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首頁 >> 藥食同源 >> 飲食營養(yǎng)

2型糖尿病常用的5類降糖藥
，詳解優(yōu)缺點？（建議收藏）

祝由師 2023-07-16 07:25:09

一

、雙胍類

優(yōu)點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重

、血壓及調(diào)節(jié)血脂
，具有心血管保護作用，顯著改善長期預后
，是超重或肥胖糖尿病友的首選。

，詳解優(yōu)缺點（建議收藏）.png" />

安全性好，單獨使用不會引起低血糖

，價格便宜
，性價比高
。

缺點：胃腸道反應多見

，長期應用可能還會影響維生素B12的吸收。嚴重肝腎功能不全的病友忌用
，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

正在使用雙胍類藥物的糖友要記得補充維生素B12

，其中富含維生素B12 的食物有：肝臟、肉類
、魚肉
、貝殼類、蛋黃
、牛奶、酵母
、豆類、菠菜
、馬鈴薯
、葵花子、油梨等
。

二、α-糖苷酶抑制劑

代表藥品：拜唐蘋(阿卡波糖)

、卡博平(阿卡波糖)和倍欣(伏格列波糖)，糖友是進餐時與第一口主食同時嚼服
。

這類降糖藥主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖(尤其是餐后血糖)

，非常適合以碳水化合物為主食的中國糖友
。

優(yōu)點：α-糖苷酶抑制劑主要在腸道局部作用

，肝腎等全身副作用少， 單用本藥不引起低血糖
，對心血管有保護作用，適合于老年糖尿病和伴有腎功能損害糖友
，同時也是目前國內(nèi)外唯一具有糖耐量受損治療適應證的降糖藥。

缺點：部分糖友初用時有腹脹

、排氣增多等胃腸道反應
，胃腸功能紊亂者、孕婦
、哺乳期婦女和兒童禁用。與其他降糖藥聯(lián)用可引起低血糖
，且一旦發(fā)生，應使用葡萄糖糾正
，進食淀粉類食物無效
。

三、磺脲類

糖友最常使用的有糖適平(通用名格列喹酮)

、達美康(格列齊特)
、優(yōu)降糖(格列本脲)、美吡達(格列吡嗪)
、亞莫利(格列美脲片)等
。

磺脲類降糖藥可以說是使用最早、應用最廣的口服降糖藥

，主要通過刺激體內(nèi)胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平
，降低血糖。

優(yōu)點：價格便宜

，長期用藥也沒有太大的經(jīng)濟負擔
。且對心血管無不良影響
。

缺點：容易發(fā)生低血糖及體重增加;個別糖友會出現(xiàn)皮膚過敏反應

、白細胞減少等。使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效
。

四、DPP-4抑制劑

DPP-4抑制劑是一種基于腸促胰素機制的新型降糖藥物

，目前國內(nèi)上市的有捷諾維(西格列汀)
、安立澤(沙格列汀)
、佳維樂(維格列汀)等
。

優(yōu)點：增加內(nèi)源性腸促胰素水平

，同時改善胰島細胞功能障礙
，具有降糖療效確切、低血糖風險小
、不增加體重、無胃腸道反應
，安全性及耐受性高等優(yōu)點
。只需每天1次用藥
。

缺點：有頭痛

、鼻咽炎、咳嗽
、便秘
、頭暈和增加出汗量等不良反應，但發(fā)生率很低
。而且價格略貴

五、格列奈類

代表藥品：諾和龍(瑞格列奈)

、唐力(那格列奈)，可與其他各類口服降糖藥物及基礎胰島素聯(lián)合使用
，它屬新一代促胰島素分泌劑。

優(yōu)點：模擬餐時胰島素分泌

，可有效降低餐后高血糖而且不容易發(fā)生低血糖，對體重影響小
，輕中度腎功能不全糖友仍可使用
。

餐時即服，比較方便

，尤其對進餐不規(guī)律或老年糖友更適用。而且當磺脲類藥物失效時
，改用格列奈類仍可有效。

缺點：價格較高

，使用不當會引起低血糖
。

點擊查看：得了糖尿病喝哪些茶比較好？這種茶是糖尿病的克星

糖尿病的飲食

，糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

請問治2型糖尿病的藥哪些比較好
，我要的是確切的品牌名稱，副作用小的藥
，現(xiàn)在不想打胰島素。

問題分析：
你好

！
。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多
，但胰島素的作用效果較差
，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏
，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌
。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療
。

意見建議：
糖尿病的降糖藥的服用時必須的
，臨床檢查應用的有雙胍類（如二甲雙胍）這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細胞
、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平
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；请孱悾ㄈ绺窳忻离?div id="4qifd00" class="flower right">
、格列本脲
、格列齊特和格列喹酮）這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈） 這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似
，主要是刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素來降低血糖。

[200分 高分求助](內(nèi)科 疾病)57歲糖尿病患者(二型) 常用降糖藥

和你的飲食有關
解放軍總醫(yī)院營養(yǎng)科主任薛長勇教授指出：控制糖尿病的方法包括藥物療法

、運動療法
、飲食療法等
。實踐證明這些療法都是有效的
。其中,飲食療法是基礎療法,糖尿病病友都應該了解和掌握,并能在日常生活中應用自如。

記者:為什么說飲食療法是控制糖尿病的基礎?
薛教授:不少報紙和雜志的文章都曾介紹過糖尿病飲食療法,但在這里再次“老生常談”還是有必要的
。事實上,許多病友對這個概念認識得不清或不準確,甚至是錯誤的。一提到飲食控制,有些病友就想當然地認為就是這不能吃,那不能喝,以致失去了享受美食和美味的樂趣
。還有一些病友自暴自棄,認為反正都這把年紀了,糖尿病控制得好壞無關緊要,吃得就很隨便
。這兩種錯誤的認識必然導致錯誤的行為,產(chǎn)生不良的結(jié)果,糖尿病往往都控制得不理想
。
實際上,糖尿病的飲食療法不是簡單的飲食量的限制
。飲食療法是為了控制糖尿病以及預防和延緩其并發(fā)癥的膳食措施,目的就是通過適當?shù)娘嬍掣深A,糾正糖尿病引起的代謝紊亂,使血糖、血脂達到或接近正常值,并消除癥狀,防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常發(fā)育
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？偟哪繕耸鞘鼓軌蛴幸粋€完整健康的生活方式,和正常人一樣地學習、工作和生活
。

記者:糖尿病病友的飲食應該有什么特點?
薛教授:糖尿病病人的飲食與正常人的飲食沒有太大的差別,但有一些特別的注意事項。
1.要有一定的規(guī)律性,不能像正常人吃飯那樣隨意(正常人往往是把品嘗美味佳肴作為首要原則);
2.要求平衡膳食,既然是平衡膳食,就需要做到正確的食物選擇并有合適的數(shù)量,保證吃進的食物中各種營養(yǎng)素能滿足您的需要;
3.飲食療法不是一勞永逸的事,需要天天執(zhí)行,長期不懈地堅持下去,才能見到效果
。
許多病友閱讀了不少關于糖尿病飲食方面的書籍,但在實踐中怎么“折騰”也不得要領。應該說,起初實施飲食療法是有一定難度的,但主要難點是不易真正掌握要領
。要掌握飲食療法,首先得學習和掌握關于糖尿病和糖尿病飲食療法等相關知識,就像學開車前,首先得學習交通規(guī)則和相關知識一樣
。只有掌握了這些知識并能靈活應用,才能控制好糖尿病。具體實施時也要像新司機上路一樣,需要不斷練習和實踐,才能在復雜、多變的路況下,適時加速或減速,安全
、順暢地到達目的地
。
由于每位病友的病情和并發(fā)癥的情況不同,所以,不可能有統(tǒng)一的飲食療法方案適用于所有的病友。糖尿病的飲食療法要求做到個體化
。個體化的實現(xiàn)是靠病友自身的努力,而不是僅憑醫(yī)生的幾句話、書本的知識介紹或別人的經(jīng)驗能辦到的
。即使是同一位病友,根據(jù)病情
、并發(fā)癥的有無及其程度的變化,飲食上都要做相應的調(diào)整
。許多病友對這個問題常常感到棘手,其實,咨詢一下有經(jīng)驗的醫(yī)生,問題就會迎刃而解
。

問:我們經(jīng)常提到糖尿病的飲食原則,請問其原則具體是怎樣的?
答:糖尿病的飲食療法要求遵循兩個原則
。
第一個原則是“一個平衡,三個兼顧”,即平衡飲食,兼顧對血糖
、血脂、血壓
、體重的控制,兼顧并發(fā)癥的防治,兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。
第二個原則是“避輕就重”,根據(jù)糖尿病的病情和并發(fā)癥的有無和程度,優(yōu)先控制或解決主要問題,例如,并發(fā)糖尿病腎病時,飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病,在可能的情況下,兼顧解決其他問題如血脂紊亂
、高血壓等
。

糖尿病人能否吃水果

糖尿病是中老年人的常見病
，控制不好可引發(fā)一些并發(fā)癥
。治療方法常用飲食、運動
、藥物相配合
，其中飲食療法又是所有療法的基礎。對于輕型糖尿病
，僅用飲食療法即可控制病情
。飲食療法的基本原則是根據(jù)病人的體重和活動量
，估計確需總熱量
，合理安排每天的飲食。含糖量高的食品不吃
，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜雜糧類為主
，配以一定數(shù)量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物如瘦肉
、牛奶
、雞蛋、豆制品等
。水果中都含糖，那么能否吃水果呢?
完全不吃水果是不適宜的
，因為水果中含有大量的維生素
、纖維素和礦物質(zhì)
，這些對糖尿病人是有益的
。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖
，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以
，糖尿病人在血糖已獲控制后并非一概排斥水果
。
再者
，水果中含糖量多寡不一
，所以不可等同看待。每百克食品量在10克以下的有青梅
、西瓜、甜瓜、椰子乳
、橙、檸檬
、葡萄
、桃、李
、杏、枇杷
、菠蘿
、草莓
、甘蔗
、椰子、櫻桃
、橄欖等，糖尿病人 可以選用
。含糖量在11-20克的水果有香蕉
、石榴
、柚、橘
、蘋果
、梨
、荔枝
、芒果等，就得小心選用
；超過20克的有棗、紅果
，特別是干棗
、蜜棗、柿餅
、葡萄干、杏干、桂圓等
，其含糖量甚高
，則禁忌食用
。不少蔬菜可作為水果食用
，如西紅柿、黃瓜
、菜瓜等，每百克的糖含量在5克以下
，又富含維生素
，完全可以代替水果
，適合糖尿病人食用
。
此外還要配合食量，不要一成不變
。西瓜含糖雖少（4％），但吃上500克
，就相當于香蕉（含糖20％）100克
、梨（含糖12％）170克了，所以上述水果食量也不可過多
。水果的吃法也要講究，不要在進餐后馬上吃
，可在兩餐之間或睡前進食
。最好還是試探著吃
，即在吃后2小時測尿糖
，若尿糖增加則需減量；如水果減量后尿糖仍高時
，應適當減少主食量。

糖尿病患者可以吃水果

盛夏的腳步漸近
，各色時令水果紛紛上市
。然而很多糖尿病患者出于忌口的原因
，始終與水果保持距離
。近日
，滬上臨床營養(yǎng)學專家市六人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任葛聲和長海醫(yī)院營養(yǎng)科主任蔡東聯(lián)一致強調(diào)：糖尿病人可以吃水果
，關鍵是根據(jù)病情科學合理地選用
。
是否能吃水果
水果中的糖類包括果糖和葡萄糖及蔗糖。這些糖都屬于簡單糖
，食后血糖很快上升。其中果糖在代謝過程中不需要胰島素的參與
，所以糖尿病患者可以在營養(yǎng)師的指導下
，根據(jù)病情選用部分水果。
哪些情況下可以吃水果
不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果
，只有病情穩(wěn)定，血糖基本控制的患者才可以吃
。一般說來
，空腹血糖7.8毫摩爾/升以下（140毫克/分升），餐后2小時血糖在10毫摩爾/升（180毫克/分升）以下
，以及糖化血紅蛋白7.5％以下，病情穩(wěn)定
，不常出現(xiàn)高血糖或低血糖的患者
，可以在營養(yǎng)師的指導下選用含糖量低
、味道酸甜的水果
。對于一些血糖高、病情不穩(wěn)定的患者只能選用含糖量在5％以下的蔬菜
、水果
，像草莓
、西紅柿、黃瓜等
。
可以選用哪些水果
糖尿病患者選擇水果的依據(jù)主要是根據(jù)水果中含糖量及淀粉的含量，以及各種不同水果的血糖指數(shù)而定
。
推薦選用：每100克水果中含糖量少于10克的水果
，包括青瓜、西瓜
、橙子、柚子、檸檬
、桃子
、李子
、杏
、枇杷、菠蘿
、草莓
、櫻桃等。此類水果每100克可提供20－40千卡的能量
。
慎重選用：每100克水果中含糖量為11－20克的水果，包括香蕉
、石榴
、甜瓜
、橘子
、蘋果、梨
、荔枝、芒果等
。此類水果每100克可提供50－90千卡能量
。
不宜選用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括紅棗
、紅果，特別是干棗
、蜜棗
、柿餅
、葡萄干
、杏干、桂圓等干果
，以及果脯應禁止食用
。含糖量特別高的新鮮水果，如紅富士蘋果
、柿子
、萊陽梨
、肥城桃
、哈密瓜、玫瑰香葡萄
、冬棗、黃桃等也不宜食用
。此類水果每100克提供的能量超過100千卡
。
每天吃多少合適
水果是糖尿病食譜的一部分
。每100克新鮮水果產(chǎn)生的能量約為20－100千卡
。嚴格地講，每天每個患者適宜吃多少水果都應該由營養(yǎng)師進行計算
。但是一般情況下，血糖控制穩(wěn)定的患者
，每天可以吃150克左右含糖量低的新鮮水果
。如果每天吃新鮮水果的量達到200－250克，就要從全天的主食中減掉25克（半兩）
，以免全天總能量超標。
什么時間吃水果好
吃水果的時間最好選在兩餐之間
，饑餓時或者體力活動之后
，作為能量和營養(yǎng)素補充
。通?div id="d48novz" class="flower left">
？蛇x在上午9點半左右，下午3點半左右
，或者晚飯后1小時或睡前1小時
。不提倡餐前或飯后立即吃水果
，避免一次性攝入過多的碳水化合物，致使餐后血糖過高
，加重胰腺的負擔
。
每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣
。家中有血糖儀的患者如果在吃水果之前
，以及吃水果后2小時測一下血糖或尿糖，對了解自己能否吃此種水果
，吃得是否過量
，是很有幫助的
。

糖尿病患者飲食注意8點
糖尿病是一種終身疾病
，對糖尿病的治療應該堅持飲食治療、體育療法和藥物治療的綜合治療方法
。其中飲食治療是最基本的治療方法，如果控制得好
，可以過正常人的生活
。市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任羅國春建議糖尿病人在日常飲食中應注意以下幾點：

1、適當控制主食量：在一般情況下
，休息的病人每天吃主食(米、面
、玉米
、小米、蕎麥等)250—300克
；輕體力勞動者每天350—400克；重體力勞動者每天450—550克
。待血糖下降和尿糖(+)減少后
，可適當增加主食25—50克
。主食要輪換食用或混合食用
，以提高營養(yǎng)價值。病人要注意總結(jié)進餐與血糖
、尿糖之間的變化規(guī)律
，做到病情穩(wěn)定，主食固定
；病情波動，及時調(diào)整
。要靈活掌握
，使體重維持在標準范圍之內(nèi)。

2
、控制飲食：絕不是意味著盡量少吃
，因為長期饑餓、熱量不足可導致機體自身消耗
，不僅會出現(xiàn)消瘦、抵抗力減弱
，而且可加重糖尿病
。因此，糖尿病人要遵照醫(yī)囑
，合理安排每日總熱量
、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物的適當比例
，制定自己較理想的食譜。

3
、進餐的時間
、數(shù)量應保持一定的穩(wěn)定性：盡量不吃零食
，戒煙
、忌酒。

4
、限制膽固醇的攝入量：中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血癥的病人
，在飲食中還要嚴格限制膽固醇的攝入量
。動物脂肪、動物內(nèi)臟含膽固醇較高
，應少吃或不吃，雞蛋每日最多不超過兩個
。

5
、食物宜粗不宜精：在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃些粗雜糧及豆類、蔬菜
，以綠葉菜為好，如油菜、小白菜
、韭菜
、菠菜
、芹菜等。這些食物中既含有豐富的維生素和無機鹽
，又含有較多的粗纖維
，能有效地防止血糖吸收過快，還有降低膽固醇
、預防動脈硬化及防治便秘的作用
。

6
、嚴格限制蔗糖及甜食：糖尿病人不要吃食糖
、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖飲料
。這些高糖食物易被機體吸收而促使血糖升高、增加胰腺負擔
，從而加重病情
。

7、要學點營養(yǎng)治療知識：基本掌握常用食物所含的主要營養(yǎng)成分
，尤其是含糖量。同時
，要了解哪些食物可以多吃
，哪些食物應少吃
，哪些食物是禁食
，要做到心中有數(shù)，還要懂得營養(yǎng)價值相等食物的互換法
。

8
、適量吃水果：要根據(jù)病人的血糖
、尿糖的控制情況靈活掌握
。如空腹血糖不超過11mmolh(2000毫克/dl)，尿糖不超過3個加號
，又無酮癥酸中毒的情況下，可以少量吃些水果，但要掌握好
，不要大量吃
，每天最多吃150—200克
。據(jù)測定：香蕉
、橘子、蘋果
、梨含糖量為中等：甜瓜
、西瓜
、櫻桃含糖較少
，可以首選食用；西紅柿
、黃瓜含糖很低，可以適當多吃些以代替水果
。

糖尿病人若能按以上飲食要求認真照辦
，并持之以恒，對控制病情
、預防合并癥定有成效。

現(xiàn)在不養(yǎng)生

，將來養(yǎng)醫(yī)生
。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康
。關注我，學點老祖宗的養(yǎng)生知識
，對您有益無害
！

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