什么是糖尿病?血糖從尿道排走了,沒被人體吸收利用,這就叫糖尿病,而并不是人血糖指標(biāo)高叫糖尿病。中醫(yī)屬于陰虛癥,病在肝肺,叫消渴癥。
治療糖尿病,應(yīng)該是調(diào)整人體機(jī)能,恢復(fù)吸收利用血糖,不讓血糖從尿道流走。
血糖是什么?是人吃下食物后轉(zhuǎn)化的營養(yǎng),造血的原料。如果血糖一邊從尿道流走不管,另一邊又降血糖,甚至不食營養(yǎng)食物,人不氣血兩虧才怪,長此以往,人體缺乏充足營養(yǎng),各種組織機(jī)能都枯死,并發(fā)癥不得不來。
血糖太高,顧名思義,就是血液中的含糖量太高,沒被吸收利用掉。血液,其實(shí)就是一個(gè)運(yùn)輸載體,只負(fù)責(zé)運(yùn)糖,而不使用糖。血管相當(dāng)于自來水管,血液就相當(dāng)于自來水。而我們身體的各個(gè)器官就象我們的每家每戶,每天都從自來水管中獲取(吸收)自來水一樣,身體才能發(fā)揮各種功能。
高血糖的糖尿病人體內(nèi)竟然是缺糖的,糖尿病人是缺糖的。
一:低糖飲食;二:降糖,用降糖藥物把血管內(nèi)的糖排解掉,而不是去處理促進(jìn)吸收問題,卻讓病人終其一生吃藥,把血管里的糖弄出來。
中醫(yī)認(rèn)為治糖尿病就必須先加強(qiáng)腎臟功能,調(diào)理肝腎脾胃功能,糖尿病其實(shí)是肝腎脾胃功能失常造成。而所有的西藥都傷肝腎和脾胃的。因此服用降血糖的藥越多,就越容易得心臟病。肝有病了,心會(huì)好嗎?
肝開竅在眼睛,中醫(yī)認(rèn)為只要肝臟好就不會(huì)有眼疾,根本與高血糖無關(guān),由于服用西藥或注射胰島素會(huì)造成肝臟的損壞,因此才會(huì)得到青光眼。
如果一個(gè)中醫(yī)治療糖尿病的主導(dǎo)思路是“降糖”,那么,這個(gè)中醫(yī)就不是一個(gè)正統(tǒng)的中醫(yī)!
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糖尿病的飲食,糖尿病飲食指南糖尿病禁忌
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糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,中醫(yī)又叫消渴癥。
糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病和其他類型糖尿病。
1型糖尿病:多飲、多食、多尿還有消瘦等體征;
2型糖尿?。褐饕窃诔赡暌院?,繼發(fā)肥胖之后引起的血糖升高;
其它型糖尿?。篖ADA(成人隱匿性免疫性糖尿?。?。
目前尚無根治糖尿病的方法,但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面:糖尿病患者的教育,自我監(jiān)測血糖,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。
(一)一般治療
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病對健康的益處。根據(jù)每個(gè)糖尿病患者的病情特點(diǎn)制定恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?br>2.自我監(jiān)測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及,病人可以根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進(jìn)行強(qiáng)化治療時(shí)每天至少監(jiān)測4次血糖(餐前),血糖不穩(wěn)定時(shí)要監(jiān)測8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3:00)。強(qiáng)化治療時(shí)空腹血糖應(yīng)控制在7.2毫摩爾/升以下,餐后兩小時(shí)血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻度可適當(dāng)減少。
(二)藥物治療
1.口服藥物治療
(1)磺脲類藥物2型DM患者經(jīng)飲食控制,運(yùn)動(dòng),降低體重等治療后,療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。因降糖機(jī)制主要是刺激胰島素分泌,所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發(fā)病年齡較輕,體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時(shí),要特別注意飲食控制,使體重逐漸下降,與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯(lián)用較好。下列情況屬禁忌證:一是嚴(yán)重肝、腎功能不全;二是合并嚴(yán)重感染,創(chuàng)傷及大手術(shù)期間,臨時(shí)改用胰島素治療;三是糖尿病酮癥、酮癥酸中毒期間,臨時(shí)改用胰島素治療;四是糖尿病孕婦,妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用,早產(chǎn)、死產(chǎn)發(fā)生率高,故應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,應(yīng)把空腹血糖控制在105毫克/分升(5.8毫摩爾/升)以下,餐后2小時(shí)血糖控制在120毫克/分升(6.7毫摩爾/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖藥;五是對磺脲類藥物過敏或出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
(2)雙胍類降糖藥降血糖的主要機(jī)制是增加外周組織對葡萄糖的利用,增加葡萄糖的無氧酵解,減少胃腸道對葡萄糖的吸收,降低體重。①適應(yīng)證肥胖型2型糖尿病,單用飲食治療效果不滿意者;2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好,可加雙胍類藥物;1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定,用雙胍類藥物可減少胰島素劑量;2型糖尿病繼發(fā)性失效改用胰島素治療時(shí),可加用雙胍類藥物,能減少胰島素用量。②禁忌證嚴(yán)重肝、腎、心、肺疾病,消耗性疾病,營養(yǎng)不良,缺氧性疾??;糖尿病酮癥,酮癥酸中毒;伴有嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀況時(shí)暫停雙胍類藥物,改用胰島素治療;妊娠期。③不良反應(yīng)一是胃腸道反應(yīng)。最常見、表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉,發(fā)生率可達(dá)20%。為避免這些不良反應(yīng),應(yīng)在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒,多見于長期、大量應(yīng)用降糖靈,伴有肝、腎功能減退,缺氧性疾病,急性感染、胃腸道疾病時(shí),降糖片引起酸中毒的機(jī)會(huì)較少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用,可以與磺脲類,雙胍類或胰島素聯(lián)用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應(yīng)有:腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
(4)胰島素增敏劑有增強(qiáng)胰島素作用,改善糖代謝??梢詥斡?,也可用磺脲類,雙胍類或胰島素聯(lián)用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應(yīng)用。
(5)格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑,餐前即刻口服,每次主餐時(shí)服,不進(jìn)餐不服。②那格列奈作用類似于瑞格列奈。
2.胰島素治療
胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長效胰島素,并已制成混合制劑,如諾和靈30R,優(yōu)泌林70/30。
(1)1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強(qiáng)化治療者每天注射2~3次,強(qiáng)化治療者每日注射3~4次,或用胰島素泵治療。需經(jīng)常調(diào)整劑量。
(2)2型糖尿病 口服降糖藥失效者先采用聯(lián)合治療方式,方法為原用口服降糖藥劑量不變,睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物,一般每隔3天調(diào)整1次,目的為空腹血糖降到4.9~8.0毫摩爾/升,無效者停用口服降糖藥,改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應(yīng)為低血糖。
(三)運(yùn)動(dòng)治療
增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強(qiáng)體力,提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
(四)飲食治療
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ),一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。
1.總熱量
總熱量的需要量要根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重,可參照下述公式:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105或標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9;女性的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標(biāo)準(zhǔn)體重后再依據(jù)每個(gè)人日常體力活動(dòng)情況來估算出每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰俊?br>根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每日所需要熱卡量后,還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整。兒童、青春期、哺乳期、營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者要嚴(yán)格限制總熱量和脂肪含量,給予低熱量飲食,每天總熱量不超過1500千卡,一般以每月降低0.5~1.0kg為宜,待接近標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí),再按前述方法計(jì)算每天總熱量。另外,年齡大者較年齡小者需要熱量少,成年女子比男子所需熱量要少一些。
2.碳水化合物
碳水化合物每克產(chǎn)熱4千卡,是熱量的主要來源,現(xiàn)認(rèn)為碳水化合物應(yīng)占飲食總熱量的55%~65%,可用下面公式計(jì)算:
根據(jù)我國人民生活習(xí)慣,可進(jìn)主食(米或面)250~400g,可作如下初步估計(jì),休息者每天主食200~250g,輕度體力勞動(dòng)者250~300g,中度體力勞動(dòng)者300~400g,重體力勞動(dòng)者400g以上。
3.蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱量4千卡。占總熱量的12%~15%。蛋白質(zhì)的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童,孕婦,哺乳期婦女,營養(yǎng)不良,消瘦,有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5~2.0g。糖尿病腎病者應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入量,每千克體重0.8g,若已有腎功能不全,應(yīng)攝入高質(zhì)量蛋白質(zhì),攝入量應(yīng)進(jìn)一步減至每千克體重0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量較高,每克產(chǎn)熱量9千卡。約占總熱量25%,一般不超過30%,每日每千克體重0.8~1g。動(dòng)物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多,糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化,應(yīng)采用植物油為主。
糖尿病分型和病因
糖尿病是一種多病因的代謝疾病,特點(diǎn)是慢性高血糖,伴有因胰島素分泌缺陷引起的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。
Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、以及其他類型的糖尿病。
【一】1型糖尿?。?br>1型糖尿病是由于胰島β-細(xì)胞被嚴(yán)重?fù)p害引起的。特點(diǎn)是:胰島β-細(xì)胞被迅速、嚴(yán)重破壞,導(dǎo)致胰島素迅速 、嚴(yán)重缺乏。
1型糖尿病臨床表現(xiàn)特點(diǎn):嚴(yán)重缺乏胰島素,”三多一少”非常明顯。發(fā)病很突然、來勢很兇猛。大多數(shù)患者一發(fā)病就有明顯的“三多一少”癥狀。好像“一夜之間”胰島β-細(xì)胞,就被徹底破壞掉了。但少數(shù)患者可能有幾個(gè)月的緩沖期。也就是經(jīng)過幾個(gè)月的時(shí)間,胰島β-細(xì)胞才被徹底破壞了。
1型糖尿病的病因:有的與自身免疫有關(guān),有些與某些病毒有感染有關(guān)。還有的研究提示,牛奶喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的孩子患1型糖尿病的機(jī)會(huì)多,因此提倡母乳喂養(yǎng)。有的原因還不明,現(xiàn)在還是個(gè)沒有完全解開的謎。
成人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病是一種特殊類型的1型糖尿病。
1.起病年齡為成人,多在20-50歲,而且多為正常體重或低體重。
2.發(fā)病開始階段與2型糖尿病類似,而且口服降糖藥有效。但經(jīng)過一段時(shí)間后,口服降糖藥失效,血糖越來越高,癥狀越來越明顯,血胰島素水平、C肽水平逐漸下降。各項(xiàng)指標(biāo)可達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn):
○1空腹血糖≥16.5mmol/L
○2空腹血漿C肽值<0.4mmol/L,口服葡萄糖后的血漿C肽值<0.8mmol/L
○3體重指數(shù)≤25
3.谷氨酸脫羧酶抗體陽性。
4.基因檢查:HLA-DQB1鏈第57位點(diǎn)為非天門冬氨酸純合子基因。
其中,(1)~(2)為診斷的基本條件,再加上(3)或(4)之一,就可以診斷為成人晚發(fā)自身免疫性糖尿病。
【二】2型糖尿?。?br>2型糖尿病包括胰島功能損傷和胰島素抵抗兩方面。
2型糖尿病胰島功能損傷的特點(diǎn)是胰島β-細(xì)胞的損害是從輕微損害逐漸加重、分泌胰島素的能力逐漸下降。
胰島素抵抗就是人體的肝臟、肌肉、脂肪等組織細(xì)胞抵抗胰島素的作用,使胰島素不能正常發(fā)揮它的作用。表現(xiàn)在兩個(gè)方面:胰島素轉(zhuǎn)送血糖的能力降低和胰島素對肝臟葡萄糖輸出的抑制作用減弱。
受體缺陷使胰島素的作用效力下降——胰島素不能順利地打開葡萄糖通道,葡萄糖不能順利地進(jìn)入到細(xì)胞中,這就是所謂的胰島素抵抗。
【三】妊娠糖尿?。?br>妊娠糖尿病是指未妊娠前沒有糖尿病,妊娠以后了出現(xiàn)的糖尿病。
遺傳因素:家族中有2型糖尿病患者的孕婦,發(fā)生在妊娠糖尿病的可能性大一些。
肥胖癥:肥胖癥不僅引起2型糖尿病,也同樣能引起妊娠糖尿病。
【四】其他類型的糖尿?。?br>1.胰腺疾病與糖尿病:胰腺發(fā)生病變,如胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤、胰腺囊性纖維化等,使得胰島B-細(xì)胞受到傷害,不能分泌出足夠的胰島素,而出現(xiàn)的糖尿病。
2.藥物性糖尿病:有些藥物或化學(xué)制劑可以引起糖尿病,比如,Vacor(N-3吡啶甲基N-P硝酸苯脲素)-滅鼠劑、煙草酸、腎上狀腺糖皮質(zhì)激素(常用的強(qiáng)的松、地塞米松一類的激素)、甲狀腺素、噻嗪類利尿劑(常用的有雙氫克尿噻,是常用的基礎(chǔ)降血壓藥,許多復(fù)方降壓片中含有此藥)、苯妥英鈉(一種常用的抗癲癇藥)、腎上腺能興奮劑(其中用于治療過敏性哮喘的藥)等等。如果已經(jīng)患上糖尿病的人服用此藥,可以促使血糖升高。
3.病毒引起糖尿?。耗承┎《靖腥疽鸬奶悄虿?,如先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染等。
4.某些疾病同時(shí)伴隨糖尿病:有一些遺傳性疾病本身伴有糖尿??;還有些內(nèi)分泌疾病,因?yàn)樯哐堑募に剡^多發(fā)病。比如:庫欣綜合癥、肢端肥大癥、甲亢等引發(fā)糖尿病。
5.基因發(fā)生異常:某些基因發(fā)生異常,引起糖尿病。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn):
正常空腹血糖的范圍為3.15~6.19mmol/L,餐后血糖2小時(shí)血糖<7.8mmol/L,當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L為糖尿病;如果空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L則稱為空腹血糖損害。如果空腹血糖正常,餐后血糖在7.8mmol/L~11.1mmol/L則稱為糖耐量減低??崭寡菗p害與糖耐量減低可看做從正常到糖尿病的一個(gè)過渡階段,但如果治療得當(dāng),可以逆轉(zhuǎn)為正常。如果治療不得當(dāng),則發(fā)展為糖尿病
基因治療 Burcelin等用基因工程得到的C2C12成肌細(xì)胞分泌的GLI-l-GLy8能抵抗二肽呔酶Ⅳ,與GLP-1受體結(jié)合,激活腺苷酸環(huán)化酶,將這些轉(zhuǎn)染細(xì)胞移植到C57B1/6J鼠皮下,可控制空腹血糖;Olson等人將含有胰島素基因的質(zhì)粒注入到唾液腺導(dǎo)管的分泌細(xì)胞,糖尿病治療最新進(jìn)展從而胰島素表達(dá),分泌進(jìn)入血液、唾液中,使糖尿病鼠血糖恢復(fù)正常.
上海解放軍四五五醫(yī)院造血干細(xì)胞移植中心采用了T淋巴系統(tǒng)清除和自體造血干細(xì)胞重建的方法治療I型糖尿病,獲得成功,其中6例患者停用胰島素,其余患者胰島素減量30%-80%。
據(jù)中心負(fù)責(zé)此項(xiàng)目的醫(yī)生說:這項(xiàng)新方法的治療時(shí)機(jī)非常有講究,并非所有糖尿病患者適合。一般來說,對于年齡在2歲以上、初發(fā)的I型糖尿病可以采用這項(xiàng)新的治療方法。
如果是老患者,胰島可能早已被“攻擊”過度,已經(jīng)難以恢復(fù)胰島功能。因此青少年治療要趕早,早發(fā)現(xiàn)早治療效果好。根據(jù)國外5年長期隨訪跟蹤結(jié)果顯示,移植后的I型糖尿病患者有90%以上停用或減少了胰島素注射.
韓用人體干細(xì)胞治愈白鼠糖尿病.研究發(fā)現(xiàn),只有人體眼部皮膚的脂肪細(xì)胞具有神經(jīng)前體細(xì)胞的特征,能能夠分化出多量胰島素分泌細(xì)胞.
產(chǎn)生療效的主要機(jī)理是人體干細(xì)胞對白鼠胰臟再生的刺激作用.而此次實(shí)驗(yàn)則源于移植到白鼠體內(nèi)的人體干細(xì)胞分泌出胰島素.
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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