新生兒為什么會有黃疸

新生兒的出生給一個家庭帶來了歡聲笑語，但是當新生兒出現(xiàn)了皮膚發(fā)黃、精神不佳、體溫失常的情況，家長就要提高警惕了，以上情況都有可能是出現(xiàn)黃疸了。而黃疸為什么會出現(xiàn)在新生兒那呢？又是什么引起的？請各位家長和小編一起了解吧。

什么是黃疸

醫(yī)學上把未滿月（出生28天內(nèi)）寶寶出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

新生兒為什么會有黃疸

1、生理性黃疸

正常新生兒在出生以后紅細胞會大量的破壞，產(chǎn)生許多的膽紅素，會生理性增加機體膽紅素的總體含量，引起黃疸。此時的新生兒由于肝臟等重要臟器發(fā)育不完善，代謝膽紅素的能力比較低下，就會造成膽紅素的積聚。

2、病理性黃疸

病理性黃疸是新生兒因為患病所導致的黃疸。常見相關(guān)疾病有新生兒溶血病、紅細胞增多癥、血管外溶血、新生兒敗血癥、紅細胞酶缺陷或形態(tài)異常等。

此外，新生兒饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血時，更易出現(xiàn)黃疽或使原有黃疽加重。

新生兒黃疸的治療

癥狀較輕：大部分在5~7天逐漸消退，一般不超過2周，早產(chǎn)兒可能持續(xù)4周。精神狀態(tài)也會比較良好。

癥狀較重：黃疸會反復出現(xiàn)。新生兒會表現(xiàn)出精神欠佳、吮吸無力，小便顏色異常、糞便顏色逐漸變淺，甚至出現(xiàn)白陶土便，嚴重者可有嗜睡、抽搐等癥狀。

對于生理性黃疸，多數(shù)無需特殊干預，加強喂養(yǎng)，多吃多排，密切觀察，可自行消退。

對于病理性黃疸，需要在光療、藥物治療等前提下，明確引起黃疸的原發(fā)病，并針對原發(fā)病進行治療。

小編提醒：出現(xiàn)黃疸其實并不可怕，可怕的是家長不及時帶新生兒去醫(yī)院進行專業(yè)的治療。要相信，在醫(yī)生的幫助下，才能使病情痊愈。另外，在新生兒出現(xiàn)黃疸時，要給其多喝水，可以促進身體的新陳代謝，利于膽紅素的排泄。

新生兒為什么會出現(xiàn)黃疸？關(guān)于黃疸治療有哪些誤區(qū)？

一、新生兒為什么會出現(xiàn)黃疸？

2.新生兒黃疸的首要因素是胎寶寶在母親內(nèi)是一個“相對性氧氣不足”的情況，因此血細胞總數(shù)要比大人多許多。在誕生后，這種太多的血細胞短時間會很多毀壞，進而使血夜中膽紅素水準上升，新生兒腎臟功能還不完善，膽紅素不可以立即排除身體之外，膽紅素是橘黃色的，因此在肌膚和粘膜上展現(xiàn)出淡黃色，這就是黃疸。

二、關(guān)于黃疸治療有哪些誤區(qū)？

自然不能！??！最先，網(wǎng)上購物的藍關(guān)等不一定合乎診療規(guī)范，安全系數(shù)上沒有確保。次之，高清藍光一定要去醫(yī)院由專業(yè)技術(shù)人員的監(jiān)管下應用，防止出現(xiàn)風險性和不良反應，沒有通過專業(yè)培訓的人是沒辦法解決突發(fā)事件的。沒經(jīng)醫(yī)生檢查隨意運用各種各樣方法退黃，非常容易遮蓋小寶寶病況的觀查，耽擱確診和醫(yī)治。因此一切要在醫(yī)師引導下開展，不必私自濫用。

2.多曬太陽確實可以緩解黃疸嗎？

曬太陽自身的確有一定的退黃作用，由于太陽光中帶有高清藍光和綠光的成份，而照藍光便是退黃最最好的辦法。殊不知這也是在陽光照射充裕且直射時間非常長的情形下能有功效，而將新生兒的肌膚立即裸露于日光下存有皮膚曬傷的風險性，紫外光也會提高患皮膚癌的風險性，對嬰兒眼睛也會產(chǎn)生損害，因此綜合考核得話，曬太陽是一種高效率低且不安全的退黃方法，不建議倡導。

3.喝葡萄糖水是不是確實合理？

市井廣為流傳“喝糖水退黃”，實際上，葡萄糖水對黃疸不但沒有協(xié)助，還會導致喝奶降低，大便降低，反倒不運用退黃。并且葡萄糖水是單糖，消化吸收迅速，非常容易導致血糖升高，危害小孩味蕾等問題。

4.茵梔黃口服液千萬別再喝過

內(nèi)服茵梔黃的退黃基本原理實際上與泄藥相近，讓小孩多大便，將過多的膽紅素排出來身體之外。因此新生兒服食茵梔黃口服液后通常有拉肚子、惡心嘔吐、腸胃功能紊亂等問題，寶寶的肌膚柔嫩，一直拉肚子還會損害屁屁，因小失大。

5.益生菌對黃疸失效

益生菌盡管有“調(diào)養(yǎng)腸胃”的功效，但是如今并沒有直接證據(jù)可以證實內(nèi)服益生菌對新生兒黃疸有效，盡管促進消化可以加速膽紅素排出來，但新生兒每日大便頻次自身就許多，再吃益生菌實際上也沒有什么用不是嗎？

6.奶水性黃疸能否接種疫苗？

針對單純性奶水性黃疸的小孩，只需狀況優(yōu)良，沒有別的明顯的病發(fā)癥不是危害防止接種的。但現(xiàn)在大部分小區(qū)的疫苗接種點對膽紅素標值都是有嚴格管理，超出標值就不給接種，因此可以和大夫溝通交流，看是不是必須醫(yī)治或是增加接種時間。必需時還可以中止奶水3天，讓小孩的黃疸先降下去再接種。

新生兒黃疸原因

新生兒黃疸原因

黃疸是新生兒時期最常見的癥狀嗎，其實引發(fā)黃疸的原因也是有很多種的，那么今天就讓我們一起探討一下新生兒黃疸原因，請繼續(xù)往下看看吧。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的.兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。對于母乳性黃疸，一般不會引起神經(jīng)系統(tǒng)的傷害。對于母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

4、感染性黃疸

感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。

寶寶黃疸是什么原因引起的？

您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

嬰兒黃疸，大多數(shù)指的是在新生兒期，因為寶寶體內(nèi)膽紅素代謝異常，引起血清膽紅素濃度升高，導致皮膚、黏膜、鞏膜黃染的一系列癥狀。臨床上，根據(jù)黃疸性質(zhì)、出現(xiàn)時間、進展程度、高峰時間及最高值、持續(xù)時間、伴隨癥狀等將新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種。

什么原因會引起生理性黃疸？1. 肝臟分解膽紅素的負荷增加：

寶寶在孕媽子宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，會刺激寶寶生成過多不成熟、壽命短、容易被破壞的紅細胞，因此寶寶剛出生時膽紅素的來源高于正常；剛出生寶寶腸道里β-GD的活性相比起成人，都會處于較高水平，因此增加了結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素。

2. 肝細胞不能完全攝取膽紅素：

新生寶寶肝細胞所含的膽紅素受體蛋白不足，其中Y蛋白最多只能達成人的1/5，直到出生后一到兩周才能升高到成人的水平。

3. 膽紅素結(jié)合不足：

新生寶寶體內(nèi)促進膽紅素結(jié)合的酶活性度差，使膽紅素的結(jié)合受限。

4. 膽紅素排泄分泌功能欠佳：

寶寶剛出生的48-72小時內(nèi)，多數(shù)身體熱量不足，導致膽紅素的排泄、分泌功能欠佳。

5. 寶寶體內(nèi)血循環(huán)改變：

在寶寶出生后，就會進行臍帶結(jié)扎，臍靜脈斷流，此時，寶寶的門靜脈就會繞道肝竇狀隙，減少了肝臟的供養(yǎng)，導致膽紅素的代謝減慢。

什么原因會引起病理性黃疸？1. 母乳因素

早發(fā)的母乳性黃疸，多由于母乳喂養(yǎng)頻率不足，寶寶攝入熱量不足，寶寶排出胎糞延遲等原因引起；而遲發(fā)的母乳性黃疸主要與孕媽初乳中β-GD活性高，導致寶寶體內(nèi)膽紅素的肝腸循環(huán)增加相關(guān)。

2. 溶血因素

如果寶寶與孕媽血型不合而發(fā)生的溶血，寶寶多表現(xiàn)為急性溶血，除了黃疸，往往還伴隨貧血、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)及全身的癥狀；如果寶寶紅細胞形態(tài)異常，如出現(xiàn)遺傳性球形紅細胞增多，紅細胞脆性增加，容易破裂溶血，也會引起類似于生理性黃疸的黃疸，嚴重時可能會出現(xiàn)膽紅素腦病；如果寶寶發(fā)生G-6-PD缺陷，可能會在某些因素的誘發(fā)下出現(xiàn)溶血，引起黃疸。

3. 感染因素

細菌、病毒感染，可能會引起寶寶膽紅素排泄分泌功能下降，損害肝臟功能，降低肝臟攝取膽紅素的能力，導致黃疸。

4. 阻塞

如果寶寶膽道發(fā)育異常或因為其他因素，部分阻塞或者閉鎖，寶寶肝細胞中的膽紅素就不能通過膽汁排到腸道中，血液中結(jié)合膽紅素的水平大大上升，引起黃疸。

我是兒科醫(yī)生，每天都會接診黃疸的新生兒！新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病之一。新生兒，由于毛細血管豐富，當血清膽紅素超過85umol/L，就會出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。

可是新生兒膽紅素代謝又有那些特點？

1.膽紅素生成的過多 具體的原因是①紅細胞數(shù)量多②紅細胞壽命短③其他組織來源的膽紅素增加

2.血漿蛋白連結(jié)膽紅素能力不足

3.肝臟處理膽紅素的能力差

4.肝腸循環(huán) 特點在 新生兒腸道蠕動差，增加了腸道對膽紅素的吸收，導致血中膽紅素增高

新生兒黃疸的分類

1.生理性黃疸 特點一般情況良好，足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5田達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒多在生后3-5田出現(xiàn)，5-7天達高峰，7-9天消退，最長不超過3-4周。

2.病理性黃疸特點 生后24小時出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素升高的比較快，黃疸的持續(xù)時間長，黃疸腿兒復現(xiàn)。

我們常見的新生兒黃疸的病因是比較多的，常常是多重病因同時存在。

1.膽紅素生成過多 紅細胞破壞增多及前邊提到的肝腸循環(huán)增加，使膽紅素生成過多，引起黃疸。

2.紅細胞增多癥 常見于母-胎間輸血，臍帶結(jié)扎延遲。

3.同族免疫性溶血 常見于母嬰血型不和

4.感染導致的溶血

5.肝腸循環(huán)增加

6.母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸

7.等等

治療：最主要的治療方法是光療 是降低血清膽紅素的簡單有效的方法。

我是兒科醫(yī)生張旋，善于解答兒科常見病多發(fā)病的治療，兒童喂養(yǎng)保健方面的問題。樂于和你互動交流！

黃疸是新生兒期最常見的癥狀，分為生理性黃疸和病理性黃疸。 生理性黃疸對新生兒影響不大，一般不作特殊處理。而由疾病引起的病理性黃疸，可致細胞功能紊亂，嚴重者可產(chǎn)生膽紅素腦病，導致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。

黃疸的病因 新生兒病理性黃疸圍生期因素占首位，依次為感染因素、母乳性黃疸、新生兒溶血病、多因素混合。早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及母乳性黃疸為主。

黃疸的診斷標準 （1）出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

（2）血清膽紅素足月兒 221txmol／L，早產(chǎn)兒 257Ixmol／L，或每日上升超過85txmol／L；

（3）足月兒日齡／ 2周，早產(chǎn)兒日齡 4周，黃疸不消退或退而復升者；

（4）血清結(jié)合膽紅素1 34txmol／L；

（5）黃疸明顯伴有嗜睡、反應差、肌張力低下等臨床癥狀。具備其中任何一項者即可診斷為病理性黃疸。

黃疸是新生兒中的一種常見疾病和多發(fā)病， 臨床上約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)黃疸。 新生兒黃疸主要是由于血液中的膽紅素變化而引起的，寶寶剛出生的時候肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高體沉積在皮膚表面，導致皮膚和鞏膜變成了黃色。

一般來說，膽紅素值越高，黃疸就會越明顯。根據(jù)我們?nèi)庋鄣挠^察，足月兒中有60%，早產(chǎn)兒約80%可見黃疸。有的輕微，只需動態(tài)觀察，不需特殊治療；有的則很重，甚至需要立即換血治療。 具體可以分為 生理性黃疸、母乳性黃疸和病理性黃疸。

如果我們看到原先粉嫩白凈的小臉開始發(fā)黃，看上去像是得了什么重病似的，不要慌，這多半是愛搗蛋的黃疸在搗蛋。

新生兒黃疸絕大多數(shù)都是 生理性黃疸 ，主要因為出生后母乳喂養(yǎng)不及時或喂養(yǎng)不足，排便少，再加上新生寶寶本身肝臟功能發(fā)育不成熟，導致體內(nèi)膽紅素積累，造成的皮膚黃疸。

生理性黃疸大多會在出生后5-7天開始逐漸消退，也有會持續(xù)2-3個月。只要黃疸不重，不需要治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。

絕大多數(shù)的黃疸，多喂母乳、適當吃點益生菌、多曬太陽會對退黃疸有所幫助。

個別寶寶超過2周臉還發(fā)黃，有的甚至全身發(fā)黃，這就比較嚴重了，需要帶寶寶趕緊就醫(yī)，可能需要化驗肝功能和進行藍光照射治療。

藍光照射可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結(jié)構(gòu)變性，阻止膽紅素進入大腦，避免因高膽紅素可能造成腦損傷。

給寶寶曬太陽退黃疸，不要隔著玻璃曬，這樣無法起到作用！給寶寶曬太陽時要盡可能的在不曬眼睛的前提下，漏出更多的皮膚。

丁香醫(yī)生來回答這個問題。

1、黃疸指的是由于血清中的膽紅素升高，導致的皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的情況。

在正常情況下，我們血液里面的紅細胞衰老之后，在血液中就被代謝成為非結(jié)合膽紅素，然后在肝臟里面繼續(xù)代謝，成為結(jié)合膽紅素，在膽囊中儲存或者被排到腸道里面，在腸道里面，有一部分又被吸收進血液，也有一部分隨大便排出，這整個過程維持著我們血液中膽紅素的正常含量。

當任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常之后，血液中的膽紅素就會升高，在我們的皮膚、黏膜、眼白就會出現(xiàn)發(fā)黃。也就是我們所說的「黃疸」。

新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一。 正常情況下，足月兒中約有 80% 可肉眼觀察到黃疸。新生兒由于其自身膽紅素代謝能力的不足，通常在生后 1~2 周內(nèi)，血液中總是會出現(xiàn)一定程度的膽紅素的蓄積；就新生兒而言，血中總膽紅素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）時，我們就能夠用肉眼看到皮膚黃染（即黃疸）。

2、新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸 一般在生后 2~3 天開始出現(xiàn)，4~5 天達到高峰（經(jīng)皮膽紅素值 12.9 mg/dl），持續(xù) 7~10 天左右可消退；

病理性黃疸 則可能出現(xiàn)更早（生后 24 小時內(nèi)），更快（每天上升幅度超過 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黃疸持續(xù)時間往往超過 2~4 周，甚至長期不退）。

當然，以上的標準也不是一成不變的，如，早產(chǎn)兒的生理性黃疸也可能比正常足月兒來的更早、更高、更持久。

3、新生兒黃疸，該怎么治？

目前比較公認的黃疸治療方法為：藍光治療和換血治療。

前者是指將新生兒置于有一定光強度的藍光環(huán)境中，通過一連串復雜的光化學反應，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍光治療的安全性非常高，很少有什么不良反應。

后者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來比較嚇人，操作起來也相對復雜，當然，不良反應也會比較多。作為專業(yè)兒科醫(yī)生，不到萬不得已是不會采用換血治療的。

有時，通過加強喂養(yǎng)，促進寶寶大便排出，或者運用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外，對于某些特定病因的黃疸，還會采用免疫球蛋白或白蛋白等方法進行治療。

內(nèi)容參考丁香醫(yī)生 App 科普文章：

朱佳駿《 新生兒黃疸到底要不要緊？》

二喵居士《母乳會導致黃疸？要不要停掉？》

編輯 / 李壞

當寶寶血清膽紅素超過34μmol/L(5mg/dl)，就會發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚變黃，即黃疸。

為什么會有黃疸出現(xiàn)？上述為黃疸出現(xiàn)的原因，黃疸可以分成生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸其有以下特點:1.一般情況良好。2.足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達到高峰，最長可延遲3-4周。3.每日膽紅素升高小于85μmol/L(5mg/dl）。

病理性黃疸病理性黃疸有以下特點：1.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。2.黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。3.每日膽紅素升高超過85μmol/L(5mg/dl）4.黃疸容易退而復現(xiàn)。

說起黃疸呢，這是一種出現(xiàn)在新生寶寶身上的疾病。一般在寶寶出生后的兩到三天內(nèi)會開始出現(xiàn)，這種病的一些癥狀為：寶寶的皮膚和鞏膜開始出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。這是由于新生寶寶在出生的時候體內(nèi)的大量紅細胞被破壞掉，這就導致了其體內(nèi)產(chǎn)生了過多的膽紅素，大大超過了寶寶體內(nèi)肝臟和腸道的代償能力，從而導致其體內(nèi)的膽紅素增多進而引起寶寶出現(xiàn)黃染現(xiàn)象。

在正常的狀態(tài)下，人體血液里面的紅細胞在衰老后，在血液中被正常代謝后就成為了非結(jié)合膽紅素，之后這種膽紅素會在肝臟繼續(xù)代謝，最終變成結(jié)合膽紅素，在膽囊中儲存或者被繼續(xù)排到腸道。在腸道中，膽紅素的一部分被重新吸收回血液進行利用，另一部分則被人體正常排出。這一個人體循環(huán)過程過程維持著人體血液中膽紅素的正常含量。如果其中的哪一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常或者故障，那么人體血液中的膽紅素受到刺激出現(xiàn)應激性反應，也就是升高。于是在我們的皮膚、黏膜等部位就會出現(xiàn)發(fā)黃，也就是所謂的黃疸。

至于為什么新生兒黃疸高呢？醫(yī)學研究認為：在新生兒時期，由于母親胎內(nèi)的缺氧環(huán)境致使寶寶體內(nèi)紅細胞的數(shù)量相對較多。而在寶寶出生之后有了肺呼吸，導致了其體內(nèi)血氧分壓升高，導致紅細胞被迅速破壞，進而導致產(chǎn)生較多的膽紅素。此外，新生兒時期寶寶的肝臟系統(tǒng)發(fā)育不完善，其酶的分泌不充分，因此并不能將體內(nèi)的膽紅素從肝臟排出。

指導專家：石計朋，主治醫(yī)師，新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科。三甲醫(yī)院工作近10年，臨床經(jīng)驗豐富。擅長兒科常見病、多發(fā)病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重癥的診療。

簡單來說，新生兒黃疸，又稱高膽紅素血癥，是新生兒的常見癥狀之一，一般情況下是因血液中膽紅素濃度過高所致。

首先我們要明白， 為什么在新生兒中黃疸的發(fā)生率會那么高呢？ 這得從 膽紅素代謝的三個階段 說起。

首先是 肝前階段 ，新生兒在子宮中處于低氧的環(huán)境，體內(nèi)含有大量紅細胞來運輸氧氣，分娩后，由于 大氣中氧氣濃度較高 ，新生兒 體內(nèi)過多的紅細胞會大量破裂 ， 釋放出血紅蛋白 ，進而形成 膽紅素 ，部分膽紅素被肝臟代謝， 剩余超出機體能力范圍的則有利在血液中 ， 造成膽紅素濃度增加。

接著是 肝臟階段 ，由于發(fā)育尚不完善，新生兒 肝臟的功能還未完全形成 ， 各種代謝膽紅素的酶活性較低，導致膽紅素在肝臟中的代謝受阻。

最后是 肝后階段 ，一般情況下， 膽紅素經(jīng)肝臟代謝后會被排入腸道 ， 由腸道中的微生物進一步代謝從而排除體外，而新生兒的腸道中微生物極少 ， 膽紅素無法被分解 ，會繼續(xù)被腸道吸收而進入體內(nèi)， 使肝臟的代謝功能前功盡棄。

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加重新生兒黃疸的往往是多種因素共同作用的結(jié)果，它們包括：饑餓： 而導致血糖降低，使血紅素代謝的中間物質(zhì)含量不足，可通過喂奶緩解；

缺氧： 膽紅素的每一步代謝需氧供能，因此防止新生兒窒息非常關(guān)鍵；

脫水： 可導致血容量降低，膽紅素濃度進一步增加；

酸中毒： 會破壞各種酶的活性，阻礙血紅素代謝。

雖然新生兒黃疸 發(fā)生普遍且不致命 ，但并不能 排除高膽紅素對幼小機體的嚴重損害 。目前有很多種方法來鑒別新生兒黃疸的嚴重程度，其中最常用的是 測定血清總膽紅素的水平 。但是，這種方法也 存在弊端 ，首先， 低于現(xiàn)行生理性黃疸的標準，也可能會發(fā)生膽紅素腦病 ，而高于此標準的也不一定會造成病理性損害。另外，由于新生兒的機體狀態(tài)處于一個高度變化的時期， 不能用一個固定的臨界值來判斷新生兒黃疸的嚴重程度 。

因此，是否實行干預措施，要從多方面因素進行考察，包括體檢、病程、病史等。盡量減少藥物或病理損傷對新生兒造成的不可逆性傷害。

一般來說，針對新生兒黃疸的干預措施，主要分為光照治療、藥物治療和換血治療等。 其中 光照治療 最為常見。它是目前最為安全的方法， 少見副作用，且對新生兒的傷害最少 。主要是藍光照射，其次的是白光。 藥物治療一般服用苯巴比妥、尼可剎米等酶誘導劑 ，增強新生兒對膽紅素的代謝能力。 當存在新生兒溶血等疾病時，應盡早采取措施，例如換血等，減少并發(fā)癥。

令人欣慰的是，雖然新生兒黃疸的發(fā)生率很高，專家認為，新生兒黃疸屬于生理性黃疸，多數(shù)情況下出生14日后便會消失，但如若出現(xiàn)時間過長或膽紅素含量過高，不應排除病理性黃疸的可能。

新生兒黃疸，又稱高膽紅素血癥，是由于各種生理或病理原因?qū)е滦律鷥后w內(nèi)血清膽紅素值增高，皮膚、黏膜、鞏膜等組織出現(xiàn)黃染的一種現(xiàn)象。人體內(nèi)膽紅素由非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素組成，因此，新生兒黃疸可分為高結(jié)合膽紅素血癥和高未結(jié)合膽紅素血癥。

引發(fā)高未結(jié)合膽紅素血癥的原因多為病理性的，其病因可歸納為以下幾種情況：1、肝外膽管疾病：包括膽管閉鎖、膽總管囊腫、其他肝外膽管疾病。2、肝內(nèi)膽管疾病：包括肝內(nèi)膽管缺如，進行性肝內(nèi)膽汁淤積、膽汁粘稠綜合癥。3、遺傳代謝性疾?。喝绨肴樘茄Y、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維變、肝腦腎綜合癥、Dubin-Johnson綜合癥和Rotor綜合癥、絡氨酸血癥、果糖血癥、尼曼-匹克病、戈謝病等。4、感染：宮內(nèi)感染、敗血癥等。5、特發(fā)性嬰兒肝炎、6、全靜脈營養(yǎng)引起的膽汁淤滯。而高未結(jié)合膽紅素導致的黃疸包括生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、紅細胞酶缺乏、紅細胞膜缺陷、敗血癥、血管外溶血、紅細胞增多癥。先天性甲狀腺功能減退和垂體功能減退、家族性暫時性高膽紅素血癥、先天性葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶缺乏癥、先天性非溶血性黃疸以及腸肝循環(huán)增加。諸多原因可以導致孩子出現(xiàn)黃疸，因此當孩子的黃疸“一目了然”時，請及時就醫(yī)，及時診斷，及時治療。

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