廣東嚴(yán)重精神病患者近50萬,當(dāng)心抑郁癥找上你

廣東嚴(yán)重精神病患者近50萬。最新數(shù)據(jù)證實，全年全國精神病人發(fā)病后肇事肇禍較多，絕對數(shù)最多的是廣東，113宗，造成85人死亡。

昨日，省精神衛(wèi)生中心與省家庭醫(yī)生協(xié)會聯(lián)合舉辦的精神衛(wèi)生高峰論壇在廣州舉行，同時全國首個精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺——守護(hù)APP平臺正式發(fā)布，擬將廣東195家精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生、29165精神科床位全部上線，實現(xiàn)五大功能，以解決基層精神衛(wèi)生服務(wù)問題。

全國最新流行病學(xué)大調(diào)查剛結(jié)束，數(shù)據(jù)證實，各類精神障礙終身患病率達(dá)17.5%，當(dāng)中精神分裂癥1%、抑郁癥6.1%，焦慮最多。也就是說，全國有超過1.8億人患有精神障礙，僅在冊登記的全國嚴(yán)重精神障礙患者就達(dá)480萬人。

截至今年11月30日，廣東登記管理的嚴(yán)重精神障礙患者有494540人，其中廣州約5萬人，嚴(yán)重精神障礙患者檢出率達(dá)4.67％。

抑郁癥防治不容樂觀，因為它不僅患病率高，更在于它復(fù)發(fā)率高：一次發(fā)作后，50%的患者治療后仍然會復(fù)發(fā)；2次發(fā)作，復(fù)發(fā)率就高達(dá)70%；3次發(fā)作，則幾乎100%患者會復(fù)發(fā)。事實上，抑郁癥發(fā)作，很多人不知道，就連內(nèi)科醫(yī)生對抑郁癥的識別率也僅平均為55.6%，治療率只有10%——20%，治愈率更低得可憐。

抑郁癥愛找上成年女性，男女患病比例1：2，寧玉萍教授提醒，除了要注意40%——70%的家族遺傳傾向外，焦慮、強(qiáng)迫、沖動等人格特征，慢性中樞系統(tǒng)疾病或其他軀體疾病如癌癥、代謝與內(nèi)分泌疾病，婚姻不如意，家庭低收入而自己又是頂梁柱，2——3個月內(nèi)生活大事件持續(xù)等等，都是發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險因素。

如果出現(xiàn)“懶、呆、變、憂、慮”五大跡象，又出現(xiàn)情緒低落、興趣減退或愉快感缺乏、總是疲勞做任何事都需要別人催促、思維及言語慢了少了、焦慮或緊張、食欲性欲體重睡眠減退、有自殺觀念或企圖、有慢性疼痛等八大表現(xiàn)，務(wù)必警惕，識別抑郁癥“潛伏”。

抑郁癥：15%患者自殺

抑郁癥，在精神障礙中危害度低于精神分裂癥，而患病數(shù)又少過焦慮癥，但它卻是對患者自身威脅最大的——15%患者最終死于自殺。

精神衛(wèi)生高峰論壇上，廣州市精神病醫(yī)院院長、省家庭醫(yī)生協(xié)會副會長寧玉萍教授報告《抑郁癥診治進(jìn)展》，我國的抑郁癥患病率達(dá)6.1%，約3000萬抑郁癥患者。

醫(yī)學(xué)研究證實，從患病到死亡，抑郁癥患者的終身自殺風(fēng)險為6%，更有約15%抑郁癥患者最終死于自殺。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為世界上導(dǎo)致死亡和傷殘的第二大原因，疾病負(fù)擔(dān)在全球數(shù)據(jù)位列第二，抑郁癥導(dǎo)致全球2%至5%的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值損失巨大。而我國在2005年統(tǒng)計，抑郁癥總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為622億元人民幣，僅次于美國。

七成廣州人有睡眠問題

幾乎所有的精神疾病都伴有睡眠障礙。省中醫(yī)院睡眠科主任、省家庭醫(yī)生協(xié)會顧問李艷教授在精神衛(wèi)生高峰論壇上指出，中國睡眠問題十分嚴(yán)重，中國失眠的發(fā)病率達(dá)到38.2%，歐洲國家失眠的發(fā)病率為27%。

在廣州，100個人中就有高達(dá)68人存在睡眠問題。李艷指出，“老廣”在先天稟賦、潮濕多雨、飲食習(xí)慣的共同作用下，體質(zhì)是脾虛濕熱為主，碰上工作節(jié)奏快、壓力大，習(xí)慣晚睡，同時進(jìn)食油膩、甜品多，又煲湯又喝涼茶，多汗同時又接受西方鍛煉理念，調(diào)養(yǎng)過度，因此睡眠成大問題。

李艷認(rèn)為，睡眠障礙治療應(yīng)對，可實施中醫(yī)睡眠行為養(yǎng)生，施以中藥與針灸治療、物理治療與藥物治療。

不過，很多人出現(xiàn)睡眠障礙，不知道首診要到精神科，做心理檢查。

延伸閱讀：如何避免抑郁癥找上門

抑郁癥是一種常見的心理障礙，可以由很多原因引起，以主要臨床特征為持續(xù)的情緒低落，且心境低落與其處境不相稱，不論個人處境如何，這種情緒低落的表現(xiàn)不能得到改善，除了情緒低落外，患者還會出現(xiàn)快感缺失、動力喪失等一系列表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。要如何避免患上抑郁癥？

1、合理飲食

注意自己飲食習(xí)慣的，保證全面營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)這會對自己的身體起到一個有力的保護(hù)作用。

2、保持良好的心態(tài)

要欣賞自己的每一天，享受簡單的愉悅。每天早晨醒來后，你不必著急起床。你可以保持平躺的姿勢，去感受身體經(jīng)過一夜休息后所展現(xiàn)的舒坦，用心去體會這種剛睡醒時的良好狀態(tài)。不要去想繁忙的工作、復(fù)雜的同事關(guān)系以及瑣碎的家務(wù)事，而讓自己享受這一刻的輕松，并告訴自己：太陽每一天都是新的。

3、每天合理安排生活

即使在工作上沒有壓力，也要經(jīng)常給自己充電，多學(xué)習(xí)一些新的東西，讓自己以后的發(fā)展空間更寬一些。因為當(dāng)一個人沒事可做時，內(nèi)心就會蠢蠢欲動，甚至?xí)o邊際地胡思亂想。而當(dāng)負(fù)面的思緒占據(jù)太多的空間時容不下正面的思緒了，結(jié)果就會使自己越陷越深，無法自拔。

4、及時緩解壓力

當(dāng)你感到壓力過大時，可以做一些放松的運(yùn)動，緩解壓力，瑜伽、冥想或有氧運(yùn)動對于女性都很適合；某些食品有一定的鎮(zhèn)靜減壓作用，如大棗、牛奶等。但要注意，這些食品不能代替溝通和正確的治療。

5、歌唱療法

可與朋友們?nèi)タɡ璷k廳，大聲地，毫無拘束的盡情的歌唱，釋放胸中的郁氣，對自己的情緒有調(diào)劑和釋放壓力有極大的好處。

6、積極參加各類實踐活動

鍛煉自己，提高心理承受能力，豐富經(jīng)驗，從而促進(jìn)心理健康。預(yù)防抑郁癥還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)意志力，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，豐富業(yè)余文化生活等。

正視抑郁癥，抑郁癥并不可怕！4招自我調(diào)理，教你預(yù)防抑郁癥

世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，全球抑郁癥患者3.5億人，患病率高達(dá)11.2%并且還在不斷升高！另外抑郁癥自殺導(dǎo)致死亡率已經(jīng)緊排在癌癥之后，成為人類 健康 的第二大殺手！抑郁癥已經(jīng)不僅是個人的疾病，已經(jīng)成為全人類共同面對的重要疾?。?/p>

抑郁癥是一種精神障礙類疾病，本質(zhì)上來說就跟感冒、發(fā)燒一樣，是人類的一種疾病。它的發(fā)病原因主要跟大腦神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂有關(guān)。

在我們的大腦神經(jīng)中，有三個主要的神經(jīng)遞質(zhì)：去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）。

當(dāng)三種神經(jīng)遞質(zhì)功能出現(xiàn)紊亂，人們的感知就會出現(xiàn)錯亂，例如：莫名焦躁（發(fā)狂）、精神亢奮或者低沉抑郁、悲傷、感受不到快樂！

抑郁癥的產(chǎn)生，也是由這三種神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)所造成的，在臨床精神檢測中，抑郁患者的神經(jīng)遞質(zhì)活動均異于常人！

女性由于生理原因，特別是在青春期、孕產(chǎn)期和圍絕經(jīng)期這三個特殊時期，體內(nèi)激素變化大。

體內(nèi)激素可以調(diào)控腦內(nèi)三種神經(jīng)遞質(zhì)的活躍程度，當(dāng)身體激素處于過高或過低水平的時候，就會增加女性患抑郁癥或躁郁癥的風(fēng)險。

所以女性在日常生活中應(yīng)該做好抑郁癥的預(yù)防和調(diào)整，不可任由負(fù)面情緒在心中累積。

抑郁癥的癥狀分為兩大類，即 核心癥狀 和 附加癥狀 。

根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

如果存在2條核心癥狀和2條附加癥狀，診斷輕度；

如果存在2條核心癥狀和3條附加癥狀，診斷中度；

如果存在3條核心癥狀和4條附加癥狀，診斷重度。

要做出抑郁癥的診斷，不僅根據(jù)上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)，還有病程標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，即上述癥狀是否達(dá)到2周或2周以上，對日常學(xué)習(xí)、生活、工作是否造成影響。

得了抑郁癥不是一眼就能看出來，抑郁癥容易被漏診和誤診，主要有以下四個原因：

1、公眾對抑郁癥知識的知曉度不高

當(dāng)自己或家人出現(xiàn)整日悶悶不樂、興趣下降、失眠等癥狀時，并沒有意識到可能是生病了，有的患者甚至被認(rèn)為是意志薄弱。

2、有些抑郁癥的癥狀不典型

在臨床中，部分患者抑郁發(fā)作時并沒有出現(xiàn)上述10條典型癥狀，而是表現(xiàn)為食欲顯著亢進(jìn)、體重顯著增加、睡眠增多、腹痛、頭痛、心慌等，軀體癥狀掩蓋了其 情感 癥狀。這些是抑郁癥的非典型癥狀。

3、兒童抑郁癥的癥狀具有偽裝性

兒童因為其心理發(fā)育不成熟，不能像成人那樣表達(dá)自己的內(nèi)心體驗，有時表現(xiàn)為不合群、少言寡語、不愛學(xué)習(xí)、過激行為等。因為其癥狀不典型，同時缺乏鮮明的 情感 體驗，容易被忽視，甚至被當(dāng)做問題孩子。

4、 社會 的誤解，患者有“病恥感”

抑郁癥患者被漏診的最后一個重要原因是，整個 社會 對精神疾病患者尚不夠友好，大眾對于抑郁癥患者存在不少誤解，這讓很多患者及家屬存在病恥感。同樣是生病，患有軀體疾病的人可以到處傾訴，而抑郁癥及更多的精神疾病患者往往會保持沉默。這樣就造成七成抑郁癥患者隱瞞病情，回避就診，一拖再拖直到錯失早期就診的時機(jī)。

上述情況使得抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。抑郁癥發(fā)病率高，但就診率不足10%。提高公眾對于抑郁癥的認(rèn)知度至關(guān)重要。

抑郁癥并不可怕，它同大部分疾病一樣是可防可治的。預(yù)防抑郁癥要從避免負(fù)面情緒的積累著手。及時化解負(fù)面情緒，不妨試試以下幾招：

1、分析負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因。 不讓負(fù)面情緒累積，找到引起不良情緒的源頭和問題并及時解決。若是沒有緣由的話，應(yīng)調(diào)整心理嘗試著用新的視角去看待問題和困難，或許負(fù)面情緒會有所緩解。

2、找親人或朋友傾訴。 要學(xué)著去承受不良情緒，超過承受能力到時候，可以找親人或信賴的朋友傾訴，心情也會有所改善。

3、多參加戶外活動，加強(qiáng) 體育 鍛煉。體育 鍛煉可以加強(qiáng)人體新陳代謝功能，排除體內(nèi)多余的代謝產(chǎn)物和毒素，促使人精神愉悅。

4、及時尋求專業(yè)人士的幫助。 如果自我調(diào)節(jié)的方法作用很小，請及時尋求專業(yè)人士的幫助。

抑郁癥患者不要灰心。臨床研究表明，只要系統(tǒng)治療，抑郁癥的痛苦癥狀都能夠得到緩解，從而恢復(fù)患者的正常生活！所以，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是預(yù)防和治療抑郁癥的最正確選擇！

關(guān)于抑郁，你有責(zé)任知道

你要先自助。自助者會求醫(yī)，而非求助。求助和求醫(yī)，是不同認(rèn)知層面引發(fā)的不同行為。求助可以向任何人，求醫(yī)只能向醫(yī)生。而對抑郁癥而言，醫(yī)生才是對的人。

還記得那夜查資料到凌晨。不隨便稱友，但一旦視為朋友，給予的幫助就不該是應(yīng)付，要實際，幫人如能幫到點(diǎn)子上，也是幫自己。友人受抑郁癥折磨，我不知情也是疏忽了。這篇文，我數(shù)次修改，將NHS（英國全民醫(yī)療服務(wù)）網(wǎng)站上關(guān)于臨床抑郁癥的治療方案以及具體療法的作了更詳細(xì)翻譯，想了解的朋友可以直接跳去后面粗體部分。

此刻已是深夜，我依然在google scholar查閱文獻(xiàn)。我想感謝我的理療師，謝謝我的朋友，一位抑郁癥患者，愿意與我分享。

最近抑郁癥再次成為熱門。這幾天講熱門話題課程時，也有與學(xué)生分享各種現(xiàn)代人的病癥用英文怎么說，比如抑郁癥、選擇困難癥等等。雖然不該消費(fèi)別人的痛苦，但我的初衷是讓學(xué)生了解相關(guān)英文，并能結(jié)合中英文的定義來識別他們自己和周圍人的簡單癥狀。然而實際授課過程，是我始料未及的。

我問學(xué)生，如果你身邊的人得了抑郁癥，你會怎么做。我得到了這樣的答案：“告訴他要開心起來，多和親人朋友交流……”。很多人沒有意識到，他不開心不積極不想聊，是結(jié)果，不是原因。他得抑郁癥不是因為不開心不積極不想聊，而是因為抑郁癥，導(dǎo)致了他不開心不積極不想聊。很多開心、積極、和親友正常交流的人也會有抑郁癥，所以跳過原因的探尋、想要通過寥寥雞湯改寫結(jié)果，是無知，懶惰，更是不負(fù)責(zé)任。

前兩天因糾結(jié)一事打電話給一位朋友想聊聊天，未料想她也苦于早年間就纏身的抑郁癥，并再次嚴(yán)重到身體極度痛苦。曾經(jīng)這位朋友心情不好時，我只是建議過她讀一些書籍和靠譜的公眾號及其他訂閱內(nèi)容。最近剛好讀完李松蔚的一本書《一小時外》，提到抑郁情緒和抑郁癥的區(qū)別，以及出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時去診斷。我勸朋友，去求助心理咨詢師。此時，我依然不清楚，咨詢是什么？什么樣的人可以去咨詢而什么人不可以？求醫(yī)和求助一樣嗎？

建議朋友去求助心理咨詢師，可能略好于動不動“生活很美好”的職業(yè)湯廚。但我相信很多人也是和我一樣，認(rèn)知到了這一步——求助心理咨詢師，就止于此了。直到今天和我的膝關(guān)節(jié)理療師沾沾自喜地聊起我給朋友的建議，醫(yī)生一句“你害人哎！不是人人都可以去做社會上那些咨詢的，我們國家精神衛(wèi)生的基地在六院（北大六院）！”我猛然驚醒。

我回想起十年前曾試聽過心理咨詢課程，學(xué)員都是大叔大媽，當(dāng)時隱隱感覺老師和學(xué)員的價值觀，呵呵。而就在今年夏天，我一位咖啡館老板娘朋友去某院讀心理學(xué)課程，據(jù)說有學(xué)生在兜售仁波切活動。Again,呵呵。

我無比激動于認(rèn)知又更新了一點(diǎn)點(diǎn)：由于欠缺相關(guān)知識和概念的混淆，我建議朋友跳過診斷、直接求助心理咨詢師，不僅不妥甚至有害。首先，這是種求助心態(tài)，求助心態(tài)可能指向任何人－－抱著求助心態(tài)，你會找親友聊天，會想找客戶保密工作做得好的咨詢機(jī)構(gòu)，也許，你會去找任何人。而應(yīng)對抑郁正確的做法是求醫(yī)！求醫(yī)就是找醫(yī)生，限定了準(zhǔn)確的對象。其次，咨詢只是對于中度及以上抑郁癥患者可能采取的治療之一。什么樣的人會去求助咨詢？我猜，大概是在社會偏見的壓力下不愿去精神科，又想被保密，不乏一部分急于求助想要得到解藥，對這部分人而言，咨詢師和煲湯者或仁波切是一樣的角色。想知道什么樣的人才適合去咨詢，可以直接跳去后面粗體部分的譯文。另，心理咨詢師的收費(fèi)情況，略有所聞，有合理性，但通常差價大規(guī)則不明（也許因為求助咨詢的人們也不會大張旗鼓談?wù)撨@樣的經(jīng)歷），愛逐利的商人可能會做一些我們不喜歡的事情，大家如果有了解，歡迎分享給我。

我也了解到，我朋友身邊有人這樣勸她寬心，“聽聽音樂…抑郁癥在美國很常見的……”云云。我不知道這樣的寬慰是否負(fù)責(zé)任，但我了解沒有人真的能穿進(jìn)你的鞋子，李松蔚在《一小時外》書里寫，“每個人都在理解你，想幫助你…但其實，所有你以為再用目光定位你的人，都沒有真的在看你?！@些對你來說似乎意義重大的文字，無非是我們（作者指包括他在內(nèi)的知乎答主）用來自我顯示或自我實現(xiàn)的工具?！蔽也恢烙行┤孙@示自己知道抑郁癥在美國的普遍性與他們顯示自我有什么關(guān)聯(lián)。我只是回家立刻開始研究北大六院，然后把可以在線咨詢的醫(yī)生發(fā)給了這位朋友。

我接著查閱了相關(guān)指南和英國全民醫(yī)療服務(wù)NHS網(wǎng)站，臨床抑郁癥有不同類型，抑郁癥的成因也是由生物、心理與社會環(huán)境諸多方面參與的。這些因素都不是單獨(dú)起作用的。失去親人、失戀這些我們都知道，身體創(chuàng)傷、懷孕生產(chǎn)、突發(fā)疾病、人際創(chuàng)傷都有可能導(dǎo)致抑郁情緒，這些情緒沒有處理好，會演化為抑郁癥。

我在google scholar上還讀到：

“多巴胺能神經(jīng)元從其自身來說就存在有氧化壓力，在環(huán)境因素和遺傳因素的作用下極易產(chǎn)生氧化損傷”[1]；“我們觀察到的抑郁癥患者冷漠、反應(yīng)慢等臨床表現(xiàn)，通常被認(rèn)為與較低的多巴胺水平有關(guān)”[2]。

我理解就是說，多巴胺能神經(jīng)元會因自身因素、環(huán)境因素和遺傳因素產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致較低的多巴胺水平，而較低的多巴胺水平又與抑郁癥的臨床表現(xiàn)有關(guān)。

生理因素也可能導(dǎo)致抑郁癥：“疼痛可以導(dǎo)致憂慮、焦慮和抑郁，尤其是慢性疼痛?！瓝?jù)統(tǒng)計，30~45%的慢性疼痛患者正經(jīng)受重型抑郁癥的困擾[3]”[4]。我的理療師就曾提醒我，警惕膝關(guān)節(jié)傷痛帶來的焦慮。焦慮正是抑郁癥狀的一種。

所以，在出現(xiàn)心情低落、焦慮、睡眠障礙這些癥狀的初期，我們就應(yīng)該警覺了。警覺，這一點(diǎn)真的很重要。這些年，零零散散聽到的新聞、身邊朋友的抑郁情緒、自己的抑郁情緒，人們對于精神疾病認(rèn)知的缺乏、談精神病色變、認(rèn)知的懶惰、認(rèn)為患者是瘋子的偏見，細(xì)思恐極。精神衛(wèi)生不應(yīng)該被這樣歧視甚至無視，我的英國朋友談起多數(shù)英國人認(rèn)知當(dāng)中，精神疾病和生理疾病是一樣的——1，需要求醫(yī)。2，可以被救治。

如同膝傷可能引起焦慮而焦慮可能加重膝傷，疾病并不會單獨(dú)存在。抑郁癥則更復(fù)雜。切忌焦急求助心態(tài)。你要首先進(jìn)入自助模式——任何時候都應(yīng)該開啟自助模式。去求醫(yī)就是這自己幫自己，你不去找醫(yī)生，醫(yī)生怎么幫你呢？求醫(yī)---診斷---接受專業(yè)全面的治療，不要想著尋求快速的、單一的、一次性療法，這只是種懶惰和幼稚的表現(xiàn)。

再強(qiáng)調(diào)一下，要先有診斷，才能考慮下一步如何治療。這一點(diǎn)也很重要。我在朋友圈呼吁之后得知另一位朋友，一開始去看中醫(yī)，誤診，愈發(fā)嚴(yán)重，耽誤了治療。后去安定醫(yī)院，測試為重度抑郁，然后接受治療，并加入了即興戲劇，現(xiàn)已健康良好。（也是三年前的十月份，在BFA參加了沈飛老師的即興戲劇workshop，那時還沒有今天這么多即興社。即興戲劇被應(yīng)用于表演、編劇、治療、公司培訓(xùn)等多個領(lǐng)域。建議每個人都去嘗試一下。）

臨床抑郁癥具體的治療，國情不同，在英國可以先就近去找社區(qū)的General Practitioner（GP）——全科醫(yī)師。我翻譯了英國全民醫(yī)療服務(wù)NHS網(wǎng)站上關(guān)于臨床抑郁癥的治療方法，和你們分享。

1，輕度抑郁癥Mild depression

觀望wait and see：如果你被診斷為輕度抑郁癥，GP可能會采取觀察等待治療(watchful waiting)，即你的癥狀可能會自己緩解，兩周后GP會評估改善情況。

運(yùn)動exercise：有證據(jù)表明運(yùn)動可以緩解抑郁情緒，運(yùn)動也是輕度抑郁癥的主要治療方法之一。

自助團(tuán)體self-help groups ：把感受表達(dá)出來是有幫助的。你可以和朋友或者親人交談，或請求GP推薦一個當(dāng)?shù)氐幕ブ〗M。GP也可能推薦你閱讀自助書籍、或在線咨詢認(rèn)知行為治療師。

2，輕度至中度抑郁癥Mild to moderate depression

談話療法talking therapy（圖2）：如果輕度抑郁癥并沒有改善，或被診斷為中度抑郁癥，你的GP可能會建議采用談話療法（一種心理療法）。針對抑郁癥的談話療法有不同類型，包括CBT即認(rèn)知行為療法、人際關(guān)系治療、精神動力學(xué)心理治療、心理咨詢。文末會逐一翻譯這幾種療法的介紹。

3，中度至重度抑郁癥Moderate to severe depression

抗抑郁藥antidepressants：用來治療抑郁癥癥狀。目前有近30種不同的抗抑郁藥物，用來對抗中度和重度抑郁癥，必須由醫(yī)生開處方。

組合療法combination therapy：你的GP可能會建議你服用一個療程的抗抑郁藥物，外加談話療法，尤其是你的抑郁癥嚴(yán)重的時候?？挂钟羲幬锖虲BT認(rèn)知行為療法的組合治療會比單純其中一項效果好。

精神健康治療團(tuán)隊mental health team：如果抑郁癥很嚴(yán)重，你會被交由由精神病學(xué)家、心理學(xué)家、專業(yè)護(hù)士、職業(yè)理療師組成的精神健康治療小組聯(lián)合進(jìn)行治療。

以上是關(guān)于不同程度抑郁癥的不同治療方法。

再來看看，為什么出現(xiàn)抑郁癥患者一味找人嘮嗑是不靠譜的？除了之前像提到的例子你會成為他人顯示自己的對象，還會被認(rèn)知懶惰的人幾句安慰打發(fā)走，被灌雞湯暫時好起來了可是治標(biāo)不治本。人前說說笑笑，人后抑郁吞噬你的時刻你心里最清楚。聊天怎么聊？找誰聊？NHS網(wǎng)站關(guān)于談話療法的內(nèi)容，大致翻譯如下：

談話療法（針對中度、重度抑郁癥）包括：

認(rèn)知行為療法Cognitive behavioral therapy（CBT）：幫助你了解你的想法和行為、以及你的想法和行為如何影響你。CBT療法能夠識別出你過去生命中發(fā)生的哪些事件塑造了你，但會主要集中在幫你轉(zhuǎn)變當(dāng)下的思考、感知和行動的方式。認(rèn)知行為療法能夠教你如何克服負(fù)面想法，比如去對抗那些感覺沒有希望的時刻。

人際關(guān)系治療Interpersonal therapy（IPT）：IPT療法側(cè)重于你于他人的關(guān)系、你的人際關(guān)系中的問題，例如溝通困難、喪親之痛。已有一些證據(jù)表明IPT和抗抑郁藥物或CBT同樣有效，還需要更多的研究。

精神動力學(xué)心理治療Psychodynamic(psychoanalytic) psychotherapy：在精神動力學(xué)（精神分析）治療當(dāng)中，精神分析治療師會鼓勵你將任何經(jīng)過你腦海的東西表達(dá)出來，這將幫你漸漸清楚哪些意圖和模式隱藏在你思想和行為中，并可能導(dǎo)致了抑郁。

咨詢Counseling：咨詢是一種治療形式（非治療法），幫助你思考你生活中正在經(jīng)歷的問題，旨在找到新的解決這些問題的方法。在找尋探索過程中，咨詢師會支持你，但不會告訴你如何去做。（那些習(xí)慣想要答案的人，咨詢師是支持你自己探索，但不會告訴你答案的。）咨詢適合基本健康但需要幫助來處理現(xiàn)有（突發(fā)）危機(jī)，例如憤怒、人際關(guān)系問題、喪親之痛、裁員、不孕不育、或嚴(yán)重疾病的發(fā)作。（也就是說，咨詢更適合那些因突發(fā)事件或不確定因素產(chǎn)生抑郁情緒的人。）

非常認(rèn)真地建議所有人，為了自己，也為你們身邊的人：

1，幫自己一把，像感冒了去看醫(yī)生一樣，去求醫(yī)，得到診斷。讓醫(yī)生幫你判斷是不是抑郁癥、什么程度，然后確定專業(yè)全面的治療方案，不期待求助他人或認(rèn)為聊天就能解決，不先隨便找咨詢師。

2，自助模式開啟了就別關(guān)了，如同求助和求醫(yī)是不同認(rèn)知層面引發(fā)的不同態(tài)度，長期停留在凡事求助的狀態(tài)，是counterproductive（產(chǎn)生相反效果）的。習(xí)慣求助的人，往往連問題都問不對，并不會得到專業(yè)全面的解答（這點(diǎn)在教學(xué)中體會非常深）。遇事先自助，有能力把自己引向正確的人，就是一種自助。

3，偏見的力量很大，也許你就是無法接受自己去看精神科，只想悄悄求助朋友或偷偷咨詢，你也該知道，你的朋友大多并不專業(yè)，咨詢也只是談話療法的一種形式。

4，每個人應(yīng)該知道的幾個名詞：

心理咨詢師psychological consultant/counselor

心理學(xué)家psychologist

精神病學(xué)家psychiatrist

如有專業(yè)人士發(fā)現(xiàn)不全面不準(zhǔn)確地信息，敬請指正。Kae期待與你們一同進(jìn)一步更新認(rèn)知。

圖：Kae

參考文獻(xiàn)：

[1] 王光輝，《多巴胺能神經(jīng)元線粒體的氧化損傷與帕金森病》[J] 《生命的化學(xué)》2014, 34(2): 193-199

[2] Biringer, Eva, Arvid Rongve, and Anders Lund. "A review of modern antidepressants' effects on neurocognitive function." Current Psychiatry Reviews 5.3 (2009): 164-174. 由Guoying Huang,知乎答主引用。原問題“長期服用抗抑郁類藥物對認(rèn)知能力是否有損害？”

[3] Alschuler KN. Theisen-Goodvich ME, Haig AJ, et al. A comparison of the relationship between depression, perceived disability, and physical performance in persons with chronic pain. Eur J Pain, 2008, 12: 757-764.

[4] 聞潔曦，邢國剛《慢性疼痛與抑郁關(guān)系的研究進(jìn)展》[R] 《中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志》2012,18，（7）436-440.

附上NHS上的截圖。

重度抑郁癥該怎么治療方法

重度抑郁癥屬于較為嚴(yán)重的精神心理疾病，患者應(yīng)該選擇一種適合自己的方法，積極接受治療，下面就由我來告訴你重度抑郁癥的治療方法，希望對你有幫助!

重度抑郁癥的治療方法 自我療法重度抑郁癥的自我療法包含了加強(qiáng)體育鍛煉。加強(qiáng)體育鍛煉，不僅可以增強(qiáng)人的體質(zhì)，而且鍛煉后可以給人一種輕松和自己作主的感覺，有益于克服重度抑郁癥患者的孤獨(dú)感。不過在開始鍛煉時，須先向自己的主治心理醫(yī)師咨詢。

自我心理上暗示，這種治療方法具體做來需要抑郁癥患者首先要承認(rèn)自己精神上抑郁，然后學(xué)會每當(dāng)產(chǎn)生一個抑郁的錯誤認(rèn)識時，及時地予以識別并記錄下來，并進(jìn)行反思。

擴(kuò)展社會交往，研究表明，善于與人結(jié)交者比喜歡獨(dú)來獨(dú)往的人在精神狀態(tài)上要?dú)g快得多。因此心理專家鼓勵患者走出家門，積極投入到各項社會性集體活動中，這對放松心情，忘掉抑郁很有幫助。

重度抑郁癥的自我療法還有包含補(bǔ)充食物營養(yǎng)、擴(kuò)展興趣愛好等，不過重度抑郁癥的自我療法需要患者自身的配合。

抗抑郁藥物治療

目前對中度以上抑郁癥治療方法，醫(yī)生主張以抗抑郁藥物治療為首選。醫(yī)生可能會根據(jù)患者正在服用的治物及可能出現(xiàn)的副作用來選擇治物：如果患者以前患過抑郁癥，醫(yī)生通常會建議服用與以前相同的治物，如果患者家族有抑郁史，醫(yī)生的選擇可能是對患者的家人起作用的治物。價格也是考慮因素。開始服治時，劑量不宜過大，如果有效果，則可以逐漸加大治量。

心理療法

心理療法是抑郁癥的治療方法中十分重要的一種。輕度抑郁癥可以不用抗抑郁藥物治療，僅僅依靠心理療法，而中重度抑郁癥治療在采用抗抑郁藥物控制病情的同時，心理醫(yī)生一般也會輔助實施心理療法配合治療。

心理療法可以通過幾種途徑幫助人們從抑郁中恢復(fù)，這些途徑包括認(rèn)知上的--動作的、人際間的、心理動力的和其它種類的?談話療法?。

心理療法提供給人們機(jī)會來辨別導(dǎo)致他們抑郁的原因，并且針對心理、行為、人際和環(huán)境的因素進(jìn)行有效的處理。訓(xùn)練有素的醫(yī)師可以幫助抑郁的人們指出導(dǎo)致抑郁的生活中的問題，幫助他們了解這些問題在哪些方面可以解決或改善。有經(jīng)驗的治療師可以幫助抑郁病人確定未來的選擇，確立現(xiàn)實的目標(biāo)，提高他們精神和情感的健康水平。

抑郁癥的有效治療方法 1、人際心理治療

這項抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，旨在緩解抑郁癥狀，改善抑郁病人的一些社交問題。抑郁癥病人常見的人際問題包括四方面，即不正常的悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。

2、音樂治療方法

抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對人體內(nèi)臟及軀體功能起主要調(diào)節(jié)作用，而音樂對這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。

3、患者自我治療

其實對于治療抑郁癥我們現(xiàn)在如果發(fā)現(xiàn)自己活著身邊的人有這種癥狀的話，一定要及時的確診，而且還要有實際的治療方式，其中抑郁癥的自我治療是一種比較有效的治療方法。

4、支持心理治療

是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員對病人的心理狀態(tài)合理的采用勸導(dǎo)、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處于接受治療的最佳心理狀態(tài)，從而保證治療的順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。

抑郁癥的表現(xiàn)有哪些 1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺?腦子好像是生了銹的機(jī)器?，?腦子像涂了一層糨糊一樣?。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為?抑郁性木僵?，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為?結(jié)束自己的生命是一種解脫?，?自己活在世上是多余的人?，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。

4.認(rèn)知功能損害

研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

5.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。

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