脂肪肝是怎么檢測(cè)出來(lái)的

脂肪肝是一種常見的肝臟病變,是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多。診斷脂肪肝不僅要結(jié)合患者的臨床癥狀,還需要做一些檢查。那么脂肪肝是怎么檢測(cè)出來(lái)的呢?

1、體格檢查

大部分人在得了脂肪肝病后,可以觸摸肝臟(一般是在右肋下兩三厘米以內(nèi)的位置),摸上去表面比較光滑,邊緣是圓鈍,質(zhì)地軟或者是中等的硬度,可能會(huì)有輕微壓痛,部分患者會(huì)有叩擊痛的感覺。

大部分人在患有脂肪肝后會(huì)出現(xiàn)食欲不佳,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,乏力的現(xiàn)象,還有體重會(huì)在不知不覺中下降。

2、B超檢查

B超檢測(cè)脂肪肝是一種定性的檢查,當(dāng)超聲在探臟器時(shí),儀器上會(huì)出現(xiàn)反饋的圖像,當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝臟增大,前場(chǎng)光點(diǎn)細(xì)密,回聲增強(qiáng),而后場(chǎng)卻聲衰減,甚至看不見圖像,就說(shuō)明肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積太多,根據(jù)后場(chǎng)聲衰減強(qiáng)度可判斷脂肪肝的,輕、中、重程度。

3、脂肪肝(肝纖維化)檢測(cè)

這種檢查通過(guò)超聲波發(fā)射能明確測(cè)出肝臟內(nèi)脂肪含量及肝纖維化程度,然后生成數(shù)字,數(shù)字在240以下為正常,241-265輕度,266-295中度,296以上為重度脂肪肝。

4、腹部CT檢查

CT觀察肝臟部位的密度,如比脾臟部位密度低(呈現(xiàn)黑灰色)就有脂肪肝,肝臟部位色澤比脾臟部位越深,則脂肪肝就越嚴(yán)重。一般在做胸部CT時(shí),都會(huì)附帶檢查腹部,并提示是否存在脂肪肝。

5、肝活檢組織檢查

這個(gè)檢查有利于了解脂肪肝的分級(jí)以及分期,有助于判斷疾病的進(jìn)展以及預(yù)后。脂肪肝的病理特征為肝腺泡3區(qū)大泡性或以大泡為主的混合性肝細(xì)胞脂肪變、伴或不伴有肝細(xì)胞氣球樣變、小葉內(nèi)混合性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以及竇周纖維化。

用什么方法可以檢查脂肪肝？

（1）超聲（B 超）檢查。目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超聲波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度可高達(dá)97%，所以此法是相當(dāng)理想的檢查方法。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行超聲掃描時(shí)，肝臟與腎臟影像出現(xiàn)明顯對(duì)比（即肝臟影像比較明亮?xí)r）醫(yī)師就可據(jù)此診斷為脂肪肝。

（2）肝功能（GOT、GPT）檢查。一般營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT 值會(huì)輕微升高，但一般來(lái)說(shuō)，指數(shù)都還維持在100 以下。

如果GOT、GPT 值高過(guò)100 以上，就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數(shù)高達(dá)數(shù)百，那就可以確定脂肪肝并非營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起，可能是慢性肝炎造成的。

（3）γ -GT。γ -GT 廣泛分布于肝、腎、心、脾、腦和骨骼肌等組織器官中，正常值：＜ 40IU/L （對(duì)硝基苯胺比色法），一般的脂肪肝患者其血清水平不會(huì)升高，然而酒精中毒和脂肪肝性肝炎時(shí)此酶可以升高。其診斷正確率分別是69% 和55%。

酒精性脂肪肝時(shí)γ -GT 水平常升高。約有50% 的患者其γ -GT/ALP（堿性磷酸酶）比值≥ 5，而酒精性肝硬化時(shí)，γ -GT 水平可明顯的升高，隨著病情的恢復(fù)而降低。 當(dāng)血清中γ -GT 水平長(zhǎng)期不降，常提示肝病病情加重。因此，測(cè)定γ -GT 對(duì)判斷酒精性脂肪肝的預(yù)后和治療的效果有一定意義。

此外，在其他肝?。ㄓ绕涫歉渭?xì)胞癌變）時(shí)，γ -GT 也可以顯著升高。當(dāng)肝癌病灶切除后，其水平又可以迅速下降，如果再次明顯升高則往往提示肝癌復(fù)發(fā)。所以，測(cè)定γ -GT 對(duì)監(jiān)測(cè)酒精性脂肪肝向肝癌方面發(fā)展具有重要的意義！

（4）TBil。TBil 又稱為膽紅素，正常值＜ 17.1μmol/L。測(cè)定血清TBiL 有助于了解脂肪肝患者有無(wú)黃疸及其黃疸的深淺，肝細(xì)胞損害程度，評(píng)價(jià)療效等，并且，測(cè)定血清TBil，間接膽紅素和直接膽紅素，對(duì)肝細(xì)胞性、梗阻性和溶血性黃疸的鑒別診斷也有價(jià)值。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有1/3 的脂肪肝患者其血清TBil 水平是增高的，少數(shù)患者直接膽紅素和尿膽紅素也可陽(yáng)性，但不管是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，其血清TBil 水平很少超過(guò)85.5μmol/L。脂肪肝引起膽紅素升高的機(jī)制可能與彌漫性的肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)以及肝纖維化阻礙膽小管，影響膽紅素的排泄有關(guān)。

（5）ALP。ALP 又名堿性磷酸酶，血清中的ALP 主要來(lái)自肝臟和骨髓，正常值是32 ～ 92IU/L（速率法測(cè)得）。正常情況下，肝臟分泌的ALP 隨膽汁排入小腸。因此，累及肝膽的疾?。ㄈ绺伟?、膽囊炎、膽管炎、肝硬化、藥物性肝炎、膽石癥等）均可以引起其水平的升高。一般情況下，非酒精性脂肪肝患者血清ALP 水平升高不明顯，而酒精性脂肪肝患者可以輕度甚至中度升高，但極少超過(guò)300IU/L。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30％的重度脂肪肝患者可以出現(xiàn)不同程度的血清ALP 升高。

除此外，血清中ALP 升高還可以見于某些生理現(xiàn)象如懷孕和青少年生長(zhǎng)發(fā)育期等。

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