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糖尿病容易與抑郁癥“狼狽為奸”(得抑郁癥的原因?)

佚名 2023-07-04 18:14:46

最近幾天

，男明星喬任梁因為嚴重的抑郁癥而自殺身亡的消息
，成為討論熱點。抑郁癥是怎樣的洪水猛獸，就這樣奪走了年僅28歲的年輕生命？相對健康人，糖尿病患者更容易有抑郁狀況。曾有調(diào)查顯示糖尿病患者的抑郁癥患病率為17.6%，幾乎是2型糖尿病人群患病率的2倍
。專家提醒，糖友在控制血糖的同時
，也要關注心理健康
。

情緒低落一查竟患有糖尿病

50多歲的老張，最近一段時間

，情緒低落
，對什么事情都沒有興趣。整個人郁郁寡歡
，也開始漫漫失眠路了
。老張因為失眠到東南大學附屬中大醫(yī)院心理精神科就診，心理精神科主任袁勇貴接診了他
，沒想到
，最后診斷為抑郁癥。

袁勇貴主任在與患者交談中了解到

，老張最近一段時間
，消瘦了不少，本以為就是茶不思飯不想
，又休息不好導致
。但是他還有多飲、多食和多尿的三多癥狀
。袁勇貴主任建議他到內(nèi)分泌科檢查
，果然老張已經(jīng)是糖尿病患者。本是想解決失眠問題
，卻意外查出了糖尿病
。

糖尿病與抑郁癥“狼狽為奸”

袁勇貴主任介紹，當糖尿病患者出現(xiàn)失眠

、早睡等睡眠障礙，血糖居高不降
，記憶力減退
，情緒低落、經(jīng)常自責等情況下
，就要警惕是否患有抑郁癥
。

1型糖尿病患者合并抑郁的比例是普通人群的近3倍

，2型糖尿病則近2倍。糖尿病與抑郁癥是相互勾結
，共同危害健康
。

就糖尿病而言，沉重的精神壓力

、不良情緒不僅會使血糖升高
，降低治療的依從性，還會影響糖尿病的控制更會增加微血管和大血管并發(fā)癥的風險
，對病情的預后不利
。另外，抑郁的復發(fā)次數(shù)越多
，糖尿病患者的身體功能和生活質(zhì)量會越差
。抑郁導致的自殺行為可能會增加糖尿病患者死亡率。而糖尿病患者
，整日服藥
、打胰島素，嚴格控制飲食等
，這也會對情緒產(chǎn)生影響
，如果不加關注，則可能會誘發(fā)抑郁癥
。

抑郁癥與糖尿病存在雙向關系

，二者通過共同的病理機制相互影響，如遺傳學因素
、先天免疫力和炎癥因素
，生物節(jié)律失調(diào)、胰島素抵抗等
。

先消滅抑郁有利于糖友治療

袁勇貴主任指出

，對于糖尿病共病抑郁的治療目標應該聚焦于抑郁癥的緩解或改善，以及改善血糖的控制
。但是應該先治療抑郁
，還是先治療糖尿病呢？專家介紹
，雖然目前沒有研究對先治療抑郁或先治療糖尿病給出明確推薦
，但是建議從臨床角度出發(fā)，快速改善或緩解抑郁癥狀應該放在首位
。從起效時間看
，治療抑郁癥要快于糖尿病，因此快速改善抑郁癥狀后
，更有利于糖尿病的自我管理
。

糖尿病患者的抑郁癥治療

，首先是心理干預，然后采用藥物治療
，同時多補充鎂和維生素D
，并加強體育鍛煉。另外
，在對糖尿病患者進行血糖控制的同時
，要重視其心態(tài)調(diào)整和情緒變化，囑咐家人要時常關注患者的情緒
，不要畏懼心理科的咨詢和治療
，必要時到醫(yī)院咨詢、就診
。

得抑郁癥的原因?

問題一：為什么會得抑郁癥

？一： 自卑的人容易抑郁
引發(fā)抑郁癥的原因比較復雜，有社會的因素
，頂傳的因素
，以及個性的因素等等。首先
，對于都市人來說
，有三個社會因素直接導致了抑郁癥增加的趨勢：
1、物質(zhì)生活條件的改變
，給每個人提出了更高的要求
；
2、人們更多的自我思考與期求
；
3
、物質(zhì)社會給人帶來的負擔使越來越多的人難以承受。
其次
，某些患者有遺傳的原因
。如果家里有人得過抑郁癥，那么直系親屬(父母
、子女)的患病率比普通人高2-3倍
。這個人得病的時間越早，其親屬患病的危險就越大
。不過有家庭病史并不意味著一定會得抑郁癥
。
二：是個性因素。消極
、自卑
、完美主義、不能表達憤怒的人容易感覺抑郁
。
冬季更容易抑郁
；
美國馬里蘭州貝賽斯達國家衛(wèi)生研究中心的學者們還研究了季節(jié)變化對抑郁的影響。這個研究中心從貝賽斯達地區(qū)總人口中隨機抽出200人進行調(diào)查研究
，報告顯示
，約有4%的人患有季節(jié)性情緒紊亂，即隨著冬季的到來
，人們更容易表現(xiàn)出抑郁
。在瑞典，醫(yī)生們認為
，在850萬瑞典人中
，20%的人不同程度地受到季節(jié)性情緒混亂的影響。
更有大量患者出現(xiàn)抑郁癥是由于其他各種各樣的原因?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)急性心臟病和中風發(fā)作之后
，以及癌癥患者，都有發(fā)生重度抑郁癥的可能
。童年時期受到過虐待的人
，也會增加患抑郁癥的危險。有充分的理由顯示
，兒童期受到虐待和忽視
，導致HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì))興奮性升高，從而使其患抑郁癥的風險也成倍增高
。
抑郁的非心理誘發(fā)因素
1：引起抑郁的原因有心理因素
，也有非心理因素。導致抑郁常見的非心理因素有以下這些：
藥物副作用
。服用治療高血壓
、心律不齊藥物、可的松和其他類固醇藥物時
，可出現(xiàn)抑郁癥狀
。
甲狀腺功能減退。甲狀腺功能異常是引起抑郁癥的主要原因之一
，可使人體重增加
、疲倦等。
經(jīng)前綜合征
。很多婦女有經(jīng)前綜合征
，其中5％患嚴重抑郁癥。其癥狀為有強烈饑餓感
、哭泣
、失眠和行為改變。
:2：婦女激素紊亂。婦女更年期時因雌激素缺乏引起其他激素和化學成分的變化
，從而易出現(xiàn)抑郁癥
；婦女產(chǎn)后特別是在嬰兒l－6個月時，由于生育激素變化很容易引起抑郁癥
。
糖尿病
。可導致乏力
、疲倦和失眠等抑郁癥狀
。
:3：節(jié)食減肥。當一個人想減肥而采取急劇節(jié)食做法時
，可能會出現(xiàn)抑郁癥狀
。有研究認為，導致抑郁癥主要是機體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)缺乏
。
:4：缺乏運動
。過去認為，婦女因忙于家務
，缺乏運動
，因而導致抑郁癥。現(xiàn)在研究表明
，缺乏運動也會使男子患抑郁癥
。
:5： 陽光不足。醫(yī)生認為
，這是由于那些人對褪黑激素非常敏感引起的
。
抑郁的個人調(diào)適 ：
1：在人際交往中，一個人良好的精神狀態(tài)表現(xiàn)為自信樂觀
、積極向上
、情緒高昂，在這種狀態(tài)下會對他人充滿善意
，對生活充滿希望
。這種精神狀態(tài)是成功交際所必須，是健康人生所必備
。然而
，社會的紛繁復雜，生活的曲折坎坷
，人際關系的撲朔迷離
，使許多人在工作、生活上感到壓力重重
、煩躁不安
、抑郁憂傷
、心情哀怨、愁腸百結
，久而久之
，就會寢食不寧、悲觀失望
、百無聊賴
，更有甚者，可能結束珍貴的生命
。
2：抑郁癥癥狀與正常的情緒低落相比，前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限
，輕者會出現(xiàn)早醒
、便秘、厭食
、消瘦
、失眠、性功能減退
、精神萎靡等
，重者則會產(chǎn)生強烈的自殺意向。
抑郁癥可以通過以下幾種方法進行調(diào)適
，但是
，通過個人調(diào)適還是無法緩解癥狀的，應及時尋找專業(yè)醫(yī)生進行治療
。
:3：合理地宣泄不良情緒 ：
人生在世
，不可能一直輕松舒適，總會有各種各樣的因素對你造成一定的心理壓力
，諸如高考落榜......>>

問題二：抑郁癥是怎么引起的1
、遺傳因素
如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險性較高
，這可能是遺傳導致了抑郁癥易感性升高
。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而
，并非有抑郁癥家族史伐人都會得抑郁癥
，而且并非得了抑郁癥的人都有家族史，這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素
。

2
、生物化學因素
證據(jù)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在已知
，抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂
；抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外
，特定的藥物能導致或加重抑郁癥
，有些激素具有改變情緒的作用。

3
、環(huán)境因素和應激
嚴要的喪失
，人際關系緊張，經(jīng)濟困難
，或生活方式的巨大變化
，這些都會促發(fā)抑郁癥。有時抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關
，一些嚴重的軀體疾病
，如腦中風，心臟病發(fā)作
，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥
，并使原來的疾病加重。另外
，抑郁癥患者中有1/3的人有物質(zhì)濫用的問題
。

4、性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀
，自信心差
，對生活事件把握性差，過分擔心
。這些性格特點會使心理應激事件的 *** 加重
，并干擾個人對事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時期養(yǎng)成的
，這個時期的精神創(chuàng)傷影響很大
。

問題三：抑郁癥是什么原因引起的1、軀體疾病
許多軀體疾病和狀況
，如中風
、心臟病發(fā)作、癌癥
、慢性疼痛
、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病
，往往可以導致抑郁癥
。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要
，這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應或主觀反應
，也可能是抑郁癥的前兆
。
2、生物節(jié)律變化
研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標如體溫
、睡眠
、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移
，大多為相位前移
，即生理節(jié)律的峰值時間提前，抑郁癥病人眼快動睡眠潛伏期縮短(即前移)
，有人認為可視為抑郁癥的生物學指標
，具有論斷意義。
3
、生化因素
一個人患有抑郁癥時
，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認為
，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導致抑郁癥或 焦慮癥
。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落
、動力下降以及食欲和 *** 改變。
4
、心理
、社會因素
近年來心理-社會因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展
、預防和治療方面的重要性
，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生
，或長期持續(xù)存 在
，引起不愉快的情感體驗，這種情感體驗越強烈
，越持久
，其致病作用也越大。一些研究提示
，不良生活事件
，如離婚、重病或?qū)以獠恍?div id="jfovm50" class="index-wrap">，可導致抑郁癥
。日常壓 力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病
，包括心臟病
、感冒和抑郁癥
。對于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力
、忽視
、虐 待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病
。
5
、遺傳因素
大樣本人群遺傳流行病學調(diào)查顯示，血緣關系愈近
，患病概率越高
。一級親屬患病的概率遠高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符
。
與許多其它疾病一樣
，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥
，則孩子患該病的機會增加10%~13%;在完全相同的孿生子中
，這個數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥
，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%
。
6、人格
抑郁癥的主要原因還包括抑郁癥的發(fā)生常有一定的人格特質(zhì) ：敏感
、多疑
、情緒不穩(wěn)、好強
、悲觀
、自信心低、有不良的思維模式
、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥
。

問題四：憂郁癥是怎么產(chǎn)生的?憂郁癥
憂郁癥，也被稱為「心的感冒」
，近年來
，在高壓力社會中，幾乎已成為最流行的精神文明病
，而世界衛(wèi)生組織將其與癌癥并列為下個世紀
，最需要衛(wèi)教預防，也最盛行的疾病之一
。世界衛(wèi)生組織等的研究表明
，平均每一百人中就有三人患有憂郁癥，其中因為憂郁癥所帶來的身體疾病
，甚至自我毀滅的例子更是比比皆是
。
憂郁癥是一種涉及生理
、心理、情緒和思想的疾病
。不僅影響正常的生活
，也會影響人與人之間的感情和對事情的看法。憂郁癥不同于暫時性的心情沮喪
，如沒有有效治療
，癥狀會持續(xù)數(shù)周、數(shù)月
，乃至數(shù)年之久
，其癥狀包括：
(1) 感到悲傷和空虛。
(2) 對各種活動提不起勁或興趣
。
(3) 感覺沒有價值或有罪惡感
。
(4) 沒有食欲，體重減輕
。
(5) 失眠或嗜睡
。
(6) 容易疲勞。
(7) 無法集中注意力
。
(8) 有死亡或自殺的念頭
。
憂郁癥病例并不一定同時符合上述的所有癥狀。
成因：
造成憂郁癥的原因很多
，如失去摯愛或遭受失敗等；但是在很多病例中
，大腦顯像技術指出
，憂郁癥患者負責情緒、思考
、睡眠
、食欲和行為調(diào)節(jié)的中樞神經(jīng)回路無法正常運作，而必要的神經(jīng)傳送素（溝通神經(jīng)細胞的化學元素）亦失去平衡
。一般認為血清素和正腎上腺素均扮演著導致憂郁癥的關鍵角色
。研究指出，這兩種化學元素都會影響一個人的情緒
。
容易感到憂郁的原因可能是基因引起的
，與心理因素和外在環(huán)境（如，失去摯愛或生活狀態(tài)的重大改變）相互影響
，心臟病
、中風或癌癥等疾病也可能引發(fā)憂郁癥的癥狀。
憂郁癥并不專屬任何特定人群
，并有可能發(fā)生在任何人身上
，不管是什么地區(qū)
、國家或民族，都可能會有精神及行為失常的人
。精神失常亦有可能出現(xiàn)在生命周期的任何時候
，不管男女，貧富
，鄉(xiāng)村或城市
，都有可能發(fā)生。關于精神失常易出現(xiàn)在工業(yè)化國家或富有的人中的觀點是錯誤的
。同樣有些說法關于
，在現(xiàn)代化步伐落后的農(nóng)村生活中不易產(chǎn)生精神失常也是不正確的。
世界上大約有四億萬人有過精神或神經(jīng)失常的問題
，而之中就有約一億兩千一百萬人患有憂郁癥的問題
，這些失常類疾病被列為了世界十大殘疾病的第五名，造成了個人
、家庭和 *** 莫大的社會經(jīng)濟壓力
。到2020年時，如果目前人口統(tǒng)計數(shù)字和流行病發(fā)病趨勢順勢發(fā)展
，憂郁癥的比例將會在總體疾病中增至5.7％
，躍居成為造成DALYs（burden of disease in Disability-Adjusted Life Years，失能校正生命人年數(shù)）中的第二位
，僅次于貧血癥
，在發(fā)達地區(qū)將會躍居首位。
診斷：
治療憂郁癥的第一步就是做全身健康檢查
。全身健康檢查應包括查看個人和家族成員的病史
，以及完整的身體和心理狀況檢查，以確定語言和思維模式有沒有受到影響
。 憂郁癥是難以診斷出的疾病
。患有憂郁癥的人多半很少求助于醫(yī)生
，因為人們普遍認為憂郁癥是一種個人缺點
，而患者也認為隨時間流逝，憂郁癥的癥狀便會消失
，或者他們無助得無法向他人求助
。甚至當他們求助于醫(yī)生時，也常常無法被診斷出患有憂郁癥
。因此
，只有少數(shù)憂郁癥患者能得到適當?shù)闹委煛n郁癥是真正的疾病，并不是個性軟弱
，也不會自己消逝
。辨別憂郁癥非常重要，同時也要鼓勵患者尋求治療
。
負面影響：
憂郁癥的不利影響
，不僅發(fā)生在患者身上，也會波及患者的家屬和朋友
。嚴重的可能會讓受害者無法過正常生活
，對工作、學習
、飲食和睡眠造成障礙
，無法享受任何一種快樂的活動。的確
，憂郁癥會讓人感覺提不起勁
，根據(jù)記錄有將近12％的患者有無力感。另一方面
，憂郁癥也會加重個人
、家庭或整個社區(qū)的經(jīng)濟負擔，部分經(jīng)濟負擔是明顯的
，可以被計算出來
，然......>>

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