一、多動癥如何自我治療
治療上應(yīng)根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)制定綜合性干預(yù)方案。藥物治療雖然能夠短期緩解部分癥狀,但是更多地要依靠心理治療。兒童多動的預(yù)后是較樂觀的。大多數(shù)患兒隨著年齡增長,癥狀可逐漸減輕或消失。
1.心理治療
主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時(shí)對患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化,使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?,用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟J?。認(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當(dāng),選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?/p>
2.藥物治療
藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績。
(1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。
(2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,一般要在開始用藥1~2周后才能出現(xiàn)療效。
3.行為管理和教育
教師和家長需要針對患者的特點(diǎn)進(jìn)行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當(dāng)運(yùn)用表揚(yáng)和鼓勵(lì)的方式提高患者的自信心和自覺性。
4.針對父母的教育和訓(xùn)練
適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊摺?/p>
二、多動癥有哪些癥狀
1.活動過多
大都開始于幼兒早期,進(jìn)入小學(xué)后更顯著。有部分兒童在嬰兒期就開始有過度活動,表現(xiàn)為格外活躍,會搖籃或小車?yán)锵蛲馀?,開始學(xué)步時(shí),往往以跑代步。患兒稍大,看小人書看不了幾頁,就換一本,或干脆把書撕了;有時(shí)翻箱倒柜,搞得亂七八糟。開始上學(xué)后,患兒常常手腳不停、坐不住。上課小動作多,不能安靜坐著,在座位上扭來扭去,話多、亂跑、亂跳、爬上爬下、不知危險(xiǎn)。喜歡惹人、常與同學(xué)吵嘴打架等。
2.注意集中困難
表現(xiàn)為與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時(shí)間短暫,是本癥的核心癥狀?;颊叱3T诼犝n、做作業(yè)或其他活動時(shí)注意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學(xué)習(xí)或活動中不能注意到細(xì)節(jié),經(jīng)常因?yàn)榇中陌l(fā)生錯(cuò)誤。注意維持困難,經(jīng)常有意回避或不愿意從事需要較長時(shí)間持續(xù)集中精力的任務(wù),如課堂作業(yè)或家庭作業(yè)。做事拖拉,不能按時(shí)完成作業(yè)或指定的任務(wù)?;颊咂綍r(shí)容易丟三落四,經(jīng)常遺失玩具、學(xué)習(xí)用具,忘記日常的活動安排,甚至忘記老師布置的家庭作業(yè)。
3.情緒不穩(wěn),沖動任性
患兒自控能力差、情緒不穩(wěn)定、易激動、易怒、易哭、易沖動、常發(fā)脾氣。個(gè)性倔強(qiáng)、固執(zhí)、急躁、表現(xiàn)幼稚、缺乏榮譽(yù)感、不辨是非,有的說謊、逃學(xué)、欺騙、有的外出不歸、甚至染上惡習(xí)。在信息不充分的情況下快速地做出行為反應(yīng)。做事不顧及后果、憑一時(shí)興趣行事,為此常與同伴發(fā)生打斗或糾紛,造成不良后果。在別人講話時(shí)插嘴或打斷別人的談話,在老師的問題尚未說完時(shí)便迫不及待地?fù)屜然卮?,不能耐心地排?duì)等候。
4.學(xué)習(xí)困難
患兒雖然智力正常,但都表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難,記憶辨別能力差、常把“b”寫成“d”或把“6”寫成“9”等,學(xué)習(xí)成績低下。有的智力很好,但學(xué)習(xí)成績卻不理想、表現(xiàn)為忽上忽下、成績波動很大,成績呈跳板樣改變,抓一抓成績就上去,不抓就下降,甚至造成留級。
5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常
患者的精細(xì)動作、協(xié)調(diào)運(yùn)動、空間位置覺等發(fā)育較差。如翻手、對指運(yùn)動、系鞋帶和扣紐扣都不靈便,左右分辨困難。少數(shù)患者伴有語言發(fā)育延遲、語言表達(dá)能力差、智力偏低等問題。
三、多動癥與頑皮多動怎么區(qū)別
多動癥與頑皮多動的區(qū)別
1、多動癥患兒興趣愛好少,即使兒童通過喜歡的游戲機(jī)、少兒電視節(jié)目等,也不能使其專心致志;而頑皮兒童卻截然不同,他們對感興趣的活動不但能全神貫注,而且還討厭別人的干擾和影響。
2、多動癥患兒的行動呈沖動性,且雜亂無章、有始無終。比如,做作業(yè)時(shí)不能全神貫注,做做玩玩,粗心草率.做事有始無終,常半途而廢或頻繁地轉(zhuǎn)換.;頑皮兒童的行為具有一定的目的,并有計(jì)劃和安排。
3、多動癥患兒自控能力差,無論在什么場合,都是忙碌不停,胡亂吵鬧,比如,在教室里不能靜坐,常在座位上扭動,或站起,嚴(yán)重時(shí)離開座位走動,或擅自離開教室.話多,喧鬧,插嘴,惹事生非,影響課堂紀(jì)律,以引起別人注意.;頑皮兒童不是這樣,他們在陌生的環(huán)境和嚴(yán)肅的場合中能安分守已,不敢胡鬧,自我控制能力較強(qiáng)。
所以,不要“見風(fēng)就是雨”,見到幼兒多動,就以為得了多動癥,給頑皮兒童戴上多癥的“帽子”,給他們帶來不必要的心理壓力。如果自己無法區(qū)分,可去??漆t(yī)院讓醫(yī)生鑒別。
四、多動癥是哪些原因?qū)е碌?/p>
1.遺傳、神經(jīng)因素
(1)遺傳因素①多動癥及精神、行為異常家族史多動癥兒童的父母童年期有多動歷史者較多,多動癥兒童的同胞兄弟姐妹患病率高于對照組3倍,情感性精神病也多見。此外,多動癥兒童父親反社會的人格特征或酒依賴,母親有癔病者均較多。合并品行障礙的多動兒童的成人親屬的人格障礙,酒癮及癔病比例更高。②養(yǎng)子的研究多動癥兒童的親生父母的反社會人格、酒依賴及癔病明顯高于養(yǎng)生父母或?qū)φ战M兒童的父母,父母的童年期有多動和品行障礙的歷史及有精神病障礙者也比較多。③雙生子的研究單卵雙生子的多動癥兒童發(fā)病率高于雙卵雙生子,同胞兄弟兒童發(fā)病率也約為半同胞兄弟的5倍多。④遺傳度的研究多動的遺傳度為0.75,注意缺陷的遺傳度為0.76。⑤分子遺傳學(xué)研究指出多動癥和多巴胺基因(D2、D4受體基因等)的多態(tài)性有關(guān)。
(2)神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。有學(xué)者提出了ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發(fā)生機(jī)制。
(3)神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理PET顯示多動癥兒童較正常兒童有腦功能低下變化,特別是前額區(qū)。MRI發(fā)現(xiàn)胼胝體和尾狀核異常,胼胝體異常主要是前、后或兩者體積減少。功能MRI發(fā)現(xiàn)ADHD患者尾狀核、額區(qū)和前扣帶回代謝的改變,主要是代謝減少。
2.環(huán)境因素
包括產(chǎn)前、圍生期和出生后因素。其中與妊娠和分娩相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、患兒早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。與ADHD發(fā)生有關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。更多存有爭議的因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低等與ADHD發(fā)生有關(guān),但目前證據(jù)尚不充分。
3.社會、家庭、心理因素
如不良的社會環(huán)境或家庭條件(父母關(guān)系不和、家庭破裂,教養(yǎng)方式不當(dāng),童年與父母分離、受虐待,經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病,學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩兀?,均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。
你好,我們每個(gè)父母都會很關(guān)心自己的孩子,如果孩子出現(xiàn)了心理問題,父母是最擔(dān)心的。
孩子出現(xiàn)心理問題沒有固定的表現(xiàn),常見表現(xiàn)包括多動、焦慮、孤獨(dú)、攻擊、失眠、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、膽怯好哭、嫉妒以及貪婪等,建議家長平時(shí)正確引導(dǎo)兒童,多于兒童溝通交流,必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診,選擇合適的方法進(jìn)行治療。
1、多動:兒童可在平時(shí)表現(xiàn)出明顯的小動作增多癥狀,安靜的時(shí)間減少,坐著時(shí)也會扭來扭去。通常語言表達(dá)會相對增多,且情緒不穩(wěn)定;
2、焦慮:部分兒童可能出現(xiàn)沒有明顯原因的恐懼,如焦躁不安、缺乏自信等;
3、孤獨(dú):兒童出現(xiàn)心理問題時(shí),可能會出現(xiàn)比較明顯的孤獨(dú)表現(xiàn),如不愿意與人接觸、性格內(nèi)向、自言自語等;
4、攻擊:部分兒童可呈現(xiàn)出脾氣暴躁、喜歡摔東西,具有一定攻擊性等特點(diǎn);
5、失眠:心理有問題的兒童,通常會出現(xiàn)失眠多夢的表現(xiàn),通常睡眠質(zhì)量會明顯下降;
6、注意力不集中:部分兒童會在平時(shí)經(jīng)常走神發(fā)呆,無法集中注意力,影響正常的學(xué)習(xí)和生活等;
7、反應(yīng)遲鈍:兒童心理有問題的時(shí)候,也可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、回答問題含糊不清等情況;
8、膽怯好哭:如果兒童經(jīng)常出現(xiàn)膽小害怕、哭鬧等現(xiàn)象,也可能是心理有問題的表現(xiàn);
9、嫉妒:看到別人的優(yōu)點(diǎn)和刺激會心理不舒服,表現(xiàn)出排斥、詆毀、咒罵等情況;
10、貪婪:心理上有問題的兒童,可能會極端自私,一切以自我為中心,占有欲望相對較強(qiáng),任何事物必需據(jù)為己有。
建議家長一旦發(fā)現(xiàn)兒童經(jīng)常出現(xiàn)上述多種反常表現(xiàn),應(yīng)該立即就診,明確是否存在心理問題,如果切實(shí)存在問題,應(yīng)盡早給予心理治療,以免疾病進(jìn)展,增加治療難度。
祝孩子能夠早日康復(fù)。
多動癥癥狀:
1、多動-沖動型
(1)多動表象:大多開始于幼兒早期,以多場合性、持續(xù)性、難以自控為特征。大 運(yùn)動多,如奔跑、跳躍、不顧危險(xiǎn)致經(jīng)常受傷;小動作多,如口、 手、腳多動;語言過多,如多話、插話、好爭吵。
(2)沖動表現(xiàn):在信息不充分的情況下發(fā)生快速不精確的行為反應(yīng),缺乏克制,以 至在沖動下傷人或破壞。如缺少耐心, 對挫折的耐受力差,愛招惹 別人,易于他人產(chǎn)生沖突,難以接受規(guī)則和約束,情緒沖動,好發(fā) 脾氣,急躁。
2、注意缺陷不伴多動(ADD)
(1)注意缺陷:注意力的選擇、維持、轉(zhuǎn)移發(fā)生障礙,主動注意力差,被動注意力尚可 ,如看電視、玩電腦。維持有效的注意力差 注意缺陷:
(2)注意短暫: 易受到環(huán)境影響而分散,如上課不能專注聽講、做作業(yè)邊玩邊做、 粗心大意、丟三落四。
3、注意缺陷伴有多動(ADHD)
同時(shí)存在注意缺陷和多動、沖動障礙,這兩方面障礙可以是同時(shí)獨(dú)立存在,也可以是 一種障礙引起另一種障礙。
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