抑郁癥吃的藥有哪些,抑郁具體有怎樣的臨床表現(xiàn)

一、治療抑郁癥有什么藥好

1、第一代經(jīng)典抗抑郁藥

包括單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環(huán)類抗抑郁藥(TCA)。

2、第二代新型抗抑郁藥

由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬(wàn)拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭(zhēng)議，故從略。

3、現(xiàn)代常用的抗抑郁藥物：西藥

根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，抗抑郁藥大致分為三類：?jiǎn)伟费趸敢种苿?、三環(huán)類抗抑郁劑及雜環(huán)類抗抑郁劑。

4、三環(huán)類抗抑郁劑

是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的抗抑郁的首選藥。三環(huán)類抗抑郁藥的種類很多，主要的常用藥有：丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類藥物不僅可以使心情振奮，還有鎮(zhèn)靜作用，所以，對(duì)失眠癥狀有治療作用。其副作用有：口干、便秘、視物模糊、排尿困難、尿潴留，少數(shù)可發(fā)生震顫或癲癇發(fā)作等。

三環(huán)類抗抑郁藥適用于各種抑郁癥，而且對(duì)驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫狀態(tài)、貪食癥、兒童多動(dòng)癥及遺尿癥等也有一定療效。禁忌癥有：嚴(yán)重心腦血管疾患、青光眼、癲癇、前列腺肥大、尿潴留、腸麻痹及早孕的婦女，準(zhǔn)備計(jì)劃妊娠的婦女也應(yīng)禁用。

5、雜環(huán)類抗抑郁

三環(huán)類抗抑郁藥也有許多缺點(diǎn)：治療的有效率為60％～80％;奏效較慢，一般在2周左右起效，對(duì)于重癥病人來(lái)說(shuō)，療效尚未出現(xiàn)時(shí)，不良反應(yīng)卻先出現(xiàn)，常在此1周～2周內(nèi)不肯堅(jiān)持服藥，甚至在這段時(shí)期中發(fā)生自殺行為;三環(huán)類抗抑郁藥的副作用較明顯。鑒于以上的缺點(diǎn)，從60年代就開(kāi)始研制新一代抗抑郁藥。

雜環(huán)類抗抑郁藥中有：

①四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林(馬普替林、路滴美)為代表，不僅有抗抑郁作用，鎮(zhèn)靜作用也較強(qiáng)，療效與三環(huán)類抗抑郁藥相似，副作用輕，主要副作用為口干、眩暈、視力模糊、嗜睡、便秘、體重增加。皮疹較多見(jiàn)，心臟的毒性較小，偶爾也有癲癇發(fā)作。所以，有癲癇史及皮膚過(guò)敏史者禁用。由于副作用輕，適用老年人及體弱者應(yīng)用。

②不抑制胺攝取藥：以米安舍林(米塞林脫爾煩)為代表。此藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮及抗抑郁作用，對(duì)抑郁情緒、焦慮不安、自殺觀念、軀體化癥狀及失眠有效。此藥的優(yōu)點(diǎn)是副作用輕、安全性大，適用于老人及軀體病人。治療方便，服用劑量較小，每晚1片或半片，服法簡(jiǎn)便，受到歡迎。主要的副作用是：可能誘發(fā)癲癇及引起白細(xì)胞減少。雖屬罕見(jiàn)，卻應(yīng)密切注意，應(yīng)定期測(cè)查血象，老人應(yīng)用時(shí)更應(yīng)觀察有無(wú)感染等癥狀，加以防范。

6、血清素?cái)z取抑制劑

屬5-HT能藥物，近年來(lái)這類藥物發(fā)展迅速，目前已達(dá)30多種，主要應(yīng)用的有氟西汀(氟苯氧丙胺、憂克、百憂解)、帕羅西汀、氟優(yōu)草胺、舍曲林及氨肽氟苯胺五種。

以氟西汀為例，此藥不僅有抗抑郁、振奮情緒作用，對(duì)治療強(qiáng)迫癥也有效。治療方法簡(jiǎn)便，每日早餐后服1粒。主要的副作用在服藥后1周內(nèi)明顯，以后逐漸適應(yīng)。表現(xiàn)為：胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、厭食、腹瀉。其他副作用為興奮、焦慮、口干、多汗、頭痛，白天嗜睡，晚上失眠、便秘及性功能障礙等。本藥可減輕體重及降低血糖。對(duì)肝、腎功能不良者，老年人應(yīng)慎用，對(duì)兒童、孕婦、哺乳婦女、癲癇及有藥物過(guò)敏史者應(yīng)禁用。

此類藥物及三環(huán)類藥物均不能與單胺氧化酶抑制劑合用，如需藥時(shí)，要停藥至少2周以上，而氟西汀則需停5周～7周。

二、抑郁的臨床表現(xiàn)

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。

3.意志活動(dòng)減退

患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。

4.認(rèn)知功能損害

研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

5.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

三、抑郁癥的食療偏方

1.首先準(zhǔn)備好材料：苦瓜、瘦豬肉、油、鹽適量。制作時(shí)：苦瓜切絲，然后加清水急火燒沸，棄苦味湯。瘦豬肉切片，然后苦瓜絲同炒，加調(diào)味就可以吃了。

2.首先準(zhǔn)備好材料：石菖蒲、豬心、鹽適量。制作時(shí)：洗凈后加水適量，放燉盅內(nèi)隔水燉熟，加精鹽調(diào)味，加調(diào)味就可以吃了。

3.首先準(zhǔn)備好材料：豬腦、淮山藥、枸杞、清水、食鹽、蔥、姜，適量。制作時(shí)：將以上三種食材洗凈后同放入鍋中，加適量清水、食鹽、蔥、姜，煨熟加調(diào)味就可以吃了。

4.在中醫(yī)上，柴胡龍骨牡蠣湯，在《傷寒論》說(shuō)解清熱、鎮(zhèn)靜安神之功效，柴胡龍骨牡蠣湯對(duì)抑郁癥患者有療效。柴胡龍骨牡蠣湯成分：柴胡、龍骨、黃芩、生姜、鉛丹、人參、桂枝、茯苓、半夏、大黃、牡蠣、大棗。制作時(shí)：除大黃外，其他藥物一同放入鍋中，加入800毫升水，煮至水剩一半時(shí)，加入大黃，再煮一二沸后去除渣滓，取其汁液加調(diào)味就可以吃了，每次溫服100毫升。

5.丹梔逍遙散：茯苓、白術(shù)、、山梔、牡丹皮、甘草、芍藥、當(dāng)歸、柴胡。

6.逍遙散：芍藥、白術(shù)、柴胡、甘草、當(dāng)歸、茯苓、薄荷。

四、中醫(yī)據(jù)辨證論治將抑郁癥分為哪些類型

中醫(yī)認(rèn)為，抑郁癥大多以虛證多見(jiàn)，大多數(shù)病變發(fā)生在心脾肝腎4個(gè)部位，治療講究辨證論治，不同分型的抑郁癥患者病癥也不盡相同。

1、肝郁脾虛型

肝郁脾虛型抑郁癥主要與情志不遂、肝郁抑脾有關(guān)，辨證要點(diǎn)在于多愁善感、兩脅脹滿、腹脹腹瀉、身倦納呆。患者的主要癥狀有情緒低落、悲觀厭世、唉聲嘆氣、大便稀溏、全身乏力等，主要是由于情志所傷、肝失調(diào)達(dá)、脾虛氣結(jié)導(dǎo)致的。

2、氣滯血淤型

氣滯血淤型抑郁癥主要與氣郁日久、血流不暢、痰血停積有關(guān)，辨證要點(diǎn)在于情緒抑郁、思維遲緩、面色晦暗、脅肋脹痛、舌質(zhì)紫暗。患者的主要癥狀有情緒抑郁，心情煩躁、面色晦暗、脅肋脹痛、月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)自殘自殺等想法或行為，主要是由于肝血淤滯、肝失調(diào)達(dá)、肝郁氣滯引發(fā)的。

3、脾腎陽(yáng)虛型

脾腎陽(yáng)虛型抑郁癥主要與稟賦素虛、久病失養(yǎng)、陽(yáng)虛陰盛有關(guān)，辨證要點(diǎn)在于精神萎靡、嗜臥少動(dòng)、陽(yáng)痿遺精、帶下清稀。患者的主要癥狀有精神萎靡、情緒低沉、心煩驚恐、心悸失眠、面色蒼白等，主要是由于下元虧損、命門火衰，脾陽(yáng)得不到溫養(yǎng)，以及痰飲內(nèi)停而上凌于心引發(fā)的。

抑郁癥一般常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)是怎樣的？

抑郁癥是常見(jiàn)的心理疾病，很多人在受到打擊等精神刺激都會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)作，那么抑郁癥前兆有哪些呢？專家告訴我們，抑郁癥前兆有十大癥狀表現(xiàn)。
抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、興趣索然、精力喪失、自我評(píng)價(jià)過(guò)低，因而導(dǎo)致生活能力退弱和職業(yè)功能減低、工作效率下降。
抑郁癥前兆的十大癥狀表現(xiàn)
1、抑郁心境程度不同，可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重，生活沒(méi)意思，高興不起來(lái)，郁郁寡歡，度日如年，痛苦難熬，不能自撥。有些病人也可出現(xiàn)焦慮、易激動(dòng)、緊張不安。
2、消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。
3、軀體或生物學(xué)癥狀：抑郁病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動(dòng)等生物學(xué)癥狀，很常見(jiàn)，但并非每例都出現(xiàn)。
4、食欲減退、體重減輕：多數(shù)病人都有食欲不振，胃腸差癥狀，美味佳肴不再具有誘惑力，病人不思茶飯或食之無(wú)味，常伴有體重減輕。
5、睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不復(fù)入睡，陷入悲哀氣氛中。
6、喪失興趣是抑郁病人常見(jiàn)癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂(lè)趣，對(duì)任何事都興趣索然。體驗(yàn)不出天倫之樂(lè)，對(duì)既往愛(ài)好不屑一顧，常閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。
7、精力喪失，疲乏無(wú)力，洗漱、著衣等生活小事困難費(fèi)勁，力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來(lái)描述自己的狀況。
8、自我評(píng)價(jià)過(guò)低：病人往往過(guò)分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過(guò)去和將來(lái)，這也不行，那也不對(duì)，把自己說(shuō)得一無(wú)是處，前途一片黑暗。強(qiáng)烈的自責(zé)、內(nèi)疚、無(wú)用感、無(wú)價(jià)值感、無(wú)助感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自罪、疑病觀念。
9、病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動(dòng)遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越。
10、晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚漸見(jiàn)好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行簡(jiǎn)短交談和進(jìn)餐。晝夜變化發(fā)生率約50％。
總之，以上就是抑郁癥前兆的十大表現(xiàn)，要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，可有效預(yù)防抑郁癥的危害。一旦患上抑郁癥，要及時(shí)盡早進(jìn)行治療。
目前藥物治療為治療抑郁癥最常用的療法。一般情況下，典型的抑郁癥服用藥物后效果明顯；隨著科研水平的提升，抗抑郁藥物的副作用越來(lái)越小，被抑郁癥長(zhǎng)期困擾的患者可以選擇藥物治療。
抑郁癥是主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。下面為您介紹抑郁癥的自我療法。
1、人際交往是治療抑郁的重要方法，走出去，不要局限于自己狹小的空間，多與外界接觸，安排自己做一些讓自己歡樂(lè)的事，例如訪問(wèn)朋友，和朋友聊天，參加野餐、文娛活動(dòng)、看電影或者聽(tīng)音樂(lè)會(huì)。
2、經(jīng)常鍛煉，步行，慢跑，游泳，騎自行車等運(yùn)動(dòng)，具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用，能改善生理和心理狀態(tài)，恢復(fù)體力和精力；還能舒展身心，有助安眠及消除壓力。體育鍛煉可以陶冶情操，保持健康的心態(tài)，充分發(fā)揮個(gè)體的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性，從而提高自信心和價(jià)值觀，使個(gè)性在融洽的氛圍中獲得健康、和諧的發(fā)展，還可以保持患者安寧的心情，松弛精神，活躍身心。
3、多數(shù)抑郁癥患者有睡眠障礙或嗜睡的習(xí)慣，所以改善抑郁患者的睡眠狀態(tài)，對(duì)于治療抑郁癥的自我治療是相當(dāng)關(guān)鍵的一步。保持規(guī)律作息，進(jìn)行瑜伽冥想練習(xí)，增加體育鍛煉，改善睡眠環(huán)境，都有助于改善睡眠狀態(tài)和提高睡眠質(zhì)量。
4、如果實(shí)在無(wú)法排解，請(qǐng)盡早去心理咨詢室，尋求心理咨詢師的幫助，必要時(shí)輔以藥物治療，但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不要自己私自亂用藥物。
5、由于營(yíng)養(yǎng)不良可加重抑郁癥狀，因此改善營(yíng)養(yǎng)是很重要的，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食，均衡營(yíng)養(yǎng)。增加攝入營(yíng)養(yǎng)食品，例如各種谷類、瘦肉、水果和蔬菜、魚以及低脂奶制員。避免飲酒也是非常重要的，同時(shí)避免零食、糖、糖精和咖啡因，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致突然攝入大量熱卡或產(chǎn)生快感而后又回到低落狀態(tài)。

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