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“不要搶救我!”一糖尿病患者的臨終遺言

夏枯草 2023-07-16 01:20:46

在中國

,如果一個呼吸心跳即將停止的臨終患者來到你面前,作為醫(yī)生是必須要搶救的(不管這名患者是否是毫無搶救的腫瘤晚期患者還是其他猝死的患者)
,正常流程是心電監(jiān)護
,靜脈通道建立,吸氧
,血管升壓藥物維持,呼吸興奮劑應用
,急查電解質、心肌酶等檢查
,請示上級醫(yī)師
,通知家屬,通知麻醉科做好插管準備
。如果呼吸心跳停止,立即心肺復蘇
,氣管插管
,捏皮球供氧
,腎上腺素等藥物應用
。如果家屬不同意放棄
,繼續(xù)輪流心臟按壓
,繼續(xù)用藥,繼續(xù)捏皮球
。曾經碰到一個80多歲冠心病死亡的患者,由于家屬未到齊
,拒絕放棄
,一直要求醫(yī)生按壓了3個多小時直到一個家屬到現場后才放棄的情況。

其實這牽涉到一個對死亡的認識和醫(yī)學的認知問題

,在中國沒有安樂死
,不管是什么樣的臨終患者
,醫(yī)生都必須要搶救(即使很多沒有臨床搶救價值)

據報道

,美國邁阿密大學醫(yī)院的急診科曾接診了一個70多歲昏迷的患者
,其患有糖尿病、慢阻肺
、房顫等病史
,當醫(yī)生準確搶救時
,發(fā)現患者的胸口有個紋身,上面寫著:不要搶救(Do Not Resuscitate
,DNR)
,右下角伴有推測為他的簽名的紋身。

!”一糖尿病患者的臨終遺言.png" />

當時患者病情比較危重,也沒有其他家屬在場

,醫(yī)生暫時先給予一些經驗性抗生素治療、靜脈液體復蘇和血管升壓類藥物等無創(chuàng)治療
。倫理道德顧問在審查了患者的案例后
,建議醫(yī)務人員尊重患者紋身上不進行搶救的意愿。他們認為
,推斷患者的紋身代表了其真實的偏好是最合理的
,法律有時候不夠靈活以支持病人為中心的醫(yī)療關懷
,也并不能尊重患者的利益。醫(yī)院執(zhí)行了不予搶救的醫(yī)囑
。當晚
,患者的臨床狀況惡化,患者死亡前并沒有進行心肺復蘇或氣管插管
。這個案例后來發(fā)表在2017年11月的《新英格蘭醫(yī)學雜志》(The New England Journal of Medicine)上。

在中國

,醫(yī)生其實也碰到很多類似的案例,一是沒有法律的支持
,二是家屬的意見有時候也不統一
。也許大家需要重新審識下死亡的意義了

點擊查看:得了糖尿病喝哪些茶比較好?這種茶是糖尿病的克星

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