黃體酮的作用

功效催經(jīng)、保胎。適用于先兆流產和習慣性流產、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。

禁忌人群肝病患者不能口服。

黃體酮是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素。在體內對雌激素激發(fā)過的子宮內膜有顯著形態(tài)學影響，為維持妊娠所必需。黃體酮又名孕酮，用來人工調整月經(jīng)周期具有一定作用，但黃體酮不是萬能的。

在正常未孕女性的整個月經(jīng)周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后開始上升，在黃體期為最高。排卵前，體液中的孕酮水平應當?shù)陀?納克/毫升 ，排卵后則應當高于5納克/毫升 。而如果懷孕，孕激素水平剛開始會停留在黃體期的水平，而當胎盤形成之后，胎盤所分泌的激素就會使孕婦體內的孕酮水平上升到100-200納克/毫升，為未孕女性的幾十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的負反饋調節(jié)作用，當分娩之后，胎盤娩出，產后的婦女失去了胎盤這個激素源，體內的孕激素水平和雌激素水平就會驟然下降，導致哺乳期的婦女出現(xiàn)生理性的正常閉經(jīng)。

黃體酮的功效

黃體酮有催經(jīng)的功效，還有保胎的功效。

催經(jīng)功效

一般來說，打完黃體酮后3~7天月經(jīng)會來潮，在服用黃體酮期間月經(jīng)是不會來的，停用此藥品后才會有來潮，使用黃體酮時一定要在醫(yī)生指導下進行，否則可能會起反作用。

保胎功效

對出現(xiàn)先兆流產癥狀的孕婦，臨床上通常是選擇天然的黃體酮制劑來進行保胎治療。天然的黃體酮是從孕馬的血清中提取的雌激素類物質，一般比較安全。用天然黃體酮進行保胎治療的具體方法是：每天或隔天給先兆流產的孕婦肌肉注射1次，每次注射10～20毫升，通常需連續(xù)使用至胎兒的胎盤形成。因為胎盤形成后，可接替卵巢黃體分泌足量的黃體酮，所以此時可停用黃體酮，這個過程大約需要12周。

不過，黃體酮也不是萬能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產，則不能用黃體酮進行保胎治療。因為在這些情況下，流產是機體排除異物的一種保護性反應，倘若此時應用黃體酮，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會對子宮產生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不但會增加孕婦不完全流產的機會，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

除此以外，在使用黃體酮進行保胎治療的過程中，孕婦還一定要定期復診，一旦發(fā)現(xiàn)胚胎或胎兒已經(jīng)死亡，需立即終止妊娠，以免發(fā)生死胎綜合征而危及孕婦的健康甚至是生命。

黃體酮的作用

用途：激主要促進并維持妊娠前期的子宮變化，用于習慣性流產，先兆性流產，月經(jīng)不調等。

有利于受精卵發(fā)育

黃體酮是一種孕激素類藥物，具有促使妊娠子宮肌肉松弛、活動能力降低、對外界刺激的反應能力減弱、降低妊娠子宮對催產素類物質的敏感性的作用。受精卵植入后則使之產生胎盤，并減少妊娠子宮的興奮性，抑制其活動，使胎兒安全生長。

控制月經(jīng)來臨時間

黃體酮還可有效控制月經(jīng)來臨的具體時間。服用的時間一般為3—5天，月經(jīng)就會根據(jù)服藥時間的長短來潮，因為月經(jīng)在停止服藥的3天后才會到來，這樣就可以避開不宜來月經(jīng)的具體時間，當然，人為調節(jié)月經(jīng)的來潮時間，不會給日后正常的月經(jīng)周期帶來麻煩，也不會引發(fā)排卵功能障礙而致的不孕。

對哺乳的作用

在與雌激素共同作用下，促使乳房充分發(fā)育，為產乳作準備。

臨床診斷依據(jù)

黃體酮臨床用于先兆性流產、習慣性流產等閉經(jīng)或閉經(jīng)原因的反應性診斷等。

對子宮內膜的作用

月經(jīng)來潮因子宮內膜失去雌激素和孕激素的支持發(fā)生脫落后，能繼續(xù)人為地補充雌激素或孕激素特別是孕激素，使“無援”的子宮內膜繼續(xù)得到支持，保持繼續(xù)增厚的水平，這樣子宮內膜牢固地生長在子宮壁上，為受精卵植入作好了準備，實現(xiàn)了推遲月經(jīng)的目的。

保護胎兒記憶力

黃體酮能降低子宮對催產及雌激素的敏感性（科研結果表明：給動物注射大劑量后葉催產素，可以使其記憶功能受到嚴重損害；孕婦在產前陣痛時將分泌較多的催產素，它會滲入子宮，對胎兒記憶力有不良影響），所以適量補充黃體酮對保護胎兒記憶力有良好作用。

抑制排卵的作用

使子宮頸口閉合，粘液減少變稠，使精子不易穿透；大劑量時通過對下丘腦的負反饋作用，抑制垂體促性腺激素的分泌，產生抑制排卵作用。還有鎮(zhèn)靜、調經(jīng)作用，使生育系統(tǒng)諧調，防治先兆性和習慣性流產。

強心利尿的作用

適量補充黃體酮還有強心利尿作用，可使心臟、腎臟功能運行良好，因此對胎兒發(fā)育有利。

治療慢性呼吸衰竭

經(jīng)臨床應用觀察表明，用黃體酮10—20毫克，每日一次或每周2—3次肌肉注射，可改善慢性呼吸衰竭患者的血氣變化及臨床癥狀。

治療輸尿管結石

黃體酮能使泌尿系統(tǒng)平滑肌普遍松弛，使輸尿管口徑擴大，其作用類似阿托品類藥物，而無阿托品類藥物的毒副反應。用藥期間應多飲水和進行適當?shù)奶S活動有利于結石的排出。

治療頑固性腹水

黃體酮作為甾體激素，能對抗醛固酮的作用而利尿。其利尿作用緩慢。用藥后尿量逐漸增加，腹水逐漸減少，且較少引起血容量急劇減少和電解紊亂。用法：每日肌肉注射黃體酮40—60毫克，同時口服雙氫克尿噻25—50毫克。

治療睡眠呼吸暫停綜合癥

此癥是以在睡眠中發(fā)生呼吸暫停為主要特點，兼有睡眠或覺醒障礙、睡眠中鼾聲大作及白天情緒改變等癥狀。呼吸暫停時少數(shù)病人可伴有口唇紫紺，四肢躁動，嚴重者長時間發(fā)作還可引起高血壓、肺源性心臟病，甚至猝死。目前，本綜合癥尚無特效療法。近年來，研究表明，黃體酮用于該綜合癥的防治，可取得出乎意料的效果。

黃體酮的副作用

對女性身體的影響

可能會引起體重增加、鈉水潴留等，嚴重的還會出現(xiàn)浮腫。

對胎兒的影響

如果是妊娠引起的停經(jīng)，女性在不知情的情況下亂吃黃體酮，可能會對胎兒產生不良影響。

有資料表明，黃體酮會導致胎兒發(fā)生脊柱、肛門、四肢等部位畸形的風險增加）

黃體酮的使用禁忌

黃體酮，是大家比較熟悉的保胎藥，所以一提起保胎，就有患者主動要求使用。其實，黃體酮是一種孕激素，只適用于黃體分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流產保胎，而對于非黃體功能不足導致的先兆流產是無效的。因此，用之前須弄清楚孕婦是否缺乏孕激素，切不可濫用。孕婦用藥前應先化驗血中的孕激素濃度。

補充孕酮應在醫(yī)生的指導下進行，以天然黃體酮（孕酮）為宜，切忌盲從。一般來說分為食補和藥補。食補方面，孕媽媽們可以選擇大豆異黃酮和天然維E成分含量較高的豆類食物，以促進女性體內孕酮的產生。此外，含果膠、膳食纖維豐富的桃子、柚子、山楂、草莓、獼猴桃、鴨梨等水果也是不錯的選擇。但是專家也提醒孕媽媽們，食物中可獲取的黃體酮畢竟有限，因而只有調整作息，平衡膳食，遵從醫(yī)囑合理補充孕酮，定期孕檢觀察孕酮數(shù)值才能讓孕酮早日達到正常值。

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