妊娠期急性脂肪肝怎么治療

妊娠期急性脂肪肝,是一種非常嚴重的病變,臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相類似,起病急驟,病情進展迅速,很容易導致孕婦和胎兒的死亡。那么妊娠期急性脂肪肝怎么治療呢?

1、一般治療

臥床休息,給予低脂肪、低蛋白、高碳水化合物,保證足夠熱卡,靜滴葡萄糖糾正低血糖;注意水電解質平衡,糾正酸中毒。

2、換血或血漿置換

國外使用3倍于血容量的血換血,配以血液透析,對1例AFLP多臟器衰竭患者治療獲得成功。血漿置換治療可清除血液內的激惹因子,增補體內缺乏的凝血因子,減少血小板聚集,促進血管內皮修復,此治療方法國外多用,并取得較好療效。

3、成分輸血

大量冰凍新鮮血漿治療可獲得血漿置換療法類似效果。可根據(jù)情況給予紅細胞、血小板、人血白蛋白、新鮮血等。

4、保肝治療

應用維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等藥物。

6、病情治療

妊娠期急性脂肪肝處理時間的早晚與本病的預后密切相關,保守治療母嬰死亡率極高,應盡可能早期行肝穿刺確診。到臟器衰竭后有出血傾向時做肝穿刺有危險,不宜進行。確診后應迅速分娩和給予最大限度的支持治療。

7、終止妊娠

一旦確診或被高度懷疑時,無論病情輕重、病情早晚,均應盡快終止妊娠,理由如下:終止妊娠的方式是經(jīng)剖宮產(chǎn),還是經(jīng)陰道分娩,目前尚無一致意見。一般認為宮頸條件差或胎位異常者,因力求迅速分娩,多采用剖宮產(chǎn),術中采取局麻或硬膜外麻醉,不用全麻以免加重肝損害。若胎死宮內,宮頸條件差,短期不能經(jīng)陰道分娩的也應行剖宮產(chǎn)分娩。剖宮產(chǎn)時如凝血機制障礙,出血不止經(jīng)用宮縮劑等保守治療無效者,應行次全子宮切除。術后禁用鎮(zhèn)靜、止痛劑。若條件許可,胎盤功能好,引產(chǎn)陰道分娩的結果也較好。

8、產(chǎn)后支持療法

應用廣譜抗生素預防感染。注意休息,不宜哺乳。經(jīng)上述治療,多數(shù)產(chǎn)婦病情改善,預后良好。肝臟損害一般在產(chǎn)后4周能康復,無慢性肝病后遺癥。少數(shù)患者雖經(jīng)迅速終止妊娠及上述各種方法治療,病情繼續(xù)惡化的,可考慮肝臟移植。文獻報道對不可逆肝衰者,肝移植確能提高生存率。

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