新生兒病理性黃疸好治嗎

新生兒黃疸有分病理性黃疸和生理性黃疸。有的家長(zhǎng)一聽到自己的寶寶患了病理性黃疸就害怕會(huì)很難治好。那么新生兒病理性黃疸好治嗎?

現(xiàn)在的醫(yī)療水平這么高,只要及時(shí)發(fā)現(xiàn),新生兒病理性黃疸是很好治的,可以讓寶寶住院照藍(lán)光來(lái)治療。如果是溶血性黃疸的話可能需要換血,但也不是什么疑難雜癥,及時(shí)治療就行了。一般是不會(huì)轉(zhuǎn)變成核黃疸傷害到大腦的。

病理性黃疸一般黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周,膽紅素過(guò)高可以對(duì)新生兒產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用,造成不同程度的智力受損,一般可以早期治療,用光照療法降低膽紅素,但應(yīng)注意檢查有無(wú)膽道梗阻,溶血等疾病,針對(duì)病因治療。病理性黃疸,一般對(duì)癥治療的話是可以徹底康復(fù)的,具體的治療,建議聽從醫(yī)生的治療方案。

很多寶寶出生后都遇到過(guò)黃疸的問(wèn)題,這是因?yàn)樾律鷮殞毜母闻K功能別的健全,把代謝體內(nèi)多余的膽紅素。所以過(guò)多的膽紅素堆積,會(huì)讓寶寶的皮膚越來(lái)越黃,黏膜及鞏膜也會(huì)有發(fā)黃的現(xiàn)象。生兒黃疸非常常見,足月生產(chǎn)的寶寶大約有30%到50%都會(huì)有新生兒黃疸,早產(chǎn)兒則為70%,通常病理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間會(huì)比生理性黃疸早,很多寶寶在出生后還不足24小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)癥狀,且病理性黃疸相較于生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)。

新生兒病理性黃疸,在發(fā)現(xiàn)及時(shí)的情況下非常好治療。現(xiàn)在多采用藍(lán)光照射的方法來(lái)幫助寶寶治療病理性黃疸,如果寶寶發(fā)生的是溶血性黃疸可能需要幫助寶寶換血。有少數(shù)寶寶,因?yàn)榧议L(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的病理性黃疸時(shí)間比較晚,在黃疸加重之后對(duì)寶寶的腦部發(fā)育造成一定影響,使寶寶的智力受到損傷,這是非常遺憾的一件事情,在新生兒期家長(zhǎng)應(yīng)每天細(xì)心耐心的仔細(xì)觀察寶寶,看寶寶有沒(méi)有黃疸的跡象。如果出現(xiàn)一些癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)治療,切勿自己在家給寶寶進(jìn)行護(hù)理,否則可能會(huì)造成十分嚴(yán)重的后果。

新生兒病理性黃疸的治療方案（新生兒病理性黃疸分類及治療方案）

目錄

第一章：新生兒病理性黃疸的原因

第二章：怎樣識(shí)別新生兒黃疸

第三章：新生兒病理性黃疸的治療方案

第四章：如何預(yù)防病新生兒理性黃疸

新生兒病理性黃疸和生理性黃疸不同，病理性黃疸常常浴室這新生兒疾病的出現(xiàn)，因此要特別引起家長(zhǎng)們的注意。那么，病理性黃疸的癥狀有哪些？病理性黃疸的原因是什么？下面就來(lái)和我一起盤點(diǎn)育兒知識(shí)，揭秘新生兒病理性黃疸治療方案。

嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸，一般是出生2～3天出現(xiàn)，4?6天達(dá)到高峰。7?10天開始消退。除了食欲不振以外，對(duì)孩子沒(méi)什么影響。病理性黃痘不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起?核黃疸?，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。

新生兒病理性黃疸的原因

1、溶亦性黃疸

最常見原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O型、胎兒血型為A型或B型最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A型、胎兒血型為B型或AB型；母親血型為B型、胎兒血型為A型或AB型較少見，且造成的黃疽較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃痘的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且逐漸加重。

2、感染性黃疸

感染性黃疸是病毒感染或細(xì)菌感染等引起的，主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疽。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疽消退后又出觀持續(xù)性黃疸。

3、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是出生后1?2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

4、母乳性黃疸

這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10~30克／升，如繼續(xù)哺乳，黃痘在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。

新生兒病理性黃疸與生理性黃痘不同，根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。新生兒病理性黃痘是由許多原因組成的一組疾病，如上述的幾種黃疸原因是：溶血性黃痘、感染性黃痘、阻塞性黃疽、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又個(gè)不相同。

怎樣識(shí)別新生兒黃疸

仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，區(qū)別孩子是生理性黃痘還是病理性黃疸對(duì)于治療十分重要。父母可以根據(jù)以下的特點(diǎn)來(lái)識(shí)別。

1、新生兒生理性黃疸特征

①黃疸一般在出生后2?3天開始出現(xiàn)。②黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時(shí)孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長(zhǎng)發(fā)育正常。⑤化驗(yàn)血清膽紅素超過(guò)正常值（2克／升），但小于12克／升。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母可不必?fù)?dān)心。

2、病理性黃疸特征

①黃疽出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸消退時(shí)間過(guò)晚，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)剛后漸退而又進(jìn)行性加重。

③黃擔(dān)程度過(guò)重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。④檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過(guò)12克／升，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5克／升。⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭、少動(dòng)、少吃或體溫不穩(wěn)定等。病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱?核黃疸?，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí)，如有以上5個(gè)方面中的任何一項(xiàng)，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時(shí)治療。

新生兒病理性黃疸的治療方案

1、病因治療

先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對(duì)性地去除病因。

2、藥物治療

（1）酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每曰4?8毫克／千克，不良反應(yīng)有嗜睡及吮奶緩慢。

（2）糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1一2毫克／千克或地塞米松每日0.3~0.5毫克／千克，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

（3）中藥：以茵陳蒿湯為主。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205.2~ 256.5微摩爾／升（12~ 15克／升）以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí)，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意：①光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%。②嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外，應(yīng)持續(xù)照射。③定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)為427~475納米的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50厘米，總瓦數(shù)為160一320瓦。使用光療的不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停止光療后可自行恢復(fù)。

家長(zhǎng)須注意事項(xiàng)

1、仔細(xì)觀察黃疸變化

黃痘是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的。所以，可以先從寶寶的眼睛觀察起。

2、注意寶寶大便顏色

肝臟處理好的膽紅素會(huì)經(jīng)由腸道排泄，大便因此才會(huì)帶有顏色。如果是肝臟膽道發(fā)生問(wèn)題，如膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無(wú)法排出，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是越來(lái)越淡，與此同時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢(shì)，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。在正常情況下，必須在寶寶2個(gè)月內(nèi)盡快處理。

3、保證寶寶充足陽(yáng)光

寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽(yáng)，因?yàn)殛?yáng)光中的藍(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶將排出體外，可以幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意用黑布保護(hù)寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對(duì)視網(wǎng)膜造成損害。夏天最好選擇10：00以前，16：00以后的陽(yáng)光不強(qiáng)烈進(jìn)行。

如何預(yù)防病新生兒理性黃疸

胎兒黃疸常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎兒黃疸，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有度，不過(guò)食生冷，不過(guò)饑、過(guò)飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

婦女如曾生過(guò)有黃疸的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。

嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀祭黃疸色澤變化以了解黃痘的進(jìn)退。

注意觀察黃疸嬰兒的全身癥狀，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚恐不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥，以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。

注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。

需進(jìn)行換血療法時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好病室空氣消毒，備齊血制品及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。

新生兒黃疸

「導(dǎo)讀」 出生未滿28天的寶寶如果出現(xiàn)黃疸的癥狀，即被稱為新生兒黃疸，這是新生寶寶常見的生理現(xiàn)象。有6到8成的寶寶會(huì)在出生后2到5天內(nèi)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃的現(xiàn)象。足月新生兒黃疸的正常值是12.9mg/dl（毫克/100毫升）。大多數(shù)新生兒黃疸都不需要治療，如果確實(shí)需要治療新生兒黃疸，光照療法被認(rèn)為是一種非常安全有效的方法。病理性黃疸大便的顏色黃疸相比較其他年齡段的人羣來(lái)說(shuō)，更多的是在新生兒身上比較常見。但是因?yàn)辄S疸的種類比較多，有生理性黃疸也有病理性黃疸，還有母乳性的黃疸等等。每一個(gè)黃疸類型不同，最后的治療方案肯定也不一樣。那當(dāng)新生兒是病理性黃疸的時(shí)候，他的大便顏色是什么樣的呢？

黃疸對(duì)于每一位新生兒寶寶來(lái)說(shuō)都是可能會(huì)經(jīng)歷的疾病，因此父母也不必過(guò)多的擔(dān)心。黃疸首先來(lái)說(shuō)不是很嚴(yán)重的疾病，但因?yàn)辄S疸的種類比較多，如何發(fā)現(xiàn)寶寶是患上病理性黃疸的時(shí)候，就需要引起注意了，因?yàn)椴±硇渣S疸就是疾病的一種表現(xiàn)。

當(dāng)患上病理性黃疸以后，寶寶的大便顏色可能就會(huì)出現(xiàn)異常，病情比較輕的寶寶還好，大便的顏色與正常大便的顏色額區(qū)別還不是很大。當(dāng)寶寶的病理性黃疸比較嚴(yán)重的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶這個(gè)時(shí)候大便的顏色很多時(shí)候都是黑青色的或者是綠色的，而且大便的味道特別的臭，還可能出現(xiàn)大便稠的情況。

新生兒黃疸治療黃疸是剛出生的寶寶常見的一種疾病，要對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行治療，首先要區(qū)分寶寶患有的是生理性黃疸還是病理性黃疸，從而采取正確的治療措施。

生理性黃疸是新生寶寶的一種正?，F(xiàn)象，表現(xiàn)為在寶寶出生后2-3天出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，但到了1-2周后就會(huì)消退。生理性黃疸不需要接受專門治療就能自行康復(fù)，愈后也不會(huì)有后遺癥。

但病理性黃疸則較為嚴(yán)重，很可能會(huì)引起核黃疸等嚴(yán)重疾病，危及生命。寶寶若在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，且2-3周仍然不消退，甚至繼續(xù)加重或復(fù)發(fā)，又或者是出生后1周至數(shù)周內(nèi)才出現(xiàn)黃疸的話，就屬于病理性黃疸。所以寶寶出現(xiàn)病理性黃疸時(shí)，家長(zhǎng)一定要及時(shí)將寶寶送往醫(yī)院治療，防止呼吸衰竭和核黃疸等嚴(yán)重疾病的發(fā)生。對(duì)病理性新生兒黃疸的治療一般有光照療法、外用藥療法、換血療法、藥物療法等。

新生兒黃疸原因很多時(shí)候，我們會(huì)看到不少剛出生不久的寶寶，皮膚和白眼球發(fā)黃，這是因?yàn)閷殞殏兓忌狭诵律鷥狐S疸。新生兒黃疸是因?yàn)閷殞汅w內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致的發(fā)黃現(xiàn)象。紅膽素是血液中紅血球老化后經(jīng)代謝而產(chǎn)生的一種廢物，這種廢物最后會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟排出體外，但當(dāng)這種廢物產(chǎn)生過(guò)多或無(wú)法排出時(shí)，就會(huì)在體內(nèi)堆積，從而導(dǎo)致血清內(nèi)膽紅素濃度升高，并出現(xiàn)上述發(fā)黃現(xiàn)象。

新生兒黃疸指數(shù)新生兒在出生后不久，一般都會(huì)染上黃疸，這是因?yàn)樵谖闯錾?，所有的新陳代謝都是由媽媽幫著完成，等一旦脫離母體，就需要自己排除體內(nèi)的產(chǎn)生的廢物，特別是需要把一種叫做膽紅素的廢棄物排出體外，如果膽紅素在體內(nèi)積累過(guò)多或根本無(wú)法排出體外就會(huì)引起黃疸，所以膽紅素和黃疸有密切的關(guān)系，黃疸的指數(shù)就代表著膽紅素的濃度，如果膽紅素的濃度在10mg/dl，那么，就代表黃疸指數(shù)為10。

藍(lán)光治療新生兒黃疸新生兒黃疸是一種新生兒常見的疾病。但是究竟用什么方法治療才最有效？很多新手媽媽都不知道。下面我們就來(lái)了解一下藍(lán)光治療新生兒黃疸的方法吧！

該病主要是因?yàn)榛純旱哪懠t素升高從而導(dǎo)致患兒的鞏膜、皮膚黏膜等出現(xiàn)黃染現(xiàn)象，新生兒黃疸，任何原因引起的病理性黃疸都應(yīng)找出原因進(jìn)行治療，尤其是1周內(nèi)的早產(chǎn)兒和有嚴(yán)重缺氧、酸中毒、顱內(nèi)病變、嚴(yán)重感染的患兒，必須盡早積極治療，以免造成不良后果。若是未得到及時(shí)的治療，就會(huì)造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，甚至還會(huì)留下后遺癥。新生兒黃疸藍(lán)光治療是最有效的治療方式之一。

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的一種簡(jiǎn)便、療效好、見效快的方法。黃疸就是寶寶體內(nèi)膽紅素含量偏高，膽紅素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產(chǎn)物，能從膽汁或尿液排出體外，從而降低血清非結(jié)合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波長(zhǎng)時(shí)光分解作用最強(qiáng)，而藍(lán)光波長(zhǎng)恰好在425～475毫微米之間。藍(lán)光治療的治療原理就是通過(guò)照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善。

爸爸媽媽還應(yīng)該注意的是，由于藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素，即維生素B2，因而當(dāng)光照持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)應(yīng)給新生兒補(bǔ)充維生素B2，以防引起維生素B2的缺乏。由于患兒通過(guò)藍(lán)光照射治療，這很容易造成患兒體內(nèi)水分的丟失，因而，在治療前先要給予患兒喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，這樣不僅能避免電解質(zhì)紊亂，還能防止患兒經(jīng)照射治療后大量的出汗而引起脫水、發(fā)熱、酸中毒等。

嬰兒黃疸指數(shù)新生兒黃疸指數(shù)是和新生兒黃疸分類不同二不同的;一般我們將新生兒黃疸分為:新生兒生理性黃疸和新生兒病理性黃疸;新生兒生理性黃疸一般都會(huì)幾天就會(huì)下去,所以是正常的情況;如果超出生理性黃疸的范圍就很可能是有其他疾病引起的黃疸,這個(gè)也就是病理性黃疸,這個(gè)時(shí)候,媽媽們一定要即使給新生兒做檢查,以免造成更多損失,那么下面就根據(jù)這兩種新生兒黃疸的類別分別列舉一下新生兒黃疸指數(shù),請(qǐng)媽媽們作為參考!

新生兒生理性黃疸指數(shù):

通常新生兒在出生兩天后,就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃,在3~5天到達(dá)高峯,7~10天多半就會(huì)消失,這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過(guò)15mg/dL就屬正常范圍。

新生兒病理性黃疸指數(shù):

病理性黃疸的原因很多,足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,媽媽只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要去檢查了:

1、新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸,是“早發(fā)性黃疸”。

2、黃疸指數(shù)一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和新生兒的血型不合)。

3、黃疸指數(shù)升得太高,有15mg/dL。

4、持續(xù)的時(shí)間太長(zhǎng),一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7~10天,如果超過(guò)兩個(gè)星期就要注意了。

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