現(xiàn)在很多的家長(zhǎng)都普遍反映自己的孩子,現(xiàn)在不愿意出門,喜歡宅在家里。一提到出門就產(chǎn)生恐懼的表情。也真實(shí)的存在一些恐懼的因素。社交恐懼癥一般是青少年會(huì)有。患有社交恐懼癥的人一般都不愿和外人交流。在和外人交流溝通的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心,緊張,恐慌等情緒。有的時(shí)候,眼神交流就會(huì)使社交恐懼癥的患者感覺到十分的尷尬。當(dāng)然這種情況下,社交恐懼癥的患者就不愿意出門。越是這樣子。患者的病情就會(huì)越來越嚴(yán)重。那么社交恐懼癥到底是怎么引起的呢。
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曾經(jīng)一位學(xué)者說過,社交恐懼癥是一種生理因素所引起的。是因?yàn)槿梭w內(nèi)有一種化學(xué)物質(zhì),這種化學(xué)物質(zhì)負(fù)責(zé)向大腦傳輸一種恐懼的心理。所以說當(dāng)被傳輸?shù)臅r(shí)候,就會(huì)有社交恐懼癥的行為出現(xiàn)。還有一種因素就是心理原因。一般這一類人都特別的害怕被別人拒絕,所以說他們的自尊心很強(qiáng),一旦被別人拒絕之后,就會(huì)不愿意在向別人提出任何請(qǐng)求。所以說他們就會(huì)有社交恐懼癥。然后就是家庭的因素和社會(huì)的因素所導(dǎo)致的。家庭因素呢,就是父母的婚姻感情不好,或者說父母從小給孩子的壓力太大。沒有給一個(gè)很好的教育。這樣情況下就會(huì)導(dǎo)致社交恐懼癥。所以也證實(shí)了社交恐懼癥和遺傳沒有任何的關(guān)系。只能是家庭的因素影響的。還有一些是性格的原因,本身的性格就不是很好,有一點(diǎn)內(nèi)心。所以這些都是影響社交恐懼癥的因素。但是一定要記住,和遺傳沒有關(guān)系。
對(duì)于社交恐懼癥的治療方式,現(xiàn)在我國(guó)以及世界都會(huì)有很多種方式,所以當(dāng)你的孩子有社交恐懼癥的時(shí)候,千萬不要害怕。我們可以采用心理的療法??梢跃妥尯⒆泳捅┞对谶@樣尷尬的環(huán)境里。讓孩子慢慢的找到緩解的方式。然后也可以采取催眠的手段,慢慢的讓孩子忘掉那種恐懼。其實(shí)還有一些嚴(yán)重的就要采取藥物的治療方式。其他的就是我們要做好預(yù)防的工作。
平時(shí)的日常生活,工作中我們不要害怕被拒絕,要除去消極的一些看法,平時(shí)也要多接觸一些人,不要抵觸和別人接觸。更不要被家長(zhǎng),或者外界的因素所影響。這樣的話就可以很好的控制社交恐懼癥了。
父母一方有社交恐懼癥,會(huì)不會(huì)遺傳給下一代呢?社交恐懼癥,也稱為社會(huì)恐懼癥,但也稱為社交焦慮障礙,是一種焦慮障礙。當(dāng)他們?cè)诠矆?chǎng)所或他人身上時(shí),這些特征是顯著和持久的恐懼,害怕被別人的歸尼或消極,擔(dān)心丑陋或在別人面前遭受痛苦,從而試圖避免。社會(huì)恐懼的基本表現(xiàn)是逃避人際關(guān)系。通過逃避人際關(guān)系,避免你擔(dān)心的東西。如面部。
根據(jù)個(gè)人心理學(xué),克服社會(huì)焦慮需要做三點(diǎn):首先,做“研究分離”。所謂的研究分離是指由不同主題組成的生命。每個(gè)人都需要獨(dú)立完成一些主題,所以這是你自己的東西,別人是什么。例如,我擔(dān)心其他人說你是丑陋的,那么,你不能出去的是你的生意,別人如何說它是別的東西。
其次,培養(yǎng)“令人討厭的勇氣”。我們都希望像其他人一樣,當(dāng)然,越喜歡它的人。但根據(jù)藝術(shù),我們?nèi)绾巫龅氖俏覀兊臉I(yè)務(wù),就像其他人一樣,我已經(jīng)討論過其他人,就像它一樣迷失自己。因此,要培養(yǎng)“令人討厭的勇氣”,不是每個(gè)人都喜歡你,請(qǐng)認(rèn)識(shí)到這一現(xiàn)實(shí),煩人并不是一件壞事。
培養(yǎng)合作的能力。社交恐懼癥患者有基本的信念“世界是危險(xiǎn)的,人們是邪惡的,他們無法強(qiáng)迫”。這種信念會(huì)讓你覺得害怕,所以你會(huì)選擇逃脫。但如果不是問題,這是逃離的重要事項(xiàng)。有兩種基本態(tài)度:競(jìng)爭(zhēng)與合作。我們的教育教會(huì)很少教導(dǎo)我們合作。正是因?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)讓我們獨(dú)處,不要相信他人。合作將培養(yǎng)我們對(duì)他人的信任,澄清他們與集體的關(guān)系,認(rèn)識(shí)到他們?cè)谂c人的合作過程中的利弊,并發(fā)現(xiàn)隊(duì)友的優(yōu)勢(shì)和能力。這不會(huì)是恐懼,而且更安心。
社交恐懼癥是一種對(duì)公共場(chǎng)合或社交中過度恐懼或擔(dān)憂,并為了避免害怕的情況發(fā)生而盡力回避的一種精神障礙。社交恐懼癥的典型表現(xiàn)是恐懼社交或公共場(chǎng)合,焦慮,回避行為以及因焦慮而引起的出汗、臉紅等軀體癥狀?;颊叱O力回避導(dǎo)致恐懼的社交場(chǎng)合,或帶著畏懼忍受,影響正常生活。
流行病學(xué)
在美國(guó),終身患病風(fēng)險(xiǎn)大約為13%;在中國(guó),終身患病率是0.7%。
按DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn),美國(guó)男女發(fā)病率無明顯差異;中國(guó)女性患病率(0.5%)高于男性(0.3%)。
社交恐懼癥的終身患病率估計(jì)在7%~12%。有研究根據(jù)DSM-4進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示社交恐懼癥的1年和終生患病率分別為2.8%和5.0%。社交恐懼癥的病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、生物學(xué)因素和社會(huì)心理學(xué)因素有關(guān)。
直接原因
遺傳因素
社交恐懼癥患者的一級(jí)親屬有較高的患病率。
一項(xiàng)女性雙生子的研究顯示,社交恐怖癥的遺傳度為28%。
生物學(xué)因素
社交恐懼癥的生物學(xué)病因目前尚未明確。
研究發(fā)現(xiàn),社交恐懼癥患者外周血中的苯二氮?類受體密度減低,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑治療有效,紋狀體多巴胺受體密度下降。
社交恐懼癥的發(fā)生可能與條件性恐懼網(wǎng)絡(luò)超敏有關(guān),而該網(wǎng)絡(luò)以杏仁核為核心,研究證明,杏仁核體積增大與社交圈大和復(fù)雜程度相關(guān),朋友最多的人的杏仁核大約是朋友最少的人的2倍。
社會(huì)心理學(xué)因素
社交恐懼癥與童年期的過度保護(hù)、溺愛、虐待,父母控制力強(qiáng),不當(dāng)?shù)慕逃绞?,以及父母婚姻不良、缺乏親密關(guān)系、學(xué)校表現(xiàn)不佳等因素有關(guān)。
兒童在不良環(huán)境中成長(zhǎng),對(duì)社交的認(rèn)知往往較扭曲,習(xí)慣于對(duì)模糊事件給予負(fù)性解釋,對(duì)負(fù)性事件給予災(zāi)難性解釋,常對(duì)自我進(jìn)行持續(xù)的負(fù)性反思。
部分患者還可能經(jīng)歷過創(chuàng)傷性、“羞辱性”的社交事件。社交恐懼癥患者主要表現(xiàn)為恐懼社交、公共場(chǎng)合,以及因此而帶來的回避和焦慮。
典型癥狀
恐懼社交及公共場(chǎng)合
患者常表現(xiàn)為顯著而持續(xù)地害怕在公共場(chǎng)合可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為。
患者常過度擔(dān)心別人會(huì)嘲笑自己,并對(duì)自己的社交行為予以負(fù)性評(píng)價(jià)。
患者在相應(yīng)的社交場(chǎng)合中持續(xù)緊張或恐懼,若患者處于別人有意或無意的注視下時(shí),即更加緊張不安,甚至眼神躲閃,不敢抬頭與人對(duì)視。
回避及焦慮
患者擔(dān)心在社交情景中出現(xiàn)尷尬或羞辱的行為,為避免該行為而極力回避社交,并對(duì)即將參與的社交感到緊張、焦慮。
患者自知力存在,能意識(shí)到自己過度且不合理的緊張和恐懼,但仍無法抑制,且仍然設(shè)法回避相關(guān)的社交場(chǎng)合。
在某些極端情形下,患者拒絕一切社交活動(dòng),進(jìn)行自我社會(huì)隔離。
這些行為可能嚴(yán)重影響患者的個(gè)人生活、職業(yè),以及社會(huì)交往功能,導(dǎo)致人際關(guān)系變差。
兒童的焦慮出現(xiàn)在與同伴交往時(shí),不僅僅是與成人互動(dòng)時(shí)。
其他癥狀
感覺增強(qiáng):長(zhǎng)期精神緊張的社交恐怖癥患者,可出現(xiàn)警醒度上升、聽覺增強(qiáng),和視覺增強(qiáng)(如夜晚恐懼燈光)等癥狀。
軀體癥狀:存在社交恐怖癥患者的焦慮癥狀更多伴有出汗、臉紅和口干等自主神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
并發(fā)癥
物質(zhì)濫用:長(zhǎng)期患病的患者在緊張焦慮的壓力下,可能選擇物質(zhì)濫用來緩解情緒,最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴,其中以酒精依賴更常見。
抑郁癥:患者在長(zhǎng)期的恐懼、回避狀態(tài)下,嚴(yán)重影響日常生活,社交功能減退,人際關(guān)系變差,對(duì)自己產(chǎn)生懷疑,出現(xiàn)低落情緒,甚至發(fā)展為抑郁癥。就醫(yī)提醒
需近日及時(shí)就醫(yī)的情況
患者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至驚恐發(fā)作等情緒障礙。
患者癥狀已明顯影響其社交、學(xué)習(xí)或職業(yè)功能。
就診科室
精神心理科。
診斷依據(jù)
根據(jù)患者對(duì)暴露于陌生人的場(chǎng)景或其他公共場(chǎng)合,表現(xiàn)出明顯的害怕或回避,或者害怕尷尬、害怕丟臉的行為舉止;患者自知力存在,能夠意識(shí)到這種害怕是不合理的,但仍不能克服,常引起明顯的痛苦;排除其他疾病;結(jié)合精神狀況檢查、量表評(píng)估等可診斷。
DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)
個(gè)體在面對(duì)一種或多種社交情況時(shí) 出現(xiàn)顯著而過分的害怕或焦慮情緒。例如,社交互動(dòng)、被觀看,以及在他人面前表演。
個(gè)體害怕自己的言行或呈現(xiàn)的焦慮癥狀會(huì)導(dǎo)致別人對(duì)自己負(fù)性評(píng)價(jià)。
每次社交幾乎都能夠促發(fā)害怕或焦慮。
主動(dòng)回避社交情況,或是帶著強(qiáng)烈的害怕或焦慮去忍受。
這種害怕或焦慮與社交情況和當(dāng)時(shí)的環(huán)境所造成的實(shí)際威脅不相符。
害怕、焦慮或回避的情況,通常持續(xù)至少6個(gè)月。
害怕、焦慮或回避引起的痛苦具有臨床意義,或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。
害怕、焦慮或回避不能歸因于某種物質(zhì)(例如毒品、藥物)的生理效應(yīng),或其他軀體疾病。
害怕、焦慮或回避不能用其他精神障礙的癥狀來更好地解釋,如驚恐障礙。
害怕、焦慮或回避與其他軀體疾病無關(guān)或表現(xiàn)過度,如帕金森病、肥胖癥、燒傷或外傷造成的畸形等。
相關(guān)檢查
精神狀況檢查
與患者面對(duì)面交談,通過談話時(shí)患者所闡述的內(nèi)容,并觀察患者當(dāng)時(shí)的語氣、表情、肢體動(dòng)作對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。
患者自覺對(duì)社交場(chǎng)合感到擔(dān)憂、焦慮、緊張,動(dòng)作表現(xiàn)僵硬、不自然,眼神躲閃,伴有出汗、臉紅,提示為社交恐懼癥。
量表檢查
社交恐懼癥通常伴隨有抑郁、焦慮情緒,因此需要對(duì)患者的抑郁、焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,使用的量表包括抑郁量表和焦慮量表。
漢密爾頓抑郁量表
是一種他評(píng)量表,主要用于醫(yī)生評(píng)估患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。
采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法,0分為無癥狀,1分為輕度,2分為中度,3分為重度,4分為極重度。
總分小于7分表明正常,沒有抑郁癥狀; 總分小于等于17分表明可能有抑郁癥;總分小于等于24分表明肯定有抑郁癥;總分大于24分表明有嚴(yán)重抑郁癥。
漢密爾頓焦慮量表
是一種他評(píng)量表,主要用于醫(yī)生評(píng)估患者焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。
采用0~4分的5級(jí)評(píng)分法,0分為無癥狀,1分為輕度,2分為中度,3分為重度,4分為極重度。
總分小于7分,表示沒有焦慮癥狀;總分大于等于14分,表示可能有焦慮;總分大于等于21分表示肯定有焦慮;總分大于等于29分表明嚴(yán)重焦慮。
抑郁自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表,主要用于篩查和情緒狀態(tài)的評(píng)定。
總共20個(gè)項(xiàng)目,采用A、B、C、D四分等級(jí),分別對(duì)應(yīng)沒有該癥狀、小部分時(shí)間、相當(dāng)多時(shí)間、絕大部分或全部時(shí)間有癥狀。
各條目累計(jì)分除以80后即表示抑郁嚴(yán)重程度,0.5以下表示無抑郁;0.50~0.59為輕微至輕度抑郁;0.60~0.69為中至重度抑郁;0.70以上為重度抑郁。
焦慮自評(píng)量表
是一種自評(píng)量表,主要用于測(cè)量焦慮狀態(tài)輕重程度以及篩查。
總共20個(gè)項(xiàng)目,采用1、2、3、4四分等級(jí),分別表示沒有或偶爾有該癥狀、有時(shí)候有、經(jīng)常有和總是如此。
總粗分乘以1.25后得到標(biāo)準(zhǔn)分,分?jǐn)?shù)低于50分表示正常,無焦慮癥狀;50~60分表示輕度焦慮,61~70分者表示中度焦慮,70分以上表示重度焦慮。
鑒別診斷
回避型人格障礙
相似癥狀
兩者都可表現(xiàn)為恐懼他人的拒絕、嘲笑或羞辱,且均有回避行為。
鑒別依據(jù)
人格障礙的患者所恐懼的場(chǎng)景更為廣泛;而社交恐懼癥患者所害怕的場(chǎng)景范圍相當(dāng)局限。
人格障礙患者無明顯起病時(shí)間,通常缺乏自知力,而社交恐懼癥患者的自知力基本存在,能認(rèn)識(shí)到這種焦慮或擔(dān)憂是不合理的。
抑郁癥
相似癥狀
兩者都可出現(xiàn)社交行為的減少。
鑒別依據(jù)
抑郁癥患者常因?yàn)榍榫w低落和動(dòng)力不足而引起社交行為減少,而社交恐懼癥患者的社交行為較少主要為避免社交場(chǎng)合的預(yù)期焦慮而主動(dòng)采取回避行為,與情緒及動(dòng)力的關(guān)系不大。
抑郁癥患者通常還伴有抑郁癥的其他核心癥狀,如情緒低落、興趣減退、無助、無望、無價(jià)值等,社交恐懼癥患者通常無此癥狀。
廣場(chǎng)恐懼癥
相似癥狀
兩種均存在對(duì)人多場(chǎng)合的恐懼和回避。
鑒別依據(jù)
廣場(chǎng)恐懼癥患者恐懼的是在人多擁擠的場(chǎng)合出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)無法及時(shí)逃脫;而社交恐懼癥害怕的則是公共場(chǎng)合中可能出現(xiàn)的羞辱和尷尬的社交行為。
精神分裂癥
相似癥狀
兩者均會(huì)出現(xiàn)恐懼、回避社交。
鑒別依據(jù)
精神分裂癥患者是害怕被人議論、迫害而出現(xiàn)社交回避,主要表現(xiàn)為社會(huì)性退縮,缺乏社交動(dòng)機(jī),且無自知力;而社交恐懼癥患者害怕社交是因?yàn)樵搱?chǎng)合會(huì)導(dǎo)致焦慮發(fā)作。
精神分裂癥患者出現(xiàn)社交回避時(shí)不伴有期待和現(xiàn)實(shí)的焦慮;而社交恐懼癥則通常伴有焦慮表現(xiàn)。
治療原則
緩解患者緊張焦慮情緒和驚恐發(fā)作,控制病情進(jìn)展,改善患者生活質(zhì)量。
以心理治療為主,輔以藥物治療,積極控制癥狀,幫助患者恢復(fù)健康。
藥物治療
多種類型的藥物對(duì)社交恐懼癥都有明確的療效,包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類、苯二氮?類、β受體阻斷劑等。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類
適用于合并抑郁、驚恐、廣泛性焦慮障礙或強(qiáng)迫癥的患者,是社交恐懼癥的一線用藥,療效及耐受性均較好。
常用藥物包括西酞普蘭、舍曲林、氟西汀以及帕羅西汀等。
西酞普蘭的不良反應(yīng)主要是惡心、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng),頭暈、感覺異常、震顫等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)以及食欲改變和性功能障礙等;舍曲林的不良反應(yīng)主要是惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不適,以及頭痛、頭暈、疲乏、過敏等;氟西汀的不良反應(yīng)主要是失眠、惡心、多夢(mèng)等;而帕羅西汀則主要以惡心、便秘和腹瀉、食欲減退、失眠以及視物模糊、出汗和性功能障礙等不良反應(yīng)為主。
苯二氮?類
用于緩解各種原因引起的焦慮和緊張癥狀,緩解患者的焦慮情緒,對(duì)社交恐怖癥有一定療效。
常用藥物包括阿普唑侖、地西泮、氯硝西泮等。
苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)主要是注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、頭昏、乏力、困倦等,連續(xù)服用可出現(xiàn)藥物依賴性。
使用時(shí)需要考慮患者的藥物依賴反應(yīng)及撤藥反應(yīng)。
β受體阻斷劑
適用于表演前焦慮、緊張的患者,而對(duì)廣泛性社交恐懼患者沒有太大幫助。
常用藥物包括普萘洛爾、阿替洛爾等。
常見藥物不良反應(yīng)包括血壓下降、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯,誘發(fā)心力衰竭;引起周圍血管收縮,出現(xiàn)肢體發(fā)冷;影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)失眠、頭痛等。
β受體阻斷劑可導(dǎo)致氣道阻力增加,禁用于支氣管哮喘。
其他藥物
研究報(bào)道加巴噴丁、丁螺環(huán)酮、安非他酮、托吡酯、普瑞巴林、非典型抗精神病藥等對(duì)社交恐懼癥可能有效。
D-環(huán)絲氨酸被認(rèn)為與暴露療法聯(lián)合使用有效。
其他新型抗抑郁藥文拉法辛、米氮平等也有一定療效。
心理治療
認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療是目前治療社交恐懼癥的首選方法,不僅從認(rèn)知層面進(jìn)行分析,而且在行為層面加以訓(xùn)練。認(rèn)知行為療法療效優(yōu)于單獨(dú)的行為療法。
系統(tǒng)脫敏法
該方法為發(fā)現(xiàn)患者恐懼的情境,了解恐懼程度。
在患者放松的狀態(tài)下,循序漸進(jìn)地給予引起不同等級(jí)恐懼的對(duì)應(yīng)刺激,從輕到重逐級(jí)放松,從而減輕患者的恐懼反應(yīng)。
逐級(jí)暴露
該方法適用于具有強(qiáng)烈焦慮反應(yīng)的患者。
從輕到重逐級(jí)讓患者面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或想象中,
日常生活
飲食管理
均衡飲食,保證蛋白質(zhì)、碳水及脂肪的攝入量,可多食用新鮮的蔬菜、水果,補(bǔ)充維生素。
禁止飲用酒、茶、咖啡等影響精神的飲料。
生活規(guī)律
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,盡量早睡早起,夜間不熬夜,睡前不玩手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品,以免影響睡眠質(zhì)量。
加強(qiáng)體育鍛煉,運(yùn)動(dòng)不但能增強(qiáng)人體抵抗力,還能夠使人放松,緩解焦慮情緒。
家庭護(hù)理
家庭環(huán)境
社交恐懼癥與環(huán)境因素有密切聯(lián)系,家屬應(yīng)當(dāng)營(yíng)造良好的家庭氛圍。
家屬對(duì)兒童不溺愛、不忽視,正確批評(píng)、獎(jiǎng)賞,給予兒童正性方面的教育,幫助兒童養(yǎng)成獨(dú)立、自信的性格。
心理支持
社交恐懼癥的病程較長(zhǎng),康復(fù)需要的時(shí)間也較長(zhǎng),因此家屬需要幫助、鼓勵(lì)、包容患者,以身作則帶領(lǐng)患者進(jìn)行社交模擬,在實(shí)踐中克服恐懼、焦慮、回避行為。
預(yù)防
社交恐懼癥通常與兒童期的環(huán)境有關(guān),因此通常都在一定的個(gè)性發(fā)病基礎(chǔ),且發(fā)病年齡都較早,因此社交恐懼癥的預(yù)防重點(diǎn)是青春前期的兒童心理教育,并對(duì)高危人群進(jìn)行識(shí)別。
意識(shí)到可能會(huì)引起社交恐懼癥的因素,并對(duì)這些因素進(jìn)行針對(duì)性的社交技能練習(xí),或在某些重要場(chǎng)合中事先進(jìn)行充分準(zhǔn)備,以減少預(yù)期的緊張情緒。
服用藥物的患者需要注意不要漏服、錯(cuò)服,不隨意增減藥量,不突然停藥。
社交恐懼癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期而持續(xù)的過程,需要堅(jiān)持治療,定期隨診,以準(zhǔn)確評(píng)估治療效果,必要時(shí)需要調(diào)整用藥劑量。
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