急性胃穿孔患者怎么護(hù)理(胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些？)

急性胃穿孔是常見的胃病之一,發(fā)作后會導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的腹痛?；颊呒盎颊呒覍俣家皶r做好護(hù)理工作。那么急性胃穿孔患者怎么護(hù)理呢?

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,很容易誘發(fā)胃穿孔?；颊咄蝗话l(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。

急性胃穿孔患者不要因疼痛難忍東倒西歪,應(yīng)立即上床或平躺在地朝左側(cè)臥。原因是穿孔部位大多位于胃部右側(cè),朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇。如果醫(yī)護(hù)人員無法及時到達(dá),但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管。具體方法是將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中。然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側(cè)臥。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡、潰瘍病史長短來區(qū)別對待。估計流出消化液少,可能穿孔小,閉合可能性大,可先進(jìn)行非手術(shù)治療。如果病人年齡大、病史長,穿孔不易閉合,即使閉合也易復(fù)發(fā),或者在非手術(shù)治療中,病情加重,此時應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

胃穿孔疾病是非常嚴(yán)重的胃部疾患,患者一旦發(fā)病會有明顯的腹部疼痛癥狀,繼而如果不積極采取治療措施,嚴(yán)重會發(fā)生有失去生命的后果在其發(fā)生后除了應(yīng)對積極的治療,在日常的飲食護(hù)理方面也要注意。首先要避免進(jìn)食辛辣刺激食物,最好是流食堅持一段時間;注意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐。還要戒煙限酒和緩解精神緊張。

胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些？

胃穿孔是一種比較嚴(yán)重的胃病，胃穿孔發(fā)病的時候需要急救手術(shù)，一般患者患病主要與平時的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)，所以我們平時要注意飲食，注意保護(hù)胃部，注意預(yù)防胃病。那么，胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些？胃穿孔患者飲食有哪些注意事項？
1、胃穿孔飲食注意
1、定時定量：要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規(guī)定時間，不管肚子餓不餓，都應(yīng)主動進(jìn)食，避免過饑或過飽;
2、溫度適宜：飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度;
3、細(xì)嚼慢咽：以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃粘膜有保護(hù)作用;
4、飲水擇時：最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時，餐后立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化;
5、注意防寒：胃部受涼后會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒;
6、避免刺激：不吸煙，因為吸煙使胃部血管收縮，影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng)，使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病。應(yīng)少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;
7、補(bǔ)充維生素C：維生素C對胃有保護(hù)作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發(fā)揮胃的功能，保護(hù)胃部和增強(qiáng)胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。
8、少吃油炸食物：因為這類食物不容易消化，會加重消化道負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利;
9、少吃腌制食物：這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃;
10、少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性強(qiáng)的食物對消化道黏膜具有較強(qiáng)的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎癥;
11、規(guī)律飲食：研究表明，有規(guī)律地進(jìn)餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
2、胃穿孔術(shù)后需注意
(1)注意飲食衛(wèi)生
吃飯時一定要細(xì)嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化。此外，應(yīng)盡量少吃刺激性食品，更不能飲酒和吸煙。煙酒對胃的危害很大。煙草中的尼古丁對胃的刺激作用，會使胃容物排出延遲，進(jìn)而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒，特別是空腹飲酒對胃病患者的損害就更大，因為酒中乙醇對胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后會出現(xiàn)較強(qiáng)的收縮、擴(kuò)張等運動，這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔，以致出現(xiàn)生命危險。
(2)保持精神愉快
胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調(diào)，促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃壁血管痙攣性收縮，進(jìn)而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。因此，平時要精神愉快、性格開朗、意志堅強(qiáng)，并善于從困境中解脫自己。
3、胃穿孔的癥狀
1、突發(fā)性的腹痛
在發(fā)生胃穿孔之后，患者會猝不及防的遭遇強(qiáng)烈的腹痛，如刀割一般，疼痛難耐，腹痛一般是從上腹部開始，最終擴(kuò)散至整個腹部。
2、腹部壓痛
按壓胃穿孔患者的腹部會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，和腹部肌肉強(qiáng)直的情況，出現(xiàn)整個腹部壓痛的現(xiàn)象，肌肉處于緊張的狀態(tài)，腹肌強(qiáng)直成“板狀”。
3、惡心嘔吐
會有大約一半的胃穿孔患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，但是癥狀一般都比較輕，只有在發(fā)生腸麻痹的時候，嘔吐的現(xiàn)象才會加重，同時還會出現(xiàn)腹脹、便秘的癥狀。
4、腸鳴音會減弱
胃穿孔患者的腹腔內(nèi)會存在大量的氣體和液體，這會導(dǎo)致患者很少甚至不再采用腹式呼吸，從而腸鳴音也就會減弱甚至消失。
5、休克的癥狀
在胃穿孔早期，患者會出現(xiàn)某種程度的休克現(xiàn)象，當(dāng)發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹時，胃穿孔患者可能會出現(xiàn)中毒式的休克現(xiàn)象，而且是持續(xù)性的休克。
6、全身的癥狀
由于胃穿孔發(fā)生的比較突然跟病情發(fā)展比較的急驟，很容易會使患者出現(xiàn)面色發(fā)白、身冒虛汗的情況，當(dāng)腹部感染加重時，患者還可能出現(xiàn)發(fā)燒、白血球含量升高的現(xiàn)象，同時患者的脈搏跳動也會變快。

胃腸穿孔

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，它的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔，引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及時搶救可危及生命。其癥狀為∶腹痛，為突發(fā)性腹痛，疼痛劇烈，多在上腹部和右上腹部，漸波及全腹，變動體位疼痛加劇；患者有惡心、嘔吐、煩躁不安、脈搏快、血壓下降等休克癥狀；胃穿孔后，胃內(nèi)的氣體和液體溢入腹腔，腹部X線透視，可見“膈下游離氣體”，血液檢查發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞上升異常等。除潰瘍病外，胃穿孔也常繼發(fā)于胃腸道的腫瘤、炎癥、外傷、傷寒等。年齡在40歲以上的患者，既往無明顯潰瘍病史，貧血、進(jìn)行性消瘦、黑便史、臨床癥狀與潰瘍病穿孔相似，則應(yīng)考慮胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦確診，大多須立即手術(shù)，特別像飽餐后的穿孔，常合并有彌漫性腹膜炎，需在6－12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。

這里提醒大家∶要注意科學(xué)飲食，特別是有胃病者，注意不要喝酒，以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛，應(yīng)盡快送醫(yī)院急診，在未確診前不可濫用止痛藥物，禁食禁水禁熱敷，以免掩蓋和加重病情。

病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，消化道潰瘍可發(fā)生在胃，也可在十二指腸，或同時發(fā)生在胃和十二指腸，又叫“復(fù)合性潰瘍”，潰瘍可為一處，也可為多處，多處潰瘍通常叫“多發(fā)性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外，一般治療、特別是飲食治療更為重要。飲食要定時，食量要限制，切不可暴飲暴食。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡。潰瘍病人進(jìn)食不能快，要細(xì)嚼慢咽。平時也不能過饑。粗糙、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、濃茶等要避免，同時戒煙、酒。疼痛劇烈時可進(jìn)食一段時間豆?jié){或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條，逐步回到正常飲食。

此外，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說，都是重要的。

為什么胃會穿孔呢?胃是消化道的膨大部分，胃壁由平滑肌構(gòu)成，外形像個橫放的“口袋”。正常情況下，通過胃壁平滑肌的收縮，使胃發(fā)生蠕動把進(jìn)入胃內(nèi)食物推向腸腔。如果在短時內(nèi)進(jìn)入的食物太多，超過了胃容量，就會使胃發(fā)生機(jī)械性擴(kuò)張，胃膨大后，胃壁的肌肉就會拉長而變薄。如果此時飽餐者做彎腰、下蹲、抬舉重物等用力動作，會使腹腔內(nèi)壓力迅速增高，加之胃壁變薄，很易發(fā)生胃穿孔。這時，辦胃內(nèi)食物便流入腹腔，引起急性腹膜炎，尤其是以前患胃病(如潰瘍病、胃炎)的人更易發(fā)生穿孔。發(fā)生胃穿孔后，病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐，若救治不及，會有生命危險。?
為了預(yù)防急性胃穿孔，切忌暴飲暴食。飽餐后，可以散散步，不要做彎腰、下蹲或其他過度用力的動作。
判斷急性胃穿孔應(yīng)抓住以下特點：

一、過去多有典型的胃病史。就是心窩部有規(guī)律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進(jìn)食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節(jié)、受涼或精神緊張等原因使胃病復(fù)發(fā)。

二、感到心口窩部持續(xù)劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現(xiàn)。

四、因腹膜受刺激，全腹部有壓痛，腹部硬如木板，按壓腹部的手突然抬起，腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡、潰瘍病史長短、估計流出消化液少，可能穿孔小，閉合可能性大，可先行非手術(shù)治療。

如果病人年齡大、病史長，穿孔不易閉合，即使閉合也易復(fù)發(fā)，或者在非手術(shù)治療中，病情加重，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。以上兩種情況大多發(fā)生在胃，十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連，則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區(qū)，因穿孔發(fā)生很快，局部末發(fā)生粘連，胃內(nèi)容物直接漏入腹腔，形成彌漫性腹膜炎，此時須急救。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔，可采用保守療法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，輸液補(bǔ)充水與電解質(zhì)，應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染。飽餐后穿孔，常有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)。慢性穿孔，進(jìn)展較緩慢，穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管，亦常需外科手術(shù)治療。
患者除藥物治療與休息外，要特別注意飲食，其原則是避免食物過冷、過熱、過酸、過咸、過鮮，也不得用粗糙食物，防止對創(chuàng)面的刺激，注意少吃多餐，使胃內(nèi)經(jīng)常有食物，以稀釋胃內(nèi)的游離酸。要供給豐富的蛋白質(zhì)，易消化的脂防（如奶油、黃油、蛋黃等），因脂肪進(jìn)入小腸后，能使小腸粘膜產(chǎn)生抑胃素，對胃液與胃酸的分泌起抑制作用，有利于創(chuàng)面的恢復(fù)。還宜吃些富含維生素B 、C 的食物（如新鮮蔬菜、水果）。除流質(zhì)外，尚可輔以蘇打餅干、軟飯，每天進(jìn)5 ～7 次的飲食?？傊?，要有規(guī)律、適量、足夠營養(yǎng)，以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的發(fā)生。對于已出血的胃潰瘍患者，在大量出血時，應(yīng)即禁食，改為輸液治療，當(dāng)出血停止四小時后，方可進(jìn)食流質(zhì)，最好以牛奶為主，每隔二小時喂一次，每次100 毫升，也可用豆?jié){代替?；颊唢嬍辰梢貏e注意：
一、忌飽食。進(jìn)食過多，大量食物較長時間停留在胃里，胃內(nèi)壓力增高，變薄的潰瘍面則易出血或穿破。
二、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物（炒豆、炒花生仁、油炸食物等），會對潰瘍面產(chǎn)生機(jī)械性磨損，引起出血或穿孔。
三、忌飲酒。酒精會刺激胃粘膜血管，使之痙攣缺血，增加胃腸蠕動，導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)并發(fā)生出血、穿孔。
四、忌飲汽水。溶解于汽水中的碳酸氫鈉，能產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w而增加胃腸內(nèi)的壓力，易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔。
五、忌飲濃茶、咖啡。慢性胃潰瘍不宜飲用濃茶，因它會刺激胃粘膜，使之疼痛。
六、忌過份油膩。油煎、油炸、厚油食品往往難以消化，加重胃負(fù)擔(dān)。
七、忌冷食。會刺激胃酸分泌，損傷潰瘍病灶。
八、忌情緒變化。精神的緊張或過度疲勞，都會引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致潰瘍病加重或復(fù)發(fā)。
九、忌食物過熱。熱食會使胃腸血管舒張，加劇出血。
十、忌甜食。甜食會刺激胃腸粘膜，引起反酸和暖氣，增加不適感。

胃穿孔怎么辦

得了胃穿孔該怎么辦？胃穿孔多見于胃潰瘍沒有及時的治療而出現(xiàn)的并發(fā)癥。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加而造成的。胃穿孔好發(fā)于五六十歲以后的老年人。其嚴(yán)重之處在于如果發(fā)病時沒有及時得到治療的話，和可能會危及到生命安全。那么，讓我們一起來看看，得了胃穿孔后該怎么治療呢？下面是一些治療胃穿孔的手術(shù)方式。

手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況、年齡、潰瘍部位、穿孔時間、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進(jìn)行選擇。

(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補(bǔ)術(shù)

一般狀態(tài)差，伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病，穿孔時間超過8~12小時，腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計行根治手術(shù)風(fēng)險較大的病人，胃穿孔周邊活檢后陰性后，適合選擇單純穿孔修補(bǔ)術(shù)。修補(bǔ)分為開腹修補(bǔ)和經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)兩種方式。

(2)根治性手術(shù)

根治性手術(shù)的優(yōu)點在于手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題。適用于病人一般情況較好，穿孔在8~12小時一捏，腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕，且無重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)。

其具體適應(yīng)癥為：①病史長、反復(fù)發(fā)作;②曾有潰瘍穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補(bǔ)后易致狹窄;④疑有癌變。

根治性手術(shù)包括：①胃大部切除術(shù);②穿孔修補(bǔ)加壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù);③穿孔修補(bǔ)、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)。其中前兩種術(shù)式效果較好。

通過以上的介紹，相信你已經(jīng)知道了一些關(guān)于胃穿孔的治療方法了吧，得了胃穿孔做主要的是要在發(fā)病時的得到及時的治療，千萬別把它當(dāng)成一件小事，如果就醫(yī)晚了會危及生命安全的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)有人胃穿孔犯病了，就要趕緊送往醫(yī)院。

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