焦慮癥的癥狀表現(xiàn),焦慮癥的自我治療方法有哪些(焦慮癥怎樣自我治療)

一、焦慮癥是怎么回事

1.遺傳因素

已有的資料支持遺傳因素在焦慮障礙的發(fā)生中起一定作用，但多數(shù)群體研究未能區(qū)分GAD和其它形式的焦慮障礙。Noyes等(1987)報(bào)道GAD先證者的一級(jí)親屬中本病的患病率為19.5%，遠(yuǎn)高于一般人群的患病率。Slater等發(fā)現(xiàn)單卵雙生子(MZ)的同病率為41%，遠(yuǎn)高于雙卵雙生子(DZ)的同病率(4%)。Kendler等(1992)研究了1033對(duì)女性雙生子，認(rèn)為焦慮障礙有明顯的遺傳傾向，其遺傳度約為30%，且認(rèn)為這不是家庭和環(huán)境因素的影響。不過(guò)，某些研究表明，上述遺傳傾向主要見(jiàn)于驚恐障礙，而在GAD患者中并不明顯。

2.生化因素

乳酸鹽假說(shuō)

驚恐發(fā)作是能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。Pitts等(1967)給焦慮癥病人注射乳酸鈉，結(jié)果多數(shù)病人誘發(fā)了驚恐發(fā)作。不過(guò)，這一現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制至今尚不清楚。

去甲腎上腺素(NE)

焦慮癥患者有NE能活動(dòng)的增強(qiáng)。支持的證據(jù)有：①焦慮狀態(tài)時(shí)，腦脊液中NE的代謝產(chǎn)物增加;②兒茶酚胺(腎上腺素和NE)能誘發(fā)焦慮，并能使有驚恐發(fā)作史的病人誘發(fā)驚恐發(fā)作;③藍(lán)斑含有整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)50%以上的NE神經(jīng)元，NE水平由藍(lán)斑核的胞體及α2自受體調(diào)節(jié)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，電刺激藍(lán)斑可引起明顯的恐懼和焦慮反應(yīng)，同時(shí)有藍(lán)斑神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的增加和中樞NE更新的加速，米帕明治療驚恐發(fā)作有效，可能與減少藍(lán)斑神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放有關(guān)。④人類(lèi)研究發(fā)現(xiàn)，α2受體拮抗劑如育亨賓(yohimbine)能使NE增加而致焦慮，而α2受體激動(dòng)劑可樂(lè)定對(duì)焦慮治療有效。

5-羥色胺

許多主要影響中樞5-HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效，表明5-HT參與了焦慮的發(fā)生，但確切機(jī)制尚不清楚。

此外，有關(guān)多巴胺、γ-氨基丁酸、苯二氮 (造字001)受體等與焦慮的關(guān)系的研究眾多，不過(guò)尚難有一致性的結(jié)論。

3.心理因素

行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件反射。以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為例：如果按壓踏板會(huì)引起一次電擊，則按壓踏板會(huì)成為電擊前的一種條件刺激，而這種條件刺激可引起動(dòng)物產(chǎn)生焦慮的條件反射，這種條件反射導(dǎo)致動(dòng)物回避按壓踏板，避免電擊?；乇苄袨榈某晒Γ箘?dòng)物回避行為得以強(qiáng)化，從而使焦慮水平降低。這一動(dòng)物模型說(shuō)明，焦慮發(fā)作是通過(guò)學(xué)習(xí)獲得的對(duì)可怕情境的條件反應(yīng)。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮。

二、焦慮癥癥狀

(一)廣泛性焦慮癥

又稱(chēng)慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相。具有以下表現(xiàn)：

1.精神焦慮

精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心。有的患者不能明確意識(shí)到他擔(dān)心的對(duì)象或內(nèi)容，而只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈的內(nèi)心體驗(yàn)，稱(chēng)為自由浮動(dòng)性焦慮(free-floating anxiety)。有的患者擔(dān)心的也許是現(xiàn)實(shí)生活中可能發(fā)生的事情，但其擔(dān)心、焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱(chēng)，稱(chēng)為預(yù)期焦慮(apprehensive expectation)?；颊叱Ｓ锌只诺念A(yù)感，終日心煩意亂、憂心忡忡，坐臥不寧，似有大禍臨頭之感。

2.軀體焦慮

表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)不安：可表現(xiàn)搓手頓足，不能靜坐，不停地來(lái)回走動(dòng)，無(wú)目的的小動(dòng)作增多。有的病人表現(xiàn)舌、唇、指肌的震顫或肢體震顫。軀體癥狀：胸骨后的壓縮感是焦慮的一個(gè)常見(jiàn)表現(xiàn)，常伴有氣短。肌肉緊張：表現(xiàn)為主觀上的一組或多組肌肉不舒服的緊張感，嚴(yán)重時(shí)有肌肉酸痛，多見(jiàn)于胸部、頸部及肩背部肌肉，緊張性頭痛也很常見(jiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、皮膚潮紅或蒼白，口干，便秘或腹瀉，出汗，尿意頻繁等癥狀。有的患者可出現(xiàn)早泄、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等癥狀。

3.覺(jué)醒度提高

表現(xiàn)為過(guò)分的警覺(jué)，對(duì)外界刺激敏感，易于出現(xiàn)驚跳反應(yīng);注意力難于集中，易受干擾;難以入睡、睡中易驚醒;情緒易激惹;感覺(jué)過(guò)敏，有的病人能體會(huì)到自身肌肉的跳動(dòng)、血管的搏動(dòng)、胃腸道的蠕動(dòng)等。

4.其它癥狀

廣泛性焦慮障礙患者常合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。

(二)驚恐障礙

驚恐障礙(panic disorder)又稱(chēng)急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。

患者常在無(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。患者好像覺(jué)得死亡將至、災(zāi)難將至，或奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。

驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速，一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1個(gè)小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，不過(guò)此時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出，而代之以虛弱無(wú)力，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門(mén)，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。

三、焦慮癥怎樣治療

(一)心理治療

1.健康教育

焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行健康教育是必要的。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì)，為何會(huì)產(chǎn)生焦慮等，讓病人明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。同時(shí)要了解患者自身對(duì)疾病的理解，及時(shí)洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單實(shí)用的應(yīng)付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。

2.認(rèn)知治療

焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類(lèi)邏輯錯(cuò)誤：其一是過(guò)高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件;其二是過(guò)分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。焦慮癥病人對(duì)事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估后，治療者就要幫助病人改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。

3.行為治療

焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。對(duì)于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏(暴露)治療。

(二)藥物治療

1.苯二氮卓類(lèi)藥物

應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短可將其分為長(zhǎng)程、中程及短程作用藥。長(zhǎng)程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等;短程作用藥如三唑侖等。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物;持續(xù)性焦慮則多選用中、長(zhǎng)程作用的藥物;入睡困難者一般選用短、中程作用藥物;易驚醒或早醒者，選用中、長(zhǎng)程作用藥。臨床應(yīng)用一般從小劑量開(kāi)始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過(guò)程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳。

2.抗抑郁藥物

選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類(lèi)如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀等以及 選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)類(lèi)藥物如文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁劑對(duì)焦慮病人效果良好，此類(lèi)藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑如米帕明、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，但因有較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應(yīng)用。

根據(jù)抗抑郁藥起效較慢，但無(wú)成癮性，而苯二氮卓類(lèi)起效快，但長(zhǎng)期使用有成癮性的特點(diǎn)，臨床上多采用在早期將苯二氮卓類(lèi)與三環(huán)類(lèi)、SSRIS類(lèi)或SNRIs類(lèi)藥物合用，然后逐漸停用苯二氮卓藥物。而很少單獨(dú)應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)藥物作為一種長(zhǎng)期的治療手段。

3.β-腎上腺素能受體阻滯劑

普萘洛爾(心得安)常用。這類(lèi)藥物對(duì)于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸、心動(dòng)過(guò)速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現(xiàn)低血糖者使用要小心。

4.其它藥物

丁螺環(huán)酮和坦度螺酮，因無(wú)依賴(lài)性，也常用于焦慮癥的治療。缺點(diǎn)是起效慢。

四、焦慮癥應(yīng)該如何護(hù)理

1.深呼吸

當(dāng)你面臨情緒緊張時(shí)，不妨作深呼吸，有助于舒解壓力消除焦慮與緊張。當(dāng)你感到焦慮時(shí)，你的脈搏加速，呼吸也加快。而深呼吸可以迫使你減緩呼吸速率，使身體相信焦慮已過(guò)去。正確的腹部呼吸是，當(dāng)你一吸一呼時(shí)，腹部將隨之一起一伏。

2.活動(dòng)你的下顎和四肢

當(dāng)一個(gè)人面臨壓力時(shí)，容易咬緊牙關(guān)。此時(shí)不妨放松下顎.左右擺動(dòng)一會(huì)兒，以松弛肌肉，紓解壓力。你還可以做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵S多人在焦慮時(shí)會(huì)出現(xiàn)肌肉緊繃的現(xiàn)象，引起呼吸困難。而呼吸不順可能使原有的焦慮更嚴(yán)重。欲恢復(fù)舒坦的呼吸，不妨上下轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩，并配合深呼吸。舉肩時(shí)，吸氣。松肩時(shí)，呼氣。如此反復(fù)數(shù)回。

3.保持樂(lè)觀

當(dāng)你缺乏信心時(shí)，不妨想像過(guò)去的輝煌成就，或想像你成功的景象。你將很快地化解焦慮與不安，恢復(fù)自信。

4.幻想

這是紓解緊張與焦慮的好方法。幻想自己躺在陽(yáng)光普照的沙灘上，涼爽的海風(fēng)徐徐吹拂。試試看，也許會(huì)有意想不到的效果。

5.肯定自己

當(dāng)焦慮襲來(lái)時(shí)，可以反復(fù)地告訴自己，“沒(méi)有問(wèn)題?！?，“我可以對(duì)付?！?，“我比別人行”。這樣可使你漸漸消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反應(yīng)，使你的智能反應(yīng)逐漸表現(xiàn)出來(lái)。結(jié)果，你果真平靜下來(lái)了。

6.學(xué)會(huì)放松

在面臨每天的例行干擾之前，暫時(shí)放松數(shù)秒，可以大幅改善焦慮的程度。例如，當(dāng)電話鈴響，先做個(gè)深呼吸，再接聽(tīng)。養(yǎng)成這種蓄意放松數(shù)秒鐘的習(xí)慣，它可充當(dāng)有效的鎮(zhèn)定劑。使你控制焦慮，而不是被焦慮掌控。周末假日，還可以開(kāi)車(chē)兜風(fēng)或到海邊逛逛。盡量作一些有益身心的活動(dòng)，拋開(kāi)工作的煩惱。

7.轉(zhuǎn)移注意力

假使眼前的工作讓你心煩緊張，你可以暫時(shí)轉(zhuǎn)移注意力，把視線轉(zhuǎn)向窗外，使眼睛及身體其他部位適時(shí)地獲得松弛，從而暫時(shí)緩解眼前的壓力。你甚至可以起身走動(dòng)，暫時(shí)避開(kāi)低潮的工作氣氛。

8.放聲大喊

在公共場(chǎng)所，這方法或許不宜。但當(dāng)你在某些地方，例如私人辦公室或自己的車(chē)內(nèi)，放聲大喊是發(fā)泄情緒的好方法。不論是大吼或尖叫，都可適時(shí)地宣泄焦躁。

9.保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是減輕焦慮的一劑良方。這可能不易辦到，因?yàn)榫o張常使人難以入眠。但睡眠愈少，情緒將愈緊繃，更有可能發(fā)病，因?yàn)榇藭r(shí)免疫系統(tǒng)已變?nèi)酢?/p>

10.良好的自我心態(tài)

首先要樂(lè)天知命，知足常樂(lè)。其次是要保持心理穩(wěn)定，不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開(kāi)，要使自己的主觀思想不斷適應(yīng)客觀發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發(fā)焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意"制怒"，不要輕易發(fā)脾氣。

11.增加自信

自信是治愈神經(jīng)性焦慮的必要前提。一些對(duì)自己沒(méi)有自信心的人，對(duì)自己完成和應(yīng)付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個(gè)神經(jīng)性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應(yīng)該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會(huì)降低一點(diǎn)，恢復(fù)自信，也就能最終驅(qū)逐焦慮。

12.自我疏導(dǎo)

輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來(lái)掩飾它的存在。其次要樹(shù)立起消除焦慮心理的信心，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。當(dāng)你的注意力轉(zhuǎn)移到新的事物上去時(shí)，心理上產(chǎn)生的新的體驗(yàn)有可能驅(qū)逐和取代焦慮心理，這是人們常用的一種方法。

13.自我放松

當(dāng)你感到焦慮不安時(shí)，可以運(yùn)用自我意識(shí)放松的方法來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，用自我松弛的方法從緊張情緒中解脫出來(lái)。具體來(lái)說(shuō)，就是有意識(shí)地在行為上表現(xiàn)得快活、輕松和自信。比如說(shuō)，可以端坐不動(dòng)，閉上雙眼，然后開(kāi)始向自己下達(dá)指令："頭部放松、頸部放松"，直至四肢、手指、腳趾放松。運(yùn)用意識(shí)的力量使自己全身放松，處在一個(gè)松和靜的狀態(tài)中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩，可以想象自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊，沐浴溫暖和煦的陽(yáng)光，聽(tīng)得見(jiàn)波濤輕拍岸石的聲音，聞得出空氣中清新宜人的氣息……讓自己的身與心得到全面放松，拋棄過(guò)分的焦慮。

焦慮癥怎樣自我治療

可以的。x0dx0a焦慮癥自我治療有以下方法：x0dx0a(一)、松弛療法，包括生物反饋療法，瑜伽、靜氣功等。松弛療法就是以深部肌肉的松弛訓(xùn)練來(lái)對(duì)抗焦慮反應(yīng)，即出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)便進(jìn)行放松，使焦慮反應(yīng)受到抑制而逐漸減輕。松弛療法治療焦慮癥狀的具體操作為：讓病人靠在沙發(fā)或臥于床上，全身各部位均處于最舒適的位置。按照醫(yī)生的指導(dǎo)語(yǔ)，依次練習(xí)放松前臂、頭面部、頸肩、背、胸、腹及下肢。每天1次，每次20～30分x0dx0a鐘。除了在醫(yī)生指導(dǎo)下訓(xùn)練以外，還要在家中反復(fù)練習(xí)。要求病人能在實(shí)際生活中達(dá)到可隨意放松的嫻熟程度，如此即可迅速緩解出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)。x0dx0a(二)、堅(jiān)定信心：患者應(yīng)認(rèn)識(shí)到焦慮癥不是一種器質(zhì)性疾病，對(duì)生命安全不會(huì)造成威脅。要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，患者應(yīng)堅(jiān)信自己所擔(dān)心的事情是根本不存在的，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，此病是完全可以治愈的。x0dx0a(三)、心理疏導(dǎo)：在醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒和自我控制，如心理松弛，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念，以達(dá)到順其自然，泰然處之的境界。x0dx0a(四)、增強(qiáng)防御：學(xué)會(huì)正確處理各種應(yīng)急事件的方法，增強(qiáng)心理防御能力。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好，使心情豁達(dá)開(kāi)朗。x0dx0a(五)、爭(zhēng)取支持：在可能的情況下?tīng)?zhēng)取家屬、同事、組織上的關(guān)照、支持，解決好可引起焦慮的具體問(wèn)題。x0dx0a(六)、醫(yī)院治療：盡快接受醫(yī)院和藥物治療，醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，能根據(jù)患者的病情做出正確指導(dǎo)和隨時(shí)跟蹤癥狀變化。

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