一、孤獨(dú)癥的基本信息
孤獨(dú)癥(autism),又稱自閉癥或孤獨(dú)性障礙(autistic disorder)等,是廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorder,PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》將PDD分為5種:孤獨(dú)性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、Asperger綜合征和未特定的PDD。其中,孤獨(dú)性障礙與Asperger綜合征較為常見。孤獨(dú)癥的患病率報(bào)道不一,一般認(rèn)為約為兒童人口的2~5/萬人,男女比例約為3:1~4:1,女孩癥狀一般較男孩嚴(yán)重。
臨床上首次描述孤獨(dú)癥是在20世紀(jì)40年代。1943年,美國醫(yī)生Kanner報(bào)道了11例患者,并命名為“早期嬰兒孤獨(dú)癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時(shí)描述這個(gè)類群的患者特征如下:嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語言顯著異常;高水平的視覺——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對比;聰明、機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。最初,Kanner報(bào)道的這類患者被認(rèn)為是兒童精神分裂癥的一個(gè)亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60年代,又有數(shù)人描述了與Kanner報(bào)道相似的病例,并冠以各種各樣的名稱。當(dāng)時(shí)的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中。對于孤獨(dú)癥的病因?qū)W,當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生。Kanner將孤獨(dú)癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無情的人,這一觀點(diǎn)在當(dāng)時(shí)似乎很少有異議。
二、導(dǎo)致孤獨(dú)癥的三個(gè)因素
遺傳因素
雙生子研究顯示,孤獨(dú)癥在單卵雙生子中的共患病率高達(dá)61%~90%,而異卵雙生子則未見明顯的共患病情況。在兄弟姊妹之間的再患病率,估計(jì)在4.5%左右。這些現(xiàn)象提示孤獨(dú)癥存在遺傳傾向性。
研究顯示,某些染色體異??赡軙?huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥的發(fā)生。目前已知的相關(guān)染色體有7q、22q13、2q37、18q、Xp;某些性染色體異常也會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)癥的表現(xiàn)。如47、XYY以及45、X/46、XY嵌合體等。較常見的表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀的染色體病有4種:脆性X染色體綜合征、結(jié)節(jié)性硬化癥、15q雙倍體和苯丙酮尿癥。
每年均有新的關(guān)于孤獨(dú)癥候選基因的報(bào)道。近年來新報(bào)道的孤獨(dú)癥候選基因有clock,PRKCBl、CNTN4,CNTCAP2、immune gene、STK39、MAOA、CSMD3、DRD1、neurexinl、SLC25A12、JARDlC、Pax6。另有研究報(bào)道,在漢族孤獨(dú)癥患者中,NRP2基因存在遺傳多態(tài)性。
繁多的候選基因提示了孤獨(dú)癥是一種多基因遺傳病,即孤獨(dú)癥可能是在一定的遺傳傾向性下,由環(huán)境致病因子誘發(fā)的疾病。
感染與免疫因素
早在20世紀(jì)70年代末就有研究發(fā)現(xiàn),孕婦患病毒感染后,其子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增大。后來數(shù)個(gè)研究均提示,孕期感染與孤獨(dú)癥發(fā)生可能有一定的關(guān)系。目前已知的相關(guān)病原體有:風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘——帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體和弓形蟲等。目前推測,這些病原體產(chǎn)生的抗體,由胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),與胎兒正在發(fā)育的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生交叉免疫反應(yīng),干擾了神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,從而導(dǎo)致了孤獨(dú)癥的發(fā)生。
孕期理化因子刺激
受孕早期孕婦若有反應(yīng)停和丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等,可導(dǎo)致子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率增加。根據(jù)這些研究,對懷孕12.5 d的大鼠一次性高劑量腹腔注射丙戊酸鈉,其子代鼠表現(xiàn)出類似孤獨(dú)癥的行為學(xué)表現(xiàn)。還有研究發(fā)現(xiàn),孕期大鼠暴露于反復(fù)冷凍刺激中,也會(huì)增加子代患孤獨(dú)癥的機(jī)率;對孕鼠進(jìn)行反復(fù)冷凍刺激,其子代也表現(xiàn)出孤獨(dú)癥的行為學(xué)特征。
三、孤獨(dú)癥的四種癥狀
該癥一般起病于36個(gè)月以內(nèi),主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀,即:社會(huì)交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。
社會(huì)交往障礙
該癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷。在嬰兒期,患兒回避目光接觸,對人的聲音缺乏興趣和反應(yīng),沒有期待被抱起的姿勢,或抱起時(shí)身體僵硬、不愿與人貼近。在幼兒期,患兒仍回避目光接觸,呼之常無反應(yīng),對父母不產(chǎn)生依戀,缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣,不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往,不能與同齡兒童建立伙伴關(guān)系,不會(huì)與他人分享快樂,遇到不愉快或受到傷害時(shí)也不會(huì)向他人尋求安慰。學(xué)齡期后,隨著年齡增長及病情改善,患兒對父母、同胞可能變得友好而有感情,但仍明顯缺乏主動(dòng)與人交往的興趣和行為。雖然部分患兒愿意與人交往,但交往方式仍存在問題,他們對社交常情缺乏理解,對他人情緒缺乏反應(yīng),不能根據(jù)社交場合調(diào)整自己的行為。成年后,患兒仍缺乏交往的興趣和社交的技能,不能建立戀愛關(guān)系和結(jié)婚。
交流障礙
1.非言語交流障礙 該癥患兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的患兒可能會(huì)拉著大人手走向他想要的東西缺乏相應(yīng)的面部表情,表情也常顯得漠然,很少用點(diǎn)頭、搖頭、擺手等動(dòng)作來表達(dá)自己的意愿。
2.言語交流障礙 該癥患兒言語交流方面存在明顯障礙,包括:
①語言理解力不同程度受損;
②言語發(fā)育遲緩或不發(fā)育,也有部分患兒2-3歲前曾有表達(dá)性言語,但以后逐漸減少,甚至完全消失;
③言語形式及內(nèi)容異常:患兒常常存在模仿言語、刻板重復(fù)言語,語法結(jié)構(gòu)、人稱代詞常用錯(cuò),語調(diào)、語速、節(jié)律、重音等也存在異常;
④言語運(yùn)用能力受損:部分患兒雖然會(huì)背兒歌、背廣告詞,但卻很少用言語進(jìn)行交流,且不會(huì)提出話題、維持話題或僅靠刻板重復(fù)的短語進(jìn)行交談,糾纏于同一話題。
興趣狹窄及刻板重復(fù)的行為方式
該癥患兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣,而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣,如車輪、瓶蓋等圓的可旋轉(zhuǎn)的東西。有些患兒還對塑料瓶、木棍等非生命物體產(chǎn)生依戀行為?;純盒袨榉绞揭渤3:芸贪澹纾撼S猛环N方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出門非要走同一條路線,長時(shí)間內(nèi)只吃少數(shù)幾種食物等。并常會(huì)出現(xiàn)刻板重復(fù)的動(dòng)作和奇特怪異的行為,如:重復(fù)蹦跳、將手放在眼前凝視、撲動(dòng)或用腳尖走路等。
其他癥狀
約3/4該癥患兒存在精神發(fā)育遲滯。約1/3-1/4患兒合并癲癇。部分患兒在智力低下的同時(shí)可出現(xiàn)“孤獨(dú)癥才能”,如在音樂、計(jì)算、推算日期、機(jī)械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)超常表現(xiàn),被稱為“白癡學(xué)者”。
四、孤獨(dú)癥到底能不能治好呢
如今很多兒童正在受到不同疾病影響,孤獨(dú)癥就是其中一種,雖然說誘發(fā)因素至今還不明確,但是相信很多家長都比較在意孤獨(dú)癥的治療。那么,孤獨(dú)癥能治好嗎?
兒童專家給了大家權(quán)威并且明確的答案就是,孤獨(dú)癥是可以治好的,在這里我們羅列出幾種治療手段。
孤獨(dú)癥治療方法
(一)藥物治療
目前藥物治療無法改變孤獨(dú)癥的病癥,但可能在某種程度上控制某些癥狀。使用的藥物有抗精神病藥、中樞神經(jīng)興奮劑、抗組織胺類藥、杭抑郁制劑、理鹽和維生素等,療效均無定論。,
(二)行為治療
治療重點(diǎn)應(yīng)放在促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)化和語言發(fā)育上,盡量減少那些干擾兒童功能和與學(xué)習(xí)不協(xié)調(diào)的病態(tài)行為。行為治療的原則。
1、治療的方案應(yīng)該因人而異,不能以偏概全,沒個(gè)孩子都不一起,表現(xiàn)出來的癥狀和病情也不同,所以要針對每一個(gè)孩子制定一個(gè)合適的方案。
2、幫助兒童盡量能把在醫(yī)院及學(xué)校習(xí)得的技巧,移植到家里或其他場合。
3、治療的另一目的是促進(jìn)兒童的社會(huì)化發(fā)育,故不宜長期住院。
(三)教育治療
教育訓(xùn)練開始的年齡越小越好,獲得后越容易固定下來。教育訓(xùn)練中要特別注意父母所起的作用。教育訓(xùn)練還應(yīng)做到堅(jiān)持和長期性,教師和父母要懂得不能期望在短期的訓(xùn)練中改變兒童的行為或一定能學(xué)會(huì)一項(xiàng)技能。
以上就是專家介紹的關(guān)于“孤獨(dú)癥能治好嗎”的相關(guān)知識,希望對您有所幫助??傊?,為了孩子能夠建坑成長,家長朋友們千萬不要忽略孩子生活中的任何細(xì)節(jié),如果發(fā)現(xiàn)孩子有什么不適現(xiàn)象,就要帶孩子盡早前往正規(guī)的醫(yī)院盡心科學(xué)診斷、治療,爭取早日康復(fù)。
? ? 自閉癥是一種常見的發(fā)育障礙類的精神疾病,多發(fā)于嬰幼兒時(shí)期,很多人也稱為兒童孤獨(dú)癥。
自閉癥可以治好。自閉癥可以治療。要找準(zhǔn)病因,才能治愈.
? ?自閉癥的治療:
?1、高頻音樂療法
?可以幫助自閉癥患者調(diào)整身體狀況,大大改進(jìn)孤僻的生活狀態(tài)。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度,它的原理在于通過刺激聽覺系統(tǒng),達(dá)到刺激大腦的目的。
?2、心理療法
?自閉癥本質(zhì)上就是心理障礙疾病,因此心理治療也很受重視,他們大多寄希望于這種療法,期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”,但是因?yàn)樾睦碇委煶掷m(xù)的時(shí)間很久,需要患者能持之以恒。
?3、藥物療法
?實(shí)際上,在自閉癥治療過程中,像藥物治療是最為常見,且這樣的療法往往要持續(xù)很長的過程。從更深的層面來說,藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾,可能在藥物的作用下會(huì)形成其他潛在的負(fù)面影響,因此需要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。
?4、飲食療法
?科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用,影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度,因而造成腦子反應(yīng)緩慢。?
? ? 自閉癥是先天無法治愈,僅能通過干預(yù)訓(xùn)練來緩解,但是干預(yù)訓(xùn)練在7歲以后就會(huì)逐漸失效。而且物理的干預(yù)訓(xùn)練僅僅只能解決自閉癥九大方面附加的能力上的某些缺失,并不能改善自閉癥的癥狀。也就是說可以通過行為上的約束和訓(xùn)練,或者說能力提高,讓自閉癥患者看上去“不那么自閉了”,所以我們說“干預(yù)”而不是“治療”。
自閉癥怎么辦:
一、調(diào)整家庭的氛圍。首先要調(diào)整心態(tài),正確面對這個(gè)病癥,給孩子提供一個(gè)充滿愛,有安全感的家庭氛圍。
二、心理治療。心理輔導(dǎo)在自閉癥患兒在治療中最為重要的。要注意幫孩子降低自卑及孤僻的心理,嚴(yán)禁打罵孩子,積極鼓勵(lì)和談心溝通。
三、游戲治療法。游戲治療法是基于心因論的一種心理治療方式。例如:走平衡木、蕩秋千之類的游戲,在游戲的過程中回味孩子營造一個(gè)可以接納他的環(huán)境,可以充分的變現(xiàn)他的喜怒哀樂。
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