妄想有歷時短暫的,也有持久不變的。妄想的內(nèi)容連貫、結構緊湊者稱為系統(tǒng)妄想;內(nèi)容支離、前后矛盾、缺乏邏輯性者稱為非系統(tǒng)性妄想。
妄想內(nèi)容一般都與個人經(jīng)歷、社會和文化背景有關。有時明顯反映現(xiàn)實生活內(nèi)容。隨著時代的進步,宗教、神力、鬼怪狐仙等內(nèi)容明顯減少,代之以竊聽器、激光、電腦等現(xiàn)代科技的內(nèi)容。
妄想有時容易和正常人堅持的一些錯誤想法,如偏見、迷信、誤解相混淆,但后者這些想法主要是由于思想方法、認識水平、環(huán)境作用以及個人情感影響,缺乏科學知識等等因素所造成。他們隨著知識的掌握,通過教育和生活經(jīng)驗的積累,是可以糾正過來的。
分類
1、 自大妄想型
妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。自大妄想可能有宗教內(nèi)容,例如相信自己有來自神明的特殊訊息。
2、被迫害妄想型
堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。
3、身體妄想型
病人堅持自己患病,因而經(jīng)常四處求醫(yī),雖然治療無效,但仍頑強不息。常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。
4、嫉妒妄想型
又稱奧賽羅癥候群,是一種病態(tài)型思想,認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法(如雇用私家偵探或在家安裝攝錄機偷拍伴侶)來取得不忠的證據(jù),而是收集一些瑣細的佐證(如衣著凌亂、床單有斑點等),就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經(jīng)有過不忠。個案通常會質(zhì)疑其配偶或愛人,并且企圖阻止想像的不忠事件發(fā)生。
5、情愛妄想型
病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見?;孟胫械膽偃送ǔJ堑匚惠^高(如名人、明星或上司),很多時是遙不可及,甚至只是一個「魅影」,在現(xiàn)實中根本并不存在。病人常認定對方先愛上了自己,但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口,但也會惱羞成怒,做出一些異常的舉動,如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等,常因此觸犯法律。
6、混合型
沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用此分類。
7、未分類型
主要的妄想內(nèi)容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述,例如關系妄想等。s癥候群可以說是一極端的虛無妄想,例如病人會說自己的腦袋或內(nèi)臟被完全摧毀、或是掏空,或是自己的家人都己不存在等等。
1、主要障礙為缺乏對人之基本信賴,其特點乃在于使用“否定作用”、“外射作用”來處理其心理困難,而導致系統(tǒng)化之妄想構造。
2、敏感且較自私自利以自我享樂為目的富于猜忌、斗氣。
3、通常毛病是無法看清自我界限,分不清自己與他人之看法。
4、有不少妄想的病人內(nèi)心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內(nèi)疚非常,很怕人知道。
5、缺乏認識自己動機與態(tài)度之能力。
6、缺乏對他人信賴,總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,而且自我內(nèi)心攻擊的沖動,故與他人關系不善。
7、有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。
8、妄想內(nèi)容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。
擴展資料
按妄想發(fā)生過程進行的分類
1.原發(fā)性妄想
原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的,內(nèi)容與當時處境和思路無法聯(lián)系的,十分明顯而堅定不移的妄想體驗。它不是感知覺上的紊亂,也不是認識上的困難,更不是智能領域內(nèi)的障礙。
2.繼發(fā)性妄想
繼發(fā)性妄想是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想,是以錯覺、幻覺,或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等,或某種愿望(如囚犯對赦免的愿望)為基礎而產(chǎn)生的。
-妄想癥
一、按內(nèi)容歸類的妄想有:
①關系妄想:
患者把實際與他無關的事情,認為與他本人有關系。
例如,患者認為電視里在演他和他們家的事,因而關閉電視機。
認為報紙上的內(nèi)容是影射他和他們家,因而氣憤地把報紙放在一邊。
認為馬路上陌生人之間的談話是在議論他,咳嗽吐痰是針對他的,是蔑視他,因而拒絕出家門。
②被害妄想:
患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。
③特殊意義妄想:
患者認為周圍人的言行,日常的舉動,不僅與他有關,而且有一種特殊的含義。
例如,某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩,邊滾煮熟的雞蛋,邊說:“滾蛋,滾蛋”,患者聽到以后內(nèi)心已不悅,其妻不知,又將一個削好皮的梨分給患者一半,患者當即勃然大怒,說:“想和我離婚,沒有那么容易”,多人解勸無效。
④物理影響妄想:
患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱,患者不能自主,稱影響妄想。
如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線。紫外線等(均為物理因素),就稱物理影響妄想。
⑤夸大妄想:
患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。
可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙,例如麻痹性癡呆。
⑥自罪妄想:
又稱罪惡妄想?;颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行,甚至自己是罪大惡極,死有余辜,應受懲罰,以至拒食或要求勞動改造以贖其罪。
⑦疑病妄想:
患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥,因而到處求醫(yī),即使通過一系列詳細檢查和多次反復的醫(yī)學驗證都不能糾正其歪曲的信念,稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想,患者認為‘‘內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在,只剩下一個軀體空殼了”,又稱虛無妄想。
⑧嫉妒妄想:
患者堅信配偶對其不忠,另有外遇。因此,患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動,甚至檢查配偶的內(nèi)褲等,想方設法尋找所謂的證據(jù)。
⑨鐘情妄想:
這一種妄想實際是一種被鐘情妄想,患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情,即使遭到對方嚴詞拒絕,反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。
⑩內(nèi)心被揭露感:
又稱被洞悉感。患者認為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私,未經(jīng)患者語言文字的表達,別人就知道了’。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生,
常見到有下列兩種情況:
第一種情況是患者雖然堅信上述想法正確,但卻說不出自己怎么會有這種想法的,以及根據(jù)什么才有這種想法的;
第二種情況與前一種情況有所不同,被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎上,患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。
例如,一位度完蜜月后剛上班不久的女性患者,對近幾天來單位同事間多次談論有關“掏耳朵”(去除耵聹)的事情耿耿于懷,認為這些談話都是針對自己的,是在譏笑自己蜜月里曾經(jīng)主動給丈夫掏過耳朵,譏笑自己在丈夫面前撒嬌等等,并且認為,不只是這件事情,她的其他個人隱私,以及她的想法,不說出來別人就都知道了,丈夫多次解釋無效。多見于精神分裂癥。
二、妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關系分類:
①、原發(fā)性妄想是突然發(fā)生,內(nèi)容不可理解,與既往經(jīng)歷和當前處境無關,也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。原發(fā)性妄想以突發(fā)性妄想(妄想的產(chǎn)生非常突然,找不到任何心理學上的解釋)最為常見。
除突發(fā)性妄想外,還有兩種原發(fā)性妄想的表現(xiàn)形式。妄想知覺是指患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義。
例如,患者和I司事們一同外出,大家都看到了前面馬路上有一條家犬,患者當即說:“我要被提拔了,調(diào)令很快就會送到我們單位?!蓖胄木骋彩窃l(fā)性妄想的一種表現(xiàn)形式。妄想心境是指患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對,周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化,使得患者有某種不祥的預感。此時患者尚不能明確地說出周圍究竟發(fā)生了什么對其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時的治療,常常進一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀,對精神分裂癥的診斷有重大參考價值。
②、繼發(fā)性妄想是指以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想,或者在某些妄想的基礎上產(chǎn)生另一種妄想。繼發(fā)性妄想可以見于很多種精神疾病,在診斷精神分裂癥時,其臨床意義不如原發(fā)性妄想。
什么是妄想癥?專家表示,妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。它雖不符合患者所受的教育程度,但病人對此堅信不疑,無法說服,也不能以親身體驗和經(jīng)歷加以糾正。那么,妄想癥有哪些類型呢?下面,小編將會為你詳細介紹妄想癥的類型。(1)身體妄想型:病人堅持自己患病,因而經(jīng)常四處求醫(yī),雖然治療無效,但仍頑強不息。常見的型態(tài)像是病人深信自己由皮膚、口腔、肛門、或陰道等部位發(fā)出臭味;或體內(nèi)有寄生蟲在鉆、爬;或昆蟲爬附在皮膚上;或身體某部位是超出常理范圍的變形或丑陋;或是身體某部分器官沒有功能等等。(2)被迫害妄想型:被迫害妄想型是指患者堅信自己受到迫害、欺騙、跟蹤、下毒、誹謗或陰謀對待等,病人往往會變得極度謹慎和處處防備,小小的輕侮可能就被病人放大,變成妄想的核心,時常將相關的人納入自己妄想的世界中。(3)嫉妒妄想型:嫉妒妄想型又稱奧賽羅癥候群,是一種病態(tài)型思想,認為自己的配偶或愛人不忠。病人并不會先采取一些方法來取得不忠的證據(jù),而是收集一些瑣細的佐證,就錯誤推論并且證實妄想為真。大部分情況下,這些指控完全是虛構的,但有時伴侶曾經(jīng)有過不忠。(4)自大妄想型:自大妄想型是妄想自己具有至高無上的才能、洞察力、價值、勢力、知識、身份等等。在這種念頭的驅使下,病人會刻意改變生活方式來迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來。(5)情愛妄想型:又稱de Clerambault’s癥候群。病人會以為自己正和某人戀愛,或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見,但是在法院案件中則是男性較常見?;孟胫械膽偃送ǔJ堑匚惠^高,很多時是遙不可及,甚至只是一個“魅影”,在現(xiàn)實中根本并不存在。(6)混合型:沒有任一種類型的妄想主題比較突出,或混合了幾種妄想類型的特點,適用混合型分類。此外,還有一些未分類型患者,是指主要的妄想內(nèi)容無法明確界定、或無法用上述特定類型來描述。
(一)按妄想目標指向進行的分類。
1、關系妄想。患者把實際與他無關的事情,認為與他本人有關系。
2、被害妄想?;颊邎孕胖車说幕蚰承﹫F伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。
3、特殊意義妄想。患者認為周圍人的言行、日常的舉動,不僅與他有關,而且有一種特殊的含義。
4、物理影響妄想?;颊哒J為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱,患者不能自主,稱其影響妄想。
5、夸大妄想。患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。
6、自罪妄想。又稱罪惡妄想?;颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行,甚至自己是罪大惡極、死有余辜,應該受到懲罰,以至于拒食或者要求勞動改造以此贖罪。
7、疑病妄想?;颊吆翢o根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥,因而到處求醫(yī),即使通過一系列詳細檢查而多次反復的醫(yī)學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念,稱疑病妄想。
8、嫉妒妄想?;颊邎孕排渑紝ζ洳恢遥碛型庥?。因此,患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?;顒?,甚至檢查配偶的內(nèi)褲等,想方設法尋找所謂的證據(jù)。
9、內(nèi)心被揭露感。又稱被洞悉感。患者認為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私,未經(jīng)患者文字的表達,別人就知道了。
10、情愛妄想型。妄想癥是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn),妄想是一種在病理基礎上產(chǎn)生的歪曲的信念,病態(tài)的推理和判斷。這類患者大部分在18~25歲階段,且在女性中較為常見,但也可在男性身上發(fā)生。
11、暗示妄想型。這種妄想比較特殊,患者會把其他人對于你的某些舉動認為其中帶著某些暗示。
(二)按妄想發(fā)生過程進行的分類。
1、原發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的,內(nèi)容與當時處境和思路無法聯(lián)系的,十分明顯而堅定不移的妄想體驗。
2、繼發(fā)性妄想。繼發(fā)性妄想是指在已有的心理障礙基礎上發(fā)展起來的妄想,是以錯覺、幻覺,或情感因素如感動、恐懼、情感低落、情感高漲等,或某種愿望(如囚犯對赦免的愿望)為基礎而產(chǎn)生的。
擴展資料 臨床表現(xiàn):
1、有不少妄想的病人內(nèi)心確實有一些他個人認為不可告人之秘密,內(nèi)疚非常,很怕人知道。
2、缺乏認識自己動機與態(tài)度之能力。
3、缺乏對他人信賴,總報以“別人總是兇惡的敵人”之觀念,而且自我內(nèi)心攻擊的沖動,故與他人關系不善。
4、有些病人發(fā)病乃因處于特殊環(huán)境如處身異地等。
5、妄想內(nèi)容除受個人因素影響,還受到社會文化諸因素影響。
——妄想癥
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