡眠障礙
、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀
，很常見(jiàn)
，但并非每例都出現(xiàn)：?
食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振
，胃納差癥狀
，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味
，常伴有體重減輕
。
性功能減退：疾病早期即可出現(xiàn)性欲減低，男性可能出現(xiàn)陽(yáng)痿
，女病人有性感缺失
。
睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)
，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中
。
晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化
。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)
，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐
。晝夜變化發(fā)生率約50％。
雖然我們有關(guān)抑郁癥病因的有了新的認(rèn)識(shí)
，而且會(huì)繼續(xù)向前進(jìn)展
，但是在整個(gè)人類歷史中，不論老幼
、貧富
、名人百姓，都有人患過(guò)抑郁癥
。不論你是什么人
，你在生活中某些時(shí)候都有可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。
抑郁癥是一種大腦疾患
，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律
。多年來(lái)抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域
。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚
，但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療。
抑郁癥的治療方法很多
，如心理治療
、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等
，但當(dāng)代仍以藥物治療為主
，心理治療為輔
。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世
，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范
。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見(jiàn)影
、起死回生的效果
，應(yīng)果斷及時(shí)采用。
抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類
，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)
。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1
，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）
。
2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快
，新藥層出不窮
，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等
，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主
，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利
、抗焦慮藥阿普唑侖
、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議
，故從略
。
第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種
，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥
。
1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問(wèn)世的第一個(gè)抗抑郁藥物
。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥
，因有多說(shuō)、多動(dòng)
、失眠和欣快感等中樞興奮作用
，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠
、少動(dòng)
，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少
，使突解間隙單受含量升高的緣故
。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義
，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)
。
屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼
、反苯環(huán)丙胺等
。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用
，引起高血壓危象
、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。
80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑
，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑
，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小
，故仍可降解食物中的酷胺
，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性
，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性
，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2周之久
，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)
。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d
，分次服
。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全
，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物
、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥
。
2
，三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表
。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似
，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料
，該藥對(duì)精神分裂癥無(wú)效
，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)
，從而取代單胺氧化酶抑制劑
，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)30年之久
。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種
，我國(guó)除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪
。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)
，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥
，有效率約70%-80%
，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d
，緩慢加量
，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)
，晚間劑量宜大些
。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長(zhǎng)
，藥理作用研究得也最多最充分
，簡(jiǎn)言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取
，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用
。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無(wú)關(guān)
，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因
，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干
、視力模糊
、竇性心動(dòng)過(guò)速、便秘
、尿潴留
、青光眼加劇、記憶功能障礙
；阻滯腎上腺素a1受體
，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓
、頭昏
