一、引起抑郁癥的病因
抑郁癥又稱抑郁障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱,情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年,多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。迄今為止,抑郁癥的病因尚未完全了解,但可以肯定的是,生物、心理與社會環(huán)境諸多方面因素參與了抑郁癥的發(fā)病過程。生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面;與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征,如抑郁氣質(zhì)。成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件,是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。然而,以上這些因素并不是單獨起作用的,目前強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。
二、抑郁癥的具體臨床表現(xiàn)
抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復(fù)多次的抑郁發(fā)作,以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落,抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上,患者會出現(xiàn)自我評價降低,產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感,常伴有自責(zé)自罪,嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應(yīng)遲鈍,思路閉塞,自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少,語速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢,生活被動、疏懶,不想做事,不愿和周圍人接觸交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門獨居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語、不動、不食,稱為“抑郁性木僵”,但仔細(xì)精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應(yīng)提高警惕。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙,而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難,睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
三、抑郁癥的治療辦法
1.治療目標(biāo)
抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個目標(biāo):①提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質(zhì)量,恢復(fù)社會功能;③預(yù)防復(fù)發(fā)。
2.治療原則
①個體化治療;②劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應(yīng)減至最少,以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療,但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA,代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大,應(yīng)用明顯減少。
4.心理治療
對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者,在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學(xué)治療等,其中認(rèn)知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
5.物理治療
近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療,主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
四、抑郁癥的診斷與預(yù)防
抑郁癥的診斷主要應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有ICD-10和DSM-IV。國內(nèi)主要采用ICD-10,是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥,不包括雙相抑郁?;颊咄ǔ>哂行木车吐?、興趣和愉快感喪失、精力不濟(jì)或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低;②自我評價降低;③自罪觀念和無價值感(即使在輕度發(fā)作中也有);④認(rèn)為前途暗淡悲觀;⑤自傷或自殺的觀念或行為;⑥睡眠障礙;⑦食欲下降。病程持續(xù)至少2周。
有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn),有75%~80%的患者多次復(fù)發(fā),故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療,甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同,還應(yīng)定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支持系統(tǒng)對預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用,應(yīng)盡可能解除或減輕患者過重的心理負(fù)擔(dān)和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題,提高患者應(yīng)對能力,并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境,以防復(fù)發(fā)。
很多人覺得抑郁癥離自己很遠(yuǎn),其實它離我們很近。抑郁癥的發(fā)生和患者自身的行為習(xí)慣有很大的關(guān)系,但在日常生活中,我們也往往意識不到自己的行為習(xí)慣可能會誘發(fā)抑郁。給大家介紹一下容易讓人抑郁的7種生活習(xí)慣,大家無則加勉,有則改之。
1、工作時間過長
據(jù)調(diào)查顯示平均每天工作11小時的人患抑郁癥幾率要比平均工作8小時的人高出兩倍多。所以大家應(yīng)注意勞逸結(jié)合,降低患抑郁癥的風(fēng)險。
2、運動不足,缺少陽光
抑郁癥患者的一個主要表現(xiàn)是自我封閉、不愛出門。當(dāng)你的身體出現(xiàn)持續(xù)的無明顯原因的困乏無力,就需要注意了。美國杜克大學(xué)的一項調(diào)查研究顯示,適當(dāng)?shù)倪\動能起到治療抑郁癥的作用,建議每周進(jìn)行30—40分鐘的有氧運動。同時多曬太陽也可以觸發(fā)大腦5-羥色胺的產(chǎn)生,減少焦慮并給人一種幸福感。
3、睡前沉迷手機(jī)
睡前玩手機(jī)上癮會導(dǎo)致抑郁癥侵襲。作為一種光刺激,手機(jī)等發(fā)光電子產(chǎn)品會影響褪黑激素的合成,一旦人體的褪黑激素受到了某種程度的抑制,生理周期將受到影響,使人的睡眠處于淺睡狀態(tài)。上網(wǎng)時間過長,也會使抑郁的風(fēng)險增加2.5倍。
4、吃過多的油炸食物或甜食
當(dāng)我們壓力大的時候會靠吃來發(fā)泄壓力,但是忽略了高糖高油的食物會提升患抑郁癥的風(fēng)險。調(diào)查顯示常吃炸雞、披薩、薯條和蛋糕等高油糖鹽食物的人,罹患憂郁癥的機(jī)率比常吃全谷、蔬果、魚等天然食物的人高出2.34倍。常吃高油高糖的食物,血糖會跟著神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多巴胺一起提高,導(dǎo)致情緒高漲之后產(chǎn)生的低落情緒更加明顯。
5、睡眠不足
抑郁癥患者的癥狀之一就是睡眠障礙,如果睡眠時間不足,睡眠質(zhì)量差,會使人的情緒變得暴躁、偏執(zhí)、焦慮、沮喪,影響工作效率,心情低落就很容易陷入抑郁情緒。
6、過度的傾訴
很多人心情不好的時候會找朋友傾訴,但過度傾訴也會導(dǎo)致焦慮甚至是抑郁。人的心情會通過一種鏡像神經(jīng)元的腦神經(jīng)細(xì)胞“傳染”給別人,一旦自己情緒低落陷入抑郁的狀態(tài)中,過度的傾訴會讓這種不健康的情緒互相“傳染”,導(dǎo)致大家困在負(fù)面情緒里面無法自拔。
7、胡思亂想,消極的思維
消極的思維是抑郁癥的主要病因之一,當(dāng)我們每天沉浸在一些消極的事情中的時候,不停地給自己制造一個消極的牢籠,感到任何事情都困難重重,對自己的前途悲觀絕望,思考的越多越容易煩躁,陷入低落的情緒中。
青春期的孩子們總會有叛逆的時候,總會有戀愛的時候,當(dāng)人生中的一大堆事情堆在那里,沒有合理的解決,青春期就會容易抑郁起來,那么,青春期抑郁癥究竟是什么原因造成的?說有生物化學(xué)因素、環(huán)境因素和疾病、遺傳因素、自身的性格原因,下面一起來了解下吧。
1.生物化學(xué)因素:青春期抑郁癥時,大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。介紹也就是甲腎上腺素、5-羥色胺的兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡,這樣就會導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生,發(fā)生以后動力下降、情緒低落、食欲和性欲改變。
2.環(huán)境因素和疾?。呵啻浩跁凶约撼鋈ゴ蚬さ臅r候,當(dāng)生活方式的巨大變化回引起抑郁癥的發(fā)生,還有一些抑郁癥的原因和季斌有關(guān)系,比如年紀(jì)輕輕就腦中風(fēng),年紀(jì)輕輕就腎衰竭等等,疾病讓人的意志改變引起了青春期抑郁癥的發(fā)生。
3.遺傳因素:家庭中有抑郁癥的患者那青春期以后患上抑郁癥的危險就高了,說遺傳導(dǎo)致抑郁癥容易感性升高,主要是家族史,但是遺傳因素并不是抑郁癥的唯一因素,還有其他的因素。
4.自身的性格原因:青春期的孩子會有胡思亂想的時候,也會有自信心差,遇事悲觀的時候,當(dāng)對生活事件把握性很差的時候回引起抑郁癥的發(fā)生,這樣心理刺激加重會容易產(chǎn)生抑郁癥。
青春期抑郁癥究竟是什么原因造成的?以上就是介紹的詳細(xì)內(nèi)容,抑郁癥并不是憑空就降臨在青春期的孩子身上,是有很多因素的,以上的因素家長們要做好控制、預(yù)防,避免青春期的孩子年紀(jì)輕輕就患上抑郁癥。
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