糖尿病這8種現(xiàn)象中，有3種以上說明很嚴(yán)重了，必須去醫(yī)院

現(xiàn)象一：體重明顯減輕

在沒有其他改變的情況下體重明顯減輕說明了身體對糖分的吸收和耐受能力，在這種情況下不要自己瞎琢磨了，直接找醫(yī)生。

現(xiàn)象二：特別容易感染發(fā)炎

糖尿病人的免疫系統(tǒng)本身就差，如果經(jīng)常發(fā)生感染發(fā)炎，并且傷口不容易愈合，請不要再自行處理了，交給醫(yī)生，可能還有別的方面的癥狀。切勿耽誤了病情。

現(xiàn)象三：口感口渴比以前頻繁和嚴(yán)重了

這可能是糖尿病酮癥酸中毒的前兆，一定要重視起來，這也是機(jī)體的一種反應(yīng)能力，大量補(bǔ)充水分的前提是身體極度缺水，當(dāng)身體缺水時血糖就會升高。這也是身體的一個提前預(yù)警。

現(xiàn)象四：空腹血糖長期8個以上

血糖的升高是糖尿病患者最煩惱的事情，如果從飲食和生活習(xí)慣上做調(diào)整后血糖仍然下不來，這是很危險的，應(yīng)該去醫(yī)院找醫(yī)生了。

現(xiàn)象五：尿檢出現(xiàn)尿蛋白

這有可能是腎功能受損，當(dāng)前的藥物必須要調(diào)整了，找醫(yī)生看化驗單重新調(diào)整藥物吧，以前的飲食結(jié)構(gòu)也要有所調(diào)整了。

現(xiàn)象六：雙足直覺不一樣

洗腳的時候用相同的力度來劃腳背和腳的兩側(cè)，感知度如果不一樣了，說明下肢末端神經(jīng)出了問題，防止糖尿病足的出現(xiàn)，一定要去醫(yī)院檢查一下。

現(xiàn)象七：經(jīng)常出現(xiàn)胸悶頭暈

糖尿病人經(jīng)常出現(xiàn)胸悶頭暈是心血管方面出現(xiàn)了問題，不可大意，一定要提前預(yù)防，期間一定要勤測量血壓，注意血脂。

現(xiàn)象八：經(jīng)常出現(xiàn)低血糖

非常危險的信號，一次低血糖對身體造成的傷害是非常大的，經(jīng)常出現(xiàn)這種情況必須的重視，不管是藥物還是飲食習(xí)慣都得從新調(diào)整了，必須要找到造成低血糖的原因。

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我老媽前幾天檢查患有糖尿病，8.5個+號，請問是怎樣的嚴(yán)重程度？

第19屆世界糖尿病大會上,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)共同發(fā)布了糖尿病和中間型高血糖(intermediate hyperglycaemia)定義、診斷和分類新指南。

WHO自1965年開始發(fā)布糖尿病診斷和分類指南。指南上一次更新是在1998年,2005年11月WHO和IDF聯(lián)合技術(shù)專家組在瑞士日內(nèi)瓦召開會議,開始了對現(xiàn)有WHO指南的回顧和更新工作。

針對糖尿病和中間型高血糖診斷中的5個相關(guān)問題,專家組提供了7條建議。

問題1:現(xiàn)行糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)需要更改嗎?

目前推算糖尿病診斷切點主要依據(jù)糖尿病特異性微血管并發(fā)癥(尤其是視網(wǎng)膜病變)危險相關(guān)血糖水平,以及血糖的人群分布特點。

確定視網(wǎng)膜病變危險相關(guān)診斷切點時,各研究采用視網(wǎng)膜病變診斷方法不盡相同,研究中是否包括先前診斷的糖尿病患者也不一致。研究未發(fā)現(xiàn)血糖與活檢證實的糖尿病腎病之間具相關(guān)性。許多研究檢驗了血糖與死亡率、心血管并發(fā)癥之間的關(guān)系,但未能確定可定義糖尿病的閾值。

血糖水平在人群中呈雙峰分布時,采用兩峰的交叉點區(qū)分正常和異常。針對血糖呈雙峰分布的人群,不同研究得出的切點不同,空腹血糖切點變動范圍為5.7~8.5 mmol/L,2小時血糖切點變動范圍為9.1~17.9 mmol/L。

雖然大量研究資料顯示高血糖有害,但是要明確血糖達(dá)到何等水平時危害會顯著增加,或者足以區(qū)分糖尿病與非糖尿病,相關(guān)研究的數(shù)據(jù)和方法學(xué)仍存在局限性。

建議1:應(yīng)沿用目前的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或2小時血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。

盡管用來制定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究數(shù)據(jù)存在局限性,但該標(biāo)準(zhǔn)已能夠鑒別過早死亡率和微血管、心血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高人群。

問題2:如何定義正常血糖水平?

眾多研究采用了不同的正常血糖定義方法,包括統(tǒng)計學(xué)方法、臨床方法和生理學(xué)方法等。

建議2:由于尚無足夠研究資料可供準(zhǔn)確地定義正常血糖水平,因此“正常血糖”一詞應(yīng)指發(fā)生糖尿病或心血管疾病危險較低的血糖水平,即低于中間型高血糖定義的血糖水平。

問題3:如何定義糖耐量受損(IGT)?

研究顯示IGT與肌肉胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān),導(dǎo)致口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)時葡萄糖處理效率降低。McMaster回顧研究表明,IGT不僅與糖尿病危險增高相關(guān),而且可引起全因死亡率及致命性心血管轉(zhuǎn)歸危險升高。

目前IGT 定義為2小時血糖高于7.8 mmol/L(140 mg/dl)。根據(jù)Gabir等在Pima Indian研究中的數(shù)據(jù),IGT人群中新發(fā)糖尿病5年發(fā)病率為24%,而在2小時血糖<7.8 mmol/L人群中該比例僅為4%。增高的2小時血糖水平在糖尿病和非糖尿病范圍內(nèi)都與致死性和非致死性心血管疾病危險增高相關(guān)。

盡管支持目前IGT定義的資料還有限,但目前的切點已經(jīng)足以用于實際操作。不過,要注意2小時血糖水平低于IGT范圍時,糖尿病和心血管疾病危險以及過早死亡率就已經(jīng)開始增高。既然定義IGT是為了明確何種危險狀態(tài)會導(dǎo)致上述疾病及死亡率增高,那么聯(lián)合已知的危險因子(包括測量血糖連續(xù)變量)進(jìn)行危險評分似乎更為合理。

建議3 :目前WHO的IGT定義可以繼續(xù)沿用。應(yīng)該考慮用糖尿病和(或)心血管疾病危險全面評估(包括測量血糖連續(xù)變量)來代替這種中間型高血糖分類。

問題4 :如何定義空腹血糖受損(IFG)?

WHO目前采用空腹血糖6.1 mmol/L(110 mg/dl)作為IFG切點。血糖高于該水平時,靜脈注射葡萄糖的胰島素第一分泌反應(yīng)時相消失,會引起微血管和大血管并發(fā)癥危險進(jìn)行性增加。但有研究表明,即使空腹血糖水平低于該切點,發(fā)生糖尿病危險也會增加。根據(jù)Pima Indian、毛里求斯、圣安東尼奧和Hoorn等研究數(shù)據(jù)進(jìn)行接收者工作特征(ROC)曲線分析,結(jié)果顯示基線空腹血糖水平5.4~5.5 mmol/L預(yù)測5年內(nèi)糖尿病發(fā)生具有最高的敏感性和特異性。因此,美國糖尿病學(xué)會(ADA)于2003年將IFG切點修改為5.6 mmol/L(100 mg/dl)。但專家組認(rèn)為,確定切點應(yīng)該有臨床和公共衛(wèi)生方面考慮,而不能只考慮統(tǒng)計學(xué)結(jié)果,因此對ADA的5.6 mmol/L切點推算方法持保留意見。降低切點會引起IFG發(fā)生率顯著增長,從而對個體危險預(yù)測和公共衛(wèi)生系統(tǒng)造成顯著影響。在預(yù)防不良轉(zhuǎn)歸或進(jìn)展為糖尿病方面,無證據(jù)顯示降低切點有益。

建議4:IFG的空腹血糖切點仍沿用6.1 mmol/L。該切點與歐洲糖尿病流行病學(xué)專家組建議一致。與IGT相同,應(yīng)該考慮用糖尿病和(或)心血管疾病危險全面評估(包括測量血糖連續(xù)變量)代替這種中間型高血糖分類。

問題5 :采用何種試驗方法診斷高血糖狀態(tài)?

1. 血糖檢測 目前實驗室一般測量分離血漿,測量時必須采用固定體積血樣,所得結(jié)果才能反映正確的全血血糖水平。血漿血糖大約比全血血糖高11%,但該差值與血細(xì)胞比容相關(guān),血細(xì)胞比容為0.55時,該差值升至15%,血細(xì)胞比容為0.30時,該差值降至8%。采血部位會造成血糖測量結(jié)果差異?？崭?fàn)顟B(tài)下靜脈和毛細(xì)血管血樣結(jié)果相同,但非空腹?fàn)顟B(tài)下毛細(xì)血管血樣結(jié)果會高于靜脈血樣。

建議5:①測量和報告血糖濃度時,應(yīng)采用靜脈血漿血糖指標(biāo)。不過,由于實際工作中廣泛應(yīng)用毛細(xì)血管血樣,尤其是在資源不足國家,靜脈負(fù)荷后血糖值可用毛細(xì)血管血糖值換算?？崭轨o脈血糖和空腹毛細(xì)血管血糖一致。②在采血后應(yīng)立即就近檢測血糖,或立即分離血漿,或者用含糖酵解抑制劑的容器保存血樣于冰水中直至血漿分離。

2. 口服葡萄糖耐量試驗(OGTT) 關(guān)于OGTT在臨床和流行病學(xué)中的地位,學(xué)術(shù)界一直存在爭議。WHO推薦進(jìn)行此試驗。但諸多原因(如不便、費用高、重復(fù)性差等)使臨床診斷時不愿采用OGTT,而更傾向于采用空腹血糖。

Hoorn、DECODE、毛里求斯、斐濟(jì)、瑙魯研究以及Ito等的研究顯示,與單獨根據(jù)空腹血糖診斷相比,單獨根據(jù)2小時血糖診斷的糖尿病患者預(yù)后更差,死亡率和微血管并發(fā)癥發(fā)生率更高。

建議6:OGTT應(yīng)該作為診斷方法予以保留,對空腹血糖6.1~6.9 mmol/L(110~125 mg/dl)的個體,應(yīng)通過OGTT明確其糖耐量狀態(tài)。因為單獨根據(jù)空腹血糖不能診斷大約30%既往未診斷的糖尿病患者;OGTT是鑒別IGT人群的唯一方法;對無癥狀人群確診或排除異常糖耐量時經(jīng)常需要進(jìn)行OGTT。

3. 糖化血紅蛋白(HbA1c) HbA1c反映2~3個月前至現(xiàn)在的平均血糖水平,是評價糖尿病患者血糖控制情況的金標(biāo)準(zhǔn),研究顯示HbA1c與視網(wǎng)膜病變之間有相關(guān)性。但許多國家并未廣泛采用該指標(biāo),全球范圍內(nèi)HbA1c檢測結(jié)果一致性仍存在問題,而且其結(jié)果會受貧血、異常血紅蛋白病、妊娠和尿毒癥的影響。

建議7:目前不考慮將HbA1c檢測作為合適的糖尿病或中間型高血糖診斷試驗方法。

指南概要

● 現(xiàn)行WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)保持不變

● “正常血糖”指低于中間型高血糖定義的血糖水平

● 沿用WHO現(xiàn)行的IGT和IFG定義

● 檢測和報告血糖濃度時采用靜脈血漿血糖

● 保留OGTT作為診斷性試驗方法

● HbA1c不宜用于診斷糖尿病或中間型高血糖

表 2006年WHO糖尿病和中間型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病
空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)
或2小時血糖*≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)
糖耐量受損(IGT)
空腹血糖<7.0 mmol/L(126 mg/dl)
且2小時血糖*≥7.8 mmol/L(140 mg/dl)并<11.1 mmol/L(200 mg/dl)
空腹血糖受損(IFG)
空腹血糖6.1~6.9 mmol/L(110~125 mg/dl)
且2小時血糖*<7.8 mmol/L(140 mg/dl)

* 口服75克葡萄糖后2小時靜脈血漿血糖
* 如果未檢測2小時血糖,不能確定糖耐量狀態(tài),因為不能排除糖尿病或IGT。

糖尿病患者要是得了“糖尿病足”，身上會出現(xiàn)哪些癥狀？

你害怕糖尿病嗎？相信很多人都知道比起糖尿病，它的并發(fā)癥才是最恐怖的吧！這些并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病眼底病、糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變等，其中糖尿病足是糖尿病患者比較常見的一種并發(fā)癥。

一旦發(fā)生以下幾種癥狀，警惕糖尿病足已經(jīng)來臨。

1.足部的敏感度下降

糖尿病患者平時不注意控制好血糖就會導(dǎo)致腳部的末梢神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙，早期患者可能會出現(xiàn)四肢疼痛或者麻木的現(xiàn)象，隨著病情加重四肢逐漸冰涼，腳部也會像戴上外套一樣敏感度下降，逐漸的發(fā)展為“無痛足”，患者有時候就連受到了外傷、皮膚出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象都無法及時感受到疼痛。

2.腿部經(jīng)常抽筋

糖尿病人如果發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常出現(xiàn)抽筋的現(xiàn)象之后就要特別的重視起來，因為這種情況很有可能就是因為血糖過高導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)了病變或者發(fā)生血管病變，使人的腿部出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象。大家不要單純的以為這是缺鈣導(dǎo)致的癥狀，從而耽誤了疾病的治療時機(jī)。

3.腿部的顏色發(fā)生變化

糖尿病足即將發(fā)生的時候，患者會明顯的發(fā)現(xiàn)自己的下肢皮膚顏色有所改變，正常人的下肢皮膚和上半身皮膚顏色一樣，隨著血糖升高，下肢血液循環(huán)變得不流通，就會使皮膚發(fā)紅或者發(fā)紫，同時還伴有疼痛感。

4.傷口愈合的速度變慢

糖尿病患者如果不小心將腿部或者腳部造成外傷，發(fā)現(xiàn)傷口愈合的速度比較慢，甚至反復(fù)出現(xiàn)發(fā)炎或者感染的情況后就要引起重視。最好是及時到醫(yī)院去進(jìn)行檢查，請醫(yī)生做消炎、清創(chuàng)的處理，以免病情發(fā)展得越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致潰爛的位置越來越深，甚至影響到骨骼，使人的走路功能嚴(yán)重受損。

5.間接性跛行

患了糖尿病之后，人體會變得虛弱一些，身體容易感到乏力。如果沒有注意控制好血糖，病情加重后會感覺腿腳經(jīng)常有麻木感，患者在走路的時候可出現(xiàn)小腿、臀部疼痛的現(xiàn)象，需要休息一段時間才能緩解，如果持續(xù)活動，身體過度勞累就會有間接性跛行的現(xiàn)象。

一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了以上幾種癥狀，糖尿病患者就要及時的監(jiān)測血糖，最好是到醫(yī)院就診，請醫(yī)生根據(jù)自身的情況考慮相應(yīng)的治療方案，如果糖尿病足發(fā)生之后仍然沒有加以控制，病情發(fā)展得越來越嚴(yán)重后，只有通過截肢的方式才能使患者獲得有效的治療。

患者平時一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時的服用降糖藥物或者注射胰島素，幫助自己將血糖控制在正常的范圍內(nèi)，平時還要清淡飲食，遠(yuǎn)離含糖、高脂肪、高熱量的食物。不妨適量吃一些蔬菜、水果來幫助身體補(bǔ)充營養(yǎng)，平時加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)身體血液循環(huán)通暢，提高自身的體質(zhì)以及抗病能力，這樣才有機(jī)會幫助自己遠(yuǎn)離糖尿病足以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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