維生素C治療新冠肺炎有用嗎？日常補(bǔ)充維C該怎么補(bǔ)？

近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)布消息稱，其國家援鄂醫(yī)療隊(duì)提出的“大劑量維C”在臨床應(yīng)用中獲得理想療效，正式工作10天以來，已有8位患者康復(fù)出院。

其治療方案總體概括為“早期，足量，短程，聯(lián)合”。醫(yī)療隊(duì)指出早期應(yīng)用大劑量維生素C，可以起到強(qiáng)有力的抗氧化作用，減少炎癥反應(yīng)，改善內(nèi)皮功能；提高抗病毒水平，預(yù)防和治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫癥（ARDS）。

不久前，在朋友圈里、各微信群里刷屏的一段美國醫(yī)學(xué)博士吳軍教授的演講音頻，聲稱新冠病毒肺炎的機(jī)理，其實(shí)是過激的免疫反應(yīng)制造的大量自由基引起的器官損傷，而維生素C和維生素E具有極強(qiáng)的抗氧化性，是自由基的清除劑。

吳軍教授演講內(nèi)容一出，各路相關(guān)專家與權(quán)威機(jī)構(gòu)紛紛辟謠，認(rèn)為截止目前，沒有證據(jù)證實(shí)維生素C治療新冠肺炎有用，目前該發(fā)現(xiàn)也仍是初步研究，還需要開展臨床研究，進(jìn)行大量實(shí)驗(yàn)。

中美雙重認(rèn)證職業(yè)藥師冀連梅指出，臨床治療疾病講究用證據(jù)說話，證據(jù)金字塔越往頂層走，證據(jù)質(zhì)量越高，越往底層走，證據(jù)質(zhì)量越低。所謂的維生素C清除自由基理論，屬于證據(jù)金字塔底層體外細(xì)胞和動物實(shí)驗(yàn)級別的基礎(chǔ)研究，不具有臨床意義，離指導(dǎo)臨床還有很遠(yuǎn)的距離。

其實(shí)，從抗擊新冠以來，網(wǎng)絡(luò)上總是流傳著“吃什么可以抗病毒”的聲音，但信息往往來的快、辟謠得也快。

在紛繁復(fù)雜的輿論環(huán)境里，我們到應(yīng)該聽誰的？別讓輿論綁架了你獨(dú)立思考的能力！小編匯總了新冠以來關(guān)于VC的所有的正面的反面的言論，包括國內(nèi)外關(guān)于VC的研究數(shù)據(jù)，以及國內(nèi)最先推薦VC的各地政府部門發(fā)文，幫您獨(dú)立思考，自己判斷。

1月22日，上海衛(wèi)生健康委藥政管理處，最先明確把維生素C列為預(yù)防新冠肺炎藥品；1月26日，杭州市“冠狀病毒肺炎”防控指揮部，發(fā)布了一封《致全市人民的公開信》，呼吁全市人民適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

1月27日，山東省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮部）也發(fā)文，號召大家盡量不用空調(diào)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

1月29日，北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉就在央視新聞?lì)l道CCTV-13武漢直播間里說，大量證據(jù)證明VC是可以抗病毒的，早預(yù)防、早隔離、早治療。

現(xiàn)在網(wǎng)上最廣為流傳的是，2月13日武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇教授在接受采訪時(shí)的講話，彭志勇教授聲稱，他所在的團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行大劑量維生素C（VC）治療新冠肺炎臨床試驗(yàn)，近日已在美國臨床試驗(yàn)Clnicaltrials.gov網(wǎng)站上登記，或?yàn)閷剐鹿诜窝讕硇滤悸贰?/p>

彭志勇教授表示，不管是過去的非典、中東呼吸綜合征，還是現(xiàn)在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫癥，以及其他多器官功能衰竭導(dǎo)致的并發(fā)癥。當(dāng)病毒導(dǎo)致氧化應(yīng)激增加，患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫癥等多器官功能衰竭后，VC等抗氧化劑可以發(fā)揮積極的作用。

彭教授認(rèn)為VC用于治療新冠肺炎有兩個(gè)好處，一是可以抗氧化損傷，第二可以提高免疫力。他認(rèn)為維C的劑量與治療效果有很大關(guān)系，大劑量VC不僅可提高抗病毒水平，更重要的是能夠預(yù)防和治療急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫癥（ARDS）。

對于這項(xiàng)研究，清華大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)碩士、北京營養(yǎng)師協(xié)會理事營養(yǎng)師顧中一持保留意見，他認(rèn)為這項(xiàng)研究跟一般老百姓完全沒有關(guān)系。

首先，它所觀察的對象是非常重癥的，這種患者跟現(xiàn)在沒有得病或者輕癥的患者是不一樣的。其次，它劑量真的特別大。一天24克什么概念？如果泡騰片一片是一克，相當(dāng)于你一天也要吃24片，簡直就是當(dāng)飯吃了，不建議大家這樣去吃。

另一方面，顧中一也推薦可以適當(dāng)補(bǔ)充VC，增強(qiáng)長期免疫力，劑量保持在一天吃個(gè)100mg或200mg。

國外對維生素C的功效研究也從未中斷。2017年醫(yī)學(xué)期刊《Cancer cell》發(fā)表了一篇關(guān)于維生素的研究，發(fā)現(xiàn)維生素C或有抑制癌細(xì)胞的作用。

2017年8月16日美國醫(yī)學(xué)期刊《Cell》雜志發(fā)表了一篇關(guān)于維生素C的研究文章，Cimmino研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，維生素C可以抑制造血干細(xì)胞的增殖，促進(jìn)細(xì)胞的凋亡，抑制血液腫瘤發(fā)生。

2017年8月21日，英國科學(xué)期刊《Nature》發(fā)表了一篇關(guān)于《維生素C調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞功能和白血病發(fā)生》的文章。Agathocleous研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)維生素C可以調(diào)節(jié)造血干細(xì)胞功能和影響白血病的形成。

2018年2月，醫(yī)學(xué)期刊《Antioxidants》有一篇有關(guān)維生素C對人體淋巴細(xì)胞的綜述，里面提到維生素C能夠促進(jìn)T細(xì)胞和NK 細(xì)胞的增殖，并影響其細(xì)胞功能。

意大利羅馬生物醫(yī)學(xué)大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，給2-5歲每年呼吸道感染次數(shù)＞6次的兒童，每天口服70mg的維生素C。結(jié)果男童原平均每年感染次數(shù)6.25次，下降到2.5次，女童原平均每年感染次數(shù)7.25次，下降到2.75次。定期服用維生素C，能顯著減少兒童呼吸道感染的發(fā)病次數(shù)。（Ferrara P , Minerva Pediatrica, 2016）

但質(zhì)疑維生素C功效的聲音也一直存在，當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)載最多的是《吃維生素C、板藍(lán)根可預(yù)防新冠病毒?這些都只是傳說》這篇文章。文章聲稱，“維生素C可幫助機(jī)體維持正常免疫功能，但不能增強(qiáng)免疫力，也沒有抗病毒的作用。疾病治療過程中，攝入維生素C通常只是輔助性治療手段?！?/p>

在2003年非典時(shí)期，有人提出過維生素C可能對抑制冠狀病毒有用，可以開始拿它做實(shí)驗(yàn)。由于維生素C是便宜易得的制劑，于是在后來的近20年間，有了大量用維生素C抗感染的研究，特別是像流感，以及一些病毒性的感染。

目前部分專家認(rèn)為在感染病毒之前，維生素C并沒有任何預(yù)防作用。而在已經(jīng)感染的階段，不同研究對維生素C是否有用得出了相沖突的結(jié)論。但目前還是很少把它作為推薦型的一線療法。

綜合國內(nèi)外相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道可以看出，口服維生素C具有增強(qiáng)免疫力效果，但是針對特定癥狀治療效果是有限的，不能過分夸大。

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會編著的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》報(bào)告，補(bǔ)充維生素C不但能增強(qiáng)人體免疫力，提升白細(xì)胞的吞噬能力，還能幫助藥物吸收、促進(jìn)有毒物和藥物的毒性解除。

▲《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）》，中國營養(yǎng)學(xué)會編著，P385-386

維生素C毋庸置疑是人體必需的維生素，人們可以通過日常注意飲食來補(bǔ)充。但當(dāng)前各地都在隔離的情況下，所能買到的新鮮果蔬食物有限、營養(yǎng)攝入容易單一化，此時(shí)可以額外補(bǔ)充適量維生素C。

如果一個(gè)人長期維生素C供應(yīng)不足，比如經(jīng)常吃盒飯、外賣、方便食品等，或因?yàn)樯碓蛟黾恿司S生素C的消耗量，比如感染、燒傷、應(yīng)激等情況，更需要通過其他方式適當(dāng)補(bǔ)充維生素C。

其次，非常時(shí)期，普通預(yù)防正常服用量即可。但在疫情下，建議適當(dāng)增加服用量。預(yù)防和治療本來就不是一回事，患病者和健康人的生理狀態(tài)也不一樣，所以對維生素C的需求量自然也不一樣。

未感染病毒的人，沒必要為了防病而吃大劑量維生素C，只要保證滿足日常膳食推薦量即可，維生素C的日常膳食推薦量為100毫克，孕產(chǎn)婦200毫克。但用于治療的，一定是超出膳食推薦量的大劑量。

所以，在疫情期間，除了帶口罩、勤洗手、多喝水以外，我們可以選擇適當(dāng)補(bǔ)充維生素C ，增強(qiáng)免疫力?！?/p>

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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