糖尿病這8種現(xiàn)象中，有3種以上說明很嚴(yán)重了

，必須去醫(yī)院

，轉(zhuǎn)發(fā)功德無量

糖尿病飲食指南糖尿病禁忌

我老媽前幾天檢查患有糖尿病

，8.5個(gè)+號(hào)

，請(qǐng)問是怎樣的嚴(yán)重程度？

第19屆世界糖尿病大會(huì)上,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)共同發(fā)布了糖尿病和中間型高血糖(intermediate hyperglycaemia)定義

、診斷和分類新指南。

WHO自1965年開始發(fā)布糖尿病診斷和分類指南。指南上一次更新是在1998年,2005年11月WHO和IDF聯(lián)合技術(shù)專家組在瑞士日內(nèi)瓦召開會(huì)議,開始了對(duì)現(xiàn)有WHO指南的回顧和更新工作。

針對(duì)糖尿病和中間型高血糖診斷中的5個(gè)相關(guān)問題,專家組提供了7條建議。

問題1:現(xiàn)行糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)需要更改嗎?

目前推算糖尿病診斷切點(diǎn)主要依據(jù)糖尿病特異性微血管并發(fā)癥(尤其是視網(wǎng)膜病變)危險(xiǎn)相關(guān)血糖水平,以及血糖的人群分布特點(diǎn)。

確定視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)相關(guān)診斷切點(diǎn)時(shí),各研究采用視網(wǎng)膜病變?cè)\斷方法不盡相同,研究中是否包括先前診斷的糖尿病患者也不一致。研究未發(fā)現(xiàn)血糖與活檢證實(shí)的糖尿病腎病之間具相關(guān)性。許多研究檢驗(yàn)了血糖與死亡率、心血管并發(fā)癥之間的關(guān)系,但未能確定可定義糖尿病的閾值。

血糖水平在人群中呈雙峰分布時(shí),采用兩峰的交叉點(diǎn)區(qū)分正常和異常。針對(duì)血糖呈雙峰分布的人群,不同研究得出的切點(diǎn)不同,空腹血糖切點(diǎn)變動(dòng)范圍為5.7~8.5 mmol/L,2小時(shí)血糖切點(diǎn)變動(dòng)范圍為9.1~17.9 mmol/L。

雖然大量研究資料顯示高血糖有害,但是要明確血糖達(dá)到何等水平時(shí)危害會(huì)顯著增加,或者足以區(qū)分糖尿病與非糖尿病,相關(guān)研究的數(shù)據(jù)和方法學(xué)仍存在局限性。

建議1:應(yīng)沿用目前的WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)——空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)或2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。

盡管用來制定糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究數(shù)據(jù)存在局限性,但該標(biāo)準(zhǔn)已能夠鑒別過早死亡率和微血管、心血管并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高人群。

問題2:如何定義正常血糖水平?

眾多研究采用了不同的正常血糖定義方法,包括統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、臨床方法和生理學(xué)方法等。

建議2:由于尚無足夠研究資料可供準(zhǔn)確地定義正常血糖水平,因此“正常血糖”一詞應(yīng)指發(fā)生糖尿病或心血管疾病危險(xiǎn)較低的血糖水平,即低于中間型高血糖定義的血糖水平。

問題3:如何定義糖耐量受損(IGT)?

研究顯示IGT與肌肉胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷有關(guān),導(dǎo)致口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)時(shí)葡萄糖處理效率降低。McMaster回顧研究表明,IGT不僅與糖尿病危險(xiǎn)增高相關(guān),而且可引起全因死亡率及致命性心血管轉(zhuǎn)歸危險(xiǎn)升高。

目前IGT 定義為2小時(shí)血糖高于7.8 mmol/L(140 mg/dl)。根據(jù)Gabir等在Pima Indian研究中的數(shù)據(jù),IGT人群中新發(fā)糖尿病5年發(fā)病率為24%,而在2小時(shí)血糖<7.8 mmol/L人群中該比例僅為4%。增高的2小時(shí)血糖水平在糖尿病和非糖尿病范圍內(nèi)都與致死性和非致死性心血管疾病危險(xiǎn)增高相關(guān)。

盡管支持目前IGT定義的資料還有限,但目前的切點(diǎn)已經(jīng)足以用于實(shí)際操作。不過,要注意2小時(shí)血糖水平低于IGT范圍時(shí),糖尿病和心血管疾病危險(xiǎn)以及過早死亡率就已經(jīng)開始增高。既然定義IGT是為了明確何種危險(xiǎn)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致上述疾病及死亡率增高,那么聯(lián)合已知的危險(xiǎn)因子(包括測(cè)量血糖連續(xù)變量)進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)分似乎更為合理。

建議3 :目前WHO的IGT定義可以繼續(xù)沿用