一、強迫癥的病因是什么
強迫癥的病因復雜、尚無定論,目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關。許多研究表明患者在首次發(fā)病時常遭受過一些不良生活事件,如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向,有一部分患者病前即有強迫型人格,表現(xiàn)為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美,因而在處理不良生活事件時缺乏彈性,表現(xiàn)得難以適應?;颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。另外,近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向,在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂,造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡,無法正常發(fā)揮其生理功能。
二、強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些
強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為。強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內(nèi)容多種多樣,如反復懷疑門窗是否關緊,碰到臟的東西會不會得病,太陽為什么從東邊升起西邊落下,站在陽臺上就有往下跳的沖動等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動,患者明知是不合理的,但不得不做,比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反復檢查門窗確保安全;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復某些動作,久而久之形成了某種程序,比如洗手時一定要從指尖開始洗,連續(xù)不斷洗到手腕,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費大量時間,痛苦不堪。強迫癥狀具有以下特點:1.是患者自己的思維或沖動,而不是外界強加的。2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制,即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快),但如果不實施就會產(chǎn)生極大的焦慮。4.想法或沖動總是令人不快地反復出現(xiàn)。
三、怎么鑒別診斷強迫癥
1.精神分裂癥該病患者也可產(chǎn)生強迫癥狀,但往往不以強迫為苦惱,更不會主動尋求治療,強迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀,一般容易鑒別,但嚴重的強迫癥病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀,應注意辨別。2.抑郁癥該病患者可出現(xiàn)強迫癥狀,而強迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒,鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀、出現(xiàn)在先。3.焦慮癥兩者都可有焦慮表現(xiàn),強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現(xiàn)或強迫行為無法實施而出現(xiàn),相比之下,焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的。4.藥物引起的強迫癥狀一些藥物,如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強迫癥狀,但患者并不感到苦惱,停藥后癥狀逐漸緩解消失。5.器質(zhì)性精神障礙大腦某些部位的器質(zhì)性病變,如出血或梗死可出現(xiàn)強迫癥狀,所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史,完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。
四、怎么治療強迫癥
1.心理治療強迫癥作為一種心理疾病,其發(fā)生機制非常復雜,具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關系,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,推動患者解決問題,增加其適應環(huán)境的能力,重塑健全人格。臨床上常用的方法包括:精神動力學治療,認知行為治療,支持性心理治療及森田療法等。其中,認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復出現(xiàn)強迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設置鬧鐘鈴聲,來阻斷強迫思維,必要時配合放松訓練緩解焦慮。暴露反應預防是在治療師的指導下,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強迫行為,比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病,在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,因患者所擔心的事情實際上并不會發(fā)生,強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達到控制強迫癥狀的作用。2.藥物治療強迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關,主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),包括氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,改善失眠。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應用利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效。同心理治療一樣,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達到充分的抗強迫作用,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效。3.物理治療對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術被視為治療強迫癥的最后一個選擇,因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應,必須嚴格掌握手術指征,患者應在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術。
強迫癥最初的形成:
對生活看的太嚴肅,追求完美,太想得到,就怕失去。正處于身心素質(zhì)尚未穩(wěn)健的成長期,面對各種矛盾,未能處理好(比如父母關系不和,學業(yè)壓力大,同學關系不好,受人欺負等重大挫折等),生活習慣一團糟(飲食、睡眠、手yin等),居住風水,命運,思慮太多……如此多的因素綜合作用,使得當事人身體疲憊、心理壓抑、腦袋遲鈍不清醒。(大致都是這樣,具體每個人有細微的不同)
在這種背景下,對做過的事情,感到模模糊糊的,好像做好了,又好像沒做好(沒確定感)。再加上把事情看的很重要,(即使身心疲憊、腦袋不清醒的程度不很重,僅僅把某事看的很重要,也容易產(chǎn)生不確定感),于是焦慮不安了,為了放心,去確認一遍。這就是強迫癥的開始。
強迫癥的治療方法,修心養(yǎng)正,自然化解強迫癥。
強迫癥困擾時,靠思考、鉆研道理來獲得安心,行不通,事實反復證明:越思考反而越迷惑。最好的路線:第一,聽聞新觀念,思考才成效,所謂“終日而思,不如須臾之所學”?;第二,由于雜念纏繞,覺知力?下降,只聽聞新觀念作用也不大,必須通過有效的禪修凈化雜念,提高敏銳的能洞見實相的覺知力,隨后,新觀念才能觸動心,認知才會真正改變——也即安心了。修心養(yǎng)正班,通過各種禪修,凈化雜念,提升覺知力,注入新觀念。
親愛的,外境永遠沒有問題,真正的問題在于,正在強迫的自己?。”热缱约旱纳窠?jīng)遞質(zhì)五羥色胺異常后,才焦慮地想要通過重復思考或行為來獲得安心。而實際外境,并沒因為咱們大腦神經(jīng)遞質(zhì)的變化而變化,月亮~還是那個月亮,山也還是那座山~。當然,吃藥并不是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的首選。凈化雜念,神經(jīng)遞質(zhì)自然變化。
心念是一切心態(tài)言行、包括強迫思維和強迫行為的源頭,如能修煉(訓練)我們的心,必能化解強迫癥。
心如野牛難調(diào)伏,能修好嗎?能。感覺難,是因為我們從小到大,從來沒有人告訴我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)地修心,其實,任何事情,熟能生巧。嘗試多了,自然就會。賣油翁曰:無他,唯手熟爾!
修心養(yǎng)正班所用的修心方法,吸取森田療法、內(nèi)觀禪修的優(yōu)點,結合中醫(yī)養(yǎng)生、生活禪修?、止觀禪修、認知行為療法,融會貫通,精心安排。
筆者8年多嚴重的強迫癥,正是靠這套方法徹底走出來,親自實踐驗證了它的有效性。
正,是修心的目標,包括多層含義。
正能量,時下流行語,指一種健康樂觀、積極向上的動力和情感。在一寧心理這里,指充足的精氣神,精氣神足,則頭腦清醒,精力充沛,這是完善性格,培養(yǎng)定力,高效學習與工作的物質(zhì)基礎。更是在根本上化解強迫癥心癮的必經(jīng)途徑。相關文章參見《提高了能量,自然就能接納》
正氣,人若充滿盛大剛直無私的正氣,狹隘、膽怯、多疑、鉆牛角尖、猶豫不決的不健康心理狀態(tài)自然化去。咱們強迫癥困擾者,不正是有這種心理狀態(tài)么?
正知正見,正確的關于為人處事、婚姻家庭、身心健康、人生意義、強迫癥康復等方方面面的知見。人之所以痛苦,一定是哪兒錯了,絕沒有無緣無故的痛苦。認識誤區(qū),人人難免。我們一直認為是正確的,可能恰恰錯誤。有正知正見,是康復與幸福的第一步,想都想不到,肯定做不到;做到是第二步。愛說“道理我懂,就是做不到”的朋友,其實第一步還沒有完成,仍然存在太多問題,比如,知道的膚淺;雖知道但不信服;雖信服但沒內(nèi)化為潛意識;知道的很多,但不知道哪個最關鍵,結果分散了行動力,還是沒效果;仍然還有不知道的地方,等等。
任何現(xiàn)象都必有其因,好端端的一個人,為什么就漸漸為強迫癥所困了?筆者深知其因,但我說出來對你幫助不大,只有您親自通過一步步的修心養(yǎng)正,漸漸因為智慧的開發(fā)、敏銳的覺知力提高,自己體察到了,才能真正觸動你的心,確信無疑,不再為“強迫癥就是絕癥”的言論所迷惑。
知道,但做不到,是因為“正”不夠!
不把自己當病人看待,是強迫癥康復的基本原則,這利于我們安心放下強迫癥,全心投入到修心養(yǎng)正中去,當正面力量提高到一定程度,強迫癥自然得化解。好比“冰”不要在意自己是固體,只管接受陽光照射,溫度提高了,冰自然得融化。
筆者很歡喜地與廣大朋友分享修心養(yǎng)正禪修,歡迎前來長沙全面學習它,并通過扎實實踐來驗證它的效果。
修心并不容易,一個人在家練習,顯得力不從心,聚集在一起集體專門練習,力度更大,見效更快,回去再自己一人訓練,相對容易多了。
說太多了沒用,早日行動最要緊。
注解:
“終日而思,不如須臾之所學”
思考,始終是對過去經(jīng)驗認識的再加工,難有實質(zhì)上的突破。通過活在當下,學習文章書籍,每日有所發(fā)現(xiàn)。才會有進步。
筆者作為典型的強迫思維困擾者,曾經(jīng)像個大哲學家,整天想了很多,寫了很多。而接受的新思想?yún)s很少。有時回頭翻翻日記,覺得毫無新意,味同嚼蠟。去翻翻書籍,反倒感覺收獲多多,但因為腦子想昏了,看書很辛苦,沒進展。
覺知力
覺知力,即對當下各種現(xiàn)象感知的能力。被各種雜念擋在我們和實相——事實真相之間,是覺知力低的重大原因。覺知力低,難以開智慧,沒智慧,則放不下。
生活禪修
又稱充滿覺知地活在當下,也是正念的一種,是一寧早年根據(jù)小乘佛法《四念處經(jīng)》實踐總結而成的。我們知道,《四念處經(jīng)》是內(nèi)觀禪修所依止的重要經(jīng)典。
生活禪修,除了需要動腦思考的場合,在任何時候都可以練習,也是一門生活的藝術。非常適合忙碌的現(xiàn)代人,以及初次修心,功夫不高的人。
強迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,那么怎樣治療強迫癥呢?接下來我?guī)タ纯?
強迫癥的治療方法:
觀息法
觀息法是?心靈重塑療法?其中之一方法,該方法是驅(qū)除心理障礙、凈化心靈非常好的方法。對強迫癥而言,可有效止熄強迫的癥狀表現(xiàn),即達到無為而為的效果。
練習要點:
⑴選擇一處安靜且不被打擾的環(huán)境。
⑵以盤腿姿態(tài)端坐,挺胸抬頭,閉上雙眼。
⑶將注意力專注在鼻孔的呼吸進出上,就只是觀察鼻孔處的一呼一吸,保持?平等心?即?不判斷、不分析、不思考、不尋找?。
注意事項:
⑴不論頭腦出現(xiàn)什么念頭,就只是保持覺知(知道),不駐留念頭上,不去評判、思考、解決、糾纏,繼續(xù)將注意力回到呼吸上,如此不斷的操練。
⑵身體不要依靠任何東西,當頭垂下來時,將頭抬起,當腰彎下來時,將腰挺直。
⑶初試者每次以20分鐘基礎,早、晚各一次為佳。
二:我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此
強迫癥其根本,是源于恐懼的一種表現(xiàn)。導致的病因雖然是多方面的因素,但究其主要方面還是與患者的個性特質(zhì)密不可分。嚴格來說對于強迫癥患者表現(xiàn)出的癥狀都是想象、妄想造成的,若強迫癥患者能立足于當下,自然胡思亂想或者說妄想就停止了,那么恐懼、不安的心也就回歸于平靜。
當強迫思維或念頭產(chǎn)生時,若你去和它理論、說教,那你就已陷入頭腦的妄想里了,此刻,你的心已不在當下??梢哉f恐懼都是來自下一刻的想象,而不是此時此刻。
此練習只為處在當下的狀態(tài)里,?我()就是如此?即我所經(jīng)驗到的東西就是這個樣子,而不是頭腦多余的或減少的東西,保持當下我們身心所呈現(xiàn)出的那個最初原本的樣子,只是與它同在,不做主觀念頭、想法、感受的改變,當強迫患者不斷進行此練習的操練時,強迫的觀念就會慢慢減少、消失。
練習要點:
李宏夫老師強調(diào):當我們的身體感官與外界接觸時或是頭腦產(chǎn)生想法時,便是練習的過程。身體感官為看、聽、鼻、舌、觸、想。
舉例1:我(面前有一棟高樓)就是如此,(它很舊)就是如此,我(很討厭)就是如此,(它會不會塌掉)就是如此,(萬一塌掉了砸死人這么辦)就是如此。這可能是一連串不自主產(chǎn)生的自動思維,但我們就只是如實地,在心中那個當下所產(chǎn)生的想法、感受上加上?我(看、聽、鼻、舌、觸、想)就是如此?。
舉例2:(外面的鳥聲很好聽)就是如此,若你感到很喜歡,那你就如實緊貼在你當下的這個感受上并跟上練習?我(感到很喜歡)就是如此?。若外面的鳥聲很吵,那你就如實呈現(xiàn),?我(感到很吵)就是如此?。
舉例3:頭腦冒出自己會不會瘋掉的念頭,那你便如實描述并加上練習,?我(會不會瘋掉)就是如此?,如果頭腦繼續(xù)冒出要是瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人,那你同樣如實描述并加上練習,?我(萬一瘋掉了,赤身裸體到處瘋跑多丟人)就是如此?。
若你再次升起某種想法或感受,那你繼續(xù)以同樣方式操練。無論是看到的、聽到的、聞到的、嘗到的、感覺到的、想到的,都以同樣方式操練。
注意事項:
⑴不去改變、消除、爭斗、糾纏念頭及感受,練習只是如實呈現(xiàn)當下經(jīng)驗到的一切。
⑵練習不帶有任何目的,不尋找也不排斥,只與當下同在。
⑶練習時間每天不低于1個小時。
強迫癥預防:
強迫癥的發(fā)病與社會心理、個性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關,其中前兩項是可以干預,防患于未然的。作為家長,應當為孩子構建一個穩(wěn)定、安全、和諧的生活環(huán)境,不應過分苛求,生活處事可以更具彈性,注重相互間的溝通,促進其構建健全的人格。強迫癥自我篩查:
1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭、想法或沖動?
2.你是否有過度怕臟、怕細菌或怕化學物質(zhì)?
3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情,如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事?
4.你是否擔憂自己會做出或說出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語?
5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西?
6.你是否有什么事必須重復做,或者有什么想法必須反復想從而獲得輕松?
7.你是否會過度洗澡或過度洗東西?
8.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒有用的東西?
9.你是否為了擔憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場合或個人?
10.你是否做一件事必須重復檢查多次方才放心?
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