憂郁癥吃什么藥_,教你如何去選擇

一、憂郁癥吃什么藥

臨床上常用的抗抑郁藥分為如下三類。

1、三環(huán)類抗抑郁藥：為目前較常用抗抑郁藥，主要有丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪等。其藥理作用與阻斷腦內(nèi)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取有關，可抑制神經(jīng)末梢突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而提高受體部位遞質(zhì)濃度，而發(fā)揮抗抑郁作用。

2、二環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥：以麥普替林為代表，其藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥類似。

3、單胺氧化酶抑制劑：又分為可逆性和非可逆性兩種，可逆性以嗎氯貝胺為代表，非可逆性以苯乙肼為代表，由于該類藥毒性較大，現(xiàn)已少用。其藥理作用為抑制單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的降解，使腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高而發(fā)揮抗抑郁作用。

二、憂郁癥的臨床表現(xiàn)

抑郁癥可以表現(xiàn)為單次或反復多次的抑郁發(fā)作，以下是抑郁發(fā)作的主要表現(xiàn)。

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應提高警惕。

4.認知功能損害

研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

5.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

三、憂郁癥的治療方案

1.治療目標

抑郁發(fā)作的治療要達到三個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質(zhì)量，恢復社會功能；③預防復發(fā)。

2.治療原則

①個體化治療；②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性；③足量足療程治療；④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用；⑤治療前知情告知；⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應并及時處理；⑦可聯(lián)合心理治療增加療效；⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等。

3.藥物治療

藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA，代表藥物米氮平）等。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應較大，應用明顯減少。

4.心理治療

對有明顯心理社會因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認。

5.物理治療

有嚴重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的患者可采用改良電抽搐（MECT）治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。

四、憂郁癥的原因何在

迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確，也無明顯的體征和實驗室指標異常， 概括的說是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。也正因為抑郁癥目前病因不明，有關假說很多，比較常見公認的病因假設包括：

1、遺傳因素：

大樣本人群遺傳流行病學調(diào)查顯示，與患病者血緣關系愈近，患病概率越高。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。

2、心理社會因素：

各種重大生活事件突然發(fā)生，或長期持續(xù)存在會引起強烈或者（和）持久的不愉快的情感體驗，導致抑郁癥的產(chǎn)生。抑郁性神經(jīng)癥常由心理社會因素所誘發(fā)健康搜索，如夫妻爭吵，離異、親人分別意外的傷殘

工作困難、人際關系緊張等，以及嚴重的軀體疾病等因素，使患者擔心、焦慮，以致發(fā)生抑郁、苦悶、沮喪。在正常人經(jīng)過疏導，此種壓抑的情緒歷時短暫即消失健康搜索。但抑郁性神經(jīng)癥患者抑郁維持時間較久勱，尤其抑郁人格障礙者更是如此。故抑郁性神經(jīng)癥患者病程緩慢遷延。有性格障礙者，其特征為情緒低落，寡言少語火罐網(wǎng)，喜歡沉思，精力火罐網(wǎng)不足火罐網(wǎng)，凡事均看得悲觀，回憶過去遣責自己，展望未來缺乏信心，面對現(xiàn)實困難重重。這些人明顯缺乏自信，有自卑感。

3、生物化學的改變：

在抑郁性神經(jīng)癥很少證明有生物化學火罐網(wǎng)的改變火罐網(wǎng)。如腦內(nèi)去甲腎上腺素或5-羥色胺水平下降等。但由于抑郁性神經(jīng)癥仍能為抗抑郁治療而改善勱。故抗抑郁劑治療抑郁性神經(jīng)癥患者機理勱。也有待探討健康搜索。

生化因素：兒茶酚胺假說：主要指抑郁癥的發(fā)生可能與大腦突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）和去甲腎上腺素（NE）的濃度下降有關；由于很多抗抑郁劑，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）或者選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等使用后，雖然大腦突觸間隙這些神經(jīng)遞質(zhì)的濃度很快升高，但抗抑郁的效果一般還是需要2周左右才會起效，因此又有了5-HT和NE受體敏感性增高（超敏）的假說。

什么藥治療抑郁癥好 治療抑郁癥藥進口的好還是國產(chǎn)的好

隨著生活節(jié)奏的加快，當下越來越多的人患有抑郁癥，而為了減緩抑郁癥很多人都會選擇用藥物來壓制，那么什么藥治療抑郁癥好？治療抑郁癥藥進口的好還是國產(chǎn)的好？我們一起看看。

什么藥治療抑郁癥好

在臨床上，哪個藥物治療抑郁癥最好，要根據(jù)病人對藥物的反應和療效評價，特別是在臨床上，對于抑郁癥治療，主要采用抗抑郁藥物，臨床上比較常用的抗抑郁藥物，一線推薦的是五羥色胺再攝取抑制劑，如文拉法辛，度洛西汀，帕羅西汀，氟西汀，舍曲林艾司西酞普蘭，米氮平等藥物。

治療抑郁癥藥進口的好還是國產(chǎn)的好

抑郁癥的治療方法很多，藥物選擇也多樣化，抑郁癥的癥狀表現(xiàn)，決定藥物治療應用，進口藥物純度高，副作用小，但是價格卻十分昂貴，所以建議去精神科就診，這是精神科疾病，系統(tǒng)治療很重要。

抑郁癥吃什么藥治療

一般通過提高情緒，抗焦慮，改善睡眠來進行治療。常用的抗抑郁劑為SSRI類藥物，如，舍曲林，氟西汀，帕羅西汀，西酞普蘭，氟伏沙明。睡眠不好的病人可以用米氮平，可以改善睡眠質(zhì)量。伴有焦慮癥狀的病人可以用曲唑酮，具有抗焦慮和催眠作用。

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