糖尿病人這樣喝水，比吃降糖藥更管用

水是生命之源，我們每天都要攝入2.5L以上的水，以保證機體功能的運作。但由于很多糖友有“三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)”的癥狀，為了控制多尿癥狀，就有意識地少喝水。

究竟這種做法對嗎?糖友日常怎樣喝水才正確呢?今天，咱們來談?wù)勥@些。

少喝水=少尿?錯!

糖友之所以會多尿，主要原因在于血糖高，與喝水并無直接關(guān)系。

當(dāng)體內(nèi)血糖高時，尿糖會相應(yīng)增多，于是有了滲透性利尿的癥狀，繼而引起多尿的問題。另外，血漿滲透壓也會因此抬升，使得下丘腦的渴覺中樞受到刺激，于是我們就有了口渴、多飲等情況。

糖友們喝水多，好處多

1、多喝水可以稀釋體內(nèi)的血糖，降低血液的粘稠度;

2、多喝水可以刺激尿意，促進身體排毒;

3、多喝水可以預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒，而當(dāng)酮癥酸中毒時，更需要增加飲水量;

4、多喝水可以改善血液循環(huán)，特別是年齡較大的糖友，能夠降低發(fā)生腦血栓的幾率。

培希元主食面條，糖尿病專用主食，控糖好，營養(yǎng)均衡，血糖更穩(wěn)定。

飲水量及飲水時間建議

我們建議每天飲水量2.5L以上。水量依據(jù)：美國F·巴特曼博士《水是最好的藥》、世界衛(wèi)生組織《飲用水中的營養(yǎng)素》、歐盟、美國、中國營養(yǎng)學(xué)會的飲水量建議：慢性病患者建議飲水量大于2.5升每日。

CCTV10報道美國醫(yī)學(xué)博士F·巴特曼醫(yī)生長期的“水醫(yī)”實踐證明：成年人每天飲水2.5到5升對健康有益無害。成年人正常腎臟的每日血漿流量達180升。

飲水時間：早起到午餐前飲水量占一天飲水量的三分一，午餐后到晚餐前飲水量占一天飲水量的三分一，晚餐后到次日早餐前飲水量占一天飲水量的三分一。

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糖尿病的人該怎樣飲食？

糖尿病人怎么樣去吃食物，才有助于穩(wěn)定血糖呢？首先我在這里強調(diào)一點，只要會吃食物和一些天然的營養(yǎng)素是能夠完全恢復(fù)的。如果你想要身體更快地好起來，任何垃圾食品都不要碰了，比如說油炸的，燒烤的，腌制的，餅干，方便面，飲料等等食物。像這些食物不但不能給你帶來養(yǎng)分，還會給你身體增加很多有害的東西，同時帶走你身體很多的養(yǎng)分。要吃就吃新鮮的食物，而且食物要多樣化，能夠每天吃到十種食物以上更好?？偨Y(jié)下來共有五點飲食健議供血糖高的朋友參考。
1、遠離含糖高的食物，暫時不要再吃精米精面做的食物，現(xiàn)在的米面含糖量達到80—90%，這么多的糖吃到身體里，由于維生素B族已經(jīng)在加工時被刮掉了，身體沒有辦法幫助這些糖利用掉，就很容易造成血糖高。正是由于我們把米面作為主食，所以米面才是我們飲食當(dāng)中最大糖的來源。要改吃一些高質(zhì)量的碳水，比如說紅薯，土豆，芋頭，淮山，玉米等等，這些粗糧雖然說含糖也達到20—30%左右，但是，這些食物同時也含有很多的維生素，礦物質(zhì)，膳食纖維等等，由于有足夠的膳食纖維，餐后這些糖進入血液就比較緩慢，不容易引起血糖偏高。
2、適當(dāng)多吃高蛋白質(zhì)的食物，比如說魚肉豆蛋奶。每天所吃蛋白質(zhì)的量，按每一公斤體重攝入1.2克的蛋白質(zhì)來算，每天大概要吃半斤的雞蛋，加半斤左右的肉類。如果你已經(jīng)不能多吃高蛋白的食物，那就要適當(dāng)?shù)匮a充已經(jīng)水解成為氨基酸分子狀態(tài)的蛋白質(zhì)粉，這樣才有助于你的恢復(fù)。因為蛋白質(zhì)和維生素B族都是制造消化酶幫助糖利用的營養(yǎng)素，同時足夠的蛋白質(zhì)也可以預(yù)防肌肉的流失，增加體能，不容易疲倦。
3、適當(dāng)吃一些好油，比如說橄欖油，亞麻籽油，牛油果油，椰子油等等，好的脂肪有助于脂溶性維生素的吸收，比如說維生素ADEK在沒有脂肪的情況下是很難吸收的，只有足夠的脂肪才能讓這些維生素正常吸收，我們身體才能夠進行正常的運作。脂肪也是構(gòu)成各個臟器和細胞膜的成分，糖高很容易損傷膜組織的，只要有足夠的脂肪就可以防止各種膜組織的損傷。
4、多吃蔬菜水果，可以補充維生素C，礦物質(zhì)和膳食纖維。維生素C是合成膠原蛋白的營養(yǎng)素，可以防止高糖引起的膠原蛋白流失。幾乎所有的水果都可以吃，因為大部分的水果含糖量都在10%左右，超過20%的很少，每天吃一兩斤是沒有任何問題的。同時，我們要多吃含膳食纖維比較高的蔬菜，比如說卷心菜，花椰菜，木耳，金針菇等等。因為膳食纖維可以讓糖緩慢進入血液，有助于血糖的穩(wěn)定。而且最好在用餐時先吃水果蔬菜，這樣膳食纖維才能很好地阻擋糖快速進入血液。
5、多吃蛋類和種子堅果類的食物，因為這些食物營養(yǎng)都很豐富。雞蛋大概含有人體所需要的40多種營養(yǎng)成分，是一個全營養(yǎng)的食物。能夠每天吃2—4個會很好。種子堅果類的食物也含有人體所需要的30多種營養(yǎng)成分，每天吃50—100克左右。只有多吃營養(yǎng)豐富的食物，我們身體才不會營養(yǎng)缺口太大，身體的各項生理機能才能正常地進行，對穩(wěn)定血糖有很大的幫助。
另外，對那些有糖尿病已經(jīng)很長一段時間的人，光靠吃食物是很難好起來的，要懂得適當(dāng)?shù)匮a充一些濃縮的營養(yǎng)素，比如說蛋白質(zhì)粉，維生素B族，維生素C，多種營養(yǎng)素片，鈣鎂鋅銅錳鉻等礦物質(zhì)，只有把這些營養(yǎng)素加進去，你的身體才能恢復(fù)得比較快。

得了糖尿病容易便秘？記住這6招就能緩解便秘，比開塞露更管用

在很多人上了年紀的糖友，肯定有過這么痛苦的經(jīng)歷，血糖越高，口越干，喝水就越多排尿也越多，同時還有困擾著糖友的還有「便秘」，便秘是糖尿病患者自主神經(jīng)病變所致胃腸功能紊亂的表現(xiàn)之—［1］，其發(fā)病率約占糖尿病患者的 25% 。

便秘不僅會引起患者腹痛、腹脹、腹部不適，還可以導(dǎo)致血壓升高、心律失常、痔瘡、肛裂，增加肛周感染的機會，因此， 如何通過改善生活方式，合理用藥的前提下，緩解糖友的便秘問題呢？ 我們一起來聊聊，這個話題！

1、長期高血糖: 導(dǎo)致體內(nèi)缺水，大腸水分減少，引起大便干結(jié)，出現(xiàn)大便困難。此外，長期高血糖可導(dǎo)致代謝紊亂，蛋白質(zhì)呈負平衡，以致腹肌張力不足，排便無力。

2、胃腸動力下降: 糖尿病引起的自主神經(jīng)功能障礙，抑制胃腸蠕動，若支配大腸的神經(jīng)病變可使大腸排空減慢從而導(dǎo)致便秘。

3、胃腸激素紊亂： 長期高血糖可致胃腸激素紊亂［4，5］。當(dāng)抑制性胃腸激素作用強于興奮型胃腸激素時，胃腸收縮受影響，引起胃腸動力低下，排空時間延長，易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。

4、直腸肛門功能障礙: 當(dāng)糖尿病自主神經(jīng)發(fā)生病變時，容易引起直腸肛門括約肌功能障礙，直腸肛門蠕動減弱，大便難以排出。

5、腸道菌群失調(diào): 糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎癥導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，從而引發(fā)便秘。

6、飲食、藥物以及精神心理因素: 糖尿病患者由于進食量少，食物缺乏纖維素或水分不足，對結(jié)腸運動的刺激減少，易出現(xiàn)便秘。

7、缺乏鍛煉:糖尿病病人常伴發(fā)肢體麻木、感覺遲鈍、視力下降，甚至腦梗死，造成肢體偏癱等，尤其是老年體弱患者不能下床活動或活動減少，可致腸蠕動減弱，引起便秘。

綜上所述， 糖尿病便秘的發(fā)生與與長期高血糖、胃腸動力下降、胃腸激素紊亂、直腸肛門功能障礙、腸道菌群失調(diào)、飲食藥物心理等多種因素相關(guān)， 認識和了解其發(fā)病機制有助于我們進行針對性治療糖尿病便秘。

對于糖尿病并發(fā)癥、合發(fā)癥多的老年糖友，強行用力解大便會造成疾病加重，如誘發(fā)各種心腦血管事件、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底出血、“糞石性”腸梗阻、誘發(fā)憩室病和憩室炎、誘發(fā)或加重痔瘡和直腸脫垂、增加結(jié)腸癌風(fēng)險等。

每一個便秘患者，都應(yīng)該至醫(yī)院行相關(guān)檢查排除外器質(zhì)性病變， 如內(nèi)鏡檢查、胃腸道X線、結(jié)腸傳輸試驗、糞便造影、肛管直腸壓力測定、肛門肌電圖檢查等。

對于 器質(zhì)性便秘應(yīng)針對病因治療，對于功能性便秘，可以采取以下解決辦法：

1、控制好血糖: 血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，波動幅度小，可減少或延緩自主神經(jīng)病變的發(fā)生和發(fā)展。輕者可用拜糖平、二甲雙胍、格列齊特、 格列吡嗪 等口服; 重者則用胰島素皮下注射。按醫(yī)生的要求定時服用降糖藥或注射胰島素，把血糖控制達標(biāo)。

2、 低糖低脂高纖維飲食，少量多餐 ，是最符合生理且最有效的通便方法 [5]；平時的飲食不能因為怕血糖高而一味追求少吃甚至不吃水果，在兩餐之間適量吃一些含糖量比較低的水果，像蘋果、梨、獼猴桃、火龍果等對緩解便秘是十分有益的。增加蔬菜、五谷雜糧、豆類制品等富含膳食纖維食物的攝入，既能延緩血糖吸收，又能保持大便的通暢。

3、注意多喝水 ，每天飲水量在2L以.上，以保證身體有足夠的水分潤腸軟便。對于一些辛辣食物、煙酒等盡量不要再接觸了。

4、加強體能鍛煉 ， 鍛煉有助于增強腸蠕動，對平時運動較少和年紀較大的便秘患者，效果更明顯。不僅能增強自身體質(zhì)，保持體力和精力，還可以增加腸蠕動，使控制排便的肌肉力量增強，預(yù)防便秘的發(fā)生。推薦規(guī)律的有氧運動，如慢跑、做操、散步、打太極拳、騎自行車等，每天 30 60 分鐘，每周不少于2 次 [1]。

5、對于長期臥床的糖友們，盡量在親友的幫助下被動的運動， 如在床上翻翻身、伸展下四肢，起床前和睡覺前順時針按摩腹部，以刺激腸蠕動的增加，有利于大便的排出。

6、保持精神愉快 、心情舒暢的樂觀心態(tài)。糖友們要多跟醫(yī)生溝通糖尿病的知識，耐心聽他們講的關(guān)于這個疾病護理的注意情況，糖友們之間也可經(jīng)?；ハ鄿贤膊〉姆揽刂R，飲食注意情況，正確對待糖尿病這- -慢性病，只要積極配合醫(yī)生治療，克服憂郁焦慮的情緒，保持輕松豁達的心情，有利于預(yù)防便秘。

7、藥物療法， 應(yīng)用 B 族維生素如甲鈷胺、維生素 B1 等對糖尿病神經(jīng)病變行輔助治療［5］; 胃腸促動力藥如莫沙必利片可增加腸蠕動，從而增加患者排便頻率［5］; 乳果糖、開塞露、甘油灌腸劑等可起到潤腸通便的作用。

最后，養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，排便時應(yīng)集中注意力，不要玩手機讀報紙等分散注意力。慎用瀉藥，以免引起藥物依賴反而加重病情。

參考文獻來源:

[1]RODRIGUES ML，MOTTA ME． Meehanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients withdiabetes mellitus［J］． JPediatr( Rio J) ，2012 88( 1) : 17．

[2]KASHYAP P，F(xiàn)ARMGIA G． Oxidative stress: key player in gastrointestinal complications ofdiabetes［J］． Neurogastroenterol Moti1． 201123( 2) : 111．

[3] CHANDTRASEKHARAN B，ANITHA M． Colonic fmotor dysfunction in human diabetes is associated with enteric neuronalloss and increased oxidative stress［J］． Neurogastroenterol Motil． 2011 23( 2) :131．

[4]PENDLETON H，EKMAN R． Motilin concentrations in relation to gastro intestinal dysmotility in diabetesmellitus［J］． Eur J InternMed，2009 20( 6) : 654．

[5] 向旭, 朱海杭. 糖尿病便秘的發(fā)病機制及治療進展 [J]. 臨床消化病雜志, 2013, 25(4):251-252.

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