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新生兒為什么會(huì)有黃疸

生活小常識(shí) 2023-07-13 16:46:03

新生兒的出生給一個(gè)家庭帶來(lái)了歡聲笑語(yǔ)，但是當(dāng)新生兒出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃

、精神不佳
、體溫失常的情況
，家長(zhǎng)就要提高警惕了
，以上情況都有可能是出現(xiàn)黃疸了
。而黃疸為什么會(huì)出現(xiàn)在新生兒那呢
？又是什么引起的
？請(qǐng)各位家長(zhǎng)和小編一起了解吧。

什么是黃疸

醫(yī)學(xué)上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸

，稱之為新生兒黃疸
，主要癥狀為皮膚、黏膜
、鞏膜發(fā)黃
，寶寶食欲不振、不安躁動(dòng)
，體溫可能也會(huì)有所上升
。

新生兒為什么會(huì)有黃疸

1、生理性黃疸

正常新生兒在出生以后紅細(xì)胞會(huì)大量的破壞

，產(chǎn)生許多的膽紅素
，會(huì)生理性增加機(jī)體膽紅素的總體含量，引起黃疸
。此時(shí)的新生兒由于肝臟等重要臟器發(fā)育不完善
，代謝膽紅素的能力比較低下，就會(huì)造成膽紅素的積聚
。

2

、病理性黃疸

病理性黃疸是新生兒因?yàn)榛疾∷鶎?dǎo)致的黃疸。常見相關(guān)疾病有新生兒溶血病

、紅細(xì)胞增多癥
、血管外溶血、新生兒敗血癥
、紅細(xì)胞酶缺陷或形態(tài)異常等
。

此外，新生兒饑餓

、缺氧
、脫水、酸中毒
、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時(shí)
，更易出現(xiàn)黃疽或使原有黃疽加重。

新生兒黃疸的治療

癥狀較輕：大部分在5~7天逐漸消退

，一般不超過(guò)2周
，早產(chǎn)兒可能持續(xù)4周。精神狀態(tài)也會(huì)比較良好
。

癥狀較重：黃疸會(huì)反復(fù)出現(xiàn)

。新生兒會(huì)表現(xiàn)出精神欠佳、吮吸無(wú)力
，小便顏色異常
、糞便顏色逐漸變淺，甚至出現(xiàn)白陶土便
，嚴(yán)重者可有嗜睡
、抽搐等癥狀。

對(duì)于生理性黃疸

，多數(shù)無(wú)需特殊干預(yù)
，加強(qiáng)喂養(yǎng)，多吃多排
，密切觀察
，可自行消退。

對(duì)于病理性黃疸

，需要在光療
、藥物治療等前提下，明確引起黃疸的原發(fā)病
，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療
。

小編提醒：出現(xiàn)黃疸其實(shí)并不可怕，可怕的是家長(zhǎng)不及時(shí)帶新生兒去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療

。要相信
，在醫(yī)生的幫助下，才能使病情痊愈
。另外
，在新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí)，要給其多喝水
，可以促進(jìn)身體的新陳代謝
，利于膽紅素的排泄。

新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸？關(guān)于黃疸治療有哪些誤區(qū)
？

一
、新生兒為什么會(huì)出現(xiàn)黃疸？

1.最先
，黃疸是一種病癥
，并非一種病癥
，是新生兒中較最多見的臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題。

2.新生兒黃疸的首要因素是胎寶寶在母親內(nèi)是一個(gè)“相對(duì)性氧氣不足”的情況

，因此血細(xì)胞總數(shù)要比大人多許多
。在誕生后，這種太多的血細(xì)胞短時(shí)間會(huì)很多毀壞
，進(jìn)而使血夜中膽紅素水準(zhǔn)上升
，新生兒腎臟功能還不完善，膽紅素不可以立即排除身體之外
，膽紅素是橘黃色的
，因此在肌膚和粘膜上展現(xiàn)出淡黃色，這就是黃疸
。

二
、關(guān)于黃疸治療有哪些誤區(qū)？

1.可以自己在家照藍(lán)光燈嗎
？

自然不能?div id="4qifd00" class="flower right">

。?div id="4qifd00" class="flower right">
！最先
，網(wǎng)上購(gòu)物的藍(lán)關(guān)等不一定合乎診療規(guī)范，安全系數(shù)上沒(méi)有確保
。次之
，高清藍(lán)光一定要去醫(yī)院由專業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)管下應(yīng)用，防止出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)性和不良反應(yīng)
，沒(méi)有通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人是沒(méi)辦法解決突發(fā)事件的
。沒(méi)經(jīng)醫(yī)生檢查隨意運(yùn)用各種各樣方法退黃，非常容易遮蓋小寶寶病況的觀查
，耽擱確診和醫(yī)治
。因此一切要在醫(yī)師引導(dǎo)下開展，不必私自濫用
。

2.多曬太陽(yáng)確實(shí)可以緩解黃疸嗎

？

曬太陽(yáng)自身的確有一定的退黃作用，由于太陽(yáng)光中帶有高清藍(lán)光和綠光的成份

，而照藍(lán)光便是退黃最最好的辦法
。殊不知這也是在陽(yáng)光照射充裕且直射時(shí)間非常長(zhǎng)的情形下能有功效，而將新生兒的肌膚立即裸露于日光下存有皮膚曬傷的風(fēng)險(xiǎn)性
，紫外光也會(huì)提高患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)性
，對(duì)嬰兒眼睛也會(huì)產(chǎn)生損害，因此綜合考核得話，曬太陽(yáng)是一種高效率低且不安全的退黃方法
，不建議倡導(dǎo)
。

3.喝葡萄糖水是不是確實(shí)合理？

市井廣為流傳“喝糖水退黃”

，實(shí)際上
，葡萄糖水對(duì)黃疸不但沒(méi)有協(xié)助，還會(huì)導(dǎo)致喝奶降低
，大便降低，反倒不運(yùn)用退黃
。并且葡萄糖水是單糖
，消化吸收迅速，非常容易導(dǎo)致血糖升高
，危害小孩味蕾等問(wèn)題
。

4.茵梔黃口服液千萬(wàn)別再喝過(guò)

內(nèi)服茵梔黃的退黃基本原理實(shí)際上與泄藥相近，讓小孩多大便

，將過(guò)多的膽紅素排出來(lái)身體之外
。因此新生兒服食茵梔黃口服液后通常有拉肚子、惡心嘔吐
、腸胃功能紊亂等問(wèn)題
，寶寶的肌膚柔嫩，一直拉肚子還會(huì)損害屁屁
，因小失大
。

5.益生菌對(duì)黃疸失效

益生菌盡管有“調(diào)養(yǎng)腸胃”的功效，但是如今并沒(méi)有直接證據(jù)可以證實(shí)內(nèi)服益生菌對(duì)新生兒黃疸有效

，盡管促進(jìn)消化可以加速膽紅素排出來(lái)
，但新生兒每日大便頻次自身就許多，再吃益生菌實(shí)際上也沒(méi)有什么用不是嗎
？

6.奶水性黃疸能否接種疫苗

？

針對(duì)單純性奶水性黃疸的小孩，只需狀況優(yōu)良

，沒(méi)有別的明顯的病發(fā)癥不是危害防止接種的
。但現(xiàn)在大部分小區(qū)的疫苗接種點(diǎn)對(duì)膽紅素標(biāo)值都是有嚴(yán)格管理，超出標(biāo)值就不給接種
，因此可以和大夫溝通交流
，看是不是必須醫(yī)治或是增加接種時(shí)間。必需時(shí)還可以中止奶水3天
，讓小孩的黃疸先降下去再接種
。

新生兒黃疸原因

新生兒黃疸原因

黃疸是新生兒時(shí)期最常見的癥狀嗎，其實(shí)引發(fā)黃疸的原因也是有很多種的

，那么今天就讓我們一起探討一下新生兒黃疸原因
，請(qǐng)繼續(xù)往下看看吧
。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時(shí)期所特有的一種現(xiàn)象

，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下
，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類紅細(xì)胞多不成熟
，易被破壞
，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多
，約為成人的.兩倍;另一方面
，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因
，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象
。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸

，這是一種特殊類型的病理性黃疸
。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸
，原因還不十分明了
。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳
，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降
，如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降
，若再次哺乳
，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素
，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力
，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加
，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染
。

出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康

，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀
。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱
，6-10天內(nèi)全部消失
。對(duì)于母乳性黃疸，一般不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對(duì)于母乳性黃疸也不必驚慌
，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代
，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

3

、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血

，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O
、胎兒血型為A或B最多見
，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB
；母親血型為B
、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕
。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11
。9%
。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重
。早期可進(jìn)行換血療法
，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可
。

4

、感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸

。病毒感染多為宮內(nèi)感染
，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒
、EB病毒
、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見
。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸
。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的

，以先天性膽道閉鎖較為常見
，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深
，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色
，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

此外

，還有藥物性黃疸
。如由維生素K3、K4
、新生霉素等藥物引起者
。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病
、球形紅細(xì)胞增多癥
、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥
、囊性纖維病等也可引起黃疸
。

寶寶黃疸是什么原因引起的
？

您好

，很高興回答您的問(wèn)題，希望我以下的回答能對(duì)您有所幫助
。

嬰兒黃疸

，大多數(shù)指的是在新生兒期，因?yàn)閷殞汅w內(nèi)膽紅素代謝異常
，引起血清膽紅素濃度升高
，導(dǎo)致皮膚、黏膜
、鞏膜黃染的一系列癥狀
。臨床上，根據(jù)黃疸性質(zhì)
、出現(xiàn)時(shí)間
、進(jìn)展程度、高峰時(shí)間及最高值
、持續(xù)時(shí)間
、伴隨癥狀等將新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。

什么原因會(huì)引起生理性黃疸

？1. 肝臟分解膽紅素的負(fù)荷增加：

寶寶在孕媽子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境

，會(huì)刺激寶寶生成過(guò)多不成熟、壽命短
、容易被破壞的紅細(xì)胞
，因此寶寶剛出生時(shí)膽紅素的來(lái)源高于正常；剛出生寶寶腸道里β-GD的活性相比起成人
，都會(huì)處于較高水平
，因此增加了結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素
。

2. 肝細(xì)胞不能完全攝取膽紅素：

新生寶寶肝細(xì)胞所含的膽紅素受體蛋白不足，其中Y蛋白最多只能達(dá)成人的1/5

，直到出生后一到兩周才能升高到成人的水平
。

3. 膽紅素結(jié)合不足：

新生寶寶體內(nèi)促進(jìn)膽紅素結(jié)合的酶活性度差，使膽紅素的結(jié)合受限

。

4. 膽紅素排泄分泌功能欠佳：

寶寶剛出生的48-72小時(shí)內(nèi)

，多數(shù)身體熱量不足，導(dǎo)致膽紅素的排泄
、分泌功能欠佳
。

5. 寶寶體內(nèi)血循環(huán)改變：

在寶寶出生后，就會(huì)進(jìn)行臍帶結(jié)扎

，臍靜脈斷流
，此時(shí)，寶寶的門靜脈就會(huì)繞道肝竇狀隙
，減少了肝臟的供養(yǎng)
，導(dǎo)致膽紅素的代謝減慢。

什么原因會(huì)引起病理性黃疸

？1. 母乳因素

早發(fā)的母乳性黃疸

，多由于母乳喂養(yǎng)頻率不足，寶寶攝入熱量不足
，寶寶排出胎糞延遲等原因引起；而遲發(fā)的母乳性黃疸主要與孕媽初乳中β-GD活性高
，導(dǎo)致寶寶體內(nèi)膽紅素的肝腸循環(huán)增加相關(guān)
。

2. 溶血因素

如果寶寶與孕媽血型不合而發(fā)生的溶血，寶寶多表現(xiàn)為急性溶血

，除了黃疸
，往往還伴隨貧血、肝脾腫大
、神經(jīng)系統(tǒng)及全身的癥狀
；如果寶寶紅細(xì)胞形態(tài)異常，如出現(xiàn)遺傳性球形紅細(xì)胞增多
，紅細(xì)胞脆性增加
，容易破裂溶血，也會(huì)引起類似于生理性黃疸的黃疸
，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦?div id="4qifd00" class="flower right">
。蝗绻麑殞毎l(fā)生G-6-PD缺陷
，可能會(huì)在某些因素的誘發(fā)下出現(xiàn)溶血
，引起黃疸
。

3. 感染因素

細(xì)菌、病毒感染

，可能會(huì)引起寶寶膽紅素排泄分泌功能下降
，損害肝臟功能，降低肝臟攝取膽紅素的能力
，導(dǎo)致黃疸
。

4. 阻塞

如果寶寶膽道發(fā)育異常或因?yàn)槠渌蛩?div id="m50uktp" class="box-center"> ，部分阻塞或者閉鎖

，寶寶肝細(xì)胞中的膽紅素就不能通過(guò)膽汁排到腸道中，血液中結(jié)合膽紅素的水平大大上升
，引起黃疸
。

我是兒科醫(yī)生，每天都會(huì)接診黃疸的新生兒

！新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病之一
。新生兒，由于毛細(xì)血管豐富
，當(dāng)血清膽紅素超過(guò)85umol/L
，就會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

可是新生兒膽紅素代謝又有那些特點(diǎn)

？

1.膽紅素生成的過(guò)多 具體的原因是①紅細(xì)胞數(shù)量多②紅細(xì)胞壽命短③其他組織來(lái)源的膽紅素增加

2.血漿蛋白連結(jié)膽紅素能力不足

3.肝臟處理膽紅素的能力差

4.肝腸循環(huán) 特點(diǎn)在 新生兒腸道蠕動(dòng)差

，增加了腸道對(duì)膽紅素的吸收，導(dǎo)致血中膽紅素增高

新生兒黃疸的分類

1.生理性黃疸 特點(diǎn)一般情況良好

，足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸
，4-5田達(dá)高峰，5-7天消退
，最遲不超過(guò)2周
。早產(chǎn)兒多在生后3-5田出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰
，7-9天消退
，最長(zhǎng)不超過(guò)3-4周。

2.病理性黃疸特點(diǎn) 生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸

，血清膽紅素升高的比較快
，黃疸的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，黃疸腿兒復(fù)現(xiàn)
。

我們常見的新生兒黃疸的病因是比較多的

，常常是多重病因同時(shí)存在。

1.膽紅素生成過(guò)多 紅細(xì)胞破壞增多及前邊提到的肝腸循環(huán)增加

，使膽紅素生成過(guò)多
，引起黃疸
。

2.紅細(xì)胞增多癥 常見于母-胎間輸血，臍帶結(jié)扎延遲

。

3.同族免疫性溶血 常見于母嬰血型不和

4.感染導(dǎo)致的溶血

5.肝腸循環(huán)增加

6.母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸

7.等等

治療：最主要的治療方法是光療 是降低血清膽紅素的簡(jiǎn)單有效的方法

。

我是兒科醫(yī)生張旋，善于解答兒科常見病多發(fā)病的治療

，兒童喂養(yǎng)保健方面的問(wèn)題
。樂(lè)于和你互動(dòng)交流！

黃疸是新生兒期最常見的癥狀

，分為生理性黃疸和病理性黃疸
。 生理性黃疸對(duì)新生兒影響不大，一般不作特殊處理
。而由疾病引起的病理性黃疸
，可致細(xì)胞功能紊亂，嚴(yán)重者可產(chǎn)生膽紅素腦病
，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害
。



黃疸的病因 新生兒病理性黃疸圍生期因素占首位，依次為感染因素

、母乳性黃疸
、新生兒溶血病、多因素混合
。早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主
，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及母乳性黃疸為主。



黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸

；

（2）血清膽紅素足月兒 221txmol／L

，早產(chǎn)兒 257Ixmol／L，或每日上升超過(guò)85txmol／L
；

（3）足月兒日齡／ 2周

，早產(chǎn)兒日齡 4周
，黃疸不消退或退而復(fù)升者
；

（4）血清結(jié)合膽紅素1 34txmol／L；

（5）黃疸明顯伴有嗜睡

、反應(yīng)差
、肌張力低下等臨床癥狀。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸
。

黃疸是新生兒中的一種常見疾病和多發(fā)病

， 臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。 新生兒黃疸主要是由于血液中的膽紅素變化而引起的
，寶寶剛出生的時(shí)候肝臟功能發(fā)育不完善
，膽紅素代謝異常
，血中的膽紅素濃度升高體沉積在皮膚表面，導(dǎo)致皮膚和鞏膜變成了黃色
。

一般來(lái)說(shuō)

，膽紅素值越高，黃疸就會(huì)越明顯
。根據(jù)我們?nèi)庋鄣挠^察
，足月兒中有60%，早產(chǎn)兒約80%可見黃疸
。有的輕微
，只需動(dòng)態(tài)觀察，不需特殊治療
；有的則很重
，甚至需要立即換血治療。 具體可以分為 生理性黃疸
、母乳性黃疸和病理性黃疸
。

如果我們看到原先粉嫩白凈的小臉開始發(fā)黃，看上去像是得了什么重病似的

，不要慌
，這多半是愛搗蛋的黃疸在搗蛋。

新生兒黃疸絕大多數(shù)都是 生理性黃疸

，主要因?yàn)槌錾竽溉槲桂B(yǎng)不及時(shí)或喂養(yǎng)不足
，排便少，再加上新生寶寶本身肝臟功能發(fā)育不成熟
，導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素積累
，造成的皮膚黃疸。

生理性黃疸大多會(huì)在出生后5-7天開始逐漸消退

，也有會(huì)持續(xù)2-3個(gè)月
。只要黃疸不重，不需要治療
，既不影響生長(zhǎng)
，也不影響疫苗接種。

絕大多數(shù)的黃疸

，多喂母乳
、適當(dāng)吃點(diǎn)益生菌、多曬太陽(yáng)會(huì)對(duì)退黃疸有所幫助
。

個(gè)別寶寶超過(guò)2周臉還發(fā)黃

，有的甚至全身發(fā)黃，這就比較嚴(yán)重了
，需要帶寶寶趕緊就醫(yī)
，可能需要化驗(yàn)肝功能和進(jìn)行藍(lán)光照射治療
。

藍(lán)光照射可通過(guò)皮膚將引起黃疸的膽紅素結(jié)構(gòu)變性，阻止膽紅素進(jìn)入大腦

，避免因高膽紅素可能造成腦損傷
。

給寶寶曬太陽(yáng)退黃疸，不要隔著玻璃曬

，這樣無(wú)法起到作用
！給寶寶曬太陽(yáng)時(shí)要盡可能的在不曬眼睛的前提下，漏出更多的皮膚
。

丁香醫(yī)生來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題

。

1、黃疸指的是由于血清中的膽紅素升高

，導(dǎo)致的皮膚
、黏膜、鞏膜發(fā)黃的情況
。

在正常情況下

，我們血液里面的紅細(xì)胞衰老之后，在血液中就被代謝成為非結(jié)合膽紅素
，然后在肝臟里面繼續(xù)代謝
，成為結(jié)合膽紅素，在膽囊中儲(chǔ)存或者被排到腸道里面
，在腸道里面
，有一部分又被吸收進(jìn)血液，也有一部分隨大便排出
，這整個(gè)過(guò)程維持著我們血液中膽紅素的正常含量
。

當(dāng)任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常之后，血液中的膽紅素就會(huì)升高

，在我們的皮膚
、黏膜、眼白就會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃
。也就是我們所說(shuō)的「黃疸」
。

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的癥狀之一。 正常情況下

，足月兒中約有 80% 可肉眼觀察到黃疸
。新生兒由于其自身膽紅素代謝能力的不足
，通常在生后 1~2 周內(nèi)
，血液中總是會(huì)出現(xiàn)一定程度的膽紅素的蓄積；就新生兒而言
，血中總膽紅素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）時(shí)
，我們就能夠用肉眼看到皮膚黃染（即黃疸）
。

2、新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸

。

生理性黃疸 一般在生后 2~3 天開始出現(xiàn)

，4~5 天達(dá)到高峰（經(jīng)皮膽紅素值 12.9 mg/dl），持續(xù) 7~10 天左右可消退
；

病理性黃疸 則可能出現(xiàn)更早（生后 24 小時(shí)內(nèi)）

，更快（每天上升幅度超過(guò) 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl）
，以及更加持久（黃疸持續(xù)時(shí)間往往超過(guò) 2~4 周
，甚至長(zhǎng)期不退）。

當(dāng)然

，以上的標(biāo)準(zhǔn)也不是一成不變的
，如，早產(chǎn)兒的生理性黃疸也可能比正常足月兒來(lái)的更早
、更高
、更持久。

3

、新生兒黃疸
，該怎么治？

目前比較公認(rèn)的黃疸治療方法為：藍(lán)光治療和換血治療

。

前者是指將新生兒置于有一定光強(qiáng)度的藍(lán)光環(huán)境中

，通過(guò)一連串復(fù)雜的光化學(xué)反應(yīng)，將膽紅素排出體外
、降低血清膽紅素水平
。藍(lán)光治療的安全性非常高，很少有什么不良反應(yīng)
。

后者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液

，以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來(lái)比較嚇人
，操作起來(lái)也相對(duì)復(fù)雜
，當(dāng)然，不良反應(yīng)也會(huì)比較多
。作為專業(yè)兒科醫(yī)生
，不到萬(wàn)不得已是不會(huì)采用換血治療的。

有時(shí)

，通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)
，促進(jìn)寶寶大便排出，或者運(yùn)用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外
，對(duì)于某些特定病因的黃疸
，還會(huì)采用免疫球蛋白或白蛋白等方法進(jìn)行治療。

內(nèi)容參考丁香醫(yī)生 App 科普文章：

朱佳駿《 新生兒黃疸到底要不要緊

？》

二喵居士《母乳會(huì)導(dǎo)致黃疸

？要不要停掉？》

編輯 / 李壞

當(dāng)寶寶血清膽紅素超過(guò)34μmol/L(5mg/dl)

，就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚變黃
，即黃疸。

為什么會(huì)有黃疸出現(xiàn)

？上述為黃疸出現(xiàn)的原因
，黃疸可以分成生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸其有以下特點(diǎn):1.一般情況良好

。2.足月兒生后2-3天出現(xiàn)
，4-5天消退，最遲不超過(guò)2周
；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)
，5-7天達(dá)到高峰，最長(zhǎng)可延遲3-4周
。3.每日膽紅素升高小于85μmol/L(5mg/dl）
。

病理性黃疸病理性黃疸有以下特點(diǎn)：1.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2.黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

，足月兒超過(guò)2周
，早產(chǎn)兒超過(guò)4周。3.每日膽紅素升高超過(guò)85μmol/L(5mg/dl）4.黃疸容易退而復(fù)現(xiàn)
。

說(shuō)起黃疸呢

，這是一種出現(xiàn)在新生寶寶身上的疾病。一般在寶寶出生后的兩到三天內(nèi)會(huì)開始出現(xiàn)
，這種病的一些癥狀為：寶寶的皮膚和鞏膜開始出現(xiàn)黃染現(xiàn)象
。這是由于新生寶寶在出生的時(shí)候體內(nèi)的大量紅細(xì)胞被破壞掉，這就導(dǎo)致了其體內(nèi)產(chǎn)生了過(guò)多的膽紅素
，大大超過(guò)了寶寶體內(nèi)肝臟和腸道的代償能力
，從而導(dǎo)致其體內(nèi)的膽紅素增多進(jìn)而引起寶寶出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。

在正常的狀態(tài)下

，人體血液里面的紅細(xì)胞在衰老后
，在血液中被正常代謝后就成為了非結(jié)合膽紅素，之后這種膽紅素會(huì)在肝臟繼續(xù)代謝
，最終變成結(jié)合膽紅素
，在膽囊中儲(chǔ)存或者被繼續(xù)排到腸道。在腸道中，膽紅素的一部分被重新吸收回血液進(jìn)行利用
，另一部分則被人體正常排出。這一個(gè)人體循環(huán)過(guò)程過(guò)程維持著人體血液中膽紅素的正常含量
。如果其中的哪一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛘吖收希敲慈梭w血液中的膽紅素受到刺激出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)
，也就是升高
。于是在我們的皮膚、黏膜等部位就會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃
，也就是所謂的黃疸
。

至于為什么新生兒黃疸高呢？醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：在新生兒時(shí)期

，由于母親胎內(nèi)的缺氧環(huán)境致使寶寶體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量相對(duì)較多
。而在寶寶出生之后有了肺呼吸，導(dǎo)致了其體內(nèi)血氧分壓升高
，導(dǎo)致紅細(xì)胞被迅速破壞
，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生較多的膽紅素。此外
，新生兒時(shí)期寶寶的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不完善
，其酶的分泌不充分，因此并不能將體內(nèi)的膽紅素從肝臟排出
。

指導(dǎo)專家：石計(jì)朋

，主治醫(yī)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科
。三甲醫(yī)院工作近10年
，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)兒科常見病
、多發(fā)病的診療
，尤其新生兒常見疾病及危重癥的診療。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)

，新生兒黃疸
，又稱高膽紅素血癥，是新生兒的常見癥狀之一
，一般情況下是因血液中膽紅素濃度過(guò)高所致
。

首先我們要明白， 為什么在新生兒中黃疸的發(fā)生率會(huì)那么高呢

？ 這得從 膽紅素代謝的三個(gè)階段 說(shuō)起
。

首先是 肝前階段 ，新生兒在子宮中處于低氧的環(huán)境，體內(nèi)含有大量紅細(xì)胞來(lái)運(yùn)輸氧氣

，分娩后
，由于 大氣中氧氣濃度較高 ，新生兒 體內(nèi)過(guò)多的紅細(xì)胞會(huì)大量破裂
， 釋放出血紅蛋白
，進(jìn)而形成 膽紅素 ，部分膽紅素被肝臟代謝
， 剩余超出機(jī)體能力范圍的則有利在血液中
， 造成膽紅素濃度增加。

接著是 肝臟階段

，由于發(fā)育尚不完善
，新生兒 肝臟的功能還未完全形成 ， 各種代謝膽紅素的酶活性較低
，導(dǎo)致膽紅素在肝臟中的代謝受阻
。

最后是 肝后階段 ，一般情況下

， 膽紅素經(jīng)肝臟代謝后會(huì)被排入腸道
， 由腸道中的微生物進(jìn)一步代謝從而排除體外，而新生兒的腸道中微生物極少
， 膽紅素?zé)o法被分解
，會(huì)繼續(xù)被腸道吸收而進(jìn)入體內(nèi)， 使肝臟的代謝功能前功盡棄
。

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加重新生兒黃疸的往往是多種因素共同作用的結(jié)果

，它們包括：饑餓： 而導(dǎo)致血糖降低，使血紅素代謝的中間物質(zhì)含量不足
，可通過(guò)喂奶緩解
；

缺氧： 膽紅素的每一步代謝需氧供能，因此防止新生兒窒息非常關(guān)鍵

；

脫水： 可導(dǎo)致血容量降低

，膽紅素濃度進(jìn)一步增加；

酸中毒： 會(huì)破壞各種酶的活性

，阻礙血紅素代謝
。

雖然新生兒黃疸 發(fā)生普遍且不致命 ，但并不能 排除高膽紅素對(duì)幼小機(jī)體的嚴(yán)重?fù)p害

。目前有很多種方法來(lái)鑒別新生兒黃疸的嚴(yán)重程度
，其中最常用的是 測(cè)定血清總膽紅素的水平
。但是，這種方法也 存在弊端
，首先
， 低于現(xiàn)行生理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn)，也可能會(huì)發(fā)生膽紅素腦病
，而高于此標(biāo)準(zhǔn)的也不一定會(huì)造成病理性損害
。另外，由于新生兒的機(jī)體狀態(tài)處于一個(gè)高度變化的時(shí)期
， 不能用一個(gè)固定的臨界值來(lái)判斷新生兒黃疸的嚴(yán)重程度
。

因此

，是否實(shí)行干預(yù)措施
，要從多方面因素進(jìn)行考察，包括體檢
、病程
、病史等。盡量減少藥物或病理?yè)p傷對(duì)新生兒造成的不可逆性傷害
。

一般來(lái)說(shuō)

，針對(duì)新生兒黃疸的干預(yù)措施，主要分為光照治療
、藥物治療和換血治療等
。 其中 光照治療 最為常見。它是目前最為安全的方法
， 少見副作用
，且對(duì)新生兒的傷害最少 。主要是藍(lán)光照射
，其次的是白光
。 藥物治療一般服用苯巴比妥、尼可剎米等酶誘導(dǎo)劑
，增強(qiáng)新生兒對(duì)膽紅素的代謝能力
。 當(dāng)存在新生兒溶血等疾病時(shí)，應(yīng)盡早采取措施
，例如換血等
，減少并發(fā)癥。

令人欣慰的是

，雖然新生兒黃疸的發(fā)生率很高
，專家認(rèn)為，新生兒黃疸屬于生理性黃疸
，多數(shù)情況下出生14日后便會(huì)消失
，但如若出現(xiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或膽紅素含量過(guò)高
，不應(yīng)排除病理性黃疸的可能。

新生兒黃疸

，又稱高膽紅素血癥
，是由于各種生理或病理原因?qū)е滦律鷥后w內(nèi)血清膽紅素值增高，皮膚
、黏膜
、鞏膜等組織出現(xiàn)黃染的一種現(xiàn)象。人體內(nèi)膽紅素由非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素組成
，因此
，新生兒黃疸可分為高結(jié)合膽紅素血癥和高未結(jié)合膽紅素血癥。

引發(fā)高未結(jié)合膽紅素血癥的原因多為病理性的

，其病因可歸納為以下幾種情況：1
、肝外膽管疾病：包括膽管閉鎖
、膽總管囊腫
、其他肝外膽管疾病。2
、肝內(nèi)膽管疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喊ǜ蝺?nèi)膽管缺如，進(jìn)行性肝內(nèi)膽汁淤積
、膽汁粘稠綜合癥
。3、遺傳代謝性疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。喝绨肴樘茄Y
、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維變
、肝腦腎綜合癥
、Dubin-Johnson綜合癥和Rotor綜合癥、絡(luò)氨酸血癥
、果糖血癥
、尼曼-匹克病
、戈謝病等
。4
、感染：宮內(nèi)感染、敗血癥等
。5
、特發(fā)性嬰兒肝炎、6
、全靜脈營(yíng)養(yǎng)引起的膽汁淤滯
。而高未結(jié)合膽紅素導(dǎo)致的黃疸包括生理性黃疸
、母乳性黃疸、新生兒溶血病
、紅細(xì)胞酶缺乏
、紅細(xì)胞膜缺陷、敗血癥
、血管外溶血
、紅細(xì)胞增多癥。先天性甲狀腺功能減退和垂體功能減退
、家族性暫時(shí)性高膽紅素血癥
、先天性葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、先天性非溶血性黃疸以及腸肝循環(huán)增加
。諸多原因可以導(dǎo)致孩子出現(xiàn)黃疸
，因此當(dāng)孩子的黃疸“一目了然”時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
，及時(shí)診斷
，及時(shí)治療
。

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