社交恐懼癥強(qiáng)迫癥的區(qū)別,引起強(qiáng)迫癥的原因(社交恐懼癥的病因與發(fā)病機(jī)制)

一、強(qiáng)迫癥是怎么得上的

一、 精神因素

據(jù)研究調(diào)查資料中顯示，有百分之三十五的患者病前有精神因素。但凡能夠造成長(zhǎng)期思想緊張、焦慮不安的社會(huì)心理因素或者是帶來沉重精神打擊的意外事故均是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。

二、 遺傳因素

在患者的近親當(dāng)中的同病患率要高于其它一般的人。比如：雙親中強(qiáng)迫癥的患病率為百分之五到百分之七，雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強(qiáng)迫癥以及強(qiáng)迫癥的遺產(chǎn)性質(zhì)和遺傳因素。所以說強(qiáng)迫癥同其他遺傳疾病一樣，都是具有遺傳性質(zhì)的。

三、性格特征

據(jù)有關(guān)臨床研究調(diào)查表明，約有三分之一的強(qiáng)迫癥患者病前是具有一定程度的強(qiáng)迫人格，他們的同胞、父母親以及子女大多情況下也是具有這種強(qiáng)迫人格特點(diǎn)?；颊叩膹?qiáng)迫人格特點(diǎn)主要表現(xiàn)為拘謹(jǐn)、猶豫、節(jié)儉、謹(jǐn)慎小心、過分注意細(xì)節(jié)、好思索、要求十全十美，這是顯著的完美主義在作怪，同時(shí)又過于刻板和缺乏靈活性等。

四、社會(huì)心理因素

在強(qiáng)迫癥的發(fā)生中，社會(huì)心理因素是不可忽視的致病因素之一。當(dāng)患者軀體健康不佳或者是長(zhǎng)期心身疲勞的時(shí)候，都可以對(duì)強(qiáng)迫癥患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥這一疾病有促進(jìn)作用。有人用學(xué)習(xí)理論解釋強(qiáng)迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果。關(guān)于扣帶回活動(dòng)過度可能與強(qiáng)迫癥的發(fā)生有關(guān)的說法，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。

二、那些讓人難以理解的強(qiáng)迫癥表現(xiàn)

1、患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫檢查

通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)?；颊邔?duì)明知已做好的事情不放心，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對(duì)已寫好的賬單，信件或文稿等。

2、患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫儀式動(dòng)作

在日?；顒?dòng)之前，先要做一套有一定程序的動(dòng)作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。

3、患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫性窮思竭慮

對(duì)自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北?！?/p>

4、患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫對(duì)立思維

兩種對(duì)立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對(duì)”;說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。

5、患者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫意向

在某種場(chǎng)合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動(dòng)，但患者卻十分緊張、恐懼。

三、強(qiáng)迫癥治療需注意的五種方法

1、擺正心態(tài)，不要把強(qiáng)迫癥想的那么嚴(yán)重。不要覺得強(qiáng)迫癥是一種病。強(qiáng)迫癥其實(shí)是一種心理作用，并不是器質(zhì)性病變。所以擺正心態(tài)，從潛意識(shí)里強(qiáng)調(diào)自己，不要把自己當(dāng)成病人。當(dāng)你給自己貼上有病的標(biāo)簽以后。就會(huì)認(rèn)為自己有病。就會(huì)認(rèn)為自己在很多事情上都是做不好的，從而產(chǎn)生焦慮，煩躁的情況。

2、要勇于解決問題，不要陷入不良情緒。用享受的心態(tài)去審視你的生活，去感受你生活中好的一面，強(qiáng)迫癥就不復(fù)存在。強(qiáng)迫癥康復(fù)第四步——避免陷入不良情緒的惡性循環(huán)中!

3、不能改變環(huán)境，就改變自己的心態(tài)。只要心念一動(dòng)，享受的心態(tài)到了，享受就在感知中了。強(qiáng)迫癥康復(fù)第六步——以享受的心態(tài)享受生活!

4、消除精神緊張因素，改善當(dāng)前心理狀態(tài).

5、轉(zhuǎn)移對(duì)強(qiáng)迫傾向的注意，培養(yǎng)多方面的興趣，以豐富多彩的活動(dòng)來緩解引致強(qiáng)迫傾向的精神壓力。

四、社交恐懼癥強(qiáng)迫癥有什么區(qū)別

社交恐懼癥和強(qiáng)迫癥同屬于輕性心理疾病中的兩種，但它們是不同的神經(jīng)癥，并不屬于有前后因果關(guān)系的并發(fā)心理病癥。

社交恐懼是恐懼癥(phobia)的一種，它是指有些患者對(duì)人際交往產(chǎn)生的莫名恐懼感。一旦讓他/她參與到某些不熟悉的人(當(dāng)然也可以是熟悉的人，甚至是對(duì)所有人)的交往中，就會(huì)感到緊張，不安，焦慮，能避則避，一旦避不開則會(huì)出現(xiàn)臉紅，心悸，出汗，甚至嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)驚恐發(fā)作時(shí)的典型癥狀。

而強(qiáng)迫癥呢，是一種源于自我而又違反自己意愿，且重復(fù)出現(xiàn)缺乏現(xiàn)實(shí)意義的，不合情理的觀念，情緒，意向或行為等強(qiáng)迫癥狀為主，具有自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存的強(qiáng)烈沖突，雖然極力克制但又無力擺脫的神經(jīng)癥。

這兩者還是有一定區(qū)別的，社交恐懼的人基本只要不和自己害怕的人接觸，他可以表現(xiàn)正常，也不會(huì)有內(nèi)心糾結(jié)和沖突，或反強(qiáng)迫意識(shí);而強(qiáng)迫癥則是他明知道這樣做沒有意義，或這樣做不對(duì)，卻仍然要強(qiáng)迫著去做，內(nèi)心十分的痛苦和糾結(jié)。

若要說兩者之間的共同性，是它們都有可能引起抑郁情緒和焦慮情緒。

社交恐懼癥的病因與發(fā)病機(jī)制

社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，與其它恐懼癥類似，目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān)： 1．符合神經(jīng)癥性障礙的共同特點(diǎn)。
2．以恐懼為主，同時(shí)符合以下4項(xiàng)癥狀：
（1）對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈的恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。
（2）發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)紊亂的癥狀。
（3）出現(xiàn)反復(fù)或持續(xù)的回避行為。
（4）明知恐懼是過分的、不合理的、不必要的，但仍無法控制。
3．對(duì)恐懼的情景和事物的回避行為必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。
4．病程持續(xù)1月以上。
5．導(dǎo)致個(gè)人痛苦及社會(huì)功能損害。
6．排除廣泛性焦慮障礙、疑病癥、抑郁障礙、精神分裂癥。排除軀體疾病如內(nèi)分泌疾病。 1．正常人的恐懼 正常人對(duì)社交活動(dòng)場(chǎng)合也會(huì)有一定的緊張、焦慮心理，關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會(huì)功能，是否有回避行為等來綜合考慮。
2．與其它神經(jīng)癥性障礙鑒別 恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但社交恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對(duì)象，常持續(xù)存在。強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念，怕的是失去自我控制，并非對(duì)外界事物恐懼。疑病癥患者由于對(duì)自身狀況的過分關(guān)注而可能表現(xiàn)出對(duì)疾病的恐懼，這類患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的。
3. 抑郁障礙 某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼，某些社交恐懼癥患者也伴有抑郁心境，恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。診斷則根據(jù)當(dāng)時(shí)每一個(gè)障礙是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，抑郁障礙的診斷應(yīng)優(yōu)先考慮。
4．顳葉癲癎 可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼，但其恐懼并無具體對(duì)象，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。

社交恐懼癥怎么回事？

社交恐懼癥是一種對(duì)公共場(chǎng)合或社交中過度恐懼或擔(dān)憂，并為了避免害怕的情況發(fā)生而盡力回避的一種精神障礙。社交恐懼癥的典型表現(xiàn)是恐懼社交或公共場(chǎng)合，焦慮，回避行為以及因焦慮而引起的出汗、臉紅等軀體癥狀?；颊叱O力回避導(dǎo)致恐懼的社交場(chǎng)合，或帶著畏懼忍受，影響正常生活。
流行病學(xué)
在美國，終身患病風(fēng)險(xiǎn)大約為13%；在中國，終身患病率是0.7%。
按DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)，美國男女發(fā)病率無明顯差異；中國女性患病率（0.5%）高于男性（0.3%）。
社交恐懼癥的終身患病率估計(jì)在7%～12%。有研究根據(jù)DSM-4進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示社交恐懼癥的1年和終生患病率分別為2.8％和5.0％。社交恐懼癥的病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素有關(guān)。
直接原因
遺傳因素
社交恐懼癥患者的一級(jí)親屬有較高的患病率。
一項(xiàng)女性雙生子的研究顯示，社交恐怖癥的遺傳度為28%。
生物學(xué)因素
社交恐懼癥的生物學(xué)病因目前尚未明確。
研究發(fā)現(xiàn)，社交恐懼癥患者外周血中的苯二氮?類受體密度減低，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療有效，紋狀體多巴胺受體密度下降。
社交恐懼癥的發(fā)生可能與條件性恐懼網(wǎng)絡(luò)超敏有關(guān)，而該網(wǎng)絡(luò)以杏仁核為核心，研究證明，杏仁核體積增大與社交圈大和復(fù)雜程度相關(guān)，朋友最多的人的杏仁核大約是朋友最少的人的2倍。
社會(huì)心理學(xué)因素
社交恐懼癥與童年期的過度保護(hù)、溺愛、虐待，父母控制力強(qiáng)，不當(dāng)?shù)慕逃绞?，以及父母婚姻不良、缺乏親密關(guān)系、學(xué)校表現(xiàn)不佳等因素有關(guān)。
兒童在不良環(huán)境中成長(zhǎng)，對(duì)社交的認(rèn)知往往較扭曲，習(xí)慣于對(duì)模糊事件給予負(fù)性解釋，對(duì)負(fù)性事件給予災(zāi)難性解釋，常對(duì)自我進(jìn)行持續(xù)的負(fù)性反思。
部分患者還可能經(jīng)歷過創(chuàng)傷性、“羞辱性”的社交事件。社交恐懼癥患者主要表現(xiàn)為恐懼社交、公共場(chǎng)合，以及因此而帶來的回避和焦慮。
典型癥狀
恐懼社交及公共場(chǎng)合
患者常表現(xiàn)為顯著而持續(xù)地害怕在公共場(chǎng)合可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為。
患者常過度擔(dān)心別人會(huì)嘲笑自己，并對(duì)自己的社交行為予以負(fù)性評(píng)價(jià)。
患者在相應(yīng)的社交場(chǎng)合中持續(xù)緊張或恐懼，若患者處于別人有意或無意的注視下時(shí)，即更加緊張不安，甚至眼神躲閃，不敢抬頭與人對(duì)視。
回避及焦慮
患者擔(dān)心在社交情景中出現(xiàn)尷尬或羞辱的行為，為避免該行為而極力回避社交，并對(duì)即將參與的社交感到緊張、焦慮。
患者自知力存在，能意識(shí)到自己過度且不合理的緊張和恐懼，但仍無法抑制，且仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場(chǎng)合。
在某些極端情形下，患者拒絕一切社交活動(dòng)，進(jìn)行自我社會(huì)隔離。
這些行為可能嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活、職業(yè)，以及社會(huì)交往功能，導(dǎo)致人際關(guān)系變差。
兒童的焦慮出現(xiàn)在與同伴交往時(shí)，不僅僅是與成人互動(dòng)時(shí)。
其他癥狀
感覺增強(qiáng)：長(zhǎng)期精神緊張的社交恐怖癥患者，可出現(xiàn)警醒度上升、聽覺增強(qiáng)，和視覺增強(qiáng)（如夜晚恐懼燈光）等癥狀。
軀體癥狀：存在社交恐怖癥患者的焦慮癥狀更多伴有出汗、臉紅和口干等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
并發(fā)癥
物質(zhì)濫用：長(zhǎng)期患病的患者在緊張焦慮的壓力下，可能選擇物質(zhì)濫用來緩解情緒，最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，其中以酒精依賴更常見。
抑郁癥：患者在長(zhǎng)期的恐懼、回避狀態(tài)下，嚴(yán)重影響日常生活，社交功能減退，人際關(guān)系變差，對(duì)自己產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)低落情緒，甚至發(fā)展為抑郁癥。就醫(yī)提醒
需近日及時(shí)就醫(yī)的情況
患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至驚恐發(fā)作等情緒障礙。
患者癥狀已明顯影響其社交、學(xué)習(xí)或職業(yè)功能。
就診科室
精神心理科。
診斷依據(jù)
根據(jù)患者對(duì)暴露于陌生人的場(chǎng)景或其他公共場(chǎng)合，表現(xiàn)出明顯的害怕或回避，或者害怕尷尬、害怕丟臉的行為舉止；患者自知力存在，能夠意識(shí)到這種害怕是不合理的，但仍不能克服，常引起明顯的痛苦；排除其他疾?。唤Y(jié)合精神狀況檢查、量表評(píng)估等可診斷。
DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)體在面對(duì)一種或多種社交情況時(shí) 出現(xiàn)顯著而過分的害怕或焦慮情緒。例如，社交互動(dòng)、被觀看，以及在他人面前表演。
個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致別人對(duì)自己負(fù)性評(píng)價(jià)。
每次社交幾乎都能夠促發(fā)害怕或焦慮。
主動(dòng)回避社交情況，或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。
這種害怕或焦慮與社交情況和當(dāng)時(shí)的環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相符。
害怕、焦慮或回避的情況，通常持續(xù)至少6個(gè)月。
害怕、焦慮或回避引起的痛苦具有臨床意義，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。
害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)（例如毒品、藥物）的生理效應(yīng)，或其他軀體疾病。
害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋，如驚恐障礙。
害怕、焦慮或回避與其他軀體疾病無關(guān)或表現(xiàn)過度，如帕金森病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形等。
相關(guān)檢查
精神狀況檢查
與患者面對(duì)面交談，通過談話時(shí)患者所闡述的內(nèi)容，并觀察患者當(dāng)時(shí)的語氣、表情、肢體動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。
患者自覺對(duì)社交場(chǎng)合感到擔(dān)憂、焦慮、緊張，動(dòng)作表現(xiàn)僵硬、不自然，眼神躲閃，伴有出汗、臉紅，提示為社交恐懼癥。
量表檢查
社交恐懼癥通常伴隨有抑郁、焦慮情緒，因此需要對(duì)患者的抑郁、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，使用的量表包括抑郁量表和焦慮量表。
漢密爾頓抑郁量表
是一種他評(píng)量表，主要用于醫(yī)生評(píng)估患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。
采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度。
總分小于7分表明正常，沒有抑郁癥狀; 總分小于等于17分表明可能有抑郁癥；總分小于等于24分表明肯定有抑郁癥；總分大于24分表明有嚴(yán)重抑郁癥。
漢密爾頓焦慮量表
是一種他評(píng)量表，主要用于醫(yī)生評(píng)估患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。
采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，4分為極重度。
總分小于7分，表示沒有焦慮癥狀；總分大于等于14分，表示可能有焦慮；總分大于等于21分表示肯定有焦慮；總分大于等于29分表明嚴(yán)重焦慮。
抑郁自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表，主要用于篩查和情緒狀態(tài)的評(píng)定。
總共20個(gè)項(xiàng)目，采用A、B、C、D四分等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)沒有該癥狀、小部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間有癥狀。
各條目累計(jì)分除以80后即表示抑郁嚴(yán)重程度，0.5以下表示無抑郁；0.50～0.59為輕微至輕度抑郁；0.60～0.69為中至重度抑郁；0.70以上為重度抑郁。
焦慮自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表，主要用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度以及篩查。
總共20個(gè)項(xiàng)目，采用1、2、3、4四分等級(jí)，分別表示沒有或偶爾有該癥狀、有時(shí)候有、經(jīng)常有和總是如此。
總粗分乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)低于50分表示正常，無焦慮癥狀；50～60分表示輕度焦慮，61～70分者表示中度焦慮，70分以上表示重度焦慮。
鑒別診斷
回避型人格障礙
相似癥狀
兩者都可表現(xiàn)為恐懼他人的拒絕、嘲笑或羞辱，且均有回避行為。
鑒別依據(jù)
人格障礙的患者所恐懼的場(chǎng)景更為廣泛；而社交恐懼癥患者所害怕的場(chǎng)景范圍相當(dāng)局限。
人格障礙患者無明顯起病時(shí)間，通常缺乏自知力，而社交恐懼癥患者的自知力基本存在，能認(rèn)識(shí)到這種焦慮或擔(dān)憂是不合理的。
抑郁癥
相似癥狀
兩者都可出現(xiàn)社交行為的減少。
鑒別依據(jù)
抑郁癥患者常因?yàn)榍榫w低落和動(dòng)力不足而引起社交行為減少，而社交恐懼癥患者的社交行為較少主要為避免社交場(chǎng)合的預(yù)期焦慮而主動(dòng)采取回避行為，與情緒及動(dòng)力的關(guān)系不大。
抑郁癥患者通常還伴有抑郁癥的其他核心癥狀，如情緒低落、興趣減退、無助、無望、無價(jià)值等，社交恐懼癥患者通常無此癥狀。
廣場(chǎng)恐懼癥
相似癥狀
兩種均存在對(duì)人多場(chǎng)合的恐懼和回避。
鑒別依據(jù)
廣場(chǎng)恐懼癥患者恐懼的是在人多擁擠的場(chǎng)合出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)無法及時(shí)逃脫；而社交恐懼癥害怕的則是公共場(chǎng)合中可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為。
精神分裂癥
相似癥狀
兩者均會(huì)出現(xiàn)恐懼、回避社交。
鑒別依據(jù)
精神分裂癥患者是害怕被人議論、迫害而出現(xiàn)社交回避，主要表現(xiàn)為社會(huì)性退縮，缺乏社交動(dòng)機(jī)，且無自知力；而社交恐懼癥患者害怕社交是因?yàn)樵搱?chǎng)合會(huì)導(dǎo)致焦慮發(fā)作。
精神分裂癥患者出現(xiàn)社交回避時(shí)不伴有期待和現(xiàn)實(shí)的焦慮；而社交恐懼癥則通常伴有焦慮表現(xiàn)。
治療原則
緩解患者緊張焦慮情緒和驚恐發(fā)作，控制病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。
以心理治療為主，輔以藥物治療，積極控制癥狀，幫助患者恢復(fù)健康。
藥物治療
多種類型的藥物對(duì)社交恐懼癥都有明確的療效，包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類、苯二氮?類、β受體阻斷劑等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類
適用于合并抑郁、驚恐、廣泛性焦慮障礙或強(qiáng)迫癥的患者，是社交恐懼癥的一線用藥，療效及耐受性均較好。
常用藥物包括西酞普蘭、舍曲林、氟西汀以及帕羅西汀等。
西酞普蘭的不良反應(yīng)主要是惡心、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，頭暈、感覺異常、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及食欲改變和性功能障礙等；舍曲林的不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適，以及頭痛、頭暈、疲乏、過敏等；氟西汀的不良反應(yīng)主要是失眠、惡心、多夢(mèng)等；而帕羅西汀則主要以惡心、便秘和腹瀉、食欲減退、失眠以及視物模糊、出汗和性功能障礙等不良反應(yīng)為主。
苯二氮?類
用于緩解各種原因引起的焦慮和緊張癥狀，緩解患者的焦慮情緒，對(duì)社交恐怖癥有一定療效。
常用藥物包括阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮等。
苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)主要是注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、頭昏、乏力、困倦等，連續(xù)服用可出現(xiàn)藥物依賴性。
使用時(shí)需要考慮患者的藥物依賴反應(yīng)及撤藥反應(yīng)。
β受體阻斷劑
適用于表演前焦慮、緊張的患者，而對(duì)廣泛性社交恐懼患者沒有太大幫助。
常用藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾等。
常見藥物不良反應(yīng)包括血壓下降、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯，誘發(fā)心力衰竭；引起周圍血管收縮，出現(xiàn)肢體發(fā)冷；影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)失眠、頭痛等。
β受體阻斷劑可導(dǎo)致氣道阻力增加，禁用于支氣管哮喘。
其他藥物
研究報(bào)道加巴噴丁、丁螺環(huán)酮、安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病藥等對(duì)社交恐懼癥可能有效。
D-環(huán)絲氨酸被認(rèn)為與暴露療法聯(lián)合使用有效。
其他新型抗抑郁藥文拉法辛、米氮平等也有一定療效。
心理治療
認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療是目前治療社交恐懼癥的首選方法，不僅從認(rèn)知層面進(jìn)行分析，而且在行為層面加以訓(xùn)練。認(rèn)知行為療法療效優(yōu)于單獨(dú)的行為療法。
系統(tǒng)脫敏法
該方法為發(fā)現(xiàn)患者恐懼的情境，了解恐懼程度。
在患者放松的狀態(tài)下，循序漸進(jìn)地給予引起不同等級(jí)恐懼的對(duì)應(yīng)刺激，從輕到重逐級(jí)放松，從而減輕患者的恐懼反應(yīng)。
逐級(jí)暴露
該方法適用于具有強(qiáng)烈焦慮反應(yīng)的患者。
從輕到重逐級(jí)讓患者面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或想象中，
日常生活
飲食管理
均衡飲食，保證蛋白質(zhì)、碳水及脂肪的攝入量，可多食用新鮮的蔬菜、水果，補(bǔ)充維生素。
禁止飲用酒、茶、咖啡等影響精神的飲料。
生活規(guī)律
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量早睡早起，夜間不熬夜，睡前不玩手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，以免影響睡眠質(zhì)量。
加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)不但能增強(qiáng)人體抵抗力，還能夠使人放松，緩解焦慮情緒。
家庭護(hù)理
家庭環(huán)境
社交恐懼癥與環(huán)境因素有密切聯(lián)系，家屬應(yīng)當(dāng)營(yíng)造良好的家庭氛圍。
家屬對(duì)兒童不溺愛、不忽視，正確批評(píng)、獎(jiǎng)賞，給予兒童正性方面的教育，幫助兒童養(yǎng)成獨(dú)立、自信的性格。
心理支持
社交恐懼癥的病程較長(zhǎng)，康復(fù)需要的時(shí)間也較長(zhǎng)，因此家屬需要幫助、鼓勵(lì)、包容患者，以身作則帶領(lǐng)患者進(jìn)行社交模擬，在實(shí)踐中克服恐懼、焦慮、回避行為。
預(yù)防
社交恐懼癥通常與兒童期的環(huán)境有關(guān)，因此通常都在一定的個(gè)性發(fā)病基礎(chǔ)，且發(fā)病年齡都較早，因此社交恐懼癥的預(yù)防重點(diǎn)是青春前期的兒童心理教育，并對(duì)高危人群進(jìn)行識(shí)別。
意識(shí)到可能會(huì)引起社交恐懼癥的因素，并對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的社交技能練習(xí)，或在某些重要場(chǎng)合中事先進(jìn)行充分準(zhǔn)備，以減少預(yù)期的緊張情緒。
服用藥物的患者需要注意不要漏服、錯(cuò)服，不隨意增減藥量，不突然停藥。
社交恐懼癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而持續(xù)的過程，需要堅(jiān)持治療，定期隨診，以準(zhǔn)確評(píng)估治療效果，必要時(shí)需要調(diào)整用藥劑量。

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